颌骨骨折合并全身损伤的临床救治

本文就１１２例颌面骨骨折合并全身损伤的临床特点，救治方法与措施、临床效果进行了小结，提出了合并心、脑、肝、肺等重要器官损伤的颌面外伤应“先全身、后口腔”，合并不影响生命体征的全身损伤可“先口腔、后全身”或“口腔与全身并举”的抢救新观点。强调复合外伤病员在处理颌骨骨折时要加强心脑监护。     

颌后腮腺前缘入路与颌后穿腮腺入路在下颌骨髁突颈骨折的临床效果

本研究纳入下颌骨低位髁突颈骨折患者80例,分为2组(n=40),分别运用颌后腮腺前缘入路组(A组)和颌后穿腮腺入路组(B组)给予坚固内固定治疗(n=40)。术后3个月2组治疗的临床疗效相当,但经腮腺前缘入路术能更好的恢复患者咬合能力,改善下颌关节功能,减少并发症发生率低。     

经鼻快诱导插管在颌骨骨折切开复位固定术的应用

目的　探讨快速诱导经鼻气管插管在颌骨骨折切开复位固定术的应用。方法　选择 4 2例颌骨骨折不超过 2周 ,张口受限Ⅱ°以上 ,行快速诱导经鼻气管插管 ,记录诱导前 (T0 ) ,诱导后 (T1 )和插管后 (T2 )患者血压、心率和SPO2 各值 ,以及注药至插管成功时间 (t1 )和无通气期时间 (t2 )。结果　插管后 (T2 )患者生命体征与诱导前(T0 )比较无统计学意义 (t2 均少于 2分钟 ) ,成功率为 10 0 %。结论　非陈旧性颌骨骨折切开复位固定术采用快速诱导经鼻气管插管是安全可行的方法     

口内入路的颌骨牵引成骨技术

目的 探讨口内入路的颌骨牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用。方法 使用６种不同类型的口内牵引器分别水平向延长上颌骨和下颌骨体,水平垂直双向延长下颌骨升支以及垂直向延长牙槽嵴,以矫正重度上颌后缩畸形、小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形以及颌骨缺损畸形等,共１２例。结果 １２例不同类型的颌骨牵引成骨除１例牵引器故障,中途更换,另１例发生下颌下缘骨折并发症外,无感染、成骨不良、骨不愈合开Ｈｅ等并发症,１     

口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较

目的:探讨口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的临床疗效.方法:对2008年1月—2014年12月收治的46例下颌角骨折患者进行回顾分析,患者分为2组,第1组22例患者采用口内入路,用l块宽2.0 mm小钛板复位固定.第2组24例患者采用常规下颌下入路,用2块2.0 mm钛板复位固定.术后均行颌间弹力牵引3周.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后3周第1组患者无感染及口角歪斜发生;第2组患者5例出现感染,3例出现暂时性口角歪斜.3个月后复诊,第1组患者切口愈合良好,骨折断端愈合良好,咬合关系恢复良好,开口度正常;第2组患者3例出现骨折愈合不良,再次手术取出钛板,咬合关系欠佳.结论:对于下颌角骨折,采用口内入路复位固定同样可以达到良好的治疗效果;与口外常规下颌下切口相比,口内切口创伤小,美观,不会损伤面神经,术后并发症少,手术成功率高.     

颅脑损伤合并颌骨骨折行同期手术的临床观察

颅脑损伤合并颌骨骨折的危险程度主要取决于颅脑血肿的程度[1].临床上对这类伤员的抢救原则按生命、器官、功能的顺序进行.但当颅脑血肿与颌骨骨折同期发生并危及生命时,实施同期手术的必然性和风险性也就同时出现[2～5].作者对实施同期手术的11例颅脑损伤合并颌骨骨折病例作回顾性分析,探讨实施同期手术的临床适应证.     

11例颌骨骨折合并颅脑血肿同期手术的临床观察

当颌骨骨折合并颅脑血肿时 ,主要取决于颅脑血肿的严重程度[1] 。现对颌骨骨折与颅脑血肿同期发生而危及生命时 ,需同期手术治疗已有相关文章报道[2～ 5] ,现将我科 11例颌骨骨折合并颅脑血肿同期手术病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 38岁。　　致伤原因 :交通事故 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。　　颌骨骨折情况 :除有严重的软组织撕裂伤外 ,均伴有不同部位的颌骨骨折 ,且多属多发性骨折。其中上颌骨骨折 7例 ,颧骨复合体骨折 2例 ,下颌骨骨折 2例。　　合并颅脑血肿的类型 :硬…     

颌骨骨折合并颅脑损伤的处理

临床上，颌骨骨折和颅脑损伤常同时发生，颅脑损伤常致患者神志不清且能在短时间内危及生命，因此，临床上多注重颅脑损伤的治疗而忽视颌骨骨折的处理。颌骨骨折导致的咬颌错乱又影响了患者进食，使部分患者颅脑损伤的恢复受到影响。笔者2001年2月～2004年8月共收治颌骨骨折合并颅脑损伤患者45例，总结如下。     

高压氧在下颌骨骨折临床应用的效果观察

高压氧在下颌骨骨折临床应用的效果观察山东省兖州市人民医院口腔科（邮２７２０００）孔荣，孔德平，姜玉乾，黄秀荣自１９９１年以来，我们选择下颌骨骨折住院病人６０例，随机分成Ａ、Ｂ两组各３０例、均分别作了单颌或间结扎复位固定术。Ａ组进行高压氧治疗、Ｂ组用常...     

Replacing tracheostomy with overnight intubation to manage the airway in head and neck oncology patients: towards an improved recovery

In maxillofacial head and neck oncology, tracheostomy is often used to secure the airway, but not without risk. This study compared the existing practice of two units: one where tracheostomy was routinely done with one where overnight intubation was used. From both units we retrospectively analysed 50 consecutive patients who had intraoral resection, neck dissection, and microvascular reconstruction for head and neck cancer. When compared with tracheostomy, overnight intubation resulted in a shorter mean stay in the intensive therapy unit (ITU) (1.4 compared with 3.7 days), a shorter overall hospital stay (12.9 compared with 18.0 days), less time to first oral intake (8.9 compared with 12.8 days), and a lower rate of lower respiratory tract infection (LRTI) (10% compared with 38%). This study supports the discontinuation of routine tracheostomy and the adoption of a more selective practice to improve recovery.     

雷洛昔芬对骨质疏松性颌骨骨折大鼠骨折愈合及OPG/RANKL/RANK系统的影响

目的:分析雷洛昔芬对骨质疏松性颌骨骨折大鼠骨折愈合及骨保护蛋白(OPG)/核因子κB的受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB的受体活化因子(RANK)系统的影响.方法:采用SPF级SD大鼠建立骨质疏松性颌骨骨折模型.建模成功后,以雷洛昔芬12 mg/kg灌胃干预4周.X线摄片检查骨折愈合情况,双能X线骨密度测量仪测...     

下颌骨内侧牙龈处理改良法对口底瘘预防效果的观察

目的：探讨口腔癌术中预防口底瘘下颌骨内侧牙龈处理手术方法的改进。方法：回顾性分析181例行原发灶－（颌）－颈联合根治术的口腔癌病例,所有患者均采用薄的往复锯离断下颌骨。分析离断及重建过程中牙龈、黏膜微创处理方式,并观察术后口底瘘的发生率。结果：181例病例中,皮瓣存活180例;伤口Ⅰ期愈合179例,口底感染1例,口底瘘1例。结论：在需处理下颌骨的口腔癌根治术中,通过对下颌骨内侧牙龈处理方式的改进,可减少牙龈组织的创伤,降低操作难度,完整封闭口底并有效预防术后口底瘘的发生。     

口底癌颈淋巴清扫术后锁骨骨折误诊为颈部转移1例

口底癌根治性颈淋巴清扫术后锁骨骨折是一种少见的远期并发症,容易被口腔颌面外科医师所忽略。本文报告1例男性口底癌患者原发灶扩大切除同期双侧根治性颈淋巴清扫术后发生锁骨骨折被误诊为颈部转移。     

非翻瓣不植骨上颌窦内提升法种植义齿的临床研究

目的:研究在上颌骨骨量不足情况下,采用非翻瓣不植骨法行上颌窦内提升的种植义齿临床效果.方法:收集2013年12月～2014年12月期间,在剩余牙槽骨高度(residual bone high,RBH)不足情况下,完成的30例不翻瓣不植骨的上颌窦内提升种植术病例.随访6～12个月,平均(9.8±1.6)个月.全部病例均在术后6个月内完成上部义齿修复.观察术后种植体的稳定性、种植体周围软组织状况及种植体周围骨结合及骨量改变的情况.结果:30枚种植体中有2枚术中发现上颌窦粘膜穿通,同期放入生物膜,观察期内未出现上颌窦内炎症等并发症;在观察期内30枚种植体成功率100％.术后6个月上颌窦底种植体周围骨质增加高度平均(2.8±0.6) mm,种植体边缘骨吸收(1.3±0.4) mm.结论:在上颌骨牙槽突高度不足的情况下,非翻瓣不植骨法上颌窦内提升术是一种安全,有效的种植术式.     

保守治疗对儿童单侧髁突骨折患者颌骨对称性的影响

目的:探讨保守治疗对儿童单侧髁突骨折患者颌骨对称性的影响。方法:将24例2~13岁单侧髁突骨折患儿根据治疗方法分为对照组与试验组,每组12例。对照组接受牙弓夹板颌间牵引固定保守治疗,试验组接受颌间牵引联合垫保守治疗。比较2组的治疗效果、影像学改善情况、颌骨对称性、下颌运动功能及咬合关系紊乱、面神经损伤发生情况,采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者治疗后总有效率、影像学总有效率、咬合关系紊乱、面神经损伤发生率差异均无显著性（P>0.05）。试验组髁突横径显著长于对照组,试验组髁突宽度、骨性颏点偏斜显著小于对照组（P<0.05）。2组治疗后开口度均显著高于本组治疗前,试验组治疗后开口度显著大于对照组（P<0.05）。结论:儿童单侧髁突骨折患者采用颌间牵引联合垫保守治疗,可获得与牙弓夹板颌间牵引固定保守治疗相似的治疗效果,治疗后患儿下颌运动功能、颌骨对称性恢复良好。     

A toothbrush impalement injury of the floor of mouth in autism child

Abstract – Penetrating injuries in the oral cavity are common in children. However, penetrating injuries with retained foreign bodies are rare. We report a case of a toothbrush impalement injury of the floor of the mouth in a child with autism. A 5‐year‐old boy with autism presented with an accidentally impaled toothbrush in the oral cavity. He was taken to the operation room and examined under general anesthesia. The handle of the toothbrush was cut off using rib scissors for mask ventilation, and intra‐oral intubation was performed. The toothbrush was located approximately 2.5 cm into the floor of the mouth. The toothbrush was removed uneventfully. Intravenous antibiotic therapy was instituted during hospitalization, and discharge from the hospital occurred 4 days after the operation.     

下颌下径路经口气管内插管在颌面部骨折治疗中的应用

目的：探讨下颌下径路经口气管内插管在复杂颌面部骨折治疗中的应用。方法：对16例颌面部复杂骨折患者实施下颌下径路经口气管内插管麻醉，术中使用自行研制的引管装置辅助引管。结果：16例患者均一次引管成功，在无麻醉干扰的状态下顺利完成手术。术后未发现严重并发症。结论：下颌下径路经口气管内插管操作简便、安全、创伤小，避免了麻醉导管对口腔手术野的干扰，是对传统麻醉插管方式的改进和补充，是复杂面部骨折手术麻醉的较好选择。     

降下唇肌瓣与胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损的方法和效果。方法 ：2010年5月—2013年9月间,对5例口底恶性肿瘤患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底全层软组织缺损采用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复。通过观察组织瓣成活、伤口愈合、舌活动度及唇和颏部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访3-15个月,组织瓣全部成活,未出现伤口感染和口颈瘘,舌活动良好,唇和颏部外形良好。结论：降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣制备简便,创伤小,两者联合应用是口底全层软组织缺损的理想修复方法。     

Intraoperative lacrimal intubation to prevent epiphora as a result of injury to the nasolacrimal system after fracture of the naso-orbitoethmoid complex

Treatment of fracture of the naso-orbitoethmoid (NOE) complex is difficult. There are not only aesthetic issues but also functional consequences related to the lacrimal system. Because prophylactic lacrimal intubation for such fractures remains controversial, we have assessed the effectiveness of intraoperative lacrimal intubation to prevent epiphora as a result of such injuries. Thirteen patients diagnosed with craniomaxillofacial fractures including fractures of the NOE complex were included in the study; 10 had unilateral fractures and 3 bilateral. Computed tomography (CT) showed all patients had displaced fragments that had the potential to damage the lacrimal duct. In 7 patients the fractures included the canthal region and in 6 they did not. All patients were treated by open reduction and internal fixation under general anaesthesia, followed by intraoperative lacrimal intubation unilaterally or bilaterally as required. Lacrimal intubation with a silicone tube was successful in all 13 patients (16 sides). The tube was removed 2–9 months (mean 3.8) postoperatively and no subsequent epiphora were seen during follow-up (mean (3–29 months) 11.3 months). Lacrimal intubation for at least 2 months may prevent epiphora caused by injury to the nasolacrimal system after fractures of the NOE complex.