硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

房室结改良术后可逆性房室传导阻滞一例

患者女性 ,6 0岁。因发作性心慌、心悸 2 0年 ,加重 2个月以阵发性室上性心动过速入院。查体 :血压 16 / 10ｋＰａ ,心率 90次 /分 ,房颤心律。心电图示房颤。 2 4ｈ动态心电图显示阵发性房颤。食管调搏检查提示房室结折返性室上性心动过速。介入心电生理检查证实为房室结折返性室上性心动过速 ,房室结文氏点为 2 5 0ｍｓ,遂行房室结改良术 (慢径消融 )。术后 4ｄ内心电图均正常。但术后第 5天即出现Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 ,并自第 6天始演进为Ⅲ°房室传导阻滞。虽经氢化可的松治疗 ,至术后第 12天心电图与 2 4ｈ动态心电图显示仍为Ⅲ°房室…     

第Ⅱ度房室传导阻滞文氏现象变异型(二)

(2)Ⅲb:2:1传段,传导的 P-P 间期逐步缩短,但最后出现1:1房室传导时,P-R 间期则延长。[例5]病历摘要,患者,女性,46岁,住院号179354,1977年8月13日入院.一月前发热后又出现加重之胸闷不适,稍活动就感心悸,4年来上述症状经常于上感发热后出现。血压120/80毫米汞柱,心律不齐,似有早搏,心率48次/分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。血沉、粘蛋白均正常,抗“O”625单位,X 线胸片:两肺未示实质浸润,心影略大,左肺动脉段略平直。入院诊断,心肌炎后遗症。心电图检查:示窦性心律,第Ⅰ度房室传导阻滞,第Ⅱ度房室传导阻滞[文氏现象变异型(图5)     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房室交界处隐匿性传导一例报告

患者、女性、40岁。因心悸1周于1979年6月1日入院。体检:心率82次/分、心律不规则,余无殊。心电图示:一、窦性心律不齐;二、第二度Ⅰ型房室传导阻滞;三、房室交界性逸搏;四、房室交界处隐匿性传导。经治疗1周后转为Ⅰ度房室传导阻滞。以后心电图未再复查。     

小剂量异丙肾上腺素静滴引起心房扑动1例

患者 男性,56岁。因反复昏厥2年,再发1个月入院。患者近2年来曾发生3次昏厥,最后一次在1个月前发生。近1个月来反复头晕。体检:T36.3℃,P35次/分,R24次/分,BP16/7kPa,神清,头颅五官无异常,颈静脉无怒张,心界无扩大,心率36次/分,节律不整齐,各心瓣膜区未闻杂音,余无阳性体征。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率为35次/分。诊断:冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,心源性昏厥。用盐酸异丙肾上腺素以1.0μg/分的速度静滴后出现心房扑动,停用异丙肾上腺素半小时后转为Ⅲ度房室传导阻滞。几天后,心电监护显示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,呈2:1传导,心室率38～40次/分,再次给予静滴盐酸异丙肾上腺素每分钟1.0μg用药10分钟后又出现心房扑动,心室率为52次/分,间有阵发性室上性心动过速,停用异丙肾上腺素30分钟后转为窦性心律,Ⅱ度     

心得安试验致严重房室传导阻滞1例

1　病例资料患者女性 ,35岁 ,因失眠、多梦、反复心慌、胸闷 4月余入院。平素体健 ,无心脏病家族史。查体无阳性体征。入院后停用所有药物 ,一周后查血脂、血糖、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、运动试验等均正常。初步诊断 :“β受体高敏症”。入院后第七天行心得安试验 :顿服心得安 2 0ｍｇ ,30分钟后感头昏 ,ＥＫＧ示 :1 )Ⅰ°房室传导阻滞 ,心率 79次 /分 ;2 )呈完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。 90分钟时头昏明显 ,四肢乏力 ,胸闷。ＥＫＧ示 :1 )Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 ,心率50 - 60次 /分 ;2 )电轴 - …     

甲状腺机能亢进合并Ⅲ~0房室传导阻滞1例

<正> 患者,女,38岁.因反复心慌气短8年加重2d 昏厥2次,于1986年12月17日以病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞、心源性脑缺氧入院。8年来间断心悸、气短,未曾确诊。查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率52次/min.眼球稍突出(?)皮肤潮湿多汗,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第一心音亢进,两肺呼吸音清晰,腹部(-)。入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。3d 后心电图出现房(?)与Ⅱ度房室传导阻滞交替。心脏B 超示:左房扩大(47×50mm,前后径45mm),右室稍增大(36×70mm),余房室内径正常。心电向量图大致正     

以完全房室传导阻滞为表现的甲亢1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,以周身乏力 ,胸闷 4小时为主诉来诊。既往无类似症状发作。近一周无感冒腹泻史。近 4～ 5日未服用任何药物。门诊心电图示“Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,心室率 4 5次 /分”于 2 0 0 1年 4月 13日晨 4时以“心律失常 ,Ⅲ度房室传导阻滞”收入院。查体 :Ｔ :36 5℃Ｐ :4 4次 /分 ,Ｒ16次 /分。:ＢＰ18/ 9ｋＰａ。体型正常 ,突眼不明显 ,甲状腺Ⅰ度大 ,心界叩诊不大 ,心率 4 4次 /分 ,心音亢进 ,心尖部可及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。肺部无罗音。双下肢无浮肿。入院查心电图仍为Ⅲ度ＡＶＢ ,心室率 4 4次 /分。予改善房室传…     

完全性(第三度)房室传导阻滞3例报告

我院自1974年2月开展心电图检查以来,至1978年12月共做1757例,均未发现完全性(第三度)房室传导阻滞;但1979年全年共做366例,则有3例完全性房室传导阻滞,临床诊断均为急性病毒性心肌炎。此3例严重心律失常,似与逐年增加的病毒性心肌炎有密切关系,值得重视。文献上报导病毒性心肌炎引起完全性房室传导阻滞的病例较少见,现将此3例报导如下,以引起注意。病例报告例1 彭××,男,68岁,已婚,农民。住院号15070。患者因近半月头晕、胸闷、心翳、脉搏慢,于1979年6月28日到我院作心电图检查。心电图诊断为:窦性心律,第二度房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型,呈2:1传导),心房率76次/分,心室率38次/分。患者即回当地卫生院治疗(用药不详)。于同年7月20日     

低血钾致心脏传导阻滞4例报道

一般认为低血钾多出现主动性心律失常,引起心脏传导阻滞虽有报道,但较高血钾时并发心脏传导阻滞为少见。笔者遇到4例低血钾致传导阻滞,现报告如下。【例1】女性,38岁。因患萎缩性胃炎思虑过重,近两周来食欲不振,体质明显变弱,四肢软瘫,于1985年9月3日急诊入院。急查血钾为2.2m mol/L,心电图示:Ⅱ度1型房室传导阻滞。入院诊断:低血钾原因待查。查体:发育正常,神清合作,头、胸部正常,腹部柔软,左上腹压痛。四肢肌力O～1级。Bp16/8 KPa,P 48次/min,心律不齐。入院后经静脉点滴氯化钾共30 g,于第3、5天复查血钾,分别为4.0 mmol/L、4.5mmol/L,复查心电图恢复正常。住院一个月出院。【例2】男性,65岁。于1991年9月18日因肺心病     

静脉注射硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速一例报告

广州市红十字会医院内科收治一例尖端扭转型室性心动过速患者(以下简称扭转型室速),经用异丙基肾上腺素静脉滴注疗效不佳,改用硫酸镁静脉注射效果良好。现将本例报告如下。患者女性,74岁,住院号326164,因二天来头晕,胸闷加剧,晕厥两次,于1984年12月27日17时入院。患者有冠心病史一年多,83年心电图曾出现Ⅱ度房室传导阻滞及冠状动脉供血不足。体检:体温36.7℃,脉搏40次/分,呼吸20次/分,血压170/80mmHg,神志清,烦燥不安,心界不大,心率40次/分,心律不整,心尖区第     

反复心律伴前向性Ⅱ度房室传导阻滞1例

<正> 反复心律伴前向性Ⅱ度房室传导阻滞是一种少见的心律失常,我院15000份心电图资料中仅是此一例。现报告如下。患者李××,女性,55岁,退休工人。住院号203263,心电图号12153。一年来反复晕厥、意识丧失及抽搐三次于1980年5月24日入院,每次发作持续5—10分钟,经急救后好转。有胸闷、心悸、头晕史15年。查体:体温36℃,脉搏42次/分,有漏搏,血压150/80毫米汞柱。     

功能矫正型大动脉转位合并Ⅲ度房室传导阻滞安装起搏器1例

患者女,52岁,因发现心脏杂音、心率慢40年,发作性胸闷头晕8个月,于1995年12月1日入院。患者40年前查体发现心脏杂音,心率40～50次/分,外院诊断为先心病、房间隔缺损、Ⅱ度房室传导阻滞。3年后转为Ⅲ度房室传导阻滞。近8个月来多次发作性胸闷、头晕,心率最慢时26次/分。我院急诊查血压16/8kPa(120/60mmHg),发育正常,双肺无干、湿啰音,心界轻度向左扩大,心率33次/分,律齐,胸骨左缘第5肋间第2心音亢进,胸骨右缘2     

原发性传导束退化症2例报告

<正> 例1 患女,41岁。因间断心悸、头晕5年,伴晕厥3次于1996年10月27日入院。既往无高血压及心脏病。查体:T36.1℃,P76次/min,R16次/min,BP16/11kPa,心肺无阳性体征。辅助检查:入院后心电图依次变化:完全性右束支传导阻滞(CRBBB)+Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(A-VB)CRBBB+Ⅰ度A-VB CRBBBⅢ度A-VB、室性逸搏心律,心率38次/min;24h Holter结果:间歇性     

迷走神经张力增高致房室传导阻滞一例

患者男性,39岁,平素喜欢游泳、打球,剧烈活动时无任何不适症状。健康体检发现：血压120~80 mm Hg,脉搏45次/min,皮肤黏膜无苍白黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,叩诊心界不大,心率45次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不大,双下肢无水肿。心电图检查示：窦性心动过缓,Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞。动态心电图：全天多为Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞,运动时传导阻滞消失,运动后最快心率150次/min,PR间期为0.18 s。阿托品试验前为房室传导阻滞,静脉注射阿托品1mg后均为窦性心律,房室传导阻滞消失。食管心电生理检查示窦房结恢复时间、传导时间正常,房室结2∶1阻滞点为170次/min。     

重度房室传导阻滞孕妇应用心脏起搏器二例

例1　32岁,孕3产2,因“停经9 月,间歇性头晕4 月”入院。患者曾患“病毒性心肌炎”,此后持续性心动过缓,昏厥2次,未做处理。Ｔ368℃、ＢＰ14/10ｋＰａ,Ｐ44次·分-1,Ｒ20次分-1。心电图示:(1)交界性逸搏心律;(2)Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。超声心动图示:(1)心动过缓;(2)左室腔正常值高限;(3)左心功能正常。诊断:(1)妊娠38-1周(Ｇ3Ｐ2)左枕前待产;(2)心动过缓(Ⅱ度Ⅱ型房屋传导阻滞)。入院后在局麻下临时起搏器安装术,调整起搏频率70次·分-1,无不适。即刻在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺娩一男婴。于术后4日,将起搏心率调为40～50次·分-1,…     

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞是一种少见病例,现报告1例如下。男患,52岁,住院号175607。胸闷9个月,逐渐加重,伴有活动性气短两个月。血压140/70mmHg,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率54次/分,律整,血脂及心肌酶谱正常;ECT:LVEF0.47,RVEF0.30,诊断心肌病。心电图分析 A图:入院时描记。窦性心律,心率52次/分,P-P间期1.18～1.20秒,P-R间期0.20秒,QRS宽0.12秒,V_1呈形rSR型,Sv_5及RaVR增宽,符合完全右束支传导阻滞。B图:入院2天描记。窦性心律,心率75～79次/分,P-P间期0.72～0.84秒,伴有室相     

生脉饮丹参制剂治疗Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例

1 病例介绍 患者,女,87岁,经常感到胸闷,呼吸困难,心前区刺痛,头晕等症状。查体:血压,16.20/10.72KPa,舌红少苔,脉沉缓,心率33次/分,心脏无病理性杂音,经检查超声心动图,心脏象,肝功能,血脂均正常。动态心电图显示:24小时最慢心率33次/分,最快40次/分,窦性心动过缓。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,完全性右束传导阻滞,间歇性左束支传导阻滞,用西药治疗三     

家族性房室传导阻滞一家系

房室传导阻滞(AVB)临床上常见,但家族性房室传导阻滞较为少见,笔者遇一家系,现报道如下。临床资料1.病例介绍先证者,男性,37岁,于1987年7月时因心悸胸闷2个月来诊,既往体健,能胜任一般体力劳动。查体:BP18/11 kPa,HR 80次/分,律整,心界大小正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺听诊无异常,腹部平软,肝脾未及。实验室检查:血常规正常,ESR 4 mm/h。心电图示:窦性心律,Ⅰ度AVB。经休息,口服肌苷、维生素C,并无好转,赴省立医院做超声心动图正常。以后渐转为Ⅱ度Ⅰ型AVB,Ⅱ度Ⅱ型AVB,41岁时转为Ⅲ度AVB,渐出现一过性黑朦、头晕、咳嗽、…     

新生儿Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞的病因及预后分析

目的控讨新生儿Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞的病因及预后。方法收集7例新生儿科住院的Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞患儿临床资料,分析其病因及预后。结果先生性Ⅲ度房室传导阻滞1例,死亡;室间隔缺损手术后致Ⅲ度房室传导阻滞1例,随访1年,患儿无明显症状,能正常生活;低血钙致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例,1例予静脉滴注葡萄糖酸钙后治愈,1例因伴肾功能衰竭死亡;先天性心脏病致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例;早产儿并发Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例,放弃治疗。结论先天性Ⅲ度房室传导阻滞预后差;获得性Ⅲ度房室传导阻滞多见于心脏外科手术造成的心肌和传导系统的损伤,不伴有阿斯综合征或心力衰竭者,预后好;部分性房室传导阻滞应积极寻找病因,以低血钙、先天性心脏病多见,应对因进行治疗。