胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期修复14例报告

目的 探讨头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期修复的临床效果。方法 对14例头颈部肿瘤术后组织缺损病例分别采用胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、舌骨下肌皮瓣、改良侧方唇交叉皮瓣、带血管蒂游离腓骨施行Ⅰ期修复。结果 移植组织成活13例,坏死1例,手术成功率为92.86％,术后修复效果较满意。结论 头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期侈复扩大了手术适应证及范围,挽救了部分中晚期头颈恶性肿瘤患者的生命,提高了患者术后的生存质量。     

用胸大肌肌皮瓣对晚期头颈肿瘤术后患者组织缺损进行重建修复的疗效观察

目的：探讨用胸大肌肌皮瓣对晚期头颈肿瘤术后患者组织缺损进行重建修复的临床效果。方法：对2010年11月~2013年11月期间我院收治的30例晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这30例患者均进行了胸大肌肌皮瓣组织重建修复的治疗。治疗结束后,观察患者恢复的效果。结果：经过治疗,在这30例患者中,有28例患者的胸大肌肌皮瓣完全存活,仅有1例患者的胸大肌肌皮瓣远端部分出现坏死的状况,此患者在进行药物护理及治疗后已完全愈合。结论：用胸大肌肌皮瓣对晚期头颈肿瘤术后患者组织缺损进行重建修复治疗的疗效显著,胸大肌肌皮瓣在患者组织缺损部位的存活率高。此治疗方法值得在临床上推广使用。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用效果。方法1988年7月～2004年6月我科应用胸大肌肌皮瓣对头颈部肿瘤术后组织缺损进行一期修复共145例次,皮瓣面积为6cm×7cm～14cm×26cm。结果133例胸大肌肌皮瓣完全存活,10例胸大肌肌皮瓣部分坏死,2例胸大肌肌皮瓣完全坏死。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量多,制作简便易行,安全性大,成功率高,非常适用于头颈部肿瘤术后组织缺损的一期修复和重建。     

组织瓣移位修复头颈部肿瘤术后缺损的护理

组织瓣移位修复头颈部肿瘤术后缺损的护理郭瑞云马木兰王香环安阳市肿瘤医院（４５５０００）我院头颈外科自１９８４年来应用各种组织瓣修复术后缺损６６例成功率９６．９６％。现将护理体会介绍如下。１临床资料应用胸大肌肌皮瓣修复全舌缺损５例，上颌骨及面部受侵皮肤...     

颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例临床分析

目的:探讨颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的疗效。方法:应用胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例。结果:术后转移肌皮瓣存活良好,成活率为100%;外观与周围组织色泽相似,外观满意度为84.21%(16/19),功能满意度为89.47%(17/19)。随访3~8年,3年生存率为63.16%(12/19),5年生存率为41.18%(7/17)。结论:胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣制备较简单,效果可靠,具有很大的灵活性,供区面积大且成活率高,可用于头颈部肿瘤术后组织缺损的修复。     

多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损

目的 回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性.方法 该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损.结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意.1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合.结论 应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得Ⅰ期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义.     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损--并发症及预防

目的 探讨头颈肿瘤术后缺损胸大肌肌皮瓣修复并发症的预防措施。方法 分析我院1998年6月～2003年6月112例头颈部肿瘤患者术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复的临床资料。结果 112例患者中产生并发症的有13例，其中口底瘘5例，咽瘘2例，肌皮瓣下积液6例。颈部和胸部皮下血肿各1例。肌皮瓣完全存活101块，2块肌皮瓣皮肤完全坏死，9块肌皮瓣皮肤远端部分坏死。结论 预防头颈部肿瘤术后缺损胸大肌肌皮瓣修复并发症的关键在于保护皮瓣的血运，充分的术中止血和术后引流。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈部软组织缺损中的应用

目的:分析带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈部软组织缺损中的的应用效果.方法: 对我院2001年3月～2007年8月运用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行一期修复头颈部缺损患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组16例患者术后均愈合良好, 胸大肌肌皮瓣均成活,患者缺损区修复后的外形及功能均良好.结论:胸大肌肌皮瓣血管走向恒定,血供丰富 ,且组织量大 , 是头颈部软组织缺损修复的较理想材料.     

胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施。方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析。结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70)。结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用。     

77例舌部恶性肿瘤的临床分析

目的:探讨舌部恶性肿瘤的手术治疗意义及采用游离前臂皮瓣和胸大肌肌皮瓣同期修复舌缺损的临床效果。方法:回顾分析近几年皖南医学院附属弋矶山医院口腔医学中心收治具有完整病历记录的舌部恶性肿瘤77例。58例采用舌颈联合根治术,12例采用舌颌颈联合根治术,白斑、原位癌和透明细胞癌各1例行病灶扩大切除术,2例恶性淋巴瘤活检确诊后给予化疗及放疗治疗,2例鳞状细胞癌活检确诊后未治出院;14例同期即刻修复舌缺损,其中11例采用游离前臂皮瓣,3例采用胸大肌肌皮瓣;9例采用预防性气管切开术。结果:2例鳞状细胞癌未治;2例恶性淋巴瘤行化疗及放疗治疗;手术73例,1例术后3个月局部复发;14例同期即刻修复舌缺损,1例术后6个月死亡。结论:彻底切除原发灶及颈淋巴清扫是手术治疗舌部恶性肿瘤的关键,游离前臂皮瓣和胸大肌肌皮瓣是修复术后舌及舌根缺损的理想材料,可以取得良好的临床效果。     

胸大肌岛状肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后组织缺损的临床应用

目的总结胸大肌岛状肌皮瓣在头颈肿瘤手术一期修复中的临床应用。方法39例头颈肿瘤手术接受胸大肌岛状肌皮瓣一期修复与重建;修复区域有半侧舌体及口底,部分喉咽及食道,颈前区咽瘘,腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等。结果39例中36例肌皮瓣全部成活（92%）,3例皮岛皮肤部分坏死（8%）,皮岛周围及深部感染9例（23%）,但肌层成活,通过经放置引流、换药最后自愈。临床随访3年生存率69%（27/39）,5年生存率26%（10/39）。结论胸大肌岛状肌皮瓣血运丰富,成功率高,在一期修复与重建头颈肿瘤局部缺损中有其优势。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面整复中应用的体会

本文总结了应用带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损、畸形20例的临床经验和教训。20例中肌肉蒂11例、血管蒂8例、肌皮蒂1例。结果16例完全存活,8例部分存活,1例坏死。皮瓣最大面积为10×14cm~2。文章详细叙述了皮瓣的制取要点,蒂的类别及适应症,蒂转移至头颈部的方式及肌皮瓣的固位。并对皮瓣坏死的原因及预防措施作了探讨。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损重建中的应用

目的：分析胸大肌肌皮瓣在各种头颈部缺损修复中的应用效果。方法：分析1988年至1998年间应用该肌皮瓣对32例头颈部癌术后缺损进行即刻修复效果。结果：32块胸大肌肌皮瓣中29块（90.6%,29/32)完全成活,取得了良好的外形和功能效果。1块（3.1%,1/32)完全坏死,2块（6.3%,3/32)部分坏死。结论：胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料。它具有丰富的组织量,优良的血液供应,具与头颈部邻近,在多种情况下可以应用,特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即刻修复重建。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损的应用

目的：采用胸大肌肌皮瓣对头颈部缺损患者予以修复性治疗,并观察其临床应用效果。方法对该院自2008年6月-2013年6月收治的56例病患资料进行分析,其中观察组采用胸大肌肌皮瓣,对照组采用股前侧皮瓣,比较两组患者头颈部缺损修复效果。结果比较两组患者的修复效果,术后感染率观察组为17.8％,对照组为42.86％,其中观察组术后并发症控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸大肌肌皮瓣取材简易,因为有数量较多的皮肤以及组织可供取材,因此对于较大面积的组织缺损均能够修复,提高组织存活率,降低血供不足的发生率,其在头颈部缺损中起着十分重要的作用与意义。     

改良带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的 探讨运用改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤根治术后缺损的临床效果.方法 选择该院头颈外科2013年9月至2017年1月收治的头颈部恶性肿瘤术后缺损患者28例,使用改良胸大肌皮瓣进行修复重建,观察并随访皮瓣成活等情况.结果 随访3～36个月,28例患者使用的改良胸大肌皮瓣均存活.改良胸大肌皮辩修复头颈部恶性肿瘤术后缺损,具有皮瓣成活率高、损伤小的优点;同时在吞咽和语言功能上得到最大限度的恢复.结论 使用改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损,具有较好的临床疗效,值得临床上推广应用.     

胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣在颌面部缺损整复中的应用

目的对颌面部晚期肿瘤广泛切除后的缺损,应用胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣联合进行整复的经验。方法应用带蒂胸大肌肌皮瓣和全额隧道皮瓣对6例晚期颌面部的恶性肿瘤根治术后的颌面缺损进行立即整复。结果全额皮瓣全部成活,1例胸大肌肌皮瓣远端部分皮肤缘坏死。术后改善了颌面部畸形,在不同程度上恢复了口腔功能。结论胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣血供丰富,蒂部转移灵活,成活率高,制作技术简单,易掌握,是颌面部广泛切除后立即整复的可靠材料。     

下咽颈段食管重建方法的选择

目的:探讨下咽颈段食管癌切除后下咽颈段食管重建的方法和疗效.方法:采用不同方法重建下咽及颈段食管25例,其中下咽癌14例,下咽颈段食管癌11例,按1997年The International Union Against Cancer分期标准T2N0 5例,T2N1 2例,T3N0 4例,T3N1 3例,T4N1 7例,T4N2 4例.治疗方式:单纯手术治疗5例,放疗后再手术2例,手术加术后放疗18例,保留喉功能手术8例,行颈淋巴清扫术21例.重建方法为游离空肠移植代咽-颈段食管、胃上提代下咽-食管、残喉和气管黏膜瓣修复、肌皮瓣修复.结果:游离空肠和胃代咽-食管共3例,残喉和气管黏膜瓣修复4例,术后2周均较快恢复进食功能,无并发症.肌皮瓣和皮瓣修复18例中,10例无术后并发症,8例发生1种以上并发症,其中咽瘘6例,咽食管狭窄7例,胸大肌皮瓣完全坏死1例,并发症者经换药、再次修复及咽食管扩张术后5例恢复进食功能,3例作永久性胃造瘘解决营养.25例中,无围术期死亡者,3年生存率为38.9%(7/18).结论:利用内脏代下咽食管和喉气管黏膜瓣修复者术后恢复进食快,吻合口瘘和狭窄的发生率低.肌皮瓣修复者术后吻合口瘘和狭窄的发生率高.