腹腔镜结直肠癌手术的临床应用

目的 总结腹腔镜结直肠癌手术的临床应用经验.方法 运用腹腔镜结直肠癌手术12例,其中右半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,腹会阴联合直肠切除术1例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)4例.结果 12例手术成功.手术时间120～200分钟,平均l60分钟.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.随访12例,时间2～20个月,平均8个月.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效。方法将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles)。结果本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175min;术中出血量平均160ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的。     

腹腔镜结直肠癌切除术78例临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的安全性和有效性。方法对78例腹腔镜辅助下结直肠癌切除手术的临床治疗进行回顾性总结。结果78例在腹腔镜辅助下完成根治性切除。平均手术时间2.3 h,平均失血80ml,术后肠梗阻5例,1例术后13 d再次手术,1例术后6周时进行肠梗阻手术。吻合口瘘2例,平均术后住院9 d,术后随访3～27个月,无复发和其他并发症。结论在谨慎选择病例的情况下,腹腔镜下结直肠癌根治术操作安全、创伤小,可达到根治性切除的效果。     

腹腔镜直肠癌根治术的解剖及操作要点分析

目的近年来,腹腔镜结直肠手术已广泛开展,文中探讨腹腔镜结直肠癌根治术的入路选择、镜下解剖及操作要点。方法回顾性分析68例腹腔镜直肠癌根治患者的临床资料及手术录像。结果 64例手术成功,4例中转开腹,64例平均手术时间165min,平均出血量120ml,平均住院11d。术后大出血1例,不全性肠梗阻1例,肠管损伤1例,无吻合口漏及切口感染,无围手术期死亡病例。结论腹腔镜直肠癌根治术效果较好;良好的暴露、恰当的入路、正确的层次和熟练的镜下操作是手术成功的关键。     

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%（148/821）,腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症（术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术）、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响（P均＞0.05）。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。     

结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用价值。方法回顾分析2009年4月-2011年6月腹腔镜结直肠癌根治手术35例的临床资料,并与同期45例开腹结直肠癌手术进行对比。结果腹腔镜组手术成功34例,中转开腹1例,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症,经统计学分析,手术平均时间（160．0±52．1）min与开腹手术时间（176．9±36．7）min相近,术后排气快,住院时间短,术中平均失血量（101．4±39．3）mL,低于开腹手术（191．1±79．3）mL,两组并发症发生率、淋巴结清扫数等无显著性差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、术后恢复快、近期及远期疗效好等优点,优于或相当于传统开腹手术。     

腹腔镜下结直肠癌根治术13例分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床意义。方法对13例腹腔镜下结直肠癌手术患者临床资料进行分析。结果行Dixon术8例,Miles术5例。12例成功,1例中转开腹。平均手术时间180min,平均出血量70ml,无术后吻合口漏、出血等并发症。随访2～24个月未见复发及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜下结直肠癌根治术安全可行,为临床医师提供一种新的微创手术方法。     

结直肠癌伴肝转移的微创手术方法探讨

目的 探讨同期治疗同时性结直肠癌肝转移的微创手术方法 .方法 对浙江大学邵逸夫医院2006年3月至2008年6月5例同时性结直肠癌伴肝转移的典型病例,采用5种不同形式的微创手术方法 治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均行腹腔镜结直肠肿块切除,对不同肝转移灶1例开腹切除,1例腹腔镜辅助下切除,1例完全腹腔镜下切除,1例腹腔镜下切除+射频消融,1例综合治疗.平均手术时间177 min,平均出血量126 ml,术后胃肠恢复时间为48～72 h,住院时间平均7 d.随访10～27个月,肝脏转移灶复发1例,死亡1例.结论 微创手术方式同期治疗同时性结直肠癌肝转移是一种可供选择的理想术式.     

腹腔镜直肠癌根治术96例疗效分析

目的 评价总结腹腔镜下结直肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法。方法 对96例直肠癌患者采用腹腔镜辅助直肠癌根治手术，并对其临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 本组96例，84例行直肠癌全直肠系膜切除（TME），结直肠／或结肛吻合术；12例行腹会阴联合切除术（Miles）；术中平均出血量86．5ml，平均手术时间150min。平均清除淋巴结数为12．3枚。吻合口漏3例。腹腔内出血1例。会阴疝1例。本组患者全部康复出院，最长随访46个月，局部复发3例。结论 腹腔镜下结直肠癌根治手术，安全可靠，出血量少，肠功能恢复快。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床观察

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床治疗效果。方法:选择结直肠癌患者30例,采取腹腔镜结直肠癌根治术的方式进行治疗,观察患者的临床治疗效果及术后并发症情况。结果:30例患者行腹腔镜结直肠癌根治术,手术中转率为3.3%,淋巴结平均清扫数目为(17.2±1.4)个,术中平均出血量为(101.1±1.3)ml。30例患者在手术之后,1例患者发生肠梗阻,占临床总人数的3.3%,1例患者发生尿潴留,占临床总人数的3.3%,30例患者术后并发症的总发生率为6.6%。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗效果显著,患者术后并发症发生率低,安全性高,值得临床推广。     

腹腔镜DST、低位/超低位/结-肛吻合术治疗低位直肠癌

目的　探索腹腔镜双钉合技术 (double stapling technique,DST)与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法　用 DST在腹腔镜下对 30例低位直肠癌患者实施低位 /超低位 /结 -肛吻合术。结果　 30例腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术均获成功 ,保肛率 10 0 %。手术时间 115～ 32 0分钟 ,平均 15 5分钟 ;术中出血 5～ 80 m l,平均 2 0 ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14天 ,平均 8天。术后仅 14例患者应用了止痛剂 ,术中及术后均无并发症发生。结论　腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌 ,除具有创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快等优点外 ,对自主神经丛的保护更准确 ,术后肛门括约肌功能及排尿功能良好 ,是一项微创治疗低位结肠癌的新技术     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨分析腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取淮南新康医院近年来收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机均分为研究组与对照组（n=30）,研究组患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术,对照组患者行腹腔镜逆行胆囊切除术,比较2组手术治疗效果。结果研究组与对照组均发生1例中转开腹手术,研究组手术时长及术中出血量等指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组在术后体征变化、并发症发生情况及住院时长等指标方面差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行胆囊切除术相比,对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术能够缩短手术时间,减少术中出血量,微创性更加显著。     

一孔法腹腔镜治疗阑尾炎

目的改进腹腔镜手术切除阑尾治疗阑尾炎的方法。方法采用一孔法腹腔镜手术切除阑尾治疗阑尾炎74例。结果手术时间5~20m in,平均17分钟。术中术后无并发症发生。住院时间2~3天,皮肤无须缝线,术后无瘢痕。结论本法创伤小,恢复快,操作简单快捷。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较

目的 评价与比较后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法 行后腹腔镜手术治疗肾上腺良性肿瘤33例,同期行开放性手术治疗肾上腺良性肿瘤31例,比较两种方法手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后住院时间的差别。结果 两组切除肿瘤的平均重量比较差异无显著性（P〉0．05）。后腹腔镜组术中的出血量、术后恢复时间、术后住院时间优于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组手术时间后腹腔镜组长于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组均未出现严重并发症。结论 与开放性手术相比,后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血量少、术后下床活动时间和术后住院时间短等优点,已成为肾上腺良性肿瘤手术治疗的首选方法。     

两种术式治疗原发性精索静脉曲张的对比分析

目的探讨单孔与传统腹腔镜手术治疗原发精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析24例单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张与78例腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张临床资料,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用。结果两组患者手术均顺利完成,传统腹腔镜组（A组）手术时间为（62.25±15.52）min,单孔腹腔镜组（B组）手术时间为（90.35±27.17）min,两组患者手术时间差异有统计学意义（P〈0.01）,两组术中出血量[A组（16.55±6.25）mL,B组（15.89±5.75）mL]、术后胃肠功能恢复时间[A组（13.47±4.20）h,B组（15.27±5.75）h]、住院时刚A组（689±I25）d,B组（6.94±1.55）d]、住院费用[A组（7250.84±1254.47）元,B组（7542.25±1124.37）元],差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张,手术时间较传统腹腔镜时间长,无明显优势。后期单孔腹腔镜手术熟练后,两者手术时间无明显差异。单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜就安全有效、创伤小、康复快等优点无差异性,但单孔腹腔镜手术术后美容效果更好。     

腹腔镜胰十二指肠切除术

目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括患者的病例摘要、术前准备、手术中难点及疗效情况.结果 该例手术历时9个多小时成功完成,术中出血约200 mL.患者术后恢复顺利,未出现并发症;随访8个月,无肿瘤复发和转移,病人生活如常.结论 娴熟的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备是完成该手术的先决条件;同时掌握好手术的适应证,腹腔镜下胰十二指肠切除术亦是安全、可行的.     

后腹腔镜下肾动脉肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效研究

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选取2012年12月至2020年2月本院收治的48例肾肿瘤患者,所有患者均接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗。观察患者手术治疗情况、手术前后血肌酐(Scr)水平及并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成,未中转开腹或行肾切除。术前、手术结束时、术后1 d及术后3 d,患者Scr水平比较差异无统计学意义。术后患者发生切口疼痛3例,切口感染1例,出血1例,并发症发生率为10.42%。结论肾肿瘤患者采取后腹腔镜下肾部分切除术治疗,患者术后恢复快,并发症少,手术风险低,值得临床推广。     

腹腔镜根治术治疗直肠癌患者的疗效与机制研究

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者的疗效和患者胃肠功能的改善情况。方法 直 肠癌患者根据手术方法的不同分为腹腔镜组与开腹组，两组患者都严格遵循全直肠系膜切除原则，腹腔 镜组采用腹腔镜直肠癌根治术，开腹组采用开腹手术治疗，记录两组患者手术情况与胃肠功能改善效果。 结果 所有患者均完成手术，腹腔镜组无中转开腹情况。两组患者的手术方式、手术时间比较无差异（P >0.05）， 腹腔镜组的术中出血量少于开腹组（P <0.05）。腹腔镜组的术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间短于 开腹组（P <0.05）。腹腔镜组术前12 h 与术后72 h 胃动素、胃泌素比较无差异（P >0.05），术后72 h 胃动素、 胃泌素与开腹组比较有差异（P <0.05）。腹腔镜组术后14 d 的切口感染、吻合口漏、肺部感染、腹腔脓肿及 吻合口出血发生率低于开腹组（P <0.05）。结论 经过研究发现，在治疗直肠癌患者时，腹腔镜直肠癌根治术 具有很好的可行性与安全性，能减轻患者的创伤，促进胃肠动力恢复，有利于维持血清胃动素和胃泌素的平衡， 减少并发症的发生。     

腹部手术对患者凝血和纤溶系统的影响

目的探讨腹部手术不同术式对患者凝血和纤溶系统的短期影响。方法选取2015年4月~2016年4月医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例为腹腔镜组,选取2013年4月~2014年4月接受开腹胆囊切除术患者70例为开腹组,均测定术前及术后1 d、3 d活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)水平,记录住院期间下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果两组术前及术后1 d、3 d PT、TT比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后1 d a PTT较术前缩短(P0.05),但两组术后3 d比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、3 d Fbg、D-D较术前上升,且开腹组明显高于腹腔镜组(P0.05);两组术后1 d t-PA较术前下降,PAI-1较术前上升(P0.05),术后3d t-PA较术后1 d有所上升,PAI-1下降(P0.05)。两组术后DVT发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后短期内会导致凝血和纤溶激活,但与开腹手术相比,腹腔镜手术的影响相对较小。     

腹腔镜胆囊切除在中上腹部手术史患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对有中上腹部手术史患者的可行性及效果。方法回顾分析2004年1月-2009年9月间有中上腹部手术史的32例行LC患者（A组）的临床资料,并随机选择同期进行的无腹部手术史的120例LC病例（B组）进行对比。结果两组均无中转开腹,两组平均住院天数、术中出血量无差异,A组手术时间较B组长,两组均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对有中上腹部手术史患者是安全、有效的,应该作为首选的治疗方法。