帕金森病记忆障碍与抑郁情绪的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者记忆障碍与抑郁情绪的关系。方法采用临床记忆量表(CMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)检查40例PD患者及36名健康对照者的记忆功能及情感状态,并进行比较。结果PD组记忆的各项分测验成绩、记忆商(MQ)及MMSE显著低于对照组(P0.01);PD病例中抑郁组与非抑郁组记忆比较,抑郁组无意义图形再认低于非抑郁组(P0.05),抑郁组其他各项分测验、MQ及MMSE显著低于非抑郁组(P0.01)。结论PD患者有明显记忆障碍,其记忆障碍与抑郁情绪有一定的关系。     

老年及高龄老人记忆及认知功能生理增龄性及整体增龄性动态改变的研究

目的研究老年记忆及认知功能生理增龄性及整体增龄性动态改变。方法共调查两个群体3 234例各年龄组对象(其中≥75岁高龄老人1 741例),检测记忆商及MMSE,并定记忆商(MQ;WMS)≥100分,MMSE为28~30为认知正常;MQ<100分,MMSE为28~30为AAM I;MQ<100分,MMSE为24~27分为MC I;MQ<100分,MMSE≤23分为痴呆。研究记忆及认知功能生理性(除外MC I及痴呆)及整体性(排除痴呆,而仍包括MC I)增龄性动态改变。全组中2 666例老年人(≥65岁)除外MC I 782例,痴呆157例后,余1 727例作为生理性增龄改变观察组。而将包括认知正常、AAM I及MC I各867、860及782例共2 509例作为整体性增龄改变观察对象。检测方法用WMS及MMSE。结果①WMS:生理性增龄改变组老年及高龄组量表分平均值介于83.54±15.04~82.12±13.74;MQ计算结果介于99.01±13.05~98.05±12.64.②WMS:整体性增龄改变组观察结果显示老年组量表平均值低于生理性增龄改变组7.5分。③MMSE生理性增龄改变组65~74、75~84、85~98岁组MMSE总分中位值均为29分,高于整体性增龄改变组中位值28分。④MMSE按各年龄组异常标准推算式为“该年龄组MMSE总分x-1.5s”计算,则作为与认知正常区别的切点为≤27分。结论①记忆及认知功能均呈现显著增龄性减退改变。②本文“生理增龄性”组测定结果可作为对一般高龄、长寿老人各年龄组临床判断WMS检测结果意义时的参考(正常参考值)。可将老年人及高龄老人AAM I异常标准定为MQ<100分及量表分<83.0。③MMSE总分≤27分可作为与正常值区别的异常标准。将MMSE总分与痴呆的分界值切点定为≤23分。     

尼莫同干预脑卒中伴发认知功能障碍疗效观察

目的研究尼莫同干预脑卒中伴发认知功能障碍疗效以及副作用。方法采用随机单盲选择脑卒中伴发认知功能障碍患者,治疗组38例,口服尼莫同片30mg,每天3次。对照组37例,口服脑复康片0.8,每日3次。治疗12周后观察比较治疗前后2组患者测出记忆商(MQ)、精神状态简易量表(MMSE)评分。结果治疗12周评估时,两组MMSE比较,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的MQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论尼莫同治疗脑卒中伴发认知功能障碍有一定疗效。     

遗忘型轻度认知障碍记忆损害特征与中医证候的相关性

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍( MCI)患者记忆损害特征与中医证候的关系.方法 114名病例来自于2009年5月至2010年1月成都市老年病医院住院病人.遗忘型MCI组45例,男26例,女19例;正常认知组31例,男22例,女9例.均自愿接受问卷调查及量表评估,结合病史资料及神经心理学评估结果最后作出诊断,并进行中医辨证分型.结果 ①MCI组的记忆、语言、定向、计算力等方面评分低下;MCI组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认评分及MQ均明显低于认知正常组.②MCI组中医证候比较,肾虚髓减型最多(42.22％),其次分别为痰浊阻窍型(24.44％),气滞血瘀型(22.22％).虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者.但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及MQ、MMSE成绩与虚证型患者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 MCI记忆功能损害主要表现在记忆、语言、定向、计算力等方面.虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者,虚证型与虚实夹杂型MCI患者存在不同程度的记忆功能损害,但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及MQ、MMSE成绩与虚证型患者比较差异无显著性意义.其与中医证候的相关性可为MCI的辨证论治提供一定的理论依据.     

尼莫通治疗早期认知功能障碍患者的临床研究

目的探讨尼莫通治疗早期认知功能障碍患者的安全性和有效性。方法收集100例轻度认知功能障碍(MCI)患者,随机分为尼莫通治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),另选100例健康人为健康组。结果 MCI组患者各项记忆分及记忆商(MQ)与健康组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组用药后,MQ较用药前明显提高(P0.01),并高于对照组。结论尼莫通能显著提高MCI患者的认知功能。     

硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响

目的探讨硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响。方法选择行垂体瘤切除术老年患者100例分为观察组和对照组。观察组在手术开始后给予硝普钠控制性降压。简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能,ELISA法测定血清烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平。结果观察组和对照组患者术后认知功能障碍差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者术前、手术结束时、术后24 h血清NSE和S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S-100β蛋白水平均明显升高(P0.05)。观察组有无术后认知功能障碍患者术前血清NSE和S-100β之间差异无统计学意义(P0.05);术后认知功能障碍组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S-100β高于无术后认知功能障碍者(P0.05)。结论老年垂体瘤切除术后认知功能障碍的发生可能和血清NSE和S-100β蛋白水平升高有关,术中硝普钠控制性降压不引起脑损伤,不影响认知功能。     

无症状脑梗死记忆功能障碍的研究

目的 探讨无症状脑梗死（SCI）的记忆功能障碍。方法 采用简易智力量表（MMSE）评定SCI患者认知功能，临床记忆量表评定记忆功能。结果 SCI组MMSE评定总分与对照组比较无明显差异（P〉0．05），但各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异（P〈0．05），SCI组临床记忆量表记忆商（MQ）及各项忆评定与对照组比较差异有显著性（P〈0．01，0．05）。结论 SCI患者存在认知功能障碍，认知功能障碍突出表现是记忆障碍，应重视SCI认知障碍，及早诊断及时治疗，预防血管性痴呆。     

MMSE与MoCA差值作为鉴别老年性痴呆的辅助诊断方法的可行性

目的研究并探讨简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为鉴别阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中,随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究,并采用MMSE量表和Mo CA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估,对比两组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分以及细化评分,并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分均明显低于VD组(P0.05)。AD组患者和VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异(P0.05),两组患者的Mo CA量表中的执行功能得分也存在明显差异(P0.05),但两组患者在MMSE量表、Mo CA量表的其他项目的得分均无明显差异(P0.05)。AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显(P0.05),但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者(P0.05),而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高(P0.05)。结论 VD相对于AD而言,其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻,可利用MMSE量表和Mo CA量表对AD、VD进行鉴别诊断。     

调心、补肾法对中老年记忆功能减退的影响比较

目的研究并比较调心、补肾法对中老年轻度认知损害(MCI)患者记忆功能减退的影响。方法将84例MCI患者采用配对方法随机分为四组,分别用安慰剂、双益平、调心方、补肾方治疗2月,观察治疗前后各组患者MQ值及WMS分因子量表值。结果双益平、调心方、补肾方三组均能提高MCI患者的MQ值(P<0.05、P<0.01、P<0.05);调心方组治疗后以1→100、100→1、累加三项MQ值增加趋势明显,其中100→1测验MQ增值与安慰剂组比较有显著性意义(P<0.05);补肾方组治疗后以再生、触摸两项MQ值增加趋势明显,其中触摸测验MQ增值与安慰剂组比较有极显著性意义(P<0.01)。结论调心、补肾法均能有效改善中老年记忆功能的减退;调心方对WMS中与“所以任物者谓之心”有关心智测验有改善作用,而补肾方对WMS中与“肾者……技巧出焉”有关的操作测验有改善作用。     

无症状性脑梗死患者的认知功能状态分析

目的探讨无症状性脑梗死患者的认知功能状态。方法选择缺血性脑卒中患者227例,其中无症状性脑梗死患者92例(无症状性脑梗死组)和临床缺血性脑梗死患者135例(临床缺血性脑梗死组),使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较2组患者认知功能的差异。结果无症状性脑梗死组与临床缺血性脑梗死组MMSE和MoCA总分差异无统计学意义(P>0.05);无症状性脑梗死组MMSE即刻记忆评分明显低于临床缺血性脑梗死组[(2.91±0.28)分vs(2.96±0.24)分,P<0.05],其他各认知领域评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与临床缺血性脑梗死一样,无症状性脑梗死也可引起认知功能障碍。     

中老年人认知功能减退与甲襞微循环及红细胞内SOD含量关系的研究

对健康及患病中、老年人200例及195例进行的甲襞微循环、韦氏记忆量表、长谷川量表及红细胞内超氧化物歧化酶(SOD)检查结果显示,微循环状态好者认知功能较佳。健康人记忆商(MQ)值<100者,微循环加权总分为 1.95与 1.274,显著高于 MQ值≥100组 1.25±0. 73(P<0.01)。MQ与微循环血色、流速、红细胞聚集亦有高度相关性。健康人35例SOD值≥410μg/gHb及14例SOD值<410μg/gHb者,其加权分值分别为1.90±1.05及2.81±2.04(P<0.05);患病组40例红细胞内SOD含量<423μg/gHb及41例SOD>47μg/gHb者加权分值分别为2.1896±1.07及1.670±1.01(P<0.05),显示SOD偏低者,其微循环指标也较差。     

清脑益智颗粒干预治疗轻度认知障碍记忆损害30例临床观察

目的观察清脑益智颗粒治疗轻度认知障碍记忆损害的临床疗效。方法选取轻度认知障碍病人60例,随机分为两组,清脑益智颗粒组(治疗组)30例,尼莫地平组(对照组)30例,两组均服药12周后观察结果,评定两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、临床记忆量表评价认知功能的变化。结果经过治疗后两组病人MMSE及临床记忆量表评分均较治疗前明显改善(P0.05),但治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论清脑益智颗粒治疗轻度认知障碍记忆损害临床疗效显著。     

高血压患者血浆高同型半胱氨酸水平与认知功能的关系

目的观察高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其与认知功能的关系。方法入选2012年6月至2015年6月初诊未经治疗的轻中度原发性高血压患者292例,根据所入选高血压患者血浆Hcy的水平分为2组:Hcy10μmol/L组(Hcy正常组,102例)和Hcy≥10μmol/L组(Hcy升高组,190例);选择同期于医院体检的正常血压人群为对照组(100例)。收集各受试者基线临床资料,分别检测各受试者的血生化指标和Hcy水平,采用简易精神状态量表(MMSE)检查各组受试者的认知功能,比较各组间上述观察指标的差异,并分析Hcy水平与认知功能的关系。结果 Hcy升高组的高血压患者血浆Hcy水平高于Hcy正常组和对照组[Hcy升高组(16.4±2.6)比Hcy正常组(7.3±1.6),对照组(5.8±1.9)μmol/L,均P0.05];同时,MMSE评分低于Hcy正常组和对照组(Hcy升高组24.4±2.6比Hcy正常组28.6±3.1,对照组30.9±4.3,均P0.05);Hcy正常组与对照组受试者的血浆Hcy水平及MMSE评分的差异无统计学意义(均P0.05)。相关分析显示,高血压患者血浆Hcy水平与MMSE呈负相关(r=-0.406,P0.05)。进一步行非条件Logistic回归分析显示,Hcy是高血压患者认知功能障碍的影响因素(OR3.56,95%CI1.60~7.89,P0.01)。结论高血压患者认知功能障碍可能与血浆Hcy水平的升高相关。     

40例胰岛素抵抗患者认知功能测定及分析

目的探讨胰岛素抵抗（IR）与认知功能障碍间关系。方法研究对象为40例IR患者（观察组）和40例无IR的志愿者（对照组）,选择美国简易智力状态检查表（MMSE）及中科院心理研究所的临床记忆量表（CMS,甲套量表）评价认知功能。结果观察组轻度认知功能障碍（MCI）发生率明显高于对照组,MMSE评分、CMS评分、指向记忆评分、图像自由记忆评分及人像特点联想记忆评分均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 IR是发生认知功能障碍的重要危险因素。     

多梗死性痴呆患者血浆、脑脊液胰岛素含量与智能水平的关系

目的研究多梗死性痴呆(MID)患者血浆、脑脊液(CSF)胰岛素水平的变化及其与智能水平的关系. 方法采用放射免疫测定法(RIAs)对55例MID患者血浆、CSF胰岛素含量进行测定,并与72例脑梗死(CI)患者及32例健康对照进行比较.患者智能水平测定采用简易智能量表(MMSE),并参考DSM-Ⅳ诊断标准及Hachinski缺血评分. 结果 MID急性发作组[(8.92±1.69) mIU/L]和稳定期组[(8.14±2.01) mIU/L]患者血浆胰岛素水平高于对照组[(6.59±1.46) mIU/L](P均< 0.01),而CSF胰岛素含量、CSF/血浆胰岛素比值显著低于对照组(P< 0.01 ),且CSF/血浆胰岛素比值与患者MMSE评分呈正性相关关系( r= 0.7542,P<0.01).CI急性期组血浆胰岛素水平显著高于对照组 ( P < 0.05 ), 但CSF/血浆胰岛素比值与MID急性期组和MID稳定期组比较均有显著性差异( P < 0.01 ). 结论 MID患者异常的血浆、CSF胰岛素水平可能是参与其智能损害的多种病理生理机制之一.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性. 方法 受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估. 结果 (1)OSAS组Delta睡眠比例减少、最低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P＜0.05).(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜0.05).(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P＜0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P＜0.05).MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均＜0.05). 结论 老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因.     

银杏叶滴丸治疗多梗死性痴呆的疗效机制

目的 评价银杏叶滴丸治疗多梗死性痴呆(MID)的临床疗效及其可能的作用机制.方法 92例MID患者随机分为两组,治疗组(52例)应用银杏叶滴丸,对照组(40例)应用复方丹参片治疗.在治疗前及治疗后4周分别对两组临床疗效、精神状态检查(MMSE)、Barthel指数评分、长谷川智力量表、血液流变学、血脂及血管内皮细胞功能进行比较.结果 治疗组总有效率为63.5%,对照组总有效率为37.5%(P＜0.05);治疗组治疗后4周的MMSE 评分、Barthel指数评分和长谷川智力量表评定与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后患者的全血黏度、红细胞比容和血浆纤维蛋白原含量与对照组比较下降明显(P＜0.05).治疗组治疗后血脂各项指标、血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量与对照组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).用药后两组患者均未发现明显不良反应.结论 银杏叶滴丸治疗MID的临床疗效肯定,无毒副反应;其作用机制可能与其改善患者血管内皮细胞功能、调节血脂和血液流变学等有关.     

加兰他敏双盲治疗增龄相关记忆障碍及阿尔茨海默病

目的观察加兰他敏对增龄相关记忆障碍(AAMI)及阿尔茨海默病(AD)疗效及副反应。方法双盲法治疗增龄相关记忆障碍(MQ<90,MMSE≥24分)36例及20例阿尔茨海默病,加兰他敏与安慰剂对照组均为每次2片10毫克,每日3次,疗程2个月。以韦氏记忆量表(WMS)、MMSE、及HDS评定疗效。结果①AAMI:11例治疗组与25例对照组治后MQ增值分别为8.00±5.37及1.64±5.51(P<0.01)。治疗组2例恶心呕吐、胃部不适。②AD:加兰他敏与对照组治后MQ增值,治疗组MMSE为2.90±1.85,显著高于对照组0.50±0.97(P<0.01);治疗组HDS为3.19±2.91,显著高于对照组0.50±1.63(P<0.05);治疗组MQ为5.10±7.03,显著高于对照组0.20±4.91(t=1.95,P<0.1)。治疗组胃部不适2例,1例窦性心动过缓。结论加兰他敏对改善AAMI及AD记忆及认知功能有一定疗效且可耐受。     

Alzheimer病成套神经心理学测验的临床研究

目的:探讨轻、中度阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)认知功能损害的特点,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法:对23例AD病人及22例体检者进行认知功能量表的检测,包括简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Pfeffer功能活动调查表(POD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)、数字广度测验(DS)、积木测验(BD)等.结果:AD组病人MMSE、ADL、POD、FOM、RVR、BD、DS评分与正常对照组比较具有统计学意义(P<0.01).AD组病人MMSE评分与ADL、POD评分呈负相关,MMSE评分与FOM、RVR评分呈正相关,MMSE与BD、DS评分无显著相关性.结论:成套的认知功能量表检测可以为AD认知损害提供较全面的评价工具.     

多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性

目的探讨多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性。方法阿尔茨海默病患者110例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多奈哌齐,观察组在对照组的基础上给予美金刚,治疗6个月。比较治疗前后两组世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评分,以评价患者的认知功能和行为能力,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前依据WHO-UCLA评分,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分均明显提高,但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMSE显著升高,ADAS-cog、ADL、NPI评分均明显降低,但观察组各项评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组出现1例轻度腹泻,对照组出现1例食欲不振,无其他严重不良反应,对两组血尿常规、肝肾功能检测亦无明显异常。结论美金刚与多奈哌齐联合应用对阿尔茨海默病患者的治疗起协同作用,治疗效果好,能有效改善患者的认知功能和行为能力,且安全性好。