改良新式剖宫产腹部切口缝合方法的临床观察

<正>剖宫产手术是解决难产、胎儿窘迫及产科严重合并症的一个重要手段,是产科常见的手术。腹部切口的美容是大多爱美女性关注的焦点,而腹部切口缝合方法有多种。新式剖宫产手术切口以其愈合快、疤痕小、美观等优点,已被广大医生和产妇所接受。切口缝合异物反应是非甲级愈合的主要原因[1],为此,我院剖宫产手术切口的缝合方法在新式剖宫产切口缝合的基础上进行改良,使腹部疤痕更加美观,同时又不延长手术时间,减少术后切口硬结,缝线反应和脂肪液化,取得了良好效果,现总结如下。     

不可吸收聚丙烯缝线皮内缝合联合贝复新的用法及疗效观察

目的:讨论不可吸收聚丙烯缝线皮内缝合术联合贝复新用于二次剖宫产腹部切口的疗效观察。方法:纳入2016年6月至2017年4月我院80例进行二次剖宫产的患者作为研究对象,随机抽取分为两组,各40例。对照组为可吸收线皮下美容缝合,观察组为不可吸收扣线皮内美容缝合联合贝复新治疗。观察两组患者创面愈合时间和创面愈合质量。结果:观察组创面愈合时间创面愈合质量明显高于对照组(P0.05)。结论:不可吸收扣线皮内美容缝合联合贝复新用于二次剖宫产腹部切口,有促进剖宫产腹壁切口愈合、降低疤痕形成的作用。     

改良缝皮法在妇产科腹式手术横切口中的应用

目的 :探讨腹式手术横切口不同缝合方法对皮肤愈合的影响。方法 :用改良式缝皮法对 2 0 0例腹式横切口皮肤缝合。结果 :缝皮在 1～ 2 min内完成 ,术后疼痛轻 ,188例未要求用镇痛剂 ,占 94% ,全部甲级愈合 ,无皮下硬结 ,术后随访 180例 ,切口愈合疤痕纤细 ,与皮肤皱折一致。结论 :改良缝皮法简单、省时 ,术后疼痛轻 ,缩短住院时间 ,切口愈合好。     

剖宫产术直切口皮内缝合的利弊

目前对剖宫产术所采用的腹壁切口不外于直切口和横切口，而切口缝合的方法、材料多种多样，各有利弊。采用腹壁横切口皮内缝合，腹壁疤痕故然平整，但产妇腹壁组织损伤较大，手术操作费时，易出现娩胎头困难，再行腹部手术增加难度。综合考虑手术安全性与术后疤痕美观问题，我院自1995年开始对剖宫产术采用直切口可吸收肠线皮内缝合，进行了近6000例此类手术。现选择其中部分病例进行观察和随访，探讨剖宫产术直切口皮内缝合在产科的可行性，优越性，切口愈合情况及疤痕美观问题。     

改良式皮下负压引流对剖宫产产妇术后腹部切口脂肪液化发生率、切口愈合的影响

目的 探讨改良式皮下负压引流对剖宫产产妇术后腹部切口脂肪液化发生率、切口愈合的影响。方法 104例接受剖宫产手术的产妇随机分为两组各52例,对照组术后给予常规切口缝合处理,观察组术后给予改良式皮下负压引流,比较两组的术后腹部切口脂肪液化发生率及切口愈合情况。结果 观察组的术后切口脂肪液化发生率明显低于对照组,切口愈合优良率及切口面积愈合率均明显高于对照组,切口愈合时间明显短于对照组（P <0.05）。结论 改良式皮下负压引流可明显降低剖宫产产妇术后腹部切口脂肪液化发生率,促进切口愈合。     

改良剖宫产Joel-Cohen的开腹方式探讨(附20例再次手术情况分析)

目的:分析新式剖宫产术引起各组织层次的愈合及粘连情况,以求改良术式,减少并发症的发生。方法:对本院2003年1月～2007年1月间采用新式剖宫产及改良式剖宫产后第2次行腹部手术的20例患者手术情况进行分析,研究手术效果。结果:脂肪层组织不予缝合愈合良好,筋膜、腹肌及腹膜等组织均有不同程度的粘连,腹腔粘连程度较轻,子宫切口愈合良好。结论:子宫切口采用华利康可吸收线愈合良好,腹直肌解剖结构恢复良好,不缝合脏层壁层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术的比较

目的:探讨小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口乳腺癌改良根治术在近期手术疗效、美容效果及术后瘢痕对患者心理的影响。方法:对吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心2009年3月～2010年1月29例乳腺癌患者行小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术,并与既往相同分期的乳腺癌患者行传统切口及缝合方法的乳腺癌根治术进行比较。结果:患者对术后效果的评价:满意27例,良好2例,无不满意的病例。随着随访时间的延长,患者的胸部外形逐渐改观,较常规乳腺癌改良根治术相比瘢痕明显较小。结论:小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术相比在手术效果上无统计学差异;小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术相比切口明显缩小,采用皮内缝合,美容效果较明显,切口愈合后皮肤瘢痕明显减小,患者在心理上更易接受,减轻患者心理负担。     

横切口皮下哑铃状缝合经腹卵管结扎8388例报告

目的观察腹式结扎横切口皮下哑铃状缝合法对切口愈合的效果。方法取腹式结扎耻骨上两横指2cm的横切口,处理好腹膜及前鞘后皮下切口用哑铃状缝合,即真皮层进针真皮下出针,绕过皮下脂肪在下1／3脂肪层进针,至对侧返向同层次进出针返回至真皮上打结2扣,共缝合2针,切口缝毕。结果自86年6月～2007年12月用此法处理结扎切口8388例,创口一期愈合8363例（其中切口下硬结10例）,占99．7％。切口感染16例,占0．19％,创口脂肪液化3例,占0．04％;切口下硬结10例,占0．12％,皮下线结外露6例,占0．07％,所有并发症经对症处理全部治愈。结论小切口皮下哑铃状缝合具有创口对合平整,术后伤口疼痛轻,愈合快,不用拆线,无需住站等优点。     

96例改良式剖宫产与新式剖宫产术腹腔粘连临床观察

目的 回顾我院2000年开展新式剖宫产[1]以来,手术时间的确明显缩短,切口愈合美观,但再次剖宫产时发现腹腔粘连机率及程度明显增加,给再次剖宫产造成手术困难及粘连并发症的发生.2006年通过在新式剖宫产的基础上进行改良,将腹膜纵向剪开及术后缝合膀胱返折腹膜与缝合脏壁层腹膜的方法,使解剖层次清楚,形成腹腔内的光滑面,回顾性对比分析腹腔粘连情况.方法 选择我院2011年1～8月再次剖宫产术患者96例,本次手术开腹后观察腹腔内各器官有无粘连,粘连部位及程度.结果 第一次采用不同术式剖宫产患者,再次剖宫产术时腹腔粘连粘连情况比较,腹腔粘连差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纵向剪开腹膜及术后缝合膀胱返折腹膜与缝合脏壁层腹膜,有效地减少腹腔粘连的发生.     

二次剖宫产254例临床分析

目的探讨选择不同剖宫产术式的利弊。方法对本院254例二次剖宫产病例进行回顾性分析。将254例二次剖宫产按手术方法不同分为A、B、C组,观察腹壁切口愈合、手术时间、术中出血及腹腔粘连情况。结果下腹横切口第二次开腹从剖宫产开始至胎儿娩出的时间更长,但腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细率高,未缝合腹膜者重度粘连发生率高。结论新式剖宫产术后重度粘连发生率高,下腹纵切口瘢痕不美观,最佳选择为改良新式剖宫产即术中缝合腹膜。     

组织胶水用于剖宫产手术皮肤缝合的临床观察

目的探讨组织胶水用于剖宫产手术皮肤缝合的临床效果。方法选取2016年1月至2016年12月在我院行剖宫产手术的产妇120例,随机分为对照组(n=60,采取常规缝合方式)与观察组(n=60,切口表面涂组织胶水),均采用腰硬联合麻醉,均采用耻骨上横切口,长约6～13 cm。观察两组的产后切口愈合情况、疼痛情况、住院时间及复查情况。结果产后5 d,观察组的切口甲级愈合率明显高于对照组(P <0.05)。产后1 d,观察组的疼痛0级比例明显高于对照组(P <0.05)。观察组的住院时间为(5.12±0.22) d,明显短于对照组的(6.11±0.52) d,差异有统计学意义(P <0.05)。产后1个月,观察组的疤痕软率明显高于对照组(P <0.05),两头有结节或疤痕硬率明显低于对照组(P <0.05)。结论在剖宫产手术皮肤缝合时使用组织胶水,能够促进切口愈合,减少疤痕形成,减轻产妇疼痛,缩短住院时间,效果良好,具有临床推广价值。     

改良缝皮法在妇产科腹式手术横切中的应用

目的：探讨腹式手术横切口不同缝合方法对皮肤愈合的影响。方法：用改良式缝皮法对200例腹式横切口皮肤缝合。结果：缝皮在1-2min内完成，术后疼痛轻，188例未要求用镇痛剂，占94％，全部甲级愈合，无皮下硬结，术后随访180例，切口愈合疤痕纤细，与皮肤皱折一致。结论：改良缝皮法简单、省时，术后疼痛轻，缩短住院时间，切口愈合好。     

重复新式剖宫产术77例临床分析

目的:分析新式剖宫产术盆腔粘连及子宫切口愈合情况。方法:对77例重复新式剖宫产术分析,将2005年前未缝合与2005年后缝合腹膜手术比较盆腔粘连情况。再次妊娠距前次手术时间<2年与2～4年及>4年)比较子宫切口愈合情况。结果:未缝合腹膜组盆腔粘连>缝合腹膜组(P<0.01)。再次妊娠距前次手术时间<2年与2～4年者比较,原子宫切口愈合不良发生差异有统计学意义(P<0.05)。2～4年与>4年比较,原子宫切口愈合不良发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产时缝合腹膜可减少盆腔粘连。剖宫产再次妊娠少于2年,原子宫切口愈合差,下次妊娠增加与子宫破裂相关风险。     

再次剖宫产手术子宫切口改良的探讨

目的探讨再次剖宫产手术子宫切口选择与改良的，临床效果。方法将80例有剖宫产手术产史的足月妊娠孕妇随机分为两组：切口改良组42例；对照组38例；对照组按传统方法于原手术疤痕切口或上1cm剪开膀胱子宫腹膜反摺并下推膀胱再切开宫肌娩出胎儿；改良组手术方法于原手术疤痕切口上约3cm不需要剪开膀胱子宫腹膜反摺及下推膀胱直接切开子宫全层娩出胎儿。结果疤痕子宫再次剖宫产手术子宫切口采取改良切口的病例与采取传统切口的病例相比较：具有手术时间较短、术中出血量较少、术后退热时间较快、没有发生子宫切口撕裂和邻近器官损伤情况和邻近器官损伤情况。结论疤痕子宫再次剖宫产手术子宫切口改良的方法值得探讨。     

首次剖宫产不同缝合方式对子宫下段肌层愈合及切口瘢痕憩室的影响

目的 观察分析不同缝合方式对首次剖宫产产妇子宫下段肌层愈合及子宫切口瘢痕憩室（previouscesareanscardefect,PCSD）形成的影响。方法 回顾性收集2020年1月—2022年1月于潮州市人民医院行首次剖宫产手术的300例产妇为研究对象,依据剖宫产术后切口不同缝合方式将其分为两组,各150例。对照组采用单层缝合方式,观察组采用双层缝合方式,对比观察两组产妇手术相关指标,术后随访时间≥6个月,对比两组患者术后恶露持续时间、月经紊乱发生率、切口愈合不良发生率及PCSD的发生情况。结果 观察组产妇手术时间明显长于对照组[（25.38±5.38）min vs.(22.31±6.03) min],切口愈合不良发生率显著低于对照组（3.33%vs.12.00%）,PCSD发生率及容积显著低于对照组,PCSD肌层厚度大于对照组[（7.01±1.87)mm vs.(4.19±1.42）mm],差异均有统计学意义（P <0.05）。两组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后恶露持续时间及月经紊乱发生率相比,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 首次剖宫产孕妇采用双层...     

剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素探讨

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的高危因素。方法采用回顾性研究法,随机选择2004年12月至2006年12月在本院接受剖宫产术分娩的15例合并疤痕处妊娠患者纳入CSP组,同期在本院接受剖宫产术分娩的20例合并剖宫产术史,但此次妊娠剖宫产术后未合并疤痕处妊娠的患者纳入对照组。探讨对照组剖宫产疤痕病理特点,观察术后不同时段疤痕恢复情况,比较CSP组和对照组此次剖宫产术指征(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。两组患者平均年龄、合并剖宫产史次数及最后一次剖宫产术距此次妊娠时间等比较,差异无显著意义(P0.05)。结果对照组子宫标本行疤痕部位组织病理学检查结果显示,14例子宫峡部疤痕处血管增生,肌层炎症伴玻璃样变性,6例子宫峡部疤痕处呈肌性愈合,周围伴结缔组织增生,术后不同时段疤痕病理特点比较,差异无显著意义(P0.05)。剖宫产术后70%切口疤痕愈合不良。CSP组和对照组此次剖宫产术指征、最近一次行剖宫产术所在医院及最近一次剖宫产术距此次妊娠平均人工流产次数比较,差异有显著意义(P0.05)。结论导致剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素与疤痕部位愈合不良、术前产程明显延长、术时手术缝合及缝线质量、术后多次官腔操作有关。     

颜面部清创美容缝合126例临床体会

目的：观察颜面部外伤急诊清创行美容缝合的临床疗效。方法对2013年6月至2014年6月在我院因颜面部外伤进行清创缝合的患者126例,采用整形美容缝合技术进行,观察临床愈合效果,并进行回访,评估术后疤痕情况。结果126例患者面部伤口愈合优良,拆线后皮肤表面平整,对位清晰,伤口呈细线样表现。术后随访1年,无明显色素沉着,伤口瘢痕不明显。结论整形美容缝合技术应用于颜面部急诊清创具有良好的临床愈合效果,患者满意度高。     

二次剖宫产中原子宫瘢痕修剪对子宫瘢痕憩室的预防效果分析

目的探讨二次剖宫产中原子宫瘢痕修剪对子宫瘢痕憩室的预防效果。方法选取2017年2月-2018年2月瑞安市人民医院妇幼分院收治的择期二次剖宫产妇480例随机分为研究组与对照组各240例,对照组产妇在术中直接应用双层连续缝合法将子宫缝合,研究组产妇在术中下推膀胱后修剪原子宫瘢痕后应用双层连续缝合子宫切口,并在缝合子宫前于左侧角先单独缝合一针,对比两组患者手术相关指标、术后恢复时间、术后子宫切口愈合情况、瘢痕憩室发生率、瘢痕憩室容积、瘢痕憩室残余子宫肌层厚度。结果研究组产妇的术中出血量、手术时间及术后3 d最高体温与对照组对比差异无统计学意义(P0. 05);研究组与对照组产妇的住院时间、肛门排气时间对比差异无统计学意义(P0. 05);研究组产妇恶露持续时间显著较对照组缩短,产后出血、盆腔粘连发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组产妇子宫瘢痕憩室发生率、疤痕憩室容积明显低于对照组,疤痕憩室残余子宫肌层厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组产妇产后42 d、术后6个月、术后1年子宫愈合良好率均显著高于对照组,月经异常发生率显著低于对照组,月经复潮时间明显较对照组缩短,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论二次剖宫产中原子宫瘢痕修剪可有效降低子宫瘢痕憩室的发生率,促进子宫切口愈合,值得临床推广。     

加温甲硝唑注射液作为冲洗液在剖宫产手术中的应用

目的观察加温至36℃～37℃的甲硝唑注射液作为冲洗液应用于剖宫产手术对降低术后吸收热程度和减少切口感染的作用。方法将笔者所在医院2009年4月～2010年7月的1390例剖宫产手术患者分为对照组700例和观察组690例,对两组患者的术后体温和切口愈合情况进行比较。结果观察组切口感染率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组术后体温明显低于对照组（P〈0．05）。结论加温至36℃～37℃的甲硝唑注射液作为冲洗液应用于剖雷产手术能有效降低术后吸收热和减少切口感染。     

腹壁切口改良缝合750例临床分析

目的：对腹壁切口改良缝合的临床效果进行评价分析。为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法抽取2009年1月至2011年1月间我院行腹壁切口的妇产科手术患者得1500例,将其分成研究组和对照组各750例,研究组患者采用改良缝合方式,对照组患者采取常规传统缝合方式。而后对这两组患者的切口愈合情况、术后病率进行比较分析。结果研究组患者切口甲级愈合率100％,术后病率3．5％,最长住院时间8天,与对照组甲级愈合率90％,术后病率17．6％,最长住院时间20天,两组比较统计分析（P＜0．05）,具有显著性差异。结论采取改良方式闭合腹壁手术切口,可提高切口甲级愈合率,降低并发症的发生,提高妇产科手术质量,对缩短住院时间,减轻患者经济负担,具有临床意义。