鼻饲患者并发症的观察及护理

本文将 2 0例重症脑外伤患者鼻饲中所遇到并发症的观察及护理做了重点分析。1　临床资料1998年我科共收脑外伤患者 2 11例 ,昏迷者 10 8例 ,在营养支持过程中均选用了鼻管饲食。其中 2 0例重症脑外伤昏迷患者 ,男 13例 ,女 7例 ,7～ 5 8岁 ,昏迷时间 10～ 2 5 0ｄ ,鼻饲时间 9～ 2 0 8ｄ ,经治疗和护理均痊愈出院。2　临床观察2 1　胃管位置的变化　在鼻饲过程中 ,由于各种原因引起的反射动作 ,可使胃管位置发生不同情况的变化 ,见表 1。表 1　 2 0例重症脑外伤患者鼻饲中胃管的变化部位名称ｎ %胃管外脱 7 35胃管内进 6 30返入口腔 5 2 5…     

鼻饲饮食在重度颅脑损伤患者中的应用

我科从 1995年 6月至 1999年 6月先后对 92例重度颅脑损伤后昏迷患者给予肠内营养支持 ,通过有计划、合理的调配饮食和精心护理 ,有效地改善了患者的营养状况 ,并发症显著减少 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 92例患者 ,男 76例 ,女 16例 ,2～ 74岁。其中单纯性脑挫伤2 3例 ,脑挫伤合并颅内血肿 42例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 11例 ,其他 6例。鼻饲前ＧＣＳ评分 3分 9例 ,ＧＣＳ 4～ 6分 37例 ,ＧＣＳ 7～ 8分 46例 ,昏迷时间最长 78ｄ ,平均昏迷时间2 8 5ｄ ,均在昏迷 72ｈ内行鼻饲 ,平均鼻饲时间 2 5 8ｄ。1 2　营养液的…     

2种补液法治疗糖尿病高渗性昏迷的观察及护理

1992年 5月～ 1995年 10月我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗糖尿病高渗性昏迷 ,常因脑水肿、溶血、心衰、休克等 ,死亡率高达 5 0 %。1996年 1月～ 2 0 0 1年 11月我们采用静脉输入配合胃肠道补液进行抢救 ,使死亡率降低到 15 %。现将临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。A组 18例 ,为 1992年 5月～1995年 10月收治的患者 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄(6 4.6± 9.6 )岁 ,有 2型糖尿病病史者 14例 ,病程(5 .9± 3.8)a ;B组 2 0例 ,为 1996年 1月～ 2 0 0 1年11月收治的患者 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 (6 5 .0±10 .6…     

康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响

对脑血管病患者及早实施康复护理与训练是必要的。为了避免重复劳作 ,并对每一位患者进行全面康复 ,我们与本院康复中心一起编制了一套脑卒中康复护理程序 ,应用于 16 6例脑卒中患者 ,收到了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 16 6例患者均为 1999年 1月～2 0 0 1年 10月在我院住院的脑卒中患者 ,其中男10 4例 ,女 6 2例 ,平均年龄 (5 3.2 0± 4 .76 )岁 ;入院时间为发病后 2ｈ～ 10ｄ。全部病例经头部ＣＴ和ＭＲＩ检查证实 ,均为除ＴＩＡ外急性脑卒中患者 ,符合 1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[1] 。其中脑梗死…     

脑卒中吞咽障碍24例饮食指导与康复护理

近年来,我们对24例脑卒中吞咽障碍患者实施饮食指导及康复护理,经临床观察,效果满意.现将饮食指导及康复护理体会报告如下. 1 临床资料 本组24例,男16例,女8例,50～80岁.吞咽障碍的评定标准,轻度:有轻度吞咽障碍,但能经口进食;中度:能部分经口进食,但不能完全维持营养;重度:完全不能经口进食,需鼻饲和静脉营养.其中轻度吞咽障碍6例,中度吞咽障碍合并肺部感染8例,重度吞咽障碍合并肺部感染10例,实施饮食指导与康复训练后,肺部感染率明显下降.     

老年卧床病人不同鼻饲方法的比较

脑卒中、昏迷、智能障碍患者易发生吞咽障碍 ,为了保证其营养需求 ,需给予鼻饲 ,鼻饲的常见并发症为食物反流、胃潴留、咳嗽、吸入性肺炎等。为了减少上述并发症的发生 ,在鼻饲的过程中 ,给予延长胃管深度 ,抬高床头并保持该体位 30～ 6 0min ,明显减低了上述并发症的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 2 0 0 3年 3～ 4月在我科住院需鼻饲的病人共 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 6 7～90岁。其中脑卒中 10例 ,老年痴呆 4例 ,帕金森氏症 2例。完全随机法[1] 分为 4组 ,每组 4例病人 ,干预 1个月 ,每组鼻饲 4 80次 ,4组病人合计…     

不同药物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月共 10 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人 ,分成重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)组和尿激酶 (ＵＫ)组 ,进行静脉溶栓。观察两组血管再通率 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例及分组　选自本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月的ＡＭＩ患者共 10 6例。均符合ＡＭＩ的诊断标准[1] 。男 80例 ,女2 6例 ,均符合ＡＭＩ静脉溶栓的适应证[2 ] 。共分 2组 ,ｒｔ-ＰＡ组 :35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 7 5± 11 5岁。ＵＫ组 :71例 ,男 5 1例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8± 12 2岁。两组溶栓时间为发病后 2～ 16ｈ ,…     

改良的PICC无针输液系统在颅脑外科的应用

我科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 5 0例颅脑疾患病人 ,改良经外周静脉置入中心静脉导管 (ＰＩＣＣ)接上可来福无针接头的输液方法 ,效果满意。1　临床资料我科应用外周静脉置入中心静脉导管 ,接上可来福无针接头输液新方法 5 0例 ,其中男 40例 ,女 10例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均年龄为 46岁。重型颅脑损伤 42例 ,自发性脑出血 8例。置管留管时间 7～ 2 46ｄ ,平均时间为 95ｄ。应用经外周静脉置入中心静脉导管接上由头皮针插入的肝素帽 5 0例 ,穿刺的方法相同 ,置管留置时间 7～ 90ｄ,平均留置时间 6 5ｄ。2　方法2 .1　检查病人 ,确…     

脑卒中合并神经源性吞咽障碍患者的护理干预

吞咽障碍是神经系统疾病中常见的合并症 ,由神经系统疾病引起的吞咽障碍称之为神经源性吞咽障碍。根据易发生吞咽障碍的神经系统疾病统计 ,脑卒中占 30 %～ 4 5 % ,其中脑干卒中可高达 6 7% ,这严重影响患者的生命质量及营养的保证。因此 ,我科对 2 0 0 2年 1月～ 10月间收治的 89例脑卒中合并神经源性吞咽障碍的患者给予了高度的重视 ,及时进行了护理干预并加强了健康教育 ,以促进吞咽障碍患者的康复和预防吸入性肺炎和营养不良 (体重下降 10 %～ 15 %或血清蛋白低于 35g/L)的发生。现将护理干预报告如下。1　对象2 0 0 2年 1月～ 10月间…     

重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理研究

目的　观察重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理的效果。方法　将 60例鼻饲患者随机分为观察组和对照组。观察组 3 0例患者家属参与患者鼻饲营养护理的全过程 ,对照组 3 0例行常规鼻饲方法护理。观察组患者的胃肠功能变化及胃肠道营养耐受性 (包括腹泻、腹胀、腹痛、拒食、呕吐、便秘 ,以及苏醒后出现拒食等 )明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。患者家属对重症脑卒中患者鼻饲各项护理相关知识了解程度明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　家属参与鼻饲营养护理 ,可提高重症脑卒中患者胃肠道营养效果。     

易化技术配合头针治疗脑卒中偏瘫

运用现代康复医学的易化技术治疗脑卒中偏瘫取得了一定的进展 ,我们在此基础上加用头针配合治疗 ,效果更为显著。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月在本院神经科住院的脑卒中患者 12 0例 ,男 6 6例 ,女5 4例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均 6 5± 12岁 ;发病后就诊时间 1～ 36ｄ ,平均 8.5± 7ｄ ;脑出血 5 6例 ,脑梗死 5 0例 ,混合型 14例 ;首次发病 10 1例 ,多次发病 19例 ;大脑半球病变 70例 (单侧 5 6例 ,双侧14例 ) ,单侧脑干病变 34例 ,单侧小脑病变 16例 ;12 0例中伴有昏迷 11例 ,嗜睡 13例 ,痴呆 6例 ,失语 17例 ;全…     

改进静脉输液方法防治输液渗漏

静脉输液渗漏是临床护理工作中的常见难题 ,它不仅增加患者的痛苦 ,而且影响了治疗和抢救工作。近年 ,为了防治静脉输液渗漏 ,我们改进了静脉输液方法 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　对 2 0 0 0年 9月至2 0 0 1年 6月 2所医院胸外科的 14 8例住院患者进行前瞻性研究。男 97例 ,女 5 1例 ,16～ 81岁。其中食管和贲门癌 6 8例 ,肺癌 4 3例 ,肺部良性疾病 3例 ,纵隔肿瘤 17例 ,胸外伤 6例 ,其他胸部疾病 10例。本组患者液体中加药的种类 5～ 12种 ,输液 3～ 36d ,共静脉输液 110 0例次。1 2　方法　随机将需静脉…     

三种不同材料用于静脉输液拔针按压的效果比较

为了减少静脉输液拔针后的局部瘀血 ,保护好静脉 ,并减轻病人的痛苦和不适 ,我们对 84 2 8例门诊静脉输液病人用三种不同材料于拔针时按压 ,通过效果比较来选择最佳材料。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料84 2 8例病人均为 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月在本院门诊接受静脉输液治疗者 ,共输液 32 6 5 6次 ;年龄 2～ 89岁 ,均排除血液系统疾病 ;注射时均选用手背静脉 ,除 10岁以下患儿用 5 .5号头皮针外 ,均用 7号头皮针穿刺。1.2　方法1.2 .1　分组方法 :将 2 0 0 1年 10～ 12月 2 16 2例病人 (输液 8978次 )列为Ａ组 ;将 2 0 0 2…     

影响头皮静脉留置针留置时间的因素分析

近年来 ,婴幼儿头皮静脉留置套管针输液 ,在保护静脉、减轻患儿痛苦、方便临床用药、提高工作效率等方面收到了很好的效果。但由于婴幼儿活动度大 ,配合能力差 ,容易出现脱针和液体外渗 ,使留置针的优点得不到充分发挥。现对我科 6 8例行头皮静脉留置针输液的婴幼儿进行观察 ,以避免影响留置针使用的不利因素。1　一般资料　　 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 0年 9月我院儿科行头皮静脉留置针输液患儿 6 8例 ,年龄 2ｄ至 2岁 ,其中新生儿 36例 ,1个月～ 2 4个月 32例。留置时间 :≤ 2ｄ者 2 6例 ,3ｄ～ 5ｄ者 40例 ,6ｄ～ 7ｄ者 2例。2　方法　　采…     

套管针在家庭病房中的应用初探

我科 2 0 0 0年 1～ 10月将套管针技术应用于家庭病房患者的输液护理中 ,收到满意效果。1　应用材料采用ＢＤ公司生产的静脉留置针 (商品名为ＩＮＴＥＭＡ)。使用型号为 2 0Ｇ ,穿刺方法为常规套管针穿刺法。2　临床资料我院 2 0 0 0年 1～ 10月 ,共收治 98例家庭病房科患者 ,其中 45例应用了静脉留置针 (以后简称为留置针 )。占住院人数的 45 9%。留置针与头皮针在不同输液时期重复穿刺率的比较及不同疾病应用留置针的百分比分别见表 1、表 2。表 1　留置针与头皮针不同输液时期重复穿刺率比较表项　目 1～ 4ｄ 5～ 10ｄ 11～ 15ｄ穿刺数…     

肌注氯丙嗪时静脉输液速度对咯血止血效果的影响

我们在对肌注氯丙嗪止血的 10 6例咯血患者静脉输液过程中观察到 ,输液速度慢 (<30滴 /ｍｉｎ)止血效果好 ,输液速度快 (>70滴 /ｍｉｎ)止血效果差。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 6例咯血患者随机分为两组 ,5 6例为观察组 ,男 32例 ,女 2 4例 ,18～ 6 3岁 ;5 0例为对照组 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,19～ 6 0岁。肺结核 82例 ,支气管扩张 16例 ,支气管肺癌 8例。每日咯血量约 40 0ｍｌ。 98例静脉滴注 10 %ＧＳ ,8例糖尿病患者静脉滴注 0 9%ＮＳ。1 2　方法　全部患者均每 6～ 8ｈ肌注氯丙嗪 10～ 12 5ｍｇ作为止血措施 ,每日…     

两种静脉穿刺方法对白血病患儿浅静脉的影响

静脉输液是临床给药的重要途径之一。病人浅静脉的保护是护士在行静脉穿刺时必须考虑的问题 ,但临床上有些护士对此并未引起足够重视。作者采用两种静脉穿刺方法 ,观察对白血病患儿浅静脉的影响 ,旨在引起临床护士的重视。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 0年 1月住院白血病患儿 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 .5岁～ 12岁 ,平均 6 .5岁 ;急性淋巴细胞性白血病 11例 ,急性粒细胞性白血病 5例 ;首次住院 13例 ,两次及两次以上住院 3例 ,平均住院 36 .3ｄ。住院期间患儿无明显的出血倾向 ,血小板 48× 10 9/Ｌ…     

小型胃管鼻饲在老年吞咽障碍患者中的应用

吞咽障碍是神经科的常见症状之一 ,多发生于各种脑病、周围神经病和肌病等。为了预防吞咽障碍所致营养低下、吸入性肺炎或窒息 ,临床常采用胃管鼻饲 ,而常规型胃管置入常给患者造成痛苦和不适应 ,特别是意识清醒的病人会因此而害怕、恐惧甚至拒绝合作 ,往往导致置管困难和置管异常。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科试用小型硅胶胃管置入鼻饲法收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 19例吞咽障碍患者为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月的我科住院病人 ,其中男 16例 ,女3例 ,年龄 5 4～ 85岁 ;原发病为脑血管病 15例 …     

静脉输液致手部间隔综合征6例分析

静脉输液引起间隔综合征罕见 ,如诊断治疗不及时 ,可导致功能障碍 ,甚至致残。 1981年 1月至 2 0 0 2年 1月我们诊治静脉输液后引起的手部间隔综合征 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例中男 2例 ,女 4例 ,16～ 5 3岁 ,平均 2 4 4岁。患者在输入5 %葡萄糖盐水 30 0～ 5 0 0     

尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

198 7年 8月至 1998年 10月我们共收治急性下肢静脉血栓形成 37例 ,常规用尿激酶加右旋糖酐静脉滴注取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 37例中男 2 0例 ,女17例 ,2 6～ 78岁 ,平均 48岁。病变位于左下肢 2 6例 ,右下肢 11例。发病时间 8ｈ～ 3个月。患肢均有肿胀、疼痛、活动障碍等表现。1 2　治疗方法1 2 1　溶栓治疗　尿激酶 16～ 2 0万Ｕ/ｄ加入液体中静脉滴注 ,连用 10ｄ ,在患肢足背静脉注射。1 2 2　祛聚治疗　低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ/ｄ静脉点滴 ,连用 10ｄ ,与尿激酶同时应用。肠溶阿斯匹林 15 0ｍｇ/ｄ ,…