左上外伤中切牙不翻瓣即刻种植即刻修复病例分析

评估单颗上颌前牙区外伤牙行不翻瓣即刻种植即刻修复的临床效果,探讨影响前牙美学区种植修复效果的临床因素.患者左上中切牙外伤致冠根折,微创拔除患牙,进行不翻瓣即刻种植,术后当天完成即刻临时修复,术后7个月行3 Shape口扫制取数字化印模,完成一体化螺钉固位钛基底(Vario-Base)-氧化锆冠修复.在25个月的随访观察...     

改良式引导骨再生术+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用评价

目的评估一种改良式引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床技巧及美学影响因素。方法选择15例单颗上前牙进行即刻种植,微创拔牙后即刻植入Replace、Straumann或Ankylos种植体共15枚,采用改良式GBR+即刻修复,均于2 h内完成临时修复。4⁶个月后完成最终修复。种植修复完成后随访66个月后完成最终修复。种植修复完成后随访6²4个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果在观察期内,15枚种植体均获得了良好的骨结合,无松动,未见病理性骨吸收,存留率为100%;12枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,3枚轻度差异;14枚种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异,1枚轻度差异。患者主观满意度VAS平均值为92。结论改良式GBR+即刻修复技术在上前牙即刻种植中,有助于获得理想的前牙美学效果,缩短治疗周期。     

离体牙在即刻种植修复中的应用

目的:探讨在即刻种植即刻修复中,利用离体牙制作临时冠,达到更加自然的即刻美学修复效果.方法:种植术前拔除术区患牙,清理牙体表面备用.种植手术完成后,对照暴露于口腔的基台长度,切断离体牙根方过长部分(可适当预留少量长度,后期加以调整),用高速涡轮机预备髓腔(即临时冠内面),直至与调磨后的基台相吻合;调整颈缘长度使临时冠完全就位;降低咬合,要求患牙与对牙合牙无咬合接触.在临时冠舌侧近远中各加设一树脂小翼,搭附在左右邻牙舌侧,防止种植体受力旋转,调改合适后临时粘接.结果:在手术的5例患者共9颗前牙中,利用即刻拔除的自体牙制作临时冠,达到术前术后无明显变化的美观效果.结论:利用即刻拔除的自体牙制作临时冠,对于某些特殊职业或前牙美观要求较高的患者,及与传统材料制作的临时冠有较大色差的四环素牙、氟斑牙等着色牙患者,可达到更佳的美学修复效果,患者更容易接受.单颗和多颗即刻种植,均可达到逼真的即刻修复效果.     

根盾术应用于美学区即刻种植即刻修复1例及文献回顾

目的 探讨根盾术（socket-shield technique,SST）联合即刻种植即刻修复（immediate implant placement and provisionalization,IIPP）在前牙美学修复中的应用效果。方法 针对唇侧骨壁菲薄的上前牙残根，应用根盾术维持唇侧软硬组织丰满度，联合即刻种植即刻临时冠修复恢复牙体外形及进行牙龈塑形。结果 即刻种植即刻修复在最短时间内恢复了患牙的形态与功能，应用根盾术后18个月的随访中患者缺牙区唇侧软硬组织轮廓得到较好的保存，呈现出较佳的美学效果。文献回顾结果表明，根盾术的适应证为无保留价值的上前牙，且患牙唇侧牙体、牙周及根尖周组织健康且完整；根盾术可有效维持美学区种植体唇侧软硬组织轮廓，但关于理想根片的冠方高度及厚度、根片与种植体间间隙管理等技术细节尚未达成共识，需要更多临床研究和组织学证据指导临床决策，数字化技术有助于提高种植体植入及根片预备的准确性。结论 根盾术联合即刻种植即刻修复在美学区的正确应用有助于美学效果，长期疗效尚需更多高质量的循证医学依据，临床应用时应严格把握适应证。     

即刻种植义齿

牙种植修复已有30多年的历史,近年来流行的即刻种植技术可减少手术次数,缩短等待修复时间,减少牙槽窝拔牙后的生理性吸收,尽早恢复口腔咀嚼功能,修复美学效果好,明显改善患者的生理功能和心理健康.即刻种植的成功率与常规延期种植无明显差别.本文就即刻种植的理论依据、时机、适应证、治疗等作一综述.     

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。     

美学区多颗相邻牙即刻种植与即刻修复的美学分析

目的：观察美学区多颗相邻患牙通过即刻种植与即刻修复行牙龈塑形后的美学效果。方法：17例患者共46颗种植体在即刻种植术后使用临时基台和临时修复体进行种植体周围软组织的诱导塑形,4个月后完成恒久修复并使用红色美学分值PES和白色美学分值WES对种植体的软组织及修复体进行美学分析。结果：46颗种植体均获得良好的骨整合并完成种植修复。红色美学分值和白色美学分值PES／WES总均值为14．63±2．16,红色美学分值PES的均值为7．35±1．27,白色美学分值WES的均值7．28±1．09。红色美学分值PES的5个变量中的远中龈乳头（1．63±0．53）的分值最高,近中龈乳头（1．24±0．52）的分值最低。在白色美学分值变量WES中牙冠透明性和个性化（1．65±0．48）的分值最高,牙冠的表面质地（1．24±0．43）的分值最低。结论：多颗相邻患牙通过即刻种植和即刻修复技术进行软组织塑形可取得较理想的美学效果。     

数字化导板辅助下左上根折中切牙不翻瓣即刻种植即刻自体冠修复1例报告

评估前牙美学区外伤牙在数字化导板辅助下行不翻瓣即刻种植,即刻自体冠修复的临床美学效果,探讨影响美学区种植修复的临床因素。患者左上中切牙因外伤根折,微创拔除患牙后,在数字化导板辅助下行不翻瓣即刻种植,并当日采用自体冠行即刻临时修复,6个月后制备个体化取模柱行精确取模,完成个体化全瓷基台-氧化锆全瓷冠修复。在18个月的随访期内,本病例获得了良好的“红白”美学修复效果,影像学检查显示种植体周围骨结合良好,边缘骨水平无吸收。该病例表明在数字化导板辅助下,美学区外伤牙行不翻瓣即刻种植,即刻自体冠修复,可以获得良好的“红白”美学修复效果。     

美学区薄龈表型即刻种植即刻修复3年随访一例

为探讨美学区牙根折断且薄龈表型的单颗牙微创拔牙骨增量后,同期即刻种植即刻修复的临床效果,对1例美学区薄龈表型患者术前以修复为导向设计种植方案,微创拔牙后,植入骨水平种植体,骨增量后临时修复体即刻修复,11个月后完成最终永久修复.随访36个月后,发现种植体周形成良好骨结合,负荷后种植体边缘骨稳定,龈缘高度与对侧同名牙协调...     

单个前牙种植体即刻种植和即刻修复的牙龈美学效果评价

目的:评价种植体即刻种植即刻修复的牙龈美学效果及患者对美观的满意度.方法:观察28例患者28枚ITI种植体在单个前牙种植体即刻种植即刻临时冠修复,对种植义齿周围的牙龈美观状况及相应的软组织健康状况进行观察,并对患者满意度进行调查,托槽弓丝固定3个月,6个月后行永久烤瓷冠修复.结果:12个月时所有种植体都发生了骨结合现象,种植义齿周围的软组织外形正常,牙问乳头外形大小与菌斑附着,龈炎并不相关.患者对即刻种植修复的美学效果均非常满意.结论:在严格掌握适应证的前提下,单个前牙即刻种植修复比延期修复可获得更佳的软组织外形,尤其是牙间乳头外形大小达到更理想的美学效果.     

全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板的设计、制作与临床应用

该文探讨对拟行全牙列即刻种植即刻修复患者进行精准种植及修复的方法.采用了数字化手段进行序列的组合导板及预成修复体设计,在导板引导下行拔牙后截骨,种植窝预备和种植体植入,并精确就位预成修复体.该方法能快速、高效、精准的完成种植外科及修复程序,是一种有效且值得推广的临床治疗技术.现将全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板...     

上前牙即刻种植后即刻修复与使用愈合基台效果的对比研究

目的 比较使用临时义齿即刻修复和直接使用愈合基台对上前牙即刻种植疗效的影响.方法 选择适合即刻种植的上前牙病例,种植体植入后分组行临时义齿即刻修复和愈合基台封闭牙龈,术后6个月开始牙龈塑形,最后行氧化锆全瓷冠永久修复.通过测量不同时期种植体颈缘骨吸收量、牙龈红色美学评分(PES)来比较两组间的差异.结果 两组种植体均能...     

美学区单牙即刻种植即刻诱导牙龈成形的临床观察

目的观察美学区单牙即刻种植即刻采用临时冠进行牙龈诱导成形的临床效果。方法 2012年3月—2014年9月,选择满足适应证的上颌前牙单牙即刻种植修复患者共45例,随机平均分为A、B、C 3组,每组15例。A组术后即刻采用临时冠进行牙龈诱导成形;B组术后延期采用临时冠诱导牙龈成形;C组术后只安装愈合基台过渡,3个月后进行永久冠修复。修复完成后当天、6个月及12个月,以红色美学指数(PES)对种植体周围软组织进行美学评价;同时在永久修复一年后以视觉模拟评分法(VAS)对患者进行美观满意度调查。结果在追踪评估期间内,A、B、C 3组病例永久修复完成当天PES评分分别为(12.17±1.26)、(11.69±1.08)、(8.73±1.02),统计学分析可见A、B两组之间差异不明显(P>0.05),A、C和B、C两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。另外,一年后随访调查发现A组患者的美观满意度(92.6%)也明显高于B、C组(87.3%、69.6%)。结论美学区单牙即刻种植即刻采用临时冠诱导牙龈成形技术,临床上具有可行性、短期美学效果可靠,患者满意度较高,但需要严格把握适应证。     

前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价

目的:分析评估前牙区单颗种植体经过即刻种植即刻修复牙龈诱导成形后的红色美学和白色美学结果,并分析红色美学与白色美学之间的相关性。方法:32例患者在前牙区行单颗牙即刻种植,术后使用临时基台和临时修复体进行牙龈诱导重塑,4个月后完成恒久修复,使用红色美学分值PES对种植体周围软组织进行红色美学分析,使用白色美学分值WES对种植修复体进行白色美学分析。结果:32颗种植体均获得良好的骨结合并完成种植修复。红色美学分值和白色美学分值PES/WES总均值为(16.37±2.64),红色美学分值PES的均值为(8.37±1.52),白色美学分值WES的均值(8.00±1.37)。红色美学分值PES的五个变量中的近中龈乳头(1.91±0.28)的分值最高,而根部凸度/软组织颜色和质地(1.46±0.51)的分值最低。在白色美学分值WES这5个变量中的牙冠形态(1.77±0.43)的分值最高,而牙冠的表面质地(1.37±0.49)的分值最低。种植体的红色美学分值PES和白色美学分值WES呈显著正相关(r=0.592,P<0.001)。结论:即刻种植时采用即刻修复牙龈诱导技术,可使种植修复获得理想的美学效果;种植体单冠的白色美学与红色美学相关。     

下颌前牙区数字化即刻修复的临床研究

目的:探讨并评估下颌前牙区数字化即刻修复的方法及临床疗效。方法:选择17例下颌2～4颗切牙无法保留的患者为研究对象,种植术前进行系统牙周序列治疗,拍摄锥体束CT (cone-bean CT,CBCT),应用coDiagnostiX软件设计拟植入的种植体三维位置,术前数字化打印手术导板同时预成临时修复体,在导板引导下种植手术,共植入34颗种植体,术中种植体初期稳定性均达到35 N·cm,且ISQ值>65,将预成的临时修复体口内直接法PICK-UP,共完成61颗即刻修复,戴入当日根尖片确认基台完全就位,愈合期内完成定期复查及口腔卫生指导,术后6个月行永久修复,术后12个月评价种植体及修复体存留率、修复体与邻牙牙龈协调性、种植体唇侧骨壁变化及患者美学满意度。结果:观察期12个月内,种植体及修复体存留率为100%,34颗种植体均获得良好的骨结合,种植体唇侧骨壁厚度未见显著变化,55颗修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调性良好,6颗修复体轻度差异。56颗修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,5颗轻度差异,患者美学视学模拟评分(visual analog scale, VAS)满意度评分平...     

前牙区牙种植即刻修复的临床评价

目的:评价前牙区牙种植即刻修复的临床效果,通过随访观察即刻修复技术的近期临床效果,以便对临床提供指导.方法:对33例病人植入48颗种植体(均为Xive及31种植系统)并于术后行即刻临时冠修复.种植体植入后安装临时基台,临时冠为树脂冠、患者原烤瓷牙或原自体牙,3-6个月后行最终烤瓷冠修复,并对其进行定期临床观察和放射学检查.结果:修复后经3-24个月观察,所有病例全部成功,美学效果好,患者均较满意.修复后至最近一次复查未见种植体异常,并且都取得良好的骨结合.结论:选择合适的病例,在前牙区行牙种植即刻修复可以取得良好的临床效果.前牙区即刻修复近期临床效果满意,是临床切实可行的方法.远期效果尚待进一步观察.     

即刻种植和即刻修复

Branemark教授提出了经典的牙种植修复程序，即要求患者在拔牙术后3～12个月接受牙种植体植入术。随着种植学科的不断发展，为了不断满足广大缺牙患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植技术已进入了临床运用阶段。即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点，其成功率与延期种植相近，因此，越来越受到人们的关注。     

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床观察

目的：探讨前牙关学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。方法：18例患者22枚m和Replace种植体前牙区即刻种植即刻临时冠修复,对种植体成功率及周围牙龈附着状况进行观察,6个月后永久冠修复。结果：1枚种植体在愈合期内脱落,其余种植体在修复后12个月时均有骨结合,临床效果良好。结论：前牙美学区即刻种植即刻美学修复时多因素可影响种植体的成功率及软组织美学效果,严格掌控适应证,才能获得理想的美学效果。     

薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复

目的 评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果。方法 选择12例薄龈生物型患者,上颌中切牙或侧切牙无法保留,进行不翻瓣即刻种植、即刻修复,4个月后进行软组织移植,再过3个月后完成最终修复。修复后随访1年,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果 在观察期内,所有种植体均获得了良好的骨整合,存留率100%。CBCT测量,3例种植体唇侧骨板厚度大于1.5 mm,9例大于2 mm。10例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,2例轻度差异;全部12例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异。患者主观满意度VAS平均值为95。结论 不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量是针对薄龈生物型患者美学区种植的有效技术,能减少美学并发症,获得稳定的美学效果以及很高的患者满意度。     

即刻种植在严重牙外伤中的应用

牙外伤是口腔急诊中的常见病和多发病,严重的牙外伤常常导致患牙不能保留而需要拔除。以往前牙缺失后采取传统的固定和活动义齿修复或者常规种植修复,通常需要3 ~ 6个月的等待,在这期间患者需要经受缺牙或佩戴活动临时修复体带来的不适。近年来,即刻种植技术迅速发展,不仅能更快地恢复缺失牙的形态和功能,同时能起到尽可能保存原有软硬组织的作用。但临床医生需要意识到,即刻种植在适应证上有较为严格的要求,同时因为牙外伤常发生在前牙美学区,需要考虑相应的美学风险。因此,特别是对于临床经验不足的医生而言,即刻种植手术是一项巨大的挑战。文章对即刻种植在牙外伤中的应用做一简单总结,并结合笔者临床经验分享即刻种植的一些技术要点和病例分析。