左侧旁道二尖瓣环上消融16例分析

目的:总结左侧旁道二尖瓣环上消融的经验。方法:16例左侧旁道患者在心室侧标测VA融合或A波提前不理想,改用二尖瓣环上消融。结果:所有患者消融成功,也无心包填塞等并发症的出现。结论:部分左侧旁道患者可采用二尖瓣环上消融。     

射频消融治疗室上性心动过速227例临床报告

目的　总结２２７ 例接受射频消融治疗的室上性心动过速病人临床资料。方法　综合分析比较不同类型室上性心动过速消融成功率、Ｘ光曝光时间、消融手术时间。结果　２２７ 例患者共检测到双径及旁道２７１ 条,有效消融旁道及改良慢径共２５７ 条,总有效消融率９６．９％ ,１０３ 条左侧旁道全部消融成功,双径路及右侧旁道成功率分别为９８．０ ％ 和８７．６％ 。消融手术时间和Ｘ线曝光时间左侧旁道分别为３３．６±２３．４ 和１３．１±９ ．２ 。明显小于双径路和右侧旁道（Ｐ＜０．０１）。结论　射频消融治疗室上性心动过速成功率高,其中尤以左侧游离壁,左后间隔旁道消融最易获得成功。     

穿间隔法射频消融左前间隔旁道

目的探讨穿间隔法射频消融左侧前间隔旁道的有效性及安全性。方法选择9例左侧前间隔旁道患者,使用穿间隔法在主动脉瓣无冠瓣下与二尖瓣前叶间的纤维连接处标测到靶点进行射频消融。结果9例患者均消融成功。结论穿间隔法射频消融左侧前间隔旁道安全、有效。     

经主动脉逆行法射频消融左侧前问隔旁道

目的探讨经主动脉逆行法射频消融左侧前间隔旁道的方法学及有效性、安全性。方法选择84例左侧前间隔旁道患者,在主动脉瓣无冠瓣下与二尖瓣前叶间的纤维连接处标测到靶点,选用红把小弯消融导管射频消融。结果8例患者均消融成功。结论经主动脉逆行法左侧前间隔旁道射频消融治疗安全、有效。     

特殊类型快速心律失常的射频消融

目的 :回顾四种特殊类型快速心律失常的经导管消融效果。方法 :心导管室标测和消融。结果 :多旁道病人 2 1例 ,一次消融成功 15例 ,二次消融成功 4例 ,三次消融成功 2例 ;其中双侧均有旁道 10例 ,单纯左侧旁道 7例 ,单纯右侧旁道 4例 ;两条旁道 11例 ,三条旁道 6例 ,四条旁道 3例 ,五条旁道 1例。左上腔静脉干永存 12例 ,均为左侧旁道 ,消融成功率 10 0 %。Ebstein畸形 5例 ,均为右侧旁道 ,均一次消融成功 ,成功率 10 0 %。 6例儿童病人 ,1例右侧显性后侧壁旁道 ;2例左侧旁道 ,1例显性左前侧壁 ,1例希氏束旁旁路 ;2例房室结双径路 ,全部 1次消融成功。全部随访 1年无复发。结论 :经导管射频消融 (RFCA)能够根治旁路参与的特殊类型心动过速。     

经房间隔穿刺射频消融左侧游离壁旁道28例分析

<正> 笔者回顾性分析28例经房间隔穿刺(TS)导入射频消融标测导管,消融左侧游离壁旁道,认为TS途径射频消融左侧游离壁旁道的临床应用肯定、安全、有效。1 一般资料 1995年6月～2001年8月射频消融左侧游离壁旁道419例,其中28例TS途径标测与消融。28例中男18例,女10     

穿间隔法射频消融左前间隔旁道

目的 探讨穿间隔法射频消融左侧前间隔旁道的有效性及安全性.方法 选择9例左侧前间隔旁道患者,使用穿间隔法在主动脉瓣无冠瓣下与二尖瓣前叶间的纤维连接处标测到靶点进行射频消融.结果 9例患者均消融成功.结论 穿间隔法射频消融左侧前间隔旁道安全、有效.     

多旁道射频消融回顾性分析

目的 :对 33例接受射频消融治疗的多旁道病例分析 ,总结多旁道所致心动过速的电生理特征、消融方法及消融结果 .方法 :男性 2 2例 ,女性 11例 ,年龄 [4 0 2± 9 7(15～ 6 8) ]岁 ,电生理检查及射频消融术一次完成 .结果 :33例患者左侧双旁道 18例 ,右侧双旁道 4例 ,左侧并右侧双旁道 10例 ,左侧并右侧三旁道 1例 . 33例 6 7条旁道行 4 0次电生理检查及射频消融术治疗 ,成功率 10 0 % .其中 15例术中诱发出两种不同形态、不同频率的心动过速 ,6例诱发出两种不同频率的心动过速 ,分别或同时标测 ,分别消融 ;5例一条旁道消融后 ,再次诱发心动过速 ,经标测证实为另一条旁道所致并消融阻断 ;6例双旁道及 1例三旁道患者经第一次消融阻断 1条及 2条旁道后 ,经电生理检查无旁道依据 ,也未诱发心动过速 ,但术后 1～ 2 4个月再发心动过速 ,再次电生理检查证实为另 1条旁道所致 ,又一次消融 .随访 5～ 72月 ,无 1例复发 .结论 :多旁道电生理表现极为复杂 ,给诊断及治疗带来一定的难度 ,诊断主要靠详细的电生理检查 ,消融应采用“剥笋”方法 ,多旁道的消融顺序为 :①先显性后隐性 ;②左右同时标测 ;③先侧壁后间隔 .     

左侧心外膜旁道射频消融治疗(附32例报告)

目的探讨射频消融左侧心外膜旁道的方法学及有效性、安全性.方法选择32例左侧旁道患者经心内膜途径标测和消融失败者,经冠状静脉窦内标测到旁道电位或A-V(V-A)最近、融合处,应用能量或温控消融电极,分别在冠状窦内或穿刺房间隔在二尖瓣环左房侧射频消融.结果32例中29例成功,成功率为90.6%,其中2例经穿刺房间隔在左心房侧消融成功;3例失败.结论左侧心外膜旁道多数可经冠状静脉窦和左心房有效消融.     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速382例临床分析

目的评估经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法对心内科近两年382例伴不同阵发性室上性心动过速的患者采用射频消融治疗,对治疗结果进行回顾性分析,比较左侧旁道、右侧旁道及房室结双径路伴阵发性室上性心动过速患者术后成功率、复发率及并发症发生率等临床数据的差异。结果房室折返性心动过速患者174例,其中左侧旁道113例,右侧旁道61例;房室结折返性心动过速208例。射频消融总成功率为97.4%,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率达98.4%。射频消融术后总复发率为2.6%,并发症发生率为1.8%。结论射频消融治疗快速室上性心律失常安全、有效,成功率高,并发症发生率低。右侧旁道消融复发率高于左侧旁道及双径路。     

冠状窦电极在左侧隐匿性斜行旁道射频消融时局限性的探讨

目的 分析左侧隐匿性斜行旁道的心脏电生理特征,快速、准确地标测消融靶点,提高射频消融的成功率。方法 对38例阵发性室上性心动过速患者均在窦性心律及诱发室上速进行心脏电生理检查,确定左侧隐匿性旁道,标测心室侧消融点图。结果 4例隐匿性斜行旁道的患者,均经股动脉逆行法二尖瓣下消融成功,但较非斜行旁道费时。结论 斜行旁道,尤其是与二尖瓣环角度小、行程长的斜行旁道,以左室起搏信号S到冠状窦电极上最早逆行A波最短间隔处为靶点,可提高射频消融成功率。     

合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的导管射频消融体会

目的回颐6种特殊类型快速心律失常的导管射频消融(RFCA)效果。方法经导管标测和射频消融。结果3例合并左上腔静脉干永存的阵发性室上性心动过速(PSVT),均为左侧旁道,1次消融成功;2例二尖瓣狭窄患者为左侧旁道,行二尖瓣球囊成形术后,1次消融成功;1例合并Ebstein畸形的PSVT患者,为右侧旁道,导管消融3个月后复发,再次消融成功。结论合并心脏血管畸形的PSVT患者进行RFCA是安全、有效的。     

经房间隔穿刺射频消融左侧旁道

预激综合征合并阵发性室上性心动过速的射频消融旁道手术成功率已超过９５％［１］，但仍有部分房室旁道因大头消融导管无法靠近定位或旁道位于心外膜而使消融失败［２］。作者回顾１９９４～１９９８年４年中１０例预激综合征左侧旁道患者，常规经股动脉穿刺逆行左心室导...     

导管射频消融左侧旁道的体会

目的 :对接受导管射频消融的 2 8例左侧旁道病人进行分析 ,总结有效的常规消融方法 ;方法 :常规心电图、心内电生理检查 ,确诊为左侧旁道 ,行导管射频消融 ;结果 :2 8例中 ,左前游离壁旁道 2例 (7.1 4% ) ,左侧壁 2 3例 (82 .1 4% ) ,左后游离壁 2例 (7.1 4% ) ,左后间隔一例 (3.5 7% ) ,1 0 0 %消融成功 ,无并发症。随访 1 .0 3年± 0 .72年 ,2例复发 ,均再次消融成功。消融功率 2 4.1 9W± 6 .0 6W ,旁道阻断时间 7.0 2s± 2 .1 2s,放电总时间 90s～ 488s,平均 (2 0 1 .71± 92 .5 6 )s;结论 :影响左侧房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作者的经验和对靶图的识别、放电时机的选择     

浅折房室房道射频消融失败原因

目的分析射频消融治疗房室房道所致阵发性室上性心动过速不成功的原因以提出相应对策。方法回顾性分析1998年至2006年4月216例旁道消融情况，常规放置右房、右室及冠状窦电极，行心内电生理检查明确左侧或右侧旁道，经股动脉或股静脉进大头电极于二尖瓣环或三尖瓣环标测消融。结果216例房室旁道，成功消融201例，成功率93％，失败15例，占6．9％，其中右侧旁道13例，占5．9％，希氏束旁道1例占0．46％，左后间隔旁道1例，占80．46％。结论射频消融根治房室房道引起室上速有效并较安全，但部分病例未成功，初期消融失败主要为导管操作不熟练和旁道标测不精细，后期主要原因为右侧旁道解剖特点和靶点图识别不准确有关。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

①目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。②方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１例，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。③结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功；３２例房室旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜经心内膜消融失败。手术并发症发生率２．３％．随访２８ｄ～３．５年无复发。④结论射频消融是治疗ＰＳＶＴ的有效方法。     

阵发性室上速射频消融术后复发原因分析

目的分析阵发性室上速射频消融术后复发原因,探讨消融技巧。方法分析394例阵发性室上速经射频消融治疗后心动过速复发与室上速分型的关系及近年操作技术的改进对消融复发率影响。结果旁道复发率为8％,其中右侧旁道复发率11．3％,左侧旁道复发率4．5％;双径路复发率5．2％。2005年前和2005年后相比,右侧旁道复发率分别为18．4％和4．8％;左侧旁道复发率分别为5．1％和4．2％;双径路分别为复发率7．3％和3．6％。结论阵发性室上速射频消融术后复发以右侧旁道多见（P〈0．05）;2005年后随着经验积累和操作技术改进,室上速射频消融术后复发率明显降低。     

间隔旁道射频消融经验总结

目的评价间隔旁道射频消融治疗的方法性和安全性。方法总结52例间隔旁道参与AVRT进行射频消融的患者,男29例,女23例,平均年龄(29±17)岁。消融过程:常规电生理检查后,左后隔旁道主要在二尖瓣环下标测,右侧间隔旁道主要在二尖辦环心房侧标测,以EVA或EAA为有效消融靶点,采用温控大头电极,预设温度55℃,左侧预设功率从30 W开始、右侧从40 W开始,10 s内阻断旁道为有效放电部位。结果后隔旁道33例(其中4例经冠状窦消融成功,考虑为心外膜旁道),右后隔10例,右前间隔5例,右中间隔4例,1例右前间隔旁道消融中出现Ⅲ度AVB,余患者全部成功,随访无复发。结论旁道射频消融成功率高,复发率低,只要方法恰当,消融还是安全的。部分学者强调,用后隔旁道的ECG和EPS定位旁道位置均不准确,主张均应首先选择右房或冠状窦途径,不能获得有效靶点才考虑左室途径。临希氏束旁旁道消融风险高,应从较小能量开始,间断放电,应选择VA间期最短、影像上尽量远离希氏束的部位作为消融靶点．     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

（１）目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。（２）方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１你，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。（３）结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功，３２例房旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜以心内膜消融失败，手术并发症发生率２．３％，随访２８ｄ～３．５年     

射频导管消融治疗室上性心动过速

目的 探讨射射导管消融ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）的方法，方法 左侧旁道采用经股动脉逆行法在二尖环瓣环心室侧标侧和消融，左侧旁道在三尖瓣环心房侧标测和消融，用下位法消融慢径行房室结改良。结果 ６７例ＳＶＴ患者中房室折返性心运过速（ＡＶＲＴ）４２例，房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２５例，ＡＶＲＴ消融成功率９７．６％（左侧１００％，右侧８８．９％），ＡＶＮＲＴ消融成功率９６％，并发症为１