硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的 观察硬膜外腔注射5 ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率.方法 130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组,A组(n=65)产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0.9%生理盐水5 ml,B组(n=65)产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水.记录硬膜外导管置入血管的发生率.以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准.结果 A组产妇硬膜外导管置入血管率为1.6%,B组为12.3%,两组差异有显著性(P＜0.05),A组产妇鞘内注射后10 min的感觉阻滞平面高于B组(P＜0.05).结论 剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5 ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率.     

硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的观察硬膜外腔注射5ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率。方法130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组，A组（n=65）产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0．9％生理盐水5ml，B组（n=65）产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水。记录硬膜外导管置入血管的发生率。以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准。结果A组产妇硬膜外导管置入血管率为1．6％，B组为12．3％，两组差异有显著性（P〈0．05），A组产妇鞘内注射后10min的感觉阻滞平面高于B组（P〈0．05）。结论剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率。     

硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉的影响

目的探讨硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉置管血管损伤及阻滞平面的影响。方法选取2017年11月至2018年11月在南京医科大学附属江宁医院采用腰硬联合麻醉行首次剖腹产手术的产妇180例作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组60例。3组产妇均取左侧卧位,L3~4椎间隙行腰硬联合穿刺。I组在置入硬膜外导管前硬膜外腔注入羟乙基淀粉5ml,Ⅱ组为同法注入羟乙基淀粉10ml,Ⅲ组则直接置管。观察3组产妇硬膜外置管是否顺利以及有无误入血管,并于麻醉前（T0）、硬膜外腔置管后5min（T1）、10min（T2）和手术结束时（T3）记录患者的平均动脉压（MAP）及心率（HR）并进行比较,同时采用针刺法测定T1、T2及T3时点的感觉阻滞平面的上界。结果Ⅲ组误入血管损伤发生率（20.0％）明显高于I组（1.6％）和Ⅱ组（3.3％）（P＜0.05）。与T0比较,3组产妇T1与T2时MAP均降低（均P＜0.05）。与I组、Ⅲ组比较,Ⅱ组T2时MAP降低（P＜0.05）。与I、Ⅲ组比较,Ⅱ组感觉阻滞平面在T1和T2时明显较高（均P＜0.05）。结论硬膜外腔注入羟乙基淀粉5ml有利于剖腹产腰硬联合麻醉的置管,能降低导管误入血管的发生率,同时不影响腰硬联合麻醉的效果。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

国产3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞剖宫产术的临床研究

目的评估3%氯普鲁卡因硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和耐受性.方法60例剖宫产术患者(ASAⅠ-Ⅱ级)硬膜外麻醉,随机分为3%氯普鲁卡因组(实验组)30例,2%利多卡因组(对照组)30例.取L1～2行硬膜外穿刺,向头端置管3cm分别注入3%氯普鲁卡因或2%利多卡因3 ml试验量,5 min后再注入12 ml.结果实验组感觉、运动阻滞起效时间均快于对照组(P＜0.05)、最高阻滞平面中位数高于对照组,感觉、运动阻滞恢复时间两组一致(P＞0.05).实验组Bromage评分高于对照组(P＜0.01).实验组在切皮、剪切腹膜及分娩时镇痛效果优于对照组(P＜0.05).无严重不良反应.结论国产3%氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术时其感觉、运动阻滞及镇痛效果优于2%利多卡因.     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

目的观察0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与0．5％布比卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。实验组用0．5％左旋布比卡因，对照组用0．5％布比卡因。观察两组孕妇不同时间心率（Ha）、血压（NIBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化；胎儿娩出后1min、5min Apgar评分；两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2无显著性差异；新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分；两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异（P〉0．05）。结论0．5％左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0．5％布比卡因相似的麻醉效果。对母体和胎儿均安全，可安全的用于产科麻醉。     

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在分娩镇痛中的应用研究

目的:研究钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在产妇分娩镇痛硬膜外阻滞置管过程中并发症等,探讨其推广应用前景。方法:随机将80例要求进行分娩镇痛的产妇分成对照组和观察组各40例,对照组使用普通硬膜外导管置管,观察组使用钢丝加强型聚脲胺酯导管置管,观察记录两组置管并发症发生情况,并对照评价阻滞效果。结果:观察组置管过程平稳,期间异感、穿破血管、误入蛛网膜下腔等并发症发生率较对照组大幅降低,麻醉阻滞效果亦优于对照组。结论:钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管应用于分娩镇痛可大大减少置管并发症及不适感,提高麻醉安全性。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在72例剖宫产术中的应用

目的:探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选取行剖宫产术产妇140例为研究对象,将其随机分为对照组68例和观察组72例,对照组产妇单纯应用罗哌卡因,观察组产妇应用舒芬太尼复合罗哌卡因,两组产妇均予硬膜外麻醉,然后对两组产妇麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间、新生儿评分及不良反应发生率进行统计及比较。结果:观察组产妇麻醉起效时间:(7.5±1.4)min,镇痛持续时间:(312±20.7)min,感觉阻滞达最高平面时间:(12.3±2.6)min,无痛平面时间:(8.4±2.1)min,与对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿评分及不良反应发生率P>0.05,差异无统计学意义。结论:小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术,麻醉效果确切,值得在临床推广。     

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于二次剖宫产手术效果观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在二次剖宫产手术中的麻醉效果。方法将择期单胎足月妊娠二次剖宫产产妇60例按随机数字表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组（Ｄ组）和罗哌卡因组（R组）,每组30例。选L2~L3间隙硬膜外穿刺并置管,D组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和右美托咪定0.5滋g/kg混合液,共17ml。R组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和0.9%氯化钠溶液2ml共17ml。记录两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞时间、Ramsay评分,记录给药30min后Bromage评分,记录两组产妇术中牵拉反应程度,不良反应及术后恶心、呕吐、寒战、神经系统症状,记录新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果与R组比较Ｄ组感觉阻滞起效时间缩短、最高阻滞平面升高,感觉阻滞时间延长,牵拉反应较轻,寒战发生例数明显减少（均P＜0.05）。Ｄ组产妇Ramsay评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Bromage评分、新生儿Apgar评分、术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因可用于二次剖宫产手术硬膜外麻醉,并能取得更满意的麻醉效果。     

硬膜外腔应用麻黄素预防硬膜外阻滞后血压下降162例临床观察

作者在局麻药中添加0.1％麻黄素行硬膜外阻滞162例,对其麻醉性能和血压作了观察.结果表明:硬膜外腔应用麻黄素不影响硬膜外阻滞性能;阻滞后各时期患者的血压、心率与麻醉前比较,无明显变化(P>0.05);阻滞后低血压的发生率7.4％;硬膜外腔麻黄素1次用量13±2 mg显著小于文献报告的安全剂量(1次不大于30mg);全组病例无麻醉并发症.作者认为:本法能有效地预防硬膜外阻滞后的血压下降.     

剖宫产手术中布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉的效果观察

目的探讨布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果及临床价值。方法将108例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各54例,观察组给予左旋布比卡因麻醉,对照组给予布比卡因麻醉,观察两组产妇麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效、恢复时间;腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应情况。结果两组产妇麻醉前、麻醉5min及20min时其血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇麻醉10min时其血压、心率明显高于对照组(P<0.05);两组产妇感觉阻滞起效时间、恢复时间及运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞恢复时间明显低于对照组(P<0.05);两组产妇麻醉后腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉应用于剖宫产手术中,均具有较好的麻醉效果,但左旋布比卡因血液动力学更加平稳、且运动阻滞恢复较快,可作为目前剖宫产术的一种首选麻醉药物。     

不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的 探讨不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响。方法 择期行剖宫产术孕妇80例,行腰硬联合麻醉,鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg,根据随机分组情况经硬膜外导管以0.5 mL/s的速度分别推入生理盐水0 mL（对照组）、5 mL、10 mL和15 mL（每组20例）。记录各组最高感觉阻滞平面的高度、感觉阻滞到达T6平面所需的时间、到达最大运动阻滞所需的时间、感觉阻滞平面回退至T10平面以及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间。记录各组去氧肾上腺素的用量、恶心呕吐的发生及格拉司琼的用量。结果 10 mL组、15 mL组显著提升最高感觉阻滞平面并且缩短到达T6平面所需的时间（ P<0.05）。感觉阻滞平面回退至T10平面所需的时间各组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组相比,不同容量的硬膜外容量扩张都能缩短到达最大运动阻滞所需的时间及运动阻滞恢复至改良Bromage 评分0分所需的时间（ P<0.05）。15 mL组去氧肾上腺素的用量大于0 mL和5 mL组（ P<0.05）。恶心、呕吐的发生及格拉司琼用量各组相当（ P>0.05)。 结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg时复合10 mL生理盐水的硬膜外容量扩张是比较理想的容量。     

硬膜外容量扩充对左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的观察硬膜外容量扩充(epidural volume extention,EVE)对剖宫产患者左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响。方法40例择期子宫下段剖宫产手术产妇(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄24~31岁,随机分成两组,每组20例。分别用0.5%左旋布比卡因7.5 mg(A组)和10 mg(B组)行蛛网膜下腔阻滞,其中A组蛛网膜下腔注药后5 min内硬膜外注入生理盐水10 ml,B组硬膜外不注入,20 min后不能达到手术所需麻醉阻滞平面的硬膜外追加0.5%左旋布比卡因。观察感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞情况、不良反应以及血流动力学变化情况。结果A,B组阻滞起效时间分别为(50.1±17.3)s和(53.3±19.2)s,最高阻滞平面均为T5,达最高阻滞时间分别为(16.6±4.3)min和(15.8±5.1)min,感觉恢复时间分别为(176.7±17.4)min和(187.1±14.6)min,不良反应以及血流动力学变化差异无显著性(P>0.05);术中运动阻滞评分A组(2分)小于B组(3分),运动恢复时间A组(87.6±21.5)min明显小于B组(142.3±23.7)min(P<0.05)。结论0.5%左旋布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔阻滞结合硬膜外容量扩充法可以满足剖宫产手术的需要,与10 mg蛛网膜下腔阻滞效果相似,但运动阻滞恢复明显快于10 mg组。     

麻黄素在蛛网膜下腔阻滞中的应用

目的 探讨麻黄素在蛛网膜下腔阻滞中的作用。方法 选择７０例采用蛛网膜下腔阻滞，实验组腰麻液中加入麻黄素，对照组中不加麻黄素。观察两组的麻醉平面固定时间，平面高低，对血流动力学影响及阻滞维持时间等的差异。结果 实验组麻醉平面固定时间较长，平面不易上升过高，对血流动力学影响较小，阻滞时间明显延长。结论 蛛网膜下腔阻滞中加入麻黄素在临床应用中有其优点，方法可取，效果中信，但要防止穿刺时出血或伤及血管。     

硬膜外优先注射生理盐水对剖宫产术麻醉阻滞平面的影响

目的：硬膜外优先注射生理盐水对剖宫产术麻醉阻滞平面的影响。方法：观察50例足月妊娠产妇,随机分为两组,A组置硬膜外导管前给0.9%NS5ml,B组则穿刺成功后直接置入导管,然后常规给予麻醉药。结果：A组麻醉平面较快达到,而且平面较B组宽2～3个节段。结论：A组方法用于剖宫产术,可有效快速达到麻醉平面及减少术中阴部牵拉痛。     

不同侧卧位穿刺置管对产妇硬膜外血管损伤的影响

目的 对比左、右侧卧位硬膜外穿刺置管对产妇硬膜外血管损伤的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级Ⅰ级,无妊娠合并症的足月剖宫产孕妇140例,均衡可能造成硬膜外血管损伤的其他因素,随机分为左侧卧位组和右侧卧位组,对比两组硬膜外穿刺置管过程中的血管损伤情况.结果 左侧卧位组血管损伤出血6例,出血率8.6%,右侧卧位组血管损伤出血15例,出血率21.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 左侧卧位位硬膜外穿刺置管血管损伤的发生率低于右侧卧位,左侧卧位硬膜外穿刺置管能降低产科硬膜外麻醉的并发症.     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于剖宫产手术的体会

目的总结蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于剖宫产手术的体会。方法选取在我院行剖宫产手术的产妇52例,随机分为试验组和对照组,每组各26例。试验组行腰硬联合阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉,比较两种麻醉方式的镇痛效果、新生儿Apgar评分及母儿合并症、麻醉后不良反应情况。结果试验组麻醉起效时间、完全麻醉时间、麻醉后5 min平均动脉血压下降值明显低于对照组（P〈0.01）,试验组母儿合并症发生率、麻醉后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）,2组新生儿Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞在剖宫产术中镇痛效果良好,对母儿的不良反应少,是一种安全、有效、副作用小的麻醉方式。     

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应及其对脑电双频谱指数的影响

目的观察可乐定硬膜外腔预注对左旋布比卡因硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同,随机分为3组:C2组(n=15)2μg/kg,C4组(n=15)4μg/kg和C0组对照(n=15)。L2～3硬膜外腔穿刺置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞麻醉。结果各组麻醉效果良好,阻滞平面T6(T3～6),术中左旋布比卡因用量组间无显著差异,C0组1例需要辅助镇静药物。可乐定给药5～15min后,BIS明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组相似文献   

0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术剂量探讨

目的：观察0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术不同剂量的效果,以寻求最佳的脊麻药物剂量。方法：选择120例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级剖宫产产妇,随机分为3组,每组40例,分别用0.5%重比重布比卡因7.5 mg(A组)、9.0 mg(B组)、10.5 mg(C组)进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察麻醉前,麻醉后5、10 min、胎儿娩出时、手术开始后30 min、手术结束时各个时间点血压和心率的变化;测量麻醉阻滞平面和麻醉起效时间,硬膜外追加左旋布比卡因剂量、麻黄碱用量;记录产妇麻醉效果、麻醉后并发症的变化;记录新生儿娩出1、5 min的Apgar评分。结果：A、B组麻醉阻滞平面明显低于C组,A组硬膜外追加量多于B、C组(P<0.01),B、C组硬膜外追加量差异无统计学意义(P>0.05)。 C组麻醉效果最佳,但血压、心率变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P<0.05)。 C组产妇术中恶心呕吐发生率高于A、B组,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论：剖宫产术应用0.5%布比卡因9.0 mg腰硬膜联合麻醉效果好,低血压、恶心呕吐等并发症发生率低,是临床上值得推荐的最佳剂量。