^131I治疗Graves病疗效影响因素的交互作用

目的分析影响^131I治疗Graves病疗效的多种因素问可能存在的交互作用,以期更全面、准确评估患者预后,指导临床治疗。方法收集632例Graves病行^131I治疗患者的临床资料及辅助检查结果,采用单因素（t检验、x2检验）及多因素（logistic回归）分析确定^131I疗效的影响因素：x2为年龄,x2为性别,x3为甲状腺质量,x4为病程,x5为发病情况,x6为病情,x7为抗甲状腺药物（ATD）疗程,x8为有效半衰期,x9为最高吸^131I率,x10为患者服^131I总剂量,x11为每克甲状腺组织给予^131I的平均剂量,x12为TRAb水平,x13为TSI水平,x14为TgAb,x15,为甲状腺微粒体抗体（TMAb）。y为疗效。然后进一步分析（对数及一般线性模型）各影响因素间的交互作用。结果单因素及多因素分析结果显示年龄（x1）、甲状腺质量（x3）、ATD疗程（x7）、最高吸^131I率（x9）、每克甲状腺组织给予^131I的平均剂量（x11）及TSI（x13）等因素影响^131I疗效（r=6．908,t=-4063, x2=13．558,t=-2．553,t=4．528,x2=9．716,P均〈0．05）。对数线性模型及一般线性模型分析结果显示年龄（x1）、甲状腺质量（x3）、ATD疗程（x7）、最高吸^131I率（x0）等因素间存在着多重正相乘和正相加交互作用（似然比x2=8．176,P〉0．05;F=2．928,1．992,2．629,2．215,P均〈0．05）,导致多因素共存时对^131I疗效的影响并非单因素作用的简单累加。结论多种因素间存在的交互作用会对^131I疗效造成间接的影响,这对患者实际服^131I剂量作适当调整有指导作用。     

131I治疗Graves病疗效影响因素分析

目的 探讨Graves病~(131)I治疗疗效的影响因素。方法 Graves病患者681例,记录每例患者性别、治疗前年龄、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予~(131)I剂量及吸收剂量,分级量化每个指标值。对~(131)I治疗疗效按甲状腺功能减退(简称甲低)、治愈、未愈进行评价。用SAS软件CATMOD过程进行多项反应logit模型拟合,行多因素分析。结果 ~(131)I治疗后1年,58.3％的患者治愈,15.0％的患者未愈,26.7％为甲低。年龄、甲状腺24 h吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量及每克甲状腺组织给予~(131)I剂量对~(131)I治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺24h吸碘率较低、有效半衰期较长和甲状腺较小的年轻患者,应适当减少每克甲状腺组织给予的~(131)I剂量。     

^131I治疗Graves病甲亢后早发甲低影响因素

目的分析     

131I治疗Graves病规范化建设体会

目的 建立131I治疗Graves病规范化措施,保障医疗安全和医疗质量。方法 制定131I治疗Graves病的组织措施和技术措施,对Graves病患者进行131I规范化治疗并定期随访。结果 接受131I治疗的104例患者,随访6～36月,均无不良反应发生,一次治愈率为59.6％,有效率为99.9％,疗效满意。结论 13...     

应用人工神经网络计算131I治疗Graves病剂量

目的：提高^131I治疗剂量的合理性。方法：量化^131I治疗Graves病的多种相关因素，将206例确诊为Graves病的患者进行分组，其中109例行神经网络计算^131I剂量法进行治疗，另97例以传统的单位甲状质量吸收剂量法治疗，并进行比较。结果：神经网络计算^131I剂量法治疗组与单位甲状腺质量吸收剂量法治疗组的有效率分别为93．5％和90．7％，治愈率分别为90．8％和85．5％，复发率分别为3．6％和5．1％，早发性甲状腺功能减低（简称甲低）发生率分别为3．6％和5．1％。结论：应用人工神经网络计算^131I剂量治疗Graves病可行，可规范和指导^131I治疗Graves病，减少复发和早发性甲低。     

131I治疗Graves病合并肝损害的临床观察

目的 观察131I治疗Graves病合并肝损害患者的甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化,评价131I治疗的临床效果,为临床提供实践性指导.方法 回顾性分析101例接受131I治疗的Graves病合并肝损害患者的临床资料,对治疗前和治疗后3、6个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化进行分析.结果 患者经过131I治疗后6个月,甲状腺功能恢复正常者79例,明显好转者14例,甲状腺功能减退者8例;肝功能恢复正常者94例,好转者7例.131I治疗后3个月和6个月,所有患者甲状腺激素水平明显降低,TSH逐渐恢复,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素水平显著下降;治疗后3个月与治疗前、治疗后6个月与治疗后3个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标分别进行比较,差异均有统计学意义（t=4.609～26.865,P均＜0.01）.结论 对于Graves病合并肝损害患者,131I治疗优于抗甲状腺药物治疗,当临床确诊Graves病合并肝损害时应首选131I治疗.     

Graves病131I治疗的预后因素分析

Graves病是甲状腺毒症最常见的病因。目前131I治疗在Graves病的治疗中应用广泛,但131I治疗也可能会失败或引发甲状腺功能减退,因此,研究131I治疗的预后因素具有极大的临床价值。患者的年龄、性别、病程、血清学指标、131I治疗剂量、甲状腺体积和质量、131I的有效半衰期、甲状腺的摄锝率和摄碘率、131I转换率等多项指标均可能对131I的治疗效果有所影响,其中部分指标尚存争议。笔者就131I治疗的预后因素进行系统地归纳总结,以期为临床医师的决策提供帮助。     

131I治疗青少年Graves病的量效分析

目的 分析接受131I治疗的青少年Graves病患者的临床资料,探寻适合中国青少年Graves病患者的有效剂量范围.方法 接受131I治疗的青少年Graves病患者共234例,年龄为8～17岁,平均甲状腺质量为(59.0±16.5)g.完善治疗前准备后,根据每克甲状腺组织给予131I的剂量将患者分为5个观察组,A组:1.11～＜1.48 MBq/g,B组:1.48～＜1.85 MBq/g,C组:1.85～＜2.22 MB/g,D组:2.22～2.59 MBq/g,E组:＞2.59 MBq/g,观察每组疗效,统计每组治愈率、好转率和甲状腺功能减退症(甲减)发生率.结果 ①234例患者中治愈152例(64.95%)、好转56例(23.93%)、甲减26例(11.11%),其中B组疗效最高.②治愈率:B组、C组、D组间差异无统计学意义(χ2=2.68,P＞0.05),B组治愈率显著高于A组及E组(χ2=10.20和χ2=5.49,P＜0.05),A组治愈率最低.③好转率:B组、C组、D组及E组间差异无统计学意义(χ2=1.94,P＞0.05),A组的好转率显著高于B组、C组、D组和E组(χ2=8.74、χ2=6.68、χ2=7.01和χ2=11.12,P＜0.05).④甲减发生率:A组、B组、C组及D组间差异无统计学意义(χ2=2.71,P＞0.05),E组的甲减发生率显著高于A组、B组、C组和D组(χ2=12.36、χ2=11.58、χ2=9.37和χ2=4.36,P＜0.05).结论 青少年Graves病患者接受131I治疗安全有效,131I治疗的首选剂量建议控制在1.48～2.59 MBq/g,既能获得较满意的疗效又不致于增加甲减发生率.     

131I治疗青少年Graves病58例临床分析

目的 研究131I治疗青少年Graves病的可行性和安全性.方法 回顾性分析58例经131I治疗的青少年Graves病患者,分别于131I(剂量:148～240.5MBq)治疗前和治疗6个月后,用化学发光免疫法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及用彩色多普勒超声测量甲状腺大小;随访2～7年,评价疗效.结果 治疗6个月后,血清FT3和FT4水平明显降低(t=12.43,t=21.21,P均＜0.01),TSH水平明显升高(t=10.34,P＜0.01),甲状腺体积明显缩小.58例患者中,治愈31例(53.45%),好转16例(27.59%),无效7例(12.07%),甲减3例(5.17%),复发1例(1.72%).结论 131I治疗青少年Graves病安全有效.     

儿童及青少年Graves病131I治疗后的随访研究

目的 探讨儿童及青少年Graves病131I治疗的随访结果.方法 对161例8～17岁儿童及青少年Graves病患者(男43例,女118例)进行131I治疗.甲状腺按其质量1.85～3.70 MBq/g给药,全疗程剂量范围74～1221 MBq,首次给药剂量中位数为185 MBq.随访24～104个月,平均(62±22)个月.结果 失访14例(8.70%),治愈98例(60.87%),好转9例(5.59%),甲状腺功能亢进症(简称甲亢)复发3例(1.86%),甲状腺功能减退症(简称甲减)37例(22.98%).随访期内未见患者生长发育受影响,亦无致癌致畸.131I治疗对患者及其后代无影响,除甲亢复发和甲减外没有其他不良反应和并发症.结论 131I治疗儿童及青少年甲亢安全有效.     

265例精细个体化131I治疗Graves甲亢的疗效观察

目的 观察265例Graves甲亢患者精细个体化131I治疗后的疗效。 方法 回顾性分析265例应用131I治疗的Graves甲亢患者的临床资料,引入精细个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、最高吸碘率、是否为毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿等指标对矫正系数进行精细化,进而调整服131I的剂量,跟踪随访至少6个月。 结果 服药后3个月、6个月患者临床症状显著改善,TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素较治疗前明显降低,131I治疗后3个月和6个月的有效率分别为63.4%和81.5%,甲减率分别为24.9%和27.9%。 结论 精细个体化131I治疗Graves甲亢能够明显改善患者的临床症状,具有比较可靠的治疗效果。     

强的松联合131I治疗Graves眼病临床观察

目的 探讨强的松联合131 I治疗Graves眼病的临床疗效.方法 87例Graves眼病患者,随机分为两组,I组采用单纯131 I治疗;Ⅱ组采用131 I加口服强的松治疗,观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况,同时对眼病疗效进行多因素相关分析.结果 两组之间眼病的有效率有明显差异(39.5%VS68.9%),影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减.结论 强的松联合131 I治疗能明显改善Graves眼病的疗效,Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关.     

强的松联合^131I治疗Graves眼病临床观察

目的探讨强的松联合^131I治疗Graves眼病的临床疗效。方法87例Graves眼病患者，随机分为两组，Ⅰ组采用单纯^131I治疗；Ⅱ组采用^131I加口服强的松治疗，观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况，同时对眼病疗效进行多因素相关分析。结果两组之间眼病的有效率有明显差异（39．5％VS68．9％），影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减。结论强的松联合^131I治疗能明显改善Graves眼病的疗效，Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关。     

131I治疗Graves病后暂发性甲低的临床分析

目的：探讨^131I治疗后暂发性甲低的临床特点和转归。方法：对32例^131I治疗后出现暂发性甲低的患者进行临床分析和随访。结果：暂发性甲低出现在^131I治疗后2～6个月，有甲低症状者19例(59．38％)。甲低缓解后甲状腺功能正常者20例(62．5％)，又甲亢者12例(37．5％)。甲低时，T3和T4明显降低，TSH变化不一。结论：暂发性甲低多发生在低剂量^131I治疗的患者，甲低缓解后部分患者可再次出现甲亢。     

彩色多普勒甲状腺火海征诊断甲状腺机能亢进特异性的探讨

目的 探讨彩色多普勒甲状腺火海征在诊断甲状腺机能亢进病中的特异性价值。方法 回顾分析71例彩色多普勒甲状腺火海征血流图像，观察甲状腺火海征在甲状腺机能亢进病组和非甲状腺机能亢进病组中显示情况，并结合患者性别和年龄进行分析。结果 在71例甲状腺火海征中，发生在甲状腺机能亢进病组中41例（57．41％），发生在非甲状腺机能亢进病组30例（42．2％）；甲状腺火海征的发生与患者的年龄、性别无关。结论 甲状腺火海征在诊断甲状腺机能亢进病中有重要价值，但不是其特异性表现。凡能引起甲状腺血管增生、扩张和血流加快的甲状腺慢性疾病都有可能出现甲状腺火海征。     

131I治疗青少年及儿童格雷夫斯甲亢的临床应用随访研究

目的探讨131I治疗青少年及儿童格雷夫斯甲状腺功能亢进症（Graves甲亢）的疗效及安全性。方法89例青少年及儿童Graves甲亢患者行131I治疗。给药剂量采用公式法计算（2.59~4.44 MBq/g）,参考病程、甲状腺质量和最高摄碘率进行修正。均采用一次性空腹口服,有合并症的给予相应处理。治疗后3、6、12个月随访,以后每年随访1次。前瞻性随访观察所有患者131I治疗后的治愈率、甲减率、甲状腺良恶性肿瘤发生情况、生长发育情况及后代健康情况。结果随访至今的患者共80例,失访9例（10.1%）。131I治疗剂量范围为177.6~555.0 MBq,平均剂量为203.5 MBq。随访至12个月,131I治疗青少年及儿童Graves甲亢痊愈率82.50%,有效率98.75%,无效率1.25%;随着时间的推移甲减发生率逐渐升高,15年甲减累计发生率为35%。所有治疗患者生长发育均正常,均育有后代,后代智力及发育均正常。随访病例中无甲状腺癌、白血病等疾病发生。结论131I治疗青少年及儿童Graves甲亢安全且疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

Graves甲亢131I治疗前后血清TRAb动态变化及临床价值

目的 通过测定Graves甲亢患者131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的动态变化,探讨TRAb在131I治疗Graves甲亢中的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年至2010年12月收治的经131I治疗的Graves甲亢患者,其中有3～18个月完整随访资料者128例,与45名健康对照者分别于13...