研讨颈动脉系统急性血栓形成并发动脉瘤的治疗方案

患者男，66岁，因“左侧肢体活动无力5h”来首都医科大学宣武医院就诊。入院时体格检查：血压150/80mmHg，心率80次／min。左侧上下肢肌力Ⅰ级，右侧上下肢肌力Ⅴ级，左鼻唇沟稍浅，口角右偏，伸舌偏左，双侧病理征阴性。头部CT扫描：未见明显异常（图1）。     

颈内动脉颅外段异常分支一例

患者 男，72岁，因右侧肢体乏力2年，加重3d入院。既往有高血压史5年，于2005年6月12日收入广东省中医院脑血管病中心，入院时体格检查：神志清楚，语言流利，双侧额纹，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。     

藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，７２岁。因头痛、左侧肢体活动障碍１天入院。患者平时血压在２１３／１２．０ｋＰａ左右。入院查体：神志清，语言流利，无面瘫，颈软，心肺腹无异常。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力不高，腱反射存在，无增强，左侧巴氏征阳性，右侧肢体无异常。头颅ＣＴ示：多...     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

多发性脑梗塞伴老年性痴呆一例护理体会

张×，男性，74岁，困多发性脑梗塞，右侧肢体偏瘫伴老年性痴呆7年，于1992年11月27日入院，检查：神志清，智能衰退，仅能简单作答，记忆力减退，情绪激动，行为幼稚，颅神经检查阴性，右侧上下肢肌力2级，左侧上下肢肌力4级，右侧肢体肌萎缩明显，感觉减退，腱反射消失，病理反射未引出。     

高钾血症致损伤型ST段抬离1例

患者男性,66岁,因突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊入院.入院体检：BP 180／100mmHg,R 20次/min,心率68次/min,神清,吐词不清,心肺无殊.神经系统体检：双侧瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,双眼球运动差,Bell征（-）.伸舌左偏,左侧肢体感觉迟钝,左侧肢体肌力3级,右侧正常.     

反韦伯氏综合征1例

患者女，56岁。因摩托车撞伤头部1小时，伤后持续昏迷、呕吐2次入院。查体：患者呈深昏迷状，左枕部有一4cm×4cm大头皮血肿。瞳孔直径左侧6mm、右侧3mm，双侧对光反射消失。四肢肌张力低，无自立活动，深浅反射均未引出，双侧巴氏征阳性。CT扫描示左侧硬膜下血肿，左额颞部脑挫裂伤。入院后，急症行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，清除血肿40ml。术后48小时病人清醒，查体见双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅰ级，腱反射左侧低下、右侧正常。术后10天左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧Ⅳ级，行磁共振检查示左额颞部轻…     

外伤性颈动脉夹层致迟发性脑梗死一例及文献复习

患者男，31岁。因头部外伤后8d，突发左侧肢体偏瘫4d，于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科。患者既往体健。伤后曾于当地医院就诊，神经系统检查无异常，行头部CT未见异常（图1a），胸部CT示双侧肺挫伤，保守治疗后3d出院，未遗留任何神经系统体征，复查头部CT检查无异常（图1b）。伤后第4天，患者突然出现左侧肢体活动不灵活，于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死（图1c），伤后第8天转入我院。体检：意识清楚，语速较慢。左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧巴宾斯基征（＋），左侧躯体浅感觉减退。右侧肢体肌力、肌张力正常。伤后第11天，行全脑血管造影检查，见患者左侧颈内动脉颅外段边缘粗糙，颅内段双侧大脑前动脉显影良好，     

脑卒中并发临床不典型甲状腺功能减退一例

患者,男性,80岁。因“反复胸闷、气短2年,左侧肢体偏瘫3小时”入院。患者平素体健,于入院前3小时无明显诱因突然出现左侧肢体瘫痪。体格检查：血压120／80mmHg,眼睑无浮肿,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心率64次／分,律齐,左侧肢体肌力0级,肌张力减弱,右侧肢体正常。     

静滴维脑路通致严重过敏反应1例

患者男性，６８岁，因头晕伴左侧肢体瘫痪３天于１９９８年３月２日住院。查体：体温３６８℃，脉搏８２／ｍｉｎ，血压２０／１２ｋＰａ。神志清，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺听诊无异常，左侧上下肢肌力均为Ⅰ级。头颅ＣＴ示：右侧基底节区并侧脑室前角旁脑梗死。入院...     

脑溢血并肺栓塞死亡1例

患者男,78岁,因右侧偏瘫8小时、昏迷2小时入院。查体:BP26/12kPa,浅昏迷状,左鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力Ⅳ级。初诊为脑溢血。入院27天后,患者出现浮肿,浅静脉曲张,Homa氏征(+),考虑并发小腿静脉血栓。而让其加强瘫痪肢体活动后,突然出现胸痛、     

非霍奇金淋巴瘤误诊为大脑镰旁脑膜瘤1例报告

患者女，71岁，因头晕渐重伴左侧肢体乏力20d于2008年11月入院。6a前曾行卵巢肿瘤切除术，病理诊断为良性肿瘤，术后恢复较好。查体：患者神志清，眼底水肿．左侧肢体肌力Ⅳ级，余神经系统查体阴性。MRI示右侧额叶见形态不规则异常信号影，T1WI及他WT呈等信号，T1WI见斑片状高信号影；周同脑组织受压，并见水肿信号，中线左侧偏移。     

记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

超声诊断颈动脉先天性变异1例

正患者,女性,46岁。以头痛3天主诉入院。无发热、心悸、胸痛,无肢体无力及肢体抽搐。既往体健,查体及血液生化检查未见明显异常。颈动脉超声所见:右侧颈总动脉及颈内外动脉、右侧锁骨下动脉及椎动脉起源及走行正常;左侧颈总动脉未探及,左侧颈内动脉及颈外动脉均起自主动脉弓,左侧颈内动脉起始段走行于左侧锁骨下动脉与左侧颈外动脉之间(图1)右侧颈内动脉内径0.62cm, 右侧颈外动脉内径0.50cm, 左侧颈内动脉内径0.33cm, 左侧颈外动脉内径0     

外伤性颈动脉梗塞2例报告

例1男,35岁。游泳时被跳水者砸伤头颈部,感左侧肢体麻木,活动不灵来院就诊。伤后2小时左侧肢体偏瘫,伤后6小时颅骨X片及颅脑骨CT检查未见异常,伤后48小时查体:神志朦胧,语言不清,左侧面瘫,右眼内侧视乳头水肿,左侧肿体肌力0级,肌张力低,左侧深浅反射减弱,双侧病理征(-)。伤后 4天MR检查,T_1加权像右侧基底节区大片低密度信号,右侧脑室受压,中线左移。伤后7天DSA检查,右颈内外动脉分叉前1.5cm处颈总动脉闭塞。临床诊断:外伤性颈总动脉梗塞。因病人拒绝手术,给予溶栓尿激酶5000U/d静点7天),配合高压氧针灸等治疗,1个月面瘫消失,左下肢肌力Ⅱ级,左上肢肌力Ⅰ级出院。半年后二次入院行游离大网膜贴覆手术,术后1个月复查CT,于右颞顶软化灶内出现点状高     

影像学酷似肺癌的结核1例

患者女性,76岁,有高血压、糖尿病病史。主因渐进性左侧肢体无力于2008年4月19日收入院。无发热,无咳嗽、咳痰。入院查体：体温正常,神志清楚,左肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率90次／分,律齐。腹软,无压痛。左上肢近端肌力Ⅲ级,左上肢远端肌力Ⅳ级;左下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力V级。病理征阴性。脑CT检查未见出血灶,入院诊断考虑脑梗塞。     

反复急性左心衰竭1例

患者男性，５６岁，因右侧肢体活动障碍９个月于１９９８－０４－０２入院。查体：体温３６．０℃，心肺正常。右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧肌力正常，右侧膝腱反射活跃，右侧霍夫曼及查多克氏征阳性，左侧阴性。查Ｘ线胸片正常，心电图Ｖ１～Ｖ３呈ＱＳ型，ＳＴ，Ｔ改变，考虑有陈旧性前间壁心肌梗死。血尿酸４４５μｍｏｌ／Ｌ，血糖１３．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，余化验正常。颈动脉多普勒示右颈总动脉粥样斑块形成，双侧颈动脉彩色返流量减少，头颅ＣＴ示脑梗死。住院后给予扩血管、抗凝、降压、降糖、改善脑循环等治疗。　　患者于…     

尿激酶溶栓治疗脑梗死引起脑水肿危象2例

笔者于１９９７年１月至１２月，采用尿激酶静脉给药治疗急性脑梗死１０例，其中２例在溶栓治疗４小时内出现脑水肿危象，经抢救病情缓解，现报道如下。例１，男，６０岁，因右侧肢体无力４小时入院。入院体检：意识清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力０级，右侧...     

亚急性硬膜下血肿合并积液1例报告

患者男,65岁。头部摔伤当时昏迷,约30 min后清醒,自感轻度头痛头晕,无明显其他不适症状,未作任何治疗。之后出现以右侧肢体活动不灵,言词不利、流涎、嗜睡3 d,于2005年10月30日急诊入院。查体:神志恍惚、言词错乱欠流利,双瞳孔等大等圆,光反射敏感。右侧肢体肌力1～2级,肌张力低,右侧Babinski′s征(±)。左侧肢体肌力、肌张力无明显异     

大脑中动脉狭窄后未经溶栓再通二例

患者1男,50岁。因左侧肢体乏力,伴发作性言语不利10h于2006年4月入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。体检：右侧肢体肌力Ⅲ级。磁共振弥散加权成像（DWI）显示：左侧颞叶、岛叶、放射冠梗死。入院第3天,DSA显示左侧大脑中动脉（MCA）分叉部“狭窄”（图1a,1b）,予以双重抗血小板聚集（阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,口服,1次／d）、抗凝（低分子肝素钙0．4ml,