脊髓亚急性联合变性18例分析

脊髓亚急性联合变性是由于多种原因造成的维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，严重时大脑白质及视神经亦可受累。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。现将我院自1999年7月～2006年4月间收治的脊髓亚急性联合变性18例分析如下。     

巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性1例报告

<正>1 病历摘要 患者女,54岁。病历号156884。因乏力、皮肤黏膜苍白1年,瘫痪2个月于2001年8月22日入院。患者长期不食肉蛋及蔬菜类。1年前始出现乏力、皮肤黏膜略苍白,双腿酸痛,行走需搀扶,渐出现苍白明显,双手指尖及双下肢麻木,站立不稳,仅能卧位,入院前2d患者表情谈漠,皮肤黏膜苍白明显,查头部CT未见异常而入院。查体:Bp80/50mmHg,重度贫血面容,神志清楚,表情淡漠,被动卧位。全身皮肤苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及。睑结膜苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,光反射灵敏。口唇苍白,舌质淡红,舌面光滑,舌乳头     

1例巨幼红细胞贫血合并脊髓亚急性联合变性的护理

巨幼红细胞贫血是由于体内缺乏维生素 B12 或叶酸所致 ,亦可因遗传性或药物性 DNA合成障碍引起的。我科曾收治了一例因缺乏维生素 B12 引起巨红细胞贫血合并脊髓亚急性联合变性的病患者 ,口服维生素 B12 ,静注弥可保等治疗后 ,患者症状明显好转 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　患者 ,女 68岁 ,因双手麻木 1年多 ,双下肢麻木约 8天 ,突然昏厥 ,于 2 0 0 2年 5月 2 5日收入我科住院。患者的主要症状和体征表现为乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难以及皮下淤血斑等。入院后经头颅 CT、腰、颈椎 MR检查 ,排除了颅脑、腰椎和颈椎病…     

脊髓亚急性联合变性1例误诊分析

患,男,66岁。8年前因生气而出现双下肢强直、痉挛性抽痛,每次数分钟自行缓解,不伴大小便失禁及意识障碍。每周1～2次,后增至每日数次。脑电图示轻度异常,给以苯妥英钠等口服无效。且症状进行性加重,于6年前出现持续性下肢僵硬、无力、走路不稳,踩地有踏棉絮感,顷脑CT示双侧基底节区有腔隙性梗死而按脑梗死治疗,无效。3年前起需扶杖行     

巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是多种原因引起的以增殖细胞巨幼变为特征的一组贫血综合征 ,ＤＮＡ合成障碍是其共同生化基础。其中 ,因叶酸和维生素Ｂ12 缺乏所引起的营养性巨幼细胞贫血占 95 %。据国外报道 1/ 3妊娠妇女 ,90 %嗜酒者和 5 0 %以上麻醉品成瘾者有叶酸缺乏 ,1/ 3住院病人血清叶酸低于正常。1　叶酸和维生素Ｂ12 代谢(1)叶酸的代谢叶酸亦称蝶酰谷氨酸。其性质极不稳定 ,易被光及热分解 ,10 0℃、15分钟即被完全破坏。正常人每天需要叶酸 2 0 0 μｇ(孕妇和哺乳者为 30 0～ 4 0 0 μｇ)。体内叶酸总量约为 5～ 10ｍｇ ,仅供人体 4个月之用。如补…     

脊髓亚急性联合变性1例报告

1 临床资料 患者,男,69岁,缘于2005年3月11日无明显诱因出现双手麻木,开始以手指尖起,逐渐出现双手麻木,后病情逐渐加重,近15 d双上肢肘关节以下麻木,双下肢膝关节以下麻木,伴双下肢沉重,踩棉花感,走路尚平稳,门诊以"多发性神经病?"于2006年4月5日收入院.既往有慢性萎缩性胃炎20余年,常年大量饮酒,严重时测胃酸浓度为0,患者营养状况较差,体质量50～55 kg(身高 170 cm).     

巨幼细胞贫血95例临床及疗效分析

目的：探讨巨幼细胞贫血的病因、实验室检查及治疗特点。方法：对95例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性综合分析。结果：95例患者中26.2%有巨幼细胞贫血病史。有明确素食、偏食者33例（34.7%）,有酗酒史者16例（16.8%）。曾行部分或全胃切除术者12例（12.6%）,有胆囊手术病史者8例（8.4%）。合并糖尿病者15例（15.8%）,伴胆结石、胆囊炎者18例（18.9%）。临床症状以胃纳差、乏力多见,体征以镜面舌为特征,血常规有两系或三系减少,伴血小板减少者4例（4.2%）,22例表现为单纯血红蛋白降低（23.2%）,伴白细胞减少者23例（24.2%）,全血细胞减少者46例（48.2%）。血清乳酸脱氢酶122.4-3 575.4 U/L,平均（978.0±691.6）U/L,正常者8例（8.4%）,〉240 U/L者87例（91.6%）。血清胆红素（间接胆红素为主）升高54例（56.8%）。95例患者中血清叶酸降低者3例,正常者63例,增高者29例;维生素B12水平降低者50例,正常者21例,增高者24例;叶酸、维生素B12两项均降低者1例,两项均正常者13例,两项均增高者13例。结论：正确认识巨幼细胞贫血的早诊断,及时有效治疗;对有胆囊病变、胃切除、素食、糖尿病患者应个体化维持治疗以避免复发。     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

目的描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法对20例脊髓亚急性联合变性，临床表现、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果20例均有后索、侧索及周围神经损害，以不同程度后索、侧索损害为主12例，以周围神经损害9例，四肢肿胀1例，精神症状2例。血清维生素B12降低15例，正常5例。结论SCD是一种可治性疾病，早期诊断、早期治疗对预后起着决定性作用。     

脊髓亚急性联合变性5例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现及其MRI表现。方法对5例脊髓亚急性联合变性患者进行临床观察,分析周围血象、血清维生素B12、肌电图、MRI检查,给予维生素B12治疗。结果 5例均有后索、侧索及周围神经损害。检测血清维生素B12,其中2例正常,3例降低。MRI检查脊髓异常4例,其中3例为脊髓后索长条状对称性等T1、长T2信号,1例为脊髓后索、侧索长条状等T1、长T2信号。结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是该病的关键。     

脊髓亚急性联合变性12例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性的病因、临床表现特点及治疗方法.方法 回顾分析12例脊髓亚急性联合变性患者临床表现,分析实验室检查资料及给予维生素B12治疗的疗效.结果 12例均有后索、侧索及周围神经损害.大多数病例血清维生素B12降低,肌电图示周围神经损害.脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变.维生素B12治疗有效率为91.7%.结论 脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是关键.     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

脊髓亚急性联合变性是由于胃肠道内维生素B12吸收不足所造成的一种以脊髓后索与侧索及周围神经变性疾病，以往对本病误诊者较多。近年由于检查水平提高，使本病能及时确诊和正确认识，现将我院近5年收治的15例报告如下：     

营养性巨幼细胞贫血82例临床分析

营养性巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏等原因,造成骨髓造血细胞内脱氧核糖核酸合成障碍及复制速度减缓所致的疾病。本病是一种全身性疾病,由于细胞核的合成障碍,导致全身各系统细胞,特别是增殖较快的细胞如消化道粘膜、皮肤等也发生病变。多与膳食质量不佳、偏食或烹调不当有关,临床主要表现为贫血、消化不良及神经系统症状,严重者可出现全血细胞减少、出血、感染等。本文就我院2001年2月~2005年9月收治的82例营养性巨幼细胞贫血患者的临床特点进行分析,报告如下。临床资料1.一般资料本组82例患者,男32例,女50例,年龄18~78岁,…     

亚急性脊髓联合变性12例临床分析

目的 探讨和评价亚急性脊髓联合变性（SCD）的临床特征及相关辅助检查的诊断价值。方法 回顾分析12例SCD患者的临床资料。结果 本组患者多种病因,肢体感觉异常和深感觉减退是SCD最常见症状和体征,大部分伴有周围神经损害及植物神经损害。结论 电生理检查对SCD的诊断有重要作用,体感诱发电位有很高的敏感性,磁共振成像没有特异性。     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于体内维生素B12含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等。现就本人在2003～2009年的工作中经历的15例SCD患者进行总结报告如下：     

脊髓亚急性联合变性的临床诊治探讨

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特、辅助检查、诊断及治疗.方法:收集13例SCD患者的临床资料,均行血红蛋白检查及血清维生素B12水平测定,8例行电生理检查,9例行脊髓MRI检查.结果:全部SCD患者主要表现脊髓后索、侧索及周围神经受损的症状,8例伴有贫血和血清维生素B12水平下降,4例有电生理和脊髓MRI异常,13例用维生素B12治疗均有不同程度的好转.结论:SCD主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,常伴有贫血、血清维生素B12水平下降、电生理及脊髓MRI改变,早诊断、及时使用维生素B12治疗可改善预后.     

脊髓亚急性联合变性18例临床特征分析

脊髓亚急联合变性(SCD)是由于维生素B12缺乏所引起的神经变性疾病,主要侵犯脊髓的后索和侧索,临床表现为深感觉缺失、共济失调、痉挛性瘫痪、周围神经病变以及大脑损害等。近年来,随着辅助检查的完善,对SCD的认识也有了很大的提高。现将我院1997-2005年收治的18例SCD患者的临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例、女5例;年龄36~70岁,平均53岁;起病至就诊时间为6个月至2年;病程<6月10例、>6月8例,平均15个月;全部病人均有脊髓后索、侧索受损和维生素B12缺乏的证据,病变位于脊髓4例、脊髓和周围神经均有损伤10例、脊髓受损同…     

亚急性联合变性18例分析

亚急性联合变性 (SCD)是由于维生素B12 缺乏及代谢障碍引起的神经系统疾病 ,临床表现为深感觉障碍、共济失调、痉挛性瘫痪、周围神经病变等。随着检查手段的增多 ,特别是磁共振 (MRI)及神经电生理技术的发展 ,对SCD的早期诊断有了较大提高。现将收治18例SCD患者总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料1998年1月至2002年12月同期SCD住院患者18例 ,其诊断参照Merritt's神经病学[1],其中男性11例 ,女性7例 ,年龄21～70岁 ,小于40岁3例 ,40～60岁13例 ,大于60岁2例。1.2临床表现双下肢麻木、无力、走路不稳起病18例 ,胸腰部束带感3例 ,二…     

脊髓亚急性联合变性24例临床分析

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及治疗。方法回顾性分析2013年2月—2015年6月我院神经内科收治的SCD患者24例,均行血常规、血清维生素B12水平测定及神经电生理检查,16例患者行脊髓MRI检查。结果应用维生素B12治疗后所有患者症状均有不同程度的改善。结论 SCD主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,早期给予维生素B12治疗可明显改善症状,提高预后。     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的:探讨亚急性联合变性的病因、临床特点及MRI表现.方法:对15例亚急性联合变性的临床及MRI资料进行分析.结果:血清维生素B12浓度降低占所测病例的54.5%,贫血占46.7%(其中恶性贫血占42.8%).典型临床表现者占73.3%,不典型表现占26.7%;早期易误诊.MRI检查12例,6例(50%)表现为脊髓后索或后侧索长条状长T2信号.结论:本病主要病因为维生素B12缺乏,临床表现较复杂,应综合分析.MRI检查对本病具有客观的诊断价值.