脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的　分析脑室 腹腔 (V P)分流术治疗后脑积水患者的疗效及其并发症的相关因素。方法　 80例中 ,梗阻性积水 6 4例。 12例右额顶部头皮条件差及右侧开颅去骨瓣减压术后者、2例单纯左侧脑室积水者行左侧V P分流术 ,余 6 6例行右侧分流术。术中、术后预防性应用抗生素 ,术后短期应用皮质激素。结果　 80例术后均有短期低热 ,过度引流 16例 ,复发 2 2例 ,无一例感染。结论　V P分流术操作简便、严重并发症少、分流效果确切。术前、术中及术后合理治疗可有效控制感染 ,减小堵管率 ,提高治愈率     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术中腹腔端放置的临床分析

分流管腹腔端阻塞是脑室-腹腔分流术失败的主要原因之一,结合普通外科解剖及腹腔的病理生理,2003～2005年,我们采用腹腔镜技术治疗脑积水46例,目的在于探讨电视腹腔镜在脑室一腹腔分流术中腹腔端放置的临床分析和改进。     

微创改良式脑室-心房分流术治疗创伤性脑积水15例

脑积水脑室-腹腔分流术（V—P分流术）现为脑室颅外分流的首选方法，但临床上发现其再手术率很高，常需反复多次进行分流管调整或拔除，给患者造成多次痛苦和沉重的经济负担。2004年6月-2006年6月，笔者对15例创伤性脑积水行V—P分流术后失败的患者采用微创改良式脑室-心房分流术（V—A分流术）进行脑室颅外分流，效果良好。现报告如下。     

脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水的临床分析

目的研究在颅脑外伤之后并发脑积水的原因，以及在临床治疗中应用脑室腹腔分流手术的临床疗效。方法回顾性分析16例颅脑外伤之后并发脑积水的相关因素，并探究其采取脑室腹腔分流手术的疗效。结果16例患者在手术后，侧脑室有缩小的情况，意识情况均有好转。结论患者在颅脑受损后并发脑积水的主要原因有2个，分别是脑内积血与蛛网膜下腔出血，及时给予患者采取脑室腹腔分流手术，可获得明显的疗效，对于改善患者的预后情况具有积极意义。     

用腹腔镜行脑室—腹腔分流术16例

腹腔镜改变了传统的直视外科手术方式,拓宽了手术类型,目前能做许多腹部联合手术[1]。自1995年1月以来,我们把这一技术应用于脑室-腹腔分流术,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女6例;年龄16～57岁,平均33.4岁。病程3个月～8年,平均22个月。其中颅脑外伤6例,脑肿瘤2例,结核性脑膜炎预后2例,蛛网膜粘连伴蛛网膜囊肿2例,脑萎缩伴脑积水2例,原因不明2例。主要症状:昏迷3例,呕吐5例,视力障碍4例,视神经萎缩3例,精神异常4例,智力减退5例,步态异常2例。均行CT或MRI检查明确诊断,脑室为中、重度扩大。腰穿检查14例,脑脊液压…     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。     

脑室—腹腔分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例

我院1989年4月至1994年4月运用脑室-腹腔（V－P）分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例，取得良好效果。报告如下。临床资料本组男性12例，女性8例；年龄4～51岁，平均年龄26．5岁；分流术距受伤时间1～5个月，平均2．4个月。梗阻性脑积水16例，交通性脑积水4例；所有病人均由头颅CT及腰穿检查诊断。一侧开颅去颅骨减压术后15例，双侧开颅术后1例。分流术前病人神志均昏迷，GCS评分：5～6分13例，7～8分7例。置鼻饲流质管20例，气管切开术后15例，四肢肌张力增高14例，偏瘫5例。颅骨减压处有不同程度的隆起。分流管：国产8例（上海硅橡胶研…     

脑室-腹腔分流术后感染6例

 脑室-腹腔分流术作为脑积水治疗的主要方法, 在神经外科已广泛应用, 虽然操作简单, 但感染是术后最严重、最常见的并发症, 直接影响治疗效果, 甚至危及患者生命。笔者收集我科2001年以来脑室-腹腔分流术132例, 其中6例出现术后感染, 发生率为4.55%。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例

脑积水是一种常见的,复杂的难治性疾病,脑室-腹腔分流（Ventriculoperironeal shunt,V—P）是有效治疗方法之一,但有诸多并发症。我院自2003年4月-2007年12月,收治各种原因脑积水38例,均经手术治疗,其中出现并发症9例,占23％。笔者对其手术效果及并发症进行分析。     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例

侧脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的最常用的方法,但手术适应证的选择、手术疗效及术后并发症的发生率却不同,1998～2004年,我院收治116例,现将治疗与预后报告如下。     

创伤性脑积水分流治疗（附16例报告）

本院从1975年1月至1985年5月共收治重型颅脑损伤336例，其中并发创伤性脑积水者16例，均行脑脊液分流治疗，效果良好，报告如下：     

腰大池-腹腔与脑室-腹腔分流术的对比

目的探讨外伤性交通性脑积水较好的分流方法。方法我院自1992年12月～1996年10月收治外伤性交通性脑积水80例,分别行腰大池-腹腔分流术（L-P）和脑室-腹腔分流术（V-P）各40例。两组年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前脑室大小经均衡性检验,两组间有可比性。从一次手术成功率、手术并发症发生率、麻醉方式、手术时间、住院无数等进行对比。结果L-P分流术一次手术成功率90％,手术并发症发生率15％,优于V-P分流术的一次手术成功率77．5％,手术并发症发生率35％。结论L-P分流术避免了颅内的各种手术并发症,手术操作安全、简单,L－P分流术明显优于V－P分流术。外伤性交通性脑积水如证实脑室与腰大地相通,无脊柱及腹部分流术的禁忌症,L-P分流术应为首选。     

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。     

右侧脑室-腹腔分流术后出现腹部包块1例

1病例报告 患者女,12岁。因＂渐进性头痛、恶心、呕吐伴双眼视物不清6个月＂来院。6月前无明显诱因出现头部胀痛,以平卧位及活动剧烈时明显,头高位时头痛有所缓解,头痛剧烈时恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。反复在当地乡卫生院诊治,均给予镇痛等处理,效果不明显,上述症状反复发作并进行性加重,出现双眼视物模糊,故来我院就诊。发病后无意识障碍、肢体抽搐、发热乏力等。入院查体：意识清楚,     

重型颅脑损伤后并发脑积水的多因素分析

目的探讨重型颅脑创伤后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年5月收治的248例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中男性180例,女性68例;年龄18~74岁,平均51.2岁。致伤原因:道路交通伤200例,高处坠落伤23例,殴打伤8例,硬物砸伤10例,其他伤7例。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组(50例)和无脑积水组(198例)。对颅脑损伤后并发脑积水的相关因素,如患者的年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、去骨瓣、硬脑膜有无缝合、蛛网膜下腔出血(SAH)情况、血肿位置及腰椎穿刺有无引流脑脊液等,进行Logistic回归分析。结果 248例颅脑损伤患者中,50例(20.2%)发生脑积水;通过Logistic回归分析发现重型颅脑损伤患者发生脑积水主要危险因素为年龄(OR=1.823,P=0.031)、去骨瓣(OR=1.136,P=0.000)、弥散性SAH(OR=2.288,P=0.018)、硬脑膜缝合(OR=1.711,P=0.037)、腰椎穿刺放血性脑脊液(OR=0.449,P=0.002)。结论高龄患者、去骨瓣减压、硬脑膜开放以及弥散性SAH是重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素,采取硬脑膜缝合、腰椎穿刺引流血性脑脊液可降低脑积水的发生率。     

脑室-腹腔分流术后颅内引流管41例CT观察

我们自1996年1月～2001年12月行脑室-腹腔分流术41例,现将治疗体会报告如下.1材料与方法本组41例中,男26例,女15例,年龄2～66岁,因脑瘤、脑外伤等继发性脑积水及先天性脑积水行侧脑室-腹腔分流术.初期使用pT分流管5根,后使用RADIONICS一体分流管12根,PS-Medical分体分流管24根.     

个性化治疗外伤性脑积水69例临床分析

探讨脑外伤后形成脑积水原因,总结外伤性脑积水的诊治经验。认为对颅脑外伤病人应早期采取各项措施预防脑积水的发生,对外伤性脑积水尽早明确诊断,制定治疗方案。