二尖瓣脱垂致异常Q波1例

患者,男性,25岁.因心悸胸闷气喘20 d入院.入院查体可见颈静脉充盈,双肺可闻及湿性罗音,双下肢重度凹陷性水肿.全胸片示心影扩大,双下肺感染,双侧胸腔积液.心脏彩超示二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣大量返流,心腔扩大,心脏收缩及顺应性下降.     

交替性文氏周期2例

例1 患者男性,40岁.因心悸6年、加重10天入院.体检:端坐位,呼吸困难.双肺底闻及少量湿性啰音.心脏向左下扩大,心率74次/min,心律略不齐,心尖区闻及舒张期杂音.肝右助下3cm,脾未触及.双下肢轻度凹陷性水肿.X线胸片示:心脏呈二尖瓣型,双肺底纹理增粗.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级.心电图(图1)为Ⅱ导联记录.心房波呈锯齿型F波,心房率250次/min,为心房扑     

胺碘酮致获得性长QT及T波电交替1例

患者女、63岁,既往心房颤动伴脑梗12年,本次因失语2天入院。入院后头颅CT示：右侧基底节区脑梗塞,部分软化灶;心脏超声示：左室扩大,主动脉瓣,二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。     

伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴滞后型心室夺获1例

患者男性,75岁。因反复胸闷、心悸10余年,加重一周就诊。既往有冠心病、高血压、慢性支气管炎史。查体：血压160／90mmHg,心浊音界向左侧扩大。心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。两肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。X线胸片示;主动脉弓钙化。心脏彩超示：室间隔增厚,主动脉增宽,左室射血分数40％,二尖瓣、三尖瓣返流。临床诊断：高血压性心脏病。查心电图（图1）示：窦性心律,     

扩张型心肌病伴多源性室性心律失常1例

患者男性,45岁。因车祸致双下肢骨折入院。自述既往身体健康,无任何不适。术前常规查体：血压130／80mmHg,唇无发绀,颈静脉无怒张,心界稍扩大,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清。胸部x线片示：心外形增大,左心缘向左扩大。心脏彩色超声示：全心增大,以左心明显,二尖瓣、三尖瓣少量～中量返流,心包少量积液,左室收缩及舒张功能减退。临床诊断：扩张型心肌病。     

双重性交界性心律并室性并行心律1例分析

患者男性,55岁,因活动后心悸、气促5年,再发加重伴咳喘3月入院。体检血压138/79mm-Hg,心率77次/min,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。心脏彩超示二尖瓣脱垂致关闭不全,肺动脉高压,房颤,左房扩大(74mm),左室扩大(71mm),右房、右室大,冠状动脉造影正常。EKG示心房纤颤,     

二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣收缩期杂音完全消失一例

患者 ,女性 ,49岁 ,因胸闷、气短 2年余 ,加重入院。入院查体 :血压 10 5mmHg 65mmHg ,二尖瓣面容 ,口唇轻度紫绀。颈静脉充盈 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界扩大 ,心率 10 2次 分 ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音和 3 6级收缩期吹风样杂音。肝不大 ,双下肢轻度水肿。心脏彩超示 :风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全 ,三尖瓣少量返流 ,左室射血分数为 3 5% ,二尖瓣口面积 1 2 5cm2 ,二尖瓣有粘连、轻度钙化 ,左房前后径 58mm ,左室稍扩大。食道超声与心脏彩超结果基本相同 ,心房、心室内均未发现附壁血…     

磁铁吸附取出心房钢丝1例

患者，女，56岁，因“劳力性心悸、气短13年，咳嗽伴心悸加重半个月”入院。入院诊断：风心病二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心脏彩超提示二尖瓣瓣口面积0．83cm^2，X线胸片提示“心影扩大，肺部感染”。入院后经抗感染治疗1周，心悸、气短缓解，咳嗽消失，于人院第10天行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（PBMV）。     

多发性大动脉炎致主动脉弓上大血管完全闭塞一例

患者女性,36岁,因"劳力性心悸气促3月余"于2005年6月14日入院.曾在多家医院就诊行心脏彩色超声示重度主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣中度关闭不全、心脏扩大.诊断为"风湿性心脏病,扩张型心肌病待除外".近3年余有头晕史,有游走性大关节痛史5年余.门诊以"心脏瓣膜病"收入院.     

超声诊断先天性主动脉瓣四叶畸形1例

患者 ,女 ,74岁。因胸闷、心悸 5年 ,加重伴下肢水肿 1周入院。体检示双肺呼吸音清 ,双肺底少许湿音 ,心界向两侧扩大 ,心尖搏动位于左腋前线第 5肋间 ;心率 68次 /ｍｉｎ ,心音强弱不一 ,心律绝对不齐 ,心尖区可闻及 2～ 3级收缩期杂音和轻度舒张期杂音。肝脏下缘位于肋下 2ｃｍ ,剑下6ｃｍ ,质中等 ,无压痛及反跳痛。双下肢呈凹陷性水肿。心电图示心房颤动。胸片示全心扩大。临床拟诊为“风湿性心瓣膜病联合瓣膜病变 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,主动脉瓣关闭不全 ,心房颤动 ,全心衰竭 (心功能 3级 )”。心脏超声多普勒检查 :左房 ( 5 4ｍｍ…     

第11例——心内膜起搏器导线绝缘性能故障的早期心电图表现

患者男性、42岁,患风湿性主动脉及二尖瓣狭窄,已换置人工心脏瓣膜。入院前2年逐渐出现心力衰竭。因在家发生心脏停搏而于当日入院。经一系列实验室检查排除了心肌梗塞。入院时心电图示房颤伴缓慢心室率(平均50次/分),胸片表现心脏中度增大伴肺血管纹理紊乱,电生理检     

血管扩张剂对于由瓣膜下装置功能失调引起的严重二尖瓣关闭不全的有益作用

本文报道血管扩张剂硝普盐对严重二尖瓣关闭不全的作用。患者共8例,男7例,女1例。年龄45～69岁。病因可能是乳头肌动能失调及/或瓣环扩张,其中2例是心肌梗塞并发严重二尖瓣关闭不全。除1例外,所有患者都有心脏扩大及充血性心力衰竭的症状(持续2天～2年)。8例均示明显二尖瓣关闭不全伴有肺动脉高压的体征。胸片均示心脏扩大及肺静脉充血;3例有肺水肿。肺毛细血管楔嵌压曲线均有巨大V波。方法:硝普盐以16～100微克/分速度静     

随访18年心电图Epsilon波变化一例

患者男性,56岁,18年前因"先天性心脏病,房间隔缺损,心脏扩大,肺动脉高压"住院行房间隔缺损修补及三尖瓣成形术.心电图示窦性心律、T波改变、V 1导联Q RS终末小棘波;5年前因心脏扩大、心力衰竭、阵发性室性心动过速入院治疗,心电图V1～V6导联Q RS终末小棘波;心电生理标测记录到心室晚电位;此次入院心电图示V1～...     

食管心电图对复杂房性心律失常的分析1例

患男性，73岁。因间断胸闷10余年，加重10余天入院。既往糖尿病史20余年，慢性支气管炎、肺心病史10年，冠心病(陈旧性下、后及前间壁心梗)史5年。查体：BP140/80mmHg，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心界向两侧扩大，心率66次/min，律不整，可闻及早搏、心音低钝。心脏超声示：符合陈旧性下、后及前间壁心梗，全心扩大，肺动     

心功能不全伴严重低血容量术中麻醉处理1例报告

患者女．52岁．体重46kg，因直肠癌于2003年8月15日收住院。1995年诊断患有风湿性心脏病。患者平素轻微活动后即感心慌气短，心功能3级。查体：二尖瓣面容，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性罗音。心界向左扩大，心率100次／min，律不齐，可闻及杂音。心电图示房颤、左心室肥厚、不完全性右束枝传导阻滞，超声心动图示风湿性心脏瓣膜病、中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻中度主动脉瓣狭窄。查血钾     

成人先天性左肺发育不全1例

成人先天性肺发育不全是一种较少见的肺先天性发育畸形[1],无明显性别差异,病因尚不明确,本科收治1例左肺发育不全患者,现报告如下. 临床资料 患者,男性,58岁,因"反复皮肤瘀斑近2月"入院,入院前在外院行骨髓穿刺诊断为:特发性血小板减少性紫癜,予治疗后出现肺部感染,入院后查体:37.3℃,脉搏90次/min,左侧胸廓塌陷,右侧肺部叩诊呈过清音,右肺可闻及湿啰音,心界左移,心脏听诊可闻及杂音,查心脏超声示:二尖瓣后叶脱垂伴返流,三尖瓣返流,左室舒张功能减退,胸部CT(图1)提示:左肺部密度增高,体积缩小,充气不良,伴多发性囊状影,左侧支气管见扩张,右侧肺透亮度增高,右上肺膨胀过中线,患侧胸廓塌陷,纵隔、心脏明显左移,左侧膈肌抬高,左侧胸膜增厚.     

房性早搏致心房颤动及不纯性心房扑动1例

患者男,67岁。因间歇性心悸、胸闷半年入院。体检:T36.7℃,P 40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图示:Ⅱ导联P_1为窦性P波,P-P间期匀齐,R_3后提前出现1个P′-QRS-T     

主动脉窦部急性血栓1例

正1 病例资料患者,男,52岁。因"活动后胸闷、气促1个月余,加重3 d"入院。查体:双肺查体未见异常,心界扩大,胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射样杂音,腹软,无压痛,无肢体偏瘫和肌力减退。患者既往无吸烟史、糖尿病和结蒂组织病史。入院后化验示:血、尿、便常规,凝血及肝肾功能正常;心电图示:左心室肥厚伴ST-T继发性改变,左束支传导阻滞,频发室性期间收缩;X线胸片示:心脏扩大,呈靴型心改变;经胸心脏超声示:主动脉瓣叶多发钙化,瓣膜开放明     

右心房-右室间隔上部双腔起搏治疗缺血性心肌病心力衰竭一例

患者男性 ,5 2岁 ,因心悸、憋气 1年 ,加重伴头晕、黑、水肿 2个月于 1998年 11月 11日入院。既往有糖尿病病史。入院体格检查 :血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ,半卧位 ,呼吸稍促 ,颈静脉怒张 ,两肺底可闻湿性罗音 ,心界向左明显扩大 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,腹部膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,有压痛 ,移动性浊音 ( ) ,阴囊及双下肢凹陷性水肿。Ｘ线示心脏扩大 ,心胸比例 0 .6 5 ,两肺淤血。超声心动图示左心室内径 6 4ｍｍ、左心房内径 40ｍｍ、二尖瓣脱垂伴大量返流。 99ｍＴＣ ＲＢＣ平衡法核素心室显影测左室射血分…     

室性期前收缩诱发的反复心律性心动过速伴文氏型房室阻滞

患者男性,67岁。因活动后气短、喘憋11年,加重10余天入院。既往高血压病史20年,最高达160／110mmHg。入院查体：血压115／70mmHg,左肺底可闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率62次／分,律不齐,偶闻期前收缩,心音低钝,心尖部可闻及Ⅳ／Ⅵ收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。常规12导联心电图示：窦性心律。STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低≥0．05mV,TⅡ、Ⅲ、aVF低平,Tv5-6倒置。心脏超声示：全心增大,以左心为主,心功能减低,二尖瓣返流（大量）,三尖瓣返流（少量）。