腰硬联合阻滞(CSEA)在可行走分娩镇痛的研究

目的对产妇在进行分娩时，采用腰硬联合阻滞来进行可行走分娩镇痛的效果进行分析和研究。方法我院在2011年11月-2013年4月期间，一共收治了120例初产妇，对这些产妇进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为60例。试验组：对患者采用低浓度罗哌卡因＋少量地佐辛混合液对患者进行腰硬联合阻滞麻醉镇痛；对照组：对患者采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛。对两组镇痛的效果进行对比和分析。结果试验组的镇痛效果要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论采用硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞都具有很好的分娩镇痛效果，但是腰硬联合阻滞在可行走分娩镇痛中，起效要更快，效果更显著。     

布比卡因复合芬太尼两种输注方式硬膜外镇痛分娩的比较

理想的分娩镇痛要求：（1）对产妇和胎儿影响小；（2）避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动；（3）产妇清醒，可参与生产过程；（4）必要时可满足手术的需要。近年来倡导在产妇分娩时采用“可行走的硬膜外镇痛”。硬膜外镇痛常规采用间断硬膜外输注稀释的局麻药（如布比卡因）联合应用阿片类药物，可减少产妇的寒战及追加药物的剂量，增强镇痛效果，所用药物包括布比卡因、芬太尼。通常采用的局麻药为0.0625％～0.125％布比卡因加入1～2μg/ml芬太尼，输注速度为8～12 ml／h。我科对120例产妇采用布比卡因复合芬太尼两种输注方式进行硬膜外分娩镇痛，观察在分娩过程中的镇痛效果以及对产程、宫缩、胎儿心率和新生儿Apgar评分等因素的影响，比较两种输注方式在临床上的应用价值。     

硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

布比卡因—芬太尼混合液硬膜外阻滞用于分娩镇痛

随着急性疼痛机理和神经生理学的研究进展，分娩镇痛的新概念不断得以深化。分娩镇痛是指应用各种镇痛法消除分娩时的疼痛，或将产痛降低到最低程度，使产妇能清醒而无痛苦地分娩，延生新的生命。分娩镇痛的方法众多，目前公认为最有效、安全的镇痛方法是“硬膜外镇痛”。我院从1995年起对70例产妇施行硬膜外阻滞于分娩镇痛，取得较好的效果。     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展

椎管内阻滞是目前普遍应用的一种分娩镇痛方式,综述近年来椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展,包括：病人自控硬膜外镇痛给药模式的优化、腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛、对新局麻药的评价、椎管内联合使用的其他辅助药物、可行走的镇痛对分娩的影响、镇痛开始及终止的时机、不良反应或潜在的风险。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例疗效分析

目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程影响。方法对100例产妇用硬膜外阻滞进行分娩镇痛(观察组),与同期100例未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及Apgar评分。结果观察组分娩镇痛效果非常显著(P<0.001),而产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

分娩疼痛不仅给产妇带来痛苦，且对胎儿也不利，已成共识。目前公认椎管内阻滞分娩镇痛效果较为确切，而用药方式及药物各家不一，本院采用连续硬膜外阻滞分娩镇痛，获得较好效果，现报告如下。     

可行走式无痛分娩的临床研究

目的研究可行走式无痛分娩在产妇自控硬膜外镇痛的可行性及临床价值。方法选取本院2016年6~11月期间分娩产妇100例随机分组。对照组进行自然分娩,未采取镇痛措施;可行走式镇痛组应用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、各个产程时间、分娩疼痛评分、自然分娩率、剖宫产率;可行走式镇痛组镇痛期间进行Bromage评估运动神经阻滞程度。结果可行走式镇痛组产妇镇痛效果显著优于对照组(P0.05);镇痛组第一产程时间、分娩疼痛评分显著低于对照组(P0.05);两组第二产程和第三产程时间无显著差异(P0.05)。可行走式镇痛组自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率显著低于对照组(P0.05)。镇痛组产妇镇痛期间与对照组一样,均能行走。结论可行走式无痛分娩在产妇自控硬膜外镇痛的可行性及临床价值高,能有效减轻产妇分娩阵痛,缩短第一产程时间,提高自然分娩率,降低剖宫产率,值得推广。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是消除或缓解分娩时产痛的措施。产妇不仅要求分娩时母婴安全 ,而且要求分娩无痛。在过去 2 0年中硬膜外阻滞麻醉被认为是较理想的分娩镇痛方法[1-5] 。尤其近 1年来局麻药罗哌卡因的应用 ,使硬膜外阻滞的分娩镇痛作用更趋完善。1　硬膜外阻滞分娩镇痛的方法和药物选择硬膜外阻滞术分娩镇痛选在第一产程宫口开大至 3～4ｃｍ时开始 ,活跃早期进行。从穿刺点Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4椎间隙刺入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ并固定。先注入试验剂量的局麻药 1%利多卡因 5ｍｌ,待5ｍｉｎ后证明未入蛛网膜下腔或血管后…     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床分析

传统观念认为“分娩必痛”,以至有些产妇因惧怕分娩时疼痛拒绝阴道分娩而强烈要求剖宫产。为减轻或解除分娩疼痛 ,提高分娩期质量 ,我院产科自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月开展了硬膜外阻滞麻醉法分娩镇痛 5 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月我们对住院待产的孕足月初产妇、要求分娩镇痛的 5 0例产妇施行了硬膜外阻滞麻醉法镇痛分娩 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 34岁 ,平均年龄 2 5 .3岁。并随机抽取同期条件相同未实施分娩镇痛者 5 0例为对照组 ,进行对比分析。1.2　方法　在产…     

腰-硬膜联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床疗效对比

目的:观察对比腰-硬膜联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法:将196例分娩镇痛产妇随机分为治疗组103例和对照组93例。对照组给予硬膜外阻滞麻醉,治疗组给予腰-硬膜联合麻醉,观察两组产妇的各项麻醉指标及镇痛效果。结果:镇痛效果治疗组总有效率为74.76%高于对照组的56.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬膜联合麻醉较硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,可快速阻滞交感神经、感觉神经以及运动神经,起效较快,阻滞较为全面,并可连续给药,值得在临床中推广与应用。     

患者静脉自控镇痛用于分娩的研究进展

与静脉给药分娩镇痛相比,椎管内阻滞无论在镇痛效果还是对产妇和新生儿的影响方面均优于静脉镇痛,但是由于种种原因,仍有相当多的产妇无法通过椎管内阻滞进行分娩镇痛,这些原因包括硬膜外阻滞的绝对禁忌证(如产妇拒绝、凝血功能障碍、穿刺部位感染等)、硬膜外穿刺操     

硬膜外阻滞镇痛分娩对母儿血气的影响

硬膜外阻滞镇痛分娩对母儿血气的影响杨庆堂１邱学华２（１江苏省连云港市妇儿医院连云港２２２００６）２第四军医大学唐都医院妇产科）关键词无痛分娩新生儿产妇血气中图号Ｒ７１４．２０引言１９９５１０１９９７０６，我院采用布比卡因芬太尼行硬膜外阻滞镇痛分娩...     

镇痛分娩的产时护理

硬膜外阻滞镇痛分娩是近年来用于减轻产痛的有效方法之一。无数产妇由于环境改变 ,对分娩过程及婴儿的担心 ,都或多或少产生紧张焦虑的情绪 ,加之在临产时宫缩痛更增加产妇的精神紧张 ,导致胎儿宫内酸碱紊乱致窘迫。同时导致产妇肌肉紧张抑制宫颈的扩张 ,影响产程的进展。因此 ,我科近年来采用硬膜外阻滞镇痛分娩 ,现将其产时的护理体会总结如下。1　临床资料取自我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月正常妊娠孕足月单胎头位的初产妇 2 32例使用硬膜外阻滞镇痛分娩的产妇。2　硬膜外镇痛的方法产妇正式临产后 ,待产妇宫口扩张至 2～ 3cm开始…     

硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对母婴影响的临床观察

目的:探讨产妇应用自控硬膜外镇痛对母婴的影响.方法:抽取来我院足月、单胎、头位且自愿采取阴道分娩产妇的临床资料,其中采用自控硬膜外镇痛分娩的产妇100例(镇痛组),自然分娩未采取任何止痛措施的产妇100例,对比分析两组产妇及新生儿相关指标.结果:分娩过程中两组产妇生命体征、血氧饱和度、胎心音监测均正常.镇痛组镇痛后疼痛程度明显减低,且活动不受限,第一产程比对照组明显缩短,第二产程和第三产程无差异,两组产妇新生儿窒息、产后出血量、产后尿潴留比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量低浓度罗哌卡因注射液复合小剂量的芬太尼注射液用于硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩效果好,可缩短产程,对母婴安全,无明显不良影响,值得产科应用推广.     

肥胖伴妊娠期糖尿病产妇镇痛分娩方法探讨

目的:探讨导乐陪伴下预先硬膜外置管硬膜外阻滞镇痛分娩对肥胖伴糖尿病产妇的作用效果。方法:对100例肥胖伴糖尿病产妇采用导乐陪伴下预先硬膜外置管硬膜外阻滞镇痛分娩,对比分析该技术对肥胖伴糖尿病产妇的镇痛效果、分娩方式、产程和母婴安全的影响。结果:观察组镇痛有效率明显优于对照组,剖宫产率明显低于对照组,总产程及出血量明显少于对照组,新生儿1 min Apgar评分及产妇满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴下预先硬膜外置管联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻肥胖伴糖尿病产妇分娩时的疼痛,提升产妇的生产质量和满意度,降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,提高阴道分娩率,但不增加新生儿窒息率,并能显著降低麻醉风险,是一种值得推广的产时服务新模式。     

硬膜外阻滞分娩镇痛效果评价

目的：探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的效果评价和对母婴的影响。方法：产妇468例，观察组312例，对照组156例。对照组除不用硬膜外麻醉，余产科处理均同观察组。观察比较两组产前程度、剖宫产率和产钳助产率等。结果：观察组阵痛强度评分明显低于对照组（P值＜0．001）；剖宫产率明显低于对照组，产钳助产率明显高于对照组；对母婴无不良影响。结论：硬膜外阻滞分娩镇痛效果好，可有效降低剖宫产率，是一种理想的分娩镇痛方法。     

产妇自控硬膜外阻滞分娩镇痛的临床研究

为观察产妇自控硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的可行性,选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,估计能经阴道分娩并志愿行为分娩镇痛的足月初产妇４４例,采用产妇自控硬膜外阻滞对其进行分娩镇痛;以同期未行分娩镇痛而其它条件相当的足月初产妇４６例为对照。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的临床观察

为了使产妇清醒、无痛苦地分娩，硬膜外镇痛是最常用的分娩镇痛方法。然而，采用相对高浓度的局麻药在产生良好镇痛的同时，也导致了明显的运动阻滞，延缓了产程。我院近2年采用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛，取得良好效果，现报告如下。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程及母婴的影响。方法：将采用硬膜外阻滞麻醉镇痛的160例产妇作为观察组,与同期160例未采用镇痛措施的产妇（对照组）比较镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组分娩镇痛效果显著,剖宫产率下降,而产后出血及新生儿Apgar评分两组比较无显著差异。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切,剖宫产率下降,对母婴无不良影响。