四格表的χ~2检验法的探讨

通过对确切概率法、χ２方法、连续性校正法三种方法的计算机程序计算结果的比较，初步表明大样本，且理论频数大于５或７．５的某些四格表的显著性检验，采用χ２方法或连续性校正法会增加显著性检验的第一类错误或第二类错误的机率。因此大样本或理论频数较大的某些四格表，仍需用四格表的确切概率法（Ｆｉｓｈｅｒ法）计算其概率。     

四格表χ2检验Yates校正释疑(续)

在《四格表χ2检验Yates校正释疑》(以下简称"前文")一文(本刊2001,18(6):365)中我们试对在评价和应用Yates校正中出现的疑虑问题作了一些解释.现在看来,文中对校正作用的解释似欠详尽,对校正"保守"问题的探索也不够深入,为此续写本文.     

四格表X~2检验Yates校正释疑(续)

在《四格表χ2检验Yates校正释疑》(以下简称“前文”)一文(本刊2001,18(6):365)中我们试对在评价和应用Yates校正中出现的疑虑问题作了一些解释。现在看来,文中对校正作用的解释似欠详尽,对校正“保守”问题的探索也不够深入,为此续写本文。本文仍用图示的方法作直观的描述,所     

四格表的X^2检验法的探讨

通过对确切概率法、ｘ＾２方法、连续性校正法三种方法的计算机程序计算结果的比较，初步表明大样本，且理论频数大于５或７．５的某些四格表的显著性检验，采用ｘ＾２方法或连续性校正法增加显著性检验的第一类错误或第二类错误的机率。因此大样本或理论频数大的某些四格表，仍需用四格表的确切概率法（Ｆｉｓｈｅｒ法）计算其概率。     

具有相关关系的灵敏度和特异度的Monte Carlo模拟方法研究

目的旨在提出一种Monte Carlo模拟方法,对具有相关关系的灵敏度和特异度进行计算机模拟,并运用其相关系数估计值的均方根误及偏差对该模拟方法的有效性进行评价;进而探讨分析具有相关关系的灵敏度和特异度数据时单样本Youden指数u检验方法的可靠性。方法将诊断试验的四格表资料看成来自服从四元正态分布总体的样本,借助R语言的mvrnorm函数产生四格表资料,其满足灵敏度和特异度之间的总体相关系数。计算相关系数估计值的均方根误及偏差,并计算Youden指数u检验的第I类错误率与检验效能。结果相关系数估计值的均方根误及偏差均较小。当相关系数ρ为0时,u检验能很好地控制犯第I类错误的概率;然而,当ρ不是0时,u检验的结果偏保守,并且随着|ρ|的增加,其结果偏离0.05更甚。结论本文提出的具有相关关系灵敏度和特异度的M onte Carlo模拟方法能真实地反应灵敏度和特异度之间的相关性;当相关性强时,Youden指数u检验的前提假设不正确。     

四格表χ2检验Yates校正释疑

Yates校正应用于四格表χ2检验是合理的,因而也是必要的,但也因"过分保守"或"矫枉过正"(指校正后概率已过大以致影响统计推断),校正结果"反常"(校正后概率不变或反而变小)而受到怀疑和指责[1,2].本文试对这一使人困惑的问题作出解释,以供参考.     

率的多重比较

多个样本率(样本率个数>2)间的两两比较称为率的多重比较。多个样本率经R×C表χ2检验,结果为拒绝Ho时,只能认为多个样本率对应的总体率间总的来讲有差异,尚不能作出多个总体率两两比较之间均有差异的结论。如还需进一步知道多个样本率所对应的总体率,哪两个总体率间有差异,哪两个总体率间无差异,哪个总体率最大,哪个总体率最小,须进一步进行率的两两比较。一种最常见的错误比较方法是直接用普通四格表χ2检验,并按预先给定的α检验水准相对应的χ2界值(χα2,1)进行统计推断。这样的结果会增大犯第Ⅰ类错误的概率(α),即可能把本来无差异…     

经阴道超声显影用于评估深部子宫内膜异位症中输卵管异常的应用分析

目的探讨阴道超声输卵管显影在子宫内膜异位症中输卵管异常检测中的应用价值,为安全、准确、常规高效检测输卵管异常方法提供理论依据。方法选取在达州市中西医结合医院进行治疗的76例子宫内膜异位症(152条输卵管)不孕患者作为研究对象,其中Ⅰ期27例,Ⅱ期22例,Ⅲ期16例,Ⅳ期11例。采用经阴道超声输卵管显影对患者输卵管通畅情况进行检测,显影后30 d进行腹腔镜输卵管通液手术治疗,将超声显影检测输卵管通畅情况与腹腔镜手术结果进行对比,计算阴道超声输卵管显影整体检测以及分期检测的诊断符合率、灵敏度、特异度。结果超声检测显示子宫内膜异位症Ⅲ期、Ⅳ期输卵管通畅率68.75%、45.45%明显低于Ⅰ期的94.44%,Ⅳ期输卵管通畅率明显低于Ⅱ期的81.82%,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术显示Ⅲ期、Ⅳ期输卵管通畅率68.75%、50.00%明显低于Ⅰ期的96.30%,Ⅳ期输卵管通畅率明显低于Ⅱ期的86.36%,Ⅳ期伞端阻塞率31.82%高于Ⅰ、Ⅱ期的3.70%、6.82%,差异有统计学意义(P0.05)。两种方法在子宫内膜异位症不同分期输卵管通畅率以及整体输卵管畅通率对比差异无统计学意义(P0.05)。超声显影整体检出符合率为84.21%,灵敏度为88.62%,特异度为65.52%。Ⅰ期的诊断符合率、灵敏度94.44%、96.15%明显高于Ⅲ期、Ⅳ期的68.75%、68.75%及77.27%、72.72%,Ⅳ期特异度81.82%明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的50.00%、50.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论轻度子宫内膜不孕症患者输卵管通畅率高于重度者,经阴道超声显影能够清晰显示输卵管的形态、通畅情况,诊断的灵敏度、符合率较高,在临床输卵管检测中具有一定的临床价值。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用。方法选取2013年1月—2015年12月本院收治有活检结果的628例患者。所有患者分别采用液基细胞学检查和细胞DNA定量分析技术进行阴道镜活检,并以病理结果为金标准,进行灵敏度和特异度的计算。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果液基细胞学检查技术的灵敏度为76.92%(110/143),特异度为88.04%(427/485);细胞DNA定量分析技术的灵敏度为79.02%(113/143),特异度为92.99%(451/485)。细胞DNA定量分析技术的灵敏度高于液基细胞学检查技术,但差异无统计学意义(χ~2=0.183,P0.05);不同检测方法的特异度比较,差异有统计学意义(χ~2=6.917,P0.05)。结论细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中效果显著,灵敏度高,特异度好,适用于宫颈癌疾病的早期检查。     

成组序贯设计中基于实际信息量的临界值校正方法的比较研究

目的 在大样本条件下,比较成组序贯设计中基于实际信息量的不同临界值校正方法之间的差异。方法 基于O′Brien-Fleming(OBF)法和指数损耗函数法,通过设定不同的参数以及匹配条件,比较线性插值校正法、OBF损耗函数校正法、指数损耗函数校正法之间的I类错误α和功效Power的差别。结果 当设计方法为OBF法和指数损耗函数法(ρ=2)时,与之相匹配的OBF损耗函数校正法、指数损耗函数校正法(ρ=2)以及线性插值校正法均能将I类错误控制在0.05,功效Power控制在0.9;当设计方法为指数损耗函数法(ρ=1或ρ=3)时,与设计方法不匹配的校正方法仍可将I类错误维持在0.05左右,但功效Power明显偏离0.9。结论 在进行成组序贯期中分析时,线性插值校正法作为通用方法能够适用于各类设计,损耗函数校正法只适用于已知损耗函数形式的设计。     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控