急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haem-orrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastri-tis),是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下,胃粘膜的完整性受到损害,胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说,应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。     

急性胃粘膜出血(文献综述)

急性胃粘膜出血是胃粘膜急性糜烂,常併发于严重外伤,败血症,大手术,呼吸衰竭,尿毒症,黄疸和某些药物作用之后,在临床上往往伴有频发出血及很高死亡率,近年来发病率亦有增加,故这一严重疾患已日益受到重视,现将有关进展综合如下。急性胃粘膜出血的命名由胃粘膜急性表浅糜烂和溃疡及其所致之上消化道出血在文献中命名甚多,有出血性胃炎,急性胃粘膜糜烂,急性表浅性溃疡。糜烂性胃炎等又常与应激性溃疡相提并论或明确这些病名都是同义词。也有根据发病机理、病理改变而命名为急性胃血管收缩综合征,急性胃肠道局灶性坏死综合征或应激性溃疡综合征,各种报道中虽命名不一,但更多以应     

急性胃粘膜病变的诊治现状与展望

急性胃粘膜病变(ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ,ＡＧＭＬ)系指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下,发生以胃粘膜损害为主的病理改变和上消化道出血为特征的临床病征。临床上曾有许多不同命名,如急性出血性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性药物性胃炎,急性胃十二指肠溃疡,应激性胃炎,应激性溃疡等。目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和浅表性溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。但“应激性溃疡”一名,人们熟知并使用已久,冠以“应激”一词反而比较能够反映其病因和发病机理,现许多文献仍沿用“应激性…     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haemorrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastritis)，是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下，胃粘膜的完整性受到损害，胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说，应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。而是急性胃粘膜病变的其中一种类型。     

颅脑损伤并发应激性溃疡256例临床分析

应激性溃疡（SU）亦称急性胃粘膜病变（AGML），指机体遭受强烈的刺激（如严重颅脑损伤、大面积烧伤、严重感染，休克等）而发生的急性胃，十二指肠粘膜糜烂、出血、炎症及坏死。本院近6年来共收治此类病人256例，现报告如下。     

对“应激性溃疡”的再认识

应激性溃疡（stress ulcer）,又称急性胃黏膜病变（AGML）和急性胃黏膜出血（AGMB）,又可称急性胃黏膜血管收缩性综合征（AGTCS）.该病是指在各种应激状态下,特别是遭受创伤、烧伤和重病患者并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时,胃或十二指肠,食管发生急性黏膜糜烂和溃疡,临床上表现为上消化道出血,少数可发生穿孔,易危及患者生命.应激性溃疡虽已被习用,但不是一个满意的命名,应理解为在应激下发生的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血,故应以准确概括本病全貌的上消化道急性应激性黏膜病变（acute stress mucosal lesion, ASML）较为合理。     

应激性溃疡的概念和治疗问题

应激性溃疡是指由严重创伤、烧伤、感染以及药物等因素引起的急性胃粘膜糜烂或溃疡,常并发大出血而威胁病人的生命。根据Desmond 的统计,应激性溃疡引起的大出血约占整个上消化道大出血的10%。自从70年代早期,纤维胃镜、胃内照相发明和广泛应用于临床以来,不仅提高了对此病的确诊率,而且大大提高了对应激性溃疡的认识。因此,很多医师都认为应激性溃疡这一名称并不能正确反映此病的病因和病理损害。首先从纤维胃镜可发现的胃粘膜病变而言,绝大多数是胃粘膜的浅表损害,从点状的分散     

急性胃粘膜损害并发大出血的治疗体会

<正> 急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)亦称应激性溃疡、急性出血性胃炎、应激性胃粘膜病变等。多继发于严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭(MOF)、休克、严重感染以及胃肠道接触某些有害物质等。其主要表现为胃粘膜广泛糜烂、溃疡和出血;多发生于胃底及胃体部,也可侵及食管下段和十二指肠粘膜。临床上主要症状为上消化道出血,其中约5％的病人可合并大出血。1990年～1997年间我们共收治了36例急性胃粘膜损害合并大出血的病人,现报告如下。     

应激性溃疡综合症

应激性溃疡综合征自Celsus首次报道后,多年来其定义一直存在争议。有关该病的描叙和病因机理亦众说纷云。本文的讨论将涉及急性胃粘膜损害。急性胃粘膜损害包括粘膜糜烂和急性溃疡。粘膜糜烂是不侵及粘膜肌层的粘膜缺损,愈合时不形成瘢痕,以糜烂性出血性胃炎为主要特征;急性溃疡的侵犯深过粘膜肌层,愈合     

胃应激性溃疡的近况

胃应激性溃疡(Stress ulcer)是指各种原因所致的休克、烧伤、感染以及某些药物等因素引起的急性胃粘膜糜烂或溃疡。为了正确地解释该病的病因和病理变化,文献多称此类病变为急性胃粘膜糜烂(Acute erosive gastritis),或急性胃粘膜病变(Arute gastric mucosal lesion),包括应激性溃疡(Stress ulcer),出血性胃炎,硷性反流性胃炎,药物性胃炎,Cushing溃疡以及Curling溃疡。     

腹部手术后急性胃粘膜病变的防治

严重创伤、感染、外科手术或某些药物等因素．导致机体应激性胃、十二指肠粘膜充血、水肿、糜烂、坏死或溃疡和上消化道出血,曾被命名为出血性胃炎、糜烂性胃炎、应激性溃疡等。近年来多数作者认为统称急性胃粘膜病变（AGML）较为合适。在纤维胃镜未用于临床以前的文献报告AGML所致上消化道出血约占临床上消化道出血的5％～10％。开展胃镜检查以来,发现因AGML出血占上消化道出血的20％～36％。近年来AGML的研究和防治越来越受到重视。手术创伤必然导致机体不同程度的应激反应．尤其腹部大手术直接创伤或骚扰胃肠道容易发生AGML。…     

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血朱立杨宗城急性胃粘膜损害（Ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的，以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性...     

急性胃粘膜病变的发病机制

急性胃粘膜病变亦称应激性溃疡,在各种严重应激情况下,在很多严重疾病时可引起应激性溃疡,如低血容量性休克、多发性创伤性损伤、多器官功能衰竭(常见肾和肝)。呼吸窘迫综合征。败血症,可引     

应激性溃疡与阻塞性黄疸

应激性溃疡又称急性胃粘膜糜烂和(或)溃疡或称急性胃粘膜损伤(AGML)。阻塞性黄疸易并发应激性溃疡,是高危因素之一。死亡率高。本文就这两者之间的关系作一综述。胃的粘膜屏障胃是重要的消化器官之一,具有贮存、消化、运输食物及分泌激素的功能。胃粘膜腺体的粘液细胞是胃的保护细胞,长期少量的粘液释放对胃起润滑作用。当刺激粘液释放物质如 Carben-oxylone(生胃酮),前列腺素或破坏胃屏障因子如胆盐或阿斯匹林刺激胃粘膜时,粘液细胞顶端膜主动破裂使粘液大量     

血小板活化因子在大鼠应激性溃疡发病中的作用及其机理研究

目的 探讨血小板活化因子（PAF）在应激性溃疡发病中的作用及其机理。方法 在大鼠30％Ⅲ度烫伤诱导应激性溃疡模型上，观察血PAF含量与胃粘膜溃疡指数（UI）、胃粘膜电位（PD）、胃粘膜血流量（BF）及胃组织丙二醛（MDA）含量变化的关系。结果 烫伤后血PAF含量显升高与胃粘膜UI升高显正相关（r=0.94,P<0.01)，与胃粘膜PD和BF降低呈显负相关（r=-0.93,r=-0.97,P<0.01)。应用PAF拮抗剂WEB2170能显提高伤后胃粘膜PD和BF，有效降低胃组织MDA含量及胃粘膜UI，且明显减轻胃粘膜病理损害程度。结论 PAF是导致烫伤后应激性溃疡发生的重要因素之一。而胃粘膜血循环障碍及大量氧自由基释放则是PAF引起应激性溃疡的重要中间机制。     

应激性溃疡的临床近况

历史和命名 1842年Curling首先报告大面积烧伤可导致急性胃十二指肠溃疡并发大出血。1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性溃疡出血或穿孔。1936年Selye将这种急性溃疡命名为应激性溃疡(stress ulcer,SU),并提出应激三联征,即肾上腺肿大,淋巴结、胸腺和脾脏萎缩,以及胃肠道急性溃疡或糜烂。40和50年代一直沿用应激性     

急性胃粘膜病变的诊治

急性胃粘膜病变的诊治华西医科大学附属一院普外科（６１００４１）郑吉祥，彭德恕急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｇａｓｉｔｒｉｅｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）系指主要与应激有关的，以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变。其别称繁多，如出血性胃炎、急...     

应激性溃疡:危重病人的严重并发症

近10年来,危重病人消化道出血的发生率已呈下降趋势,但是,应激性溃疡的发生率并未减少。对严重外伤或危重病人在数小时内进行内窥镜检查提示85～100%的病人存在着胃粘膜糜烂。应激性溃疡大部分发生于胃底(泌酸区),但窦部及十二指肠溃疡并非罕见。可表现为广泛充血、局部区域苍白、小出血、糜烂以至深部溃疡和偶发穿孔等异常。     

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的,以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性病变。在严重烧、创伤和严重感染病人中,其发生率可达80%～100%,是创伤后最为常见的内脏并发症之一。一旦合并大量出血,处理困难,死亡率高。多年来,国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究,已经证实,由创伤、休克、感染等应激所引起的胃粘膜血流量的急剧减少,是 AGML 发生的首要因素。     

上胃肠道手术后急性出血的预防

应激性溃疡为一多发、急性、浅表性胃粘膜糜烂。病人都为严重损伤或重症病人。出血机会随病的严重度和存在的危险因素数目而增加。应激性溃疡发病快,常在严重损伤或多器官外伤后几小时内发生,尤其在合并革兰氏阴性菌菌血症休克的病人。在肾移植、脑损伤及其他损伤病人的内窥镜检查证实,应激性溃疡的发病率高达100%。这种病人的出血死亡率可高达80%。在预防上主要集中围绕于应用甲氰咪呱和抗酸剂。仅管抗酸剂的效果似乎比甲