经耳后发际切口行下颌下腺切除术的临床总结

目的:探讨经耳后发际切口行下颌下腺切除术的可行性、术后并发症及美容效果.方法:此次临床总结纳入的患者共计63例,均来自福建医科大学附属三明市第一医院口腔颌面外科,于2015年1月—2020年10月期间以单侧下颌下腺良性病变为诊断收入院,均行患侧下颌下腺切除术.在这些患者中,38例采用传统的颌下手术切口入路(颌下切口组),25例采用耳后发际切口入路(耳后发际切口组).我们记录并比较2组的手术成功率、手术时间、神经损伤情况、术后面动、静脉出血及美容效果.结果:颌下切口组和耳后发际切口组所有患者的手术均顺利完成.在手术时间上,颌下切口组平均手术时间是(42.47±6.59)min,耳后发际切口组平均手术时间是(89.28±9.69)min,存在显著统计学差异(P<0.01).颌下切口组无神经损伤表现及术后面动、静脉出血,耳后发际切口组只有术后耳垂暂时性麻木3例,无面神经下颌缘支、舌神经及舌下神经损伤表现及术后面动、静脉出血.术后美容效果方面,颌下切口组的美容效果评分平均为4.42分,而耳后发际切口组的评分平均为8.04分,有显著统计学差异(P<0.01).结论:经耳后发际切口入路行下颌下腺切除术是一种安全可行的手术方法,而且相比传统的颌下切口入路,它的美容效果更好.     

改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

目的 评价改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析48例接受腮腺良性肿瘤切除术的患者,其中试验组采用改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复19例,对照组采用改良美容切口29例,比较两组的手术时间、术后引流量、术后美观程度及术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征的发生率.结果...     

美容切口显微镜辅助下行腮腺良性肿瘤切除术38例报告

目的：观察借助显微镜经耳周美容切口行腮腺良性肿瘤切除术的临床效果。方法：38例腮腺区肿瘤患者,经耳周美容切口入路,显微镜下行面神经解剖、腮腺良性肿瘤切除术,观察患者的术后情况。结果：38例患者腮腺区肿瘤均被完整切除,除1例出现暂时性口角歪斜外,其余患者无面瘫。结论：借助显微镜,采用美容切口行腮腺良性肿瘤切除术,术后创伤少,创区及切口外形美观,随访无复发,患者满意。     

美容切口在腮腺肿瘤外科中的应用

目的 评价腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中应用的临床价值.方法 收集28例腮腺肿瘤患者,采用由面部除皱切口改良而来的腮腺美容切口入路,进行保留面神经和耳大神经的腮腺切除术,并联合颈清拐杖式切口手术入路,治疗腮腺恶性肿瘤.随访观察该切口的美观程度以及临床疗效.结果 所有患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.1例患者术后出现暂时面瘫,2个月后恢复.所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,除3例患者耳大神经损伤外,其余患者耳垂麻木于术后2个月恢复.患者对该切口的美观程度十分满意.结论 腮腺美容切口入路隐蔽,美容效果好,腮腺任何部位的肿瘤都可以采用此术式.     

腮腺良性肿瘤手术术式的美学改良:美容切口和胸锁乳突肌瓣的应用

目的:在腮腺良性肿瘤手术中应用耳屏内联合耳后发际切口及胸锁乳突肌瓣修复术区凹陷畸形,探讨其临床应用效果.方法:46例患者分为2组,一组行美容切口并用胸锁乳突肌瓣修复术区凹陷,另一组行传统"S"形切口未做胸锁乳突肌瓣修复;术后随访2a.临床检查暂时性面瘫、涎瘘和术后肿瘤复发,问卷调查Frey综合征、耳垂区麻木、面部瘢痕及畸形情况.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:美容切口及胸锁乳突肌瓣修复术区后美学效果显著优于传统术式,术后暂时性面瘫、涎瘘和术后肿瘤复发率无显著差异.结论:美容切口较传统切口隐蔽、美观,胸锁乳突肌瓣修复对术区凹陷畸形有明显改善.     

改良耳周切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的 评价改良耳周切口在腮腺良性肿瘤切除术中应用的临床效果.方法 32例腮腺良性肿瘤患者,应用改良耳周切口行区域性腺体切除术、保留面神经和耳大神经的腮腺良性肿瘤切除术.术后随访,观察改良耳周切口的美观度及临床疗效.结果 所有患者均临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.随访3 ～ 36个月,患者术后切口隐蔽,瘢痕小,腮腺区凹陷畸形不明显;无1例复发;有1例患者出现Frey's综合征;5例患者术后出现耳垂麻木,术后3 ～10个月内逐渐得到恢复.对32例患者行面神经功能评价:3例患者House-Brackmann分级为Ⅱ级,其余均为Ⅰ级.患者对切口的美观度比较满意.结论 改良耳周切口隐蔽,瘢痕小,并发症低于传统术式,术后美容效果理想.     

耳周定点法设计腮腺除皱美容切口的临床研究

目的:探讨一种简便易行的腮腺除皱美容切口耳周定点方法。方法:收集2011年4月~2013年5月腮腺良性肿瘤患者11例,采用耳周定点法指导腮腺除皱美容切口设计,进行腮腺区肿瘤及腺体切除。结果:11例患者均顺利完成手术,其中行腮腺浅叶及肿瘤切除术9例,腮腺全叶及肿瘤切除术2例,术后1年随访,患者均对瘢痕隐蔽情况和手术预后表示满意。结论:耳周定点法设计腮腺除皱美容切口,解剖标志明确,简便易行,可操作性强,值得临床推广应用。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗35例腮腺良性肿瘤患者，术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组35例患者术后出现Frey综合征者2例，发生涎瘘者1例，出现暂时性面神经功能减弱者7例，术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉均暂时性减弱，术后美容效果满意率100％。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果，又可降低并发症发生率，值得在临床推广。     

耳周V形切口在腮腺良性肿瘤切除中的应用及疗效评价

目的 探讨耳周V形切口在腮腺良性肿瘤切除中的临床应用效果.方法 收集2017年9月至2019年9月期间于我院头颈肿瘤外科行手术治疗的腮腺良性肿瘤患者36例,均行耳周V形切口切除肿瘤,总结临床效果.结果 36例患者均一期愈合,无涎瘘、Frey's综合症的发生,2例患者出现暂时性面瘫症状.所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻...     

腮腺良性肿瘤手术有关美容的探讨

目的:探讨通过改良术式提高腮腺良性肿瘤手术的术后美学效果。方法:腮腺良性肿瘤52例,手术术式中对切口、面神经及耳大神经的分离保留、腮腺的区域性切除、残留腺泡的处理等方面作了相应改良。随访观察,评价术后美容效果。结果:术后切口均Ⅰ期甲级愈合,随访6～18个月,腮腺区外形良好,功能正常。有3例出现暂时性面瘫,均在3月内恢复功能。所有患者对面容恢复均较满意,未见肿瘤复发。结论:改良的腮腺手术术式提高了手术的整体质量,取得了较好的美学效果。     

副腮腺肿瘤切除的手术入路

目的探讨副腮腺肿瘤外科治疗的最佳手术入路。方法对笔者近年所做的9例副腮腺肿瘤手术入路分别采用了延长的腮腺切除手术入路;肿瘤表面皮肤纹理的直接手术入路以及耳前发际内的角形切口手术入路三种方法。结果上述3种不同的手术入路在手术损伤大小、切口隐蔽、副腮腺肿瘤的术野显露以及并发症的发生率等方面存在明显差异。结论耳前角形切口应作为副腮腺肿瘤切除的首选手术入路,它具有更好的美容及手术治疗效果．     

隐蔽切口入路内镜辅助颈部肿物切除效果初探

目的探索评价颌面部隐蔽切口入路内镜辅助下颈部良性肿瘤切除的新术式。方法选取2018年1月至2019年8月于山东大学齐鲁医院口腔颌面外科就诊的颈部良性肿瘤患者17例(颏下区3例,下颌下区2例,腮腺后下极9例,胸锁乳突肌上区1例,胸锁乳突肌中区1例,胸锁乳突肌下区1例)。术前行CT检查,评价肿瘤大小、边界、形态、性质,根据肿瘤所在区域设计不同部位隐蔽切口,颏下区及下颌下区肿物选用口内前庭沟入路,腮腺后下极及胸锁乳突肌区肿物选用耳后隐蔽小切口入路。术中采用自制的"口腔手术用造腔装置"辅助牵拉完成颈部"造腔",内镜辅助下将肿物完整摘除,术后每3个月定期随访。结果所有手术均按预期完成,术后3个月复查时,视觉模拟量表平均为9.3分,患者对切口设计及手术整体效果均表示满意,术后1~15个月随访均未见复发。结论采用隐蔽切口入路内镜辅助颈部良性肿物切除是一种切口不明显、具有良好美容效果的手术方法。     

改良美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的:探究改良美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用.方法:选取2016年8月～2020年7月在我院接受腮腺良性肿瘤切除术治疗的104例腮腺良性肿瘤患者,按照随机分组法分为改良美容切口组与联合治疗组,各52例.改良美容切口组选择改良美容切口,联合治疗组选择改良美容切口并采用胸锁乳突肌瓣进行组织缺损区修复.记录...     

改良耳屏切口应用于髁突骨折切开复位内固定术的临床观察

目的探讨改良耳屏切口在髁突骨折切开复位内固定术应用的效果。方法 16例髁突骨折患者经改良耳屏切口行髁突骨折切开复位内固定术。方法为沿耳屏切开,在外耳道和腮腺后缘间钝性分离,注意保护耳屏处软骨,把腮腺组织向前牵开,这样能把面神经完整地推向前方,不必专门解剖面神经。直视下觅得两骨折段,按原位置和方向复位,以小型钛板坚固内固定。术后半年复诊。结果 16例病例术后伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,面部形态满意。术后半个月张口度大于3.0 cm,半个月及半年后X线片检查,髁突复位良好,无骨折部位不愈或延迟愈合表现,无内固定物松脱,愈合后瘢痕隐蔽,美观效果好,均无面神经损伤症状,临床疗效满意。结论改良耳屏切口在髁突骨折切开复位内固定术的应用中,由于其切口隐蔽安全,利于保护面神经及重要血管,减少并发症,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法。     

Feasibility of using the postauricular-groove approach without endoscopic assistant for excision of parotid tumors. Results from a series of 58 cases

The aim of the study was to evaluate the efficacy and preliminary outcomes of using a postauricular-groove approach without endoscopic assistance for the excision of parotid tumors.Patients who underwent parotidectomy using a postauricular-groove incision were selected for this study. For patients in which parotidectomy was difficult, namely, for tumors located in the deep lobe area, the parotid gland sternocleidomastoid space was fully utilized, and the tumor was resected from the posterior plane. A total of fifty-eight patients with parotid tumor were enrolled and divided into superior lobe group (n = 46) and deep lobe group (n = 12). The difference in operation time (94 vs 119 min) and postoperative drainage (20.18 vs 45.33 mL) was statistically significant between the tumors in the superficial and deep lobes. However, postoperative cosmetic VAS score was 10 (extremely satisfied) for all patients. The incidence of transient facial nerve paralysis was comparable (8.7% vs 16.7%), and all of them resolved spontaneously within 3 months. No recurrence of tumors was found in either group in the median follow-up interval of 26.45 months (range 22.2–35.3 months), which was comparable to the result using the conventional “S” approach.After making full use of the parotid gland sternocleidomastoid space, the postauricular-groove approach demonstrated satisfactory facial nerve protection, as well as easy maneuverability without the risk of surgical complications for tumors located in the deep lobe area. Importantly, the postauricular-groove approach showed excellent cosmetic outcomes for all patients and should be considered an alternative approach for parotidectomy of selected cases.     

Feasibility of a new V-shaped incision for parotidectomy: a preliminary report

We report the design of a new V-shaped incision for parotidectomy that involves only preauricular and postauricular incisions and no hairline or upper cervical incision. It can be used to approach almost all the superficial parotid region, including the superior and anterior divisions, with minimal scarring. To evaluate its technical feasibility, safety, and cosmetic results, we prospectively enrolled 15 patients (between September 2015 and September 2016) who had partial parotidectomy as the primary treatment for benign parotid tumours. Operations were successfully completed through this approach alone in 14 (mean (range) operating time: 120 (105–142) minutes; drainage volume: 51 (23–70) ml; and duration of drainage: 2.6 (2–4) days). There were no serious complications such as paralysis of the facial nerve or necrosis of the wound. The mean (range) visual analogue scale (VAS) and Vancouver Scar Scale scores for the scars were 9 (8–10) and 0.9 (0–3), respectively. A V-shaped incision for partial parotidectomy is technically feasible and safe, and can produce good cosmetic results in selected patients with benign parotid tumours. Our results need to be confirmed in larger studies and case-control trials.     

应用颌后切口行老年患者腮腺下极肿物切除术

目的：老年患者腮腺下极肿物采用单纯颌后切口，行肿物及区域性腺体切除术，并与传统术式比较，评价治疗效果。方法：老年腮腺下极肿物患者40例，随机分为2组，第一组应用单纯颌后切口，第二组采用常规耳前颌后“S”形切口，进行肿物及区域性腺体切除术，解剖并保留面神经颈面干，比较2组患者组织反应程度、面神经功能、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度，评价治疗效果。结果：单纯颌后切口术后渗出少，组织反应轻，疤痕不明显，Frey综合征发生率低，病人满意率高，上述指标均有统计学差异（P〈0．05）。2组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0．05）。结论：单纯颌后切口创伤小，并发症低于传统术式，术后颜面美容效果更为理想。