计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床效果初探

目的 评价计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床修复效果,为其临床应用提供参考.方法 选择于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的磨牙牙体缺损患者60例.30例患者共计35颗患牙用三维激光扫描仪获取工作模型、对验模型及咬合记录的三维数据;用软件的全冠设计程序设计有咬合关系及邻牙接触关系的全解剖形态氧化锆全瓷单冠;用数控机床和氧化锆块制作、终烧结并上釉完成最终修复体,临床试戴并粘固(全瓷冠组).30例患者共计30颗患牙制作金合金铸造单冠(铸造冠组).参考改良的美国公共卫生署评价标准,戴冠后即刻、3、6、12、24个月临床观察和评价修复体外形、颜色、自身和对(牙合)牙磨耗及修复体破损情况.结果 35件氧化锆全瓷冠均未出现崩瓷及折裂,修复后24个月5例患者5件全瓷冠对(牙合)牙出现Ⅰ级磨耗,1例患者1件全瓷冠对(牙合)牙由修复后即刻的Ⅰ级磨耗变为Ⅱ级磨耗,全瓷冠抛光后对(牙合)牙磨耗未进展.30件金合金铸造冠无磨穿等破损现象,对(牙合)牙无明显磨耗.结论 用氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损,美观程度较好、不易破损、磨耗,但氧化锆全瓷冠可在一定程度上磨耗其对(牙合)天然牙,应严格把握临床适应证.     

上前牙即刻种植后即刻修复与使用愈合基台效果的对比研究

目的 比较使用临时义齿即刻修复和直接使用愈合基台对上前牙即刻种植疗效的影响.方法 选择适合即刻种植的上前牙病例,种植体植入后分组行临时义齿即刻修复和愈合基台封闭牙龈,术后6个月开始牙龈塑形,最后行氧化锆全瓷冠永久修复.通过测量不同时期种植体颈缘骨吸收量、牙龈红色美学评分(PES)来比较两组间的差异.结果 两组种植体均能...     

基于CT三维重建技术的颌骨侧断层交互分析法在牙种植外科设计中的应用

目的 通过基于颌骨三维CT影像技术,开发一种计算机辅助交互方式计算牙轴方向的临床应用软件,为牙种植合理设计提供便捷手段.方法 对种植患者进行64排螺旋CT扫描,获得DICOM数据,在计算机辅助种植规划软件上将CT影像数据生成颌骨三维模型,使牙根可视化,交互式放置和调整虚拟切割平面.结果 基于此种交互式设计分析,可以获取牙根轴位方向的信息,并由此评估缺失牙牙轴方向.结论 基于虚拟切割平面方向获得的牙根轴位方向,可最终为临床种植牙的植入方向、角度的把握及导板的制作提供科学依据.     

全瓷冠在Xive种植体修复中的临床应用及疗效观察

目的:评价在Xive种植体上行全瓷冠用于上颌前牙缺失种植修复的临床效果。方法:临床选择18例上前牙缺失的患者,进行常规种植手术,共植入Xive种植体26枚,并在种植体上行全瓷基台及全瓷冠修复,进行定期临床检查。结果:经过0.3-1.0年的随访观察,24枚修复体修复效果良好,颜色接近天然牙,1枚种植体发生周围炎,1颗全瓷冠崩瓷。修复成功率为92.30%。结论:Xive种植体上行全瓷冠在上颌前牙缺失种植修复的临床应用中,有突出的美学优点,能达到良好的修复效果。     

CEREC 3不同光学印模在后牙种植修复中的临床研究

目的：比较CEREC3直接法光学印模和间接法光学印模在后牙种植修复中临床效果的差别.方法：选取80颗后牙种植CEREC全瓷冠修复病例,其中实验组40例使用CEREC直接法制取光学印模,对照组40例使用间接法制取光学印模,然后根据印模数据分别制作全瓷冠并口内粘接.修复后追踪观察2年,调查患者的满意度,并按照改良的USPHS标准进行临床评价.结果：实验组和对照组总体满意度分别为100.0％和97.5％,在外形,表面质地和颜色上无明显差别,在边缘适合性方面分别为90.0％和100.0％,两者比较有统计学差异（P＜0.05）.结论：在后牙种植CEREC全瓷冠修复时,间接光学印模优于直接光学印模.     

种植体的全瓷修复

目的　探讨全瓷修复在种植修复中的适应证与修复方法。方法　为 2 1例种植患者行全瓷基台与全瓷冠修复 ,共 2 5件修复体 ,观察时间 2个月～ 2年。结果　 2 5件修复体均为上前牙 ,修复效果较接近天然牙 ,在 2个月～ 2年内没有修复体破损。结论　从近期效果看 ,初步认为种植体的全瓷修复是可行的 ,并有其突出的美学优点 ,但适应的范围较窄     

两种椅旁CAD/CAM瓷块制作的全瓷冠在种植修复中的临床效果研究

目的　评价两种椅旁CAD/CAM瓷块制作的全瓷冠在种植修复中的临床效果。方法　选取2013年5月至2014年9月于济南市口腔医院综合科行下颌第一磨牙种植修复患者65例，共计修复缺失牙65颗。待种植体植入3 ~ 6个月后，采用Vita MarkⅡ瓷块制作全瓷冠25颗，采用E.max瓷块制作全瓷冠40颗，均通过Cerec omnicam设计和制作。全瓷冠用树脂水门汀粘接完成。修复后每12个月按照改良USPHS标准对临床效果进行评价。结果　修复48个月后，Vita MarkⅡ全瓷冠完整性评价为A的达到88%，边缘密合性评价为A的达到88%，邻接松紧度评价为A的达到84%；E.max全瓷冠完整性评价为A的达到97.5%，边缘密合性评价为A的达到95%，邻接松紧度评价为A的达到95%。结论　采用经Cerec omnicam设计和制作的种植修复全瓷冠，可在一次就诊时间内完成修复体的设计、制作等过程，减少了患者的就诊次数，且临床效果较好；Vita MarkⅡ与E.max瓷块均可用于制作种植义齿的全瓷冠。     

三维CT指导下口腔种植模板的制作与应用

目的：介绍一种实用简单的口腔种植模板制作方法,用于指导牙种植手术,以获得准确的定位和修复效果。方法：首先制取缺牙区牙列模型,排牙,制作透明树脂模板,在石膏模型上选取植入点,然后按照预计种植方向放置导向用套管,光固化树脂固定,患者戴入口内后拍摄CT,根据三维CT信息计算是否需要修改以及修改的量,然后对导向套管进行修改使之成为最终种植模板,以此模板进行种植手术。结果：以三维CT信息引导下的种植模板为种植体的植入和修复提供了客观依据,取得了较好的种植效果。结论：含有三维CT信息的口腔种植模板制作简单,定位精确,值得临床推广使用。     

数字化快速成型种植导板在上前牙区种植的临床应用研究

目的评价数字化快速成型种植导板在上前牙区种植的临床应用效果。方法对2010年4月至2012年6月在河南大学第一附属医院口腔科就诊的6例上前牙缺失患者,拍摄螺旋CT及常规取超硬石膏模型,经过三维重建、模拟种植及数字化快速成型技术制作导板后,将该导板应用于手术中。术后再次拍摄螺旋CT并与术前的情况进行对比。结果6例患者均应用该导板完成手术,手术效果满意。患者术后反应轻微,植入后3～6个月均顺利完成冠部修复,美观效果良好。经过术前、术后CT结果对比,种植体颈部的偏移为（0．71±0．17）mm,根部的偏移为（0．85±0．19）mm。结论数字化快速成型种植导板应用于上前牙种植,具有明显的技术优势与广阔的应用前景。     

数字化导板辅助下左上根折中切牙不翻瓣即刻种植即刻自体冠修复1例报告

评估前牙美学区外伤牙在数字化导板辅助下行不翻瓣即刻种植,即刻自体冠修复的临床美学效果,探讨影响美学区种植修复的临床因素。患者左上中切牙因外伤根折,微创拔除患牙后,在数字化导板辅助下行不翻瓣即刻种植,并当日采用自体冠行即刻临时修复,6个月后制备个体化取模柱行精确取模,完成个体化全瓷基台-氧化锆全瓷冠修复。在18个月的随访期内,本病例获得了良好的“红白”美学修复效果,影像学检查显示种植体周围骨结合良好,边缘骨水平无吸收。该病例表明在数字化导板辅助下,美学区外伤牙行不翻瓣即刻种植,即刻自体冠修复,可以获得良好的“红白”美学修复效果。     

纤维桩修复上颌中切牙的三维有限元研究

目的应用三维有限元法研究上颌中切牙采用全瓷冠修复和纤维桩全瓷冠修复时牙本质的应力变化情况,分析纤维桩修复对上颌中切牙应力大小和分布的影响。方法通过螺旋CT扫描、Mimics软件、ANSYS软件建立不同牙体量上颌中切牙的三维有限元模型,分别行全瓷冠修复和纤维桩全瓷冠修复,模拟咬合加载,记录牙本质的von Mises应力和最大拉应力。结果相同牙体量的上颌中切牙,采用纤维桩全瓷冠修复时牙本质的应力值小于全瓷冠修复时的应力值,应力分布基本相似。结论纤维桩的应用能降低上颌中切牙牙体组织的应力峰值,有利于降低牙折的风险,并且不改变原有应力分布模式。     

Clinical evaluation of Procera AllCeram crowns in the anterior and posterior regions

The aim of this prospective clinical study was to investigate the long-term survival of Procera AllCeram all-ceramic crowns in the anterior and posterior regions. Between 1997 and 2005, 155 Procera crowns with aluminum oxide cores were placed in 50 patients. Patients were recalled in 2005 for a clinical assessment. Thirty-nine patients with 135 crowns attended the recall examination. Of the 135 total crowns, 103 were located in the posterior region and 32 were located in the anterior region. The cumulative survival rate was 100% in the anterior region and 98.8% in the posterior region (1 crown fracture) after 5 and 7 years. Clinical success was achieved irrespective of the tooth position, cement used (resin composite or glass-ionomer cement), or the core design with reduced or conventional margins. Procera AllCeram seems to be a predictable technique for esthetic all-ceramic single crown restorations in the anterior and posterior regions.     

IPS Empress 2全瓷冠前牙美容修复的临床应用

目的临床评价IPS Empress 2全瓷冠在前牙美容修复中的应用效果。方法共完成215颗前牙IPS Empress 2全瓷冠修复体，参考美国公共健康协会的修正标准，对其临床结果进行追踪评价。结果经12～60个月的临床追踪，215颗IPS Empress 2前牙全瓷冠边缘密合度、边缘着色、解剖形态、修复体周围龋、修复体颜色及修复体有无折裂等指标分别为207—215颗为A级，修复效果令人满意。结论IPS Empress 2全瓷冠美容修复前牙疗效满意。     

全瓷冠内部应力分布规律的三维有限元研究

目的 运用有限元法分析全瓷冠的应力分布规律,为临床修复没计提供依据.方法 利用CT断层影像构建右下第一磨牙全瓷冠三维有限元模型.设计5种加载方式:垂直集中载荷600 N、垂直八点分布载荷600 N、垂直偏舌侧载荷600 N、10°偏颊侧载荷600 N、颊侧20°咀嚼载荷225 N,利用ANSYS软件分析各瓷层和界面的应力值大小.结果 5种加载方式下全瓷冠应力分布的相同之处:加载点可引起饰面瓷应力集中,沿载荷方向核瓷内表面拉应力集中.5种加载方式下全瓷冠应力分布的不相同之处:垂直集中载荷作用下,全瓷冠颈部肩台拉应力分布均匀;10°偏颊侧载荷仅使全瓷冠颊舌侧颈部肩台拉应力集中,最大值为32.25 MPa;颊侧20°咀嚼载荷引起全瓷冠颊侧、近中、远中颈部肩台拉应力集中,最大值为11.29 MPa.结论 制作全瓷冠应增加咬合接触面积,减少牙尖斜度,并提高颈部肩台陶瓷的抗拉能力.     

全冠预备体评价指标的计算机辅助量化方法

目的基于三维扫描和逆向工程技术,研究全冠预备体临床评价指标的量化方法,并为专用评价软件的研发建立关键技术路线。方法在教学用标准牙列石膏模型上,对左侧上颌第一磨牙进行全瓷冠牙体预备,用牙颌模型三维激光扫描仪获取预备前牙冠、预备体代型、邻牙以及对骀牙三维点云数据,通过对预备体及预备前牙冠数据进行点云间三维差异分析,得到牙体预备量的量化分布情况。基于点云分割及特征点云提取分析的方法,在所得截面下进行全冠预备体轴壁倾斜度及肩台宽度的定量表示的研究。结果通过对点云数据进行处理分析,得到牙体预备量、预备体轴壁倾斜度及肩台宽度的量化指标。结论本研究应用逆向工程软件,初步建立一种全冠预备体关键评价指标的量化表示方法。     

The anterior all-ceramic crown: a rationale for the choice of ceramic and cement

The full coverage, all-ceramic restoration of an anterior tooth is a challenging clinical situation for which a variety of all-ceramic systems and cements are available. The decision making process involves the consideration of a number of factors such as underlying substrate colour, tooth preparation geometry, margin location and cementation system. This article discusses the rationale behind these factors and presents a logical and scientific based sequence for the decision making process. A clinical case is presented to demonstrate the requirements and materials necessary for the optimal resin bonded anterior crown.     

牙龈差距与龈成形术冠修复后牙龈指数的相关性分析

目的：初步探讨牙龈差距对龈成形术及冠修复后牙周状况的影响。方法：15例上颌双侧中切牙拟行全瓷冠修复且牙龈高度不一致的患者,术前测量牙龈高度,采用高频电刀对一侧行牙龈成形术,术后立即行牙体预备并采用临时冠修复,3周后采用氧化铝全瓷冠行永久性修复,修复后1年观测牙龈指数,以对侧同名牙为对照组,比较牙龈指数有无统计学差异,对牙龈高度差距和牙龈指数行相关性分析。结果：牙龈成形并冠修复组的牙龈指数与对照组存在显著性差异,牙龈高度差距和牙龈指数呈正相关,r=0.746,p〈0.05。以牙龈差距3mm进行分类统计发现,3mm以内组牙龈指数无统计学差异,3mm以上组存在显著性差异。结论：牙龈差距对牙龈成形术并冠修复后的牙周组织健康存在影响,其中3mm以内行牙龈成形术对牙周组织的影响较小。     

氧化铝渗透陶瓷底瓷全瓷冠2年临床观察

目的 探讨氧化铝渗透陶瓷作为全瓷修复体底瓷的修复效果,为临床推广应用提供参考。方法 61例门诊患者,修复体159件,其中上颌98件,下颌61件。前牙全冠132个,后牙全冠27个。通过12～24个月的观察,采用美国加利福尼亚牙科学会的质量评价体系对氧化铝渗透陶瓷作为底瓷所做的前、后牙全冠修复进行临床效果评价。结果 对61例患者159颗全冠的临床观察结果 表明,氧化铝渗透陶瓷作为底瓷所制作的全瓷修复体具有良好的的边缘密合性,色泽稳定,强度高,其失败率为1.25%,效果满意。结论 氧化铝渗透陶瓷作为底瓷的全瓷冠修复是一种效果良好的全瓷修复方式。     

The influence of intracrevicular crown margins on gingival health: preliminary findings

STATEMENT OF PROBLEM: The effect on gingival tissue of various crown materials in combination with different abutment biomaterials should be investigated. PURPOSE: This in vivo study determined the gingival health and subgingival levels of periodontal inflammation-associated bacteria adjacent to various crown and abutment material combinations. MATERIAL AND METHODS: . Patients in the study received 1 of 5 treatments: an all-ceramic crown luted to a natural tooth, a metal-ceramic (titanium) crown luted to natural tooth, a metal-ceramic (high noble alloy) crown luted to natural tooth, an all-ceramic crown luted to a titanium implant abutment, or a metal-ceramic (high noble alloy) crown luted to a titanium implant abutment. Plaque was collected at least 6 months after luting by paper point from the gingival sulcus of each crown and an adjacent unrestored (control) tooth. DNA probe analysis was performed to determine the levels of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, and Actinobacillus actinomycetemcomitans. In addition, plaque, gingival redness, swelling, and bleeding scores were recorded with use of the California Dental Association scale. Statistical analysis was used to determine the effect of restoration/abutment type on levels of the bacterial species and clinical parameters pertaining to gingival health. RESULTS: None of the sulci sampled contained detectable levels of the 3 bacteria. Plaque levels and gingival redness, swelling, and bleeding scores were low. All treatment groups had similar soft tissue response as measured by gingival redness, swelling, and bleeding. Plaque scores from all-ceramic crown/implant abutment sites were higher than plaque scores from all-ceramic crown/natural tooth sites. However, differences between experimental and control sites within the same treatment group were not observed (P>.05) with any of the 4 clinical measures. CONCLUSION: In patients with suitable oral hygiene, tooth-supported and implant-supported crowns with intracrevicular margins were not predisposed to unfavorable gingival and microbial responses.     

Retrospective assessment of 546 all-ceramic anterior and posterior crowns in a general practice

STATEMENT OF PROBLEM: There is need to determine whether following a consistent procedural protocol in a private dental practice will result in high success rates for all-ceramic anterior and posterior crowns fabricated from aluminous porcelain veneered to high-alumina content-supporting cores. Aluminous porcelain is known to have poor tensile strength and fracture resistance when subjected to shear forces. PURPOSE: This study examined the long-term survivability of alumina core, all-ceramic crowns in both anterior and posterior locations. MATERIAL AND METHODS: Following a consistent protocol over 6 years, 546 all-ceramic, In-Ceram crowns (32.4% anterior [n = 177] and 67.6% posterior [n = 369]) were consecutively luted with glass ionomer resin hybrid cement and periodically observed by the same dentist who prepared and cemented them. RESULTS: The overall success rate was 99.1% (n = 541) with a 0.9% (n = 5) failure rate. The success-to-failure ratio for anterior all-ceramic crowns was 98.9% to 1.1% (n = 175:2); the posterior crown ratio was 99.2% to 0.8% (n = 366:3). CONCLUSION: Following a consistent protocol of careful tooth preparation and crown cementation resulted in high success rates for anterior and posterior all-ceramic crowns. Glass ionomer resin hybrid cement appeared to be a reliable luting agent. All-ceramic alumina core crowns are durable and provide optimum esthetic choices for anterior and posterior locations.