出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的　 探讨出血性休克与脑病综合征 (HSES)有效的急救措施。 方法 　回顾性分析 12例出血性休克与脑病综合征的临床过程 ,干预措施及对干预的反应。 结果 　HSES的主要危害是脑功能的损害。 结论 　改善和保护脑功能是治疗的重点 ,关键是迅速恢复氧通气、脑灌注 ,即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快 ,预后越好 ;扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气 ,纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善 ,应尽早进行。降颅压并不能改善神经系统功能的预后     

出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的 探讨出血性休克与脑病综合征(HSES)有效的急救措施。方法 回顾性分析12例出血性休克与脑病综合征的临床过程，干预措施及对干预的反应。结果 HSES的主要危害是脑功能的损害。结论 改善和保护脑功能是治疗的重点，关键是迅速恢复氧通气、脑灌注，即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快，预后越好；扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气，纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善，应尽早进行。降颅压并不能改善神经系统功能的预后。     

肠道感染相关性出血性休克与脑病综合征临床分析

目的探讨肠道感染相关的出血性休克与脑病综合征临床特点。方法分析12例与文献报道的出血性休克与脑病综合征相一致的患儿,均为突发昏迷和抽搐、高热、休克、水样腹泻、代谢性酸中毒、DIC、肝肾功能损害,前躯期为严重的水样便。结果大便检测3例轮状病毒阳性:高死亡率和严重的运动和语言障碍是其特点;极显著的肝酶学改变,血胆红素多正常。入院1～2d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常;随着休克的纠正,肾功能于1～2d内转正常,病情缓解,但神经功能却发生进行性损害:发病后持续昏迷或频繁抽搐,肺出血,难以纠正的休克,持续无尿,出血不止,多于短期内死亡;本组死亡7例,4例留有严重的神经后遗症,1例神经功能正常。结论应提高对出血性休克与脑病综合征的临床认识。治疗关键是纠正休克,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制。     

出血性休克与脑病综合征患儿脑功能损害的临床特点

目的　探讨出血性休克与脑病综合征的脑功能损害的临床特点。方法　对 12例出血性休克与脑病综合征患儿的临床资料进行分析总结。结果　 12例依据脑功能损害的临床特点可分为暴发型 7例 :发病后迅速进入昏迷 ,频繁抽搐 ,肌张力显著降低 ,伴有多脏器功能衰竭 ;脑功能障碍型 5例 :入院后病情有所缓解 ,但 3～ 4d后又反复抽搐 ,持续 2d ,在此期间检查可有重度脑电图异常和CT示脑水肿。本文 7例暴发型均死亡 ,5例脑功能障碍型 ,4例留有严重的运动和语言障碍 ,1例目前判断神经功能正常。结论　出血性休克与脑病综合征可分为暴发型和脑功能障碍型 ,各有其临床特点。     

出血性休克与脑病综合征

出血性休克与脑病综合征(HSES)于1983年由Levin首先报道并加以命名。HSES发病迅速，病死率高，生存者易留有严重的神经系统后遗症，其临床特点是突发的抽搐和昏迷、休克、弥漫性血管内凝血、水样腹泻、代谢性酸中毒、肝肾功能障碍。该文对HSES的临床研究进展作一综述，以提高对该病的认识和治疗水平。     

出血性休克与脑病综合征

出血性休克与脑病综合征(HSES)于1983年由Levin首先报道并加以命名。HSES发病迅速,病死率高,生存者易留有严重的神经系统后遗症,其临床特点是突发的抽搐和昏迷、休克、弥漫性血管内凝血、水样腹泻、代谢性酸中毒、肝肾功能障碍。该文对HSES的临床研究进展作一综述,以提高对该病的认识和治疗水平。     

出血性休克与脑病综合征4例

1 临床资料 例1,男,9个月,因发热40℃,呕吐、腹泻2d,抽搐12h,收住本院内科病房.查体:嗜睡,面色苍白,反复抽搐,呼吸急促,轻度腹胀;血常规无异常,CRP52mg/L大便黄稀.     

出血性休克并脑病综合征

出血性休克并脑病综合征是 Levin 等于1983年首次提出的一种见于婴儿期的综合征。临床表现主要为突发高热、休克、脑病、弥漫性血管内凝血、肝肾功能损害。病死率高达60%以上,存活者亦留有严重的神经系统后遗症。其发病机制尚不清楚,认为可能与婴儿体温调节中枢不完善或病毒感染、特发性胰腺炎有关。病理表现为多脏器点状出血、坏死或炎性改变。目前,尚无特效治疗方法,主要以早期采取对症、支持治疗为主。     

出血性休克和脑病综合征

出血性休克和脑病综合征(Heamorrhagic Shock and Eecephalopathy syndrom, HSE)起病突然,发生于婴儿期,以高热、脑病、严重休克和DIC、水样或血水样腹泻伴肝肾功能不全为特征。Levin等于1983年报道10例,并首次将本病命名为HSE。     

出血性休克和脑病综合征

去年,有10例婴儿因患以往未被认识的新的疾病而住院。此病以脑病的急性发作、发烧、休克、水样泻、严重的弥漫性血管内凝血(DIC)和肾脏、肝脏功能障碍为特征。这些婴儿中7例死亡。尚未发现特异性病原,但初步研究提示此病的病理生理学改变可能包括蛋白分解酶(如胰蛋白酶)释放入血循环并伴有微循环障碍。作者称此病为出血性休克和脑病综合征(HSE)。     

药物性脑病综合征10例报告

治疗小儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑),青霉素常是首选药物之一,大剂量使用可引起神经系统症状,脑病综合征是其中之一。本文限于短时间内大剂量静滴青霉素的观察,不包括鞘内及其它药物。现将资料较全10例报告如下。     

过敏性紫癜并可逆性后部白质脑病综合征1例

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现,可逆性后部白质脑病综合征(RPLES)是由多种病因引起的以神经系统受损为主要表现的临床综合征,现将本院儿科收治的1例过敏性紫癜并RPLES患儿临床特征报告如下.     

儿童可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习

目的提高对儿童可逆性后部脑病综合征(RPES)的认识。方法回顾性分析首都儿科研究所收治的2例可逆性后部脑病综合征患儿的临床资料,并结合文献进行分析。结果2例患儿原发病分别为系统性红斑狼疮和肾病综合征,均在病程中突然出现头痛、视觉异常、意识障碍、高血压和抽搐等症状。头颅MRI显示双侧大脑顶、颞、枕叶皮层或皮层下片状长T1/T2信号。经过及时降血压和对症治疗后,短期内症状很快缓解,2～3周内影像学异常完全消失。结论RPES的发病机制是多方面的,急剧增高的血压可能是发生RPES的主要原因之一,及时有效的降压治疗可使病情在短期内逆转。     

出血性肠炎与溶血尿毒综合征的关系（综述）

溶血尿毒综合征是以微血管病溶血性贫血、血小板减少、肾功能不全为主要表现的临床综合症侯群。1983年报道该病继发于出血性肠炎,推测肠管出血性大肠杆菌O_(157):H_7感染及其产物Vero毒素(非洲绿猴细胞毒素)与溶血尿毒综合症的发病有着密切的关系。引起人类腹泻的大肠杆菌分为4类:产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、致病性大肠杆菌和肠管出血性大肠杆菌。肠管出血性大肠杆菌引起以血     

婴儿与儿童出血性休克和脑病综合征

出血性休克、脑病综合征(HSE)为一病因未明,见于婴儿和儿童的疾病。以高热、凝血病变、脑病、肾、肝功能障碍为主要表现的综合征。1983年6月 Levin 等首次报道了10例主要表现为     

出血性休克和脑病综合征1例报告

患儿，男，8个月。因发热，腹泻呕吐3天，意识障碍伴少尿1天入院。患儿于入院前 天开始无明显诱因发热，体温37～38C，腹泻稀水样便，每日6～7次，伴呕吐，非喷射性，为胃内容物，每日3～4次。病后在当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎。给予静脉补液、氨等青霉素抗炎等治疗，病情无好转。l天前开始高热，体温39～40．SC，频繁呕吐，为胆汁和咖啡色样物，大便呈暗红色血便。意识不清，频繁的口角及肢体抽搐，每次持续2～3分钟。入院前24／J’时排尿80ml。入院查体：体温39．7C，脉膊134次／分，呼吸32次／分，呈浅昏迷状态。全身皮肤无黄…     

儿童系统性红斑狼疮合并脑后部可逆性脑病综合征4例并文献复习

目的 分析儿童系统性红斑狼疮（SLE）合并脑后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床特征,提高对本病的认识。方法 报告北京协和医院诊断的4例儿童SLE合并PRES的临床资料,在PubMed数据库检索相关病例行文献复习,分析儿童SLE合并PRES的临床表现、影像学检查、治疗及预后情况。结果 ①4例SLE患儿均伴有狼疮性肾炎,从确诊SLE至出现PRES的时间1~63个月,出现PRES时1例正在接受甲泼尼龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗。PRES均以惊厥、头痛起病,并伴血压升高。②PubMed数据库检索到11例SLE合并PRES的儿童病例,结合本文报道的4例,15例进入分析。女性14例。年龄最小8岁。从确诊SLE至出现PRES的间隔中位时间为6个月（1个月至8年）。15例出现PRES时均有惊厥发作,10例伴头痛,7例呕吐,9例意识丧失,7例视力障碍。15例均有血压升高。12例有狼疮性肾炎。治疗SLE予甲泼尼龙或CTX冲击治疗分别为4和3例,予羟氯喹2例,予环孢素和利妥昔单抗各1例,PRES分别发生在免疫抑制剂治疗后的2 d至4年。15例行头颅MRI检查示大脑后循环皮质下白质受累为主。12例予降血压治疗,10例予抗惊厥药物短期治疗。9例SLE处于活动期,继予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗;6例非活动期的SLE患儿减停糖皮质激素及免疫抑制剂。15例神经系统症状均恢复,随访均未遗留神经系统后遗症。9例复查头颅MRI示颅内病变完全或基本消失。结论 儿童SLE合并PRES主要表现为惊厥、头痛、意识障碍和视觉障碍。对于有狼疮性肾炎的SLE患儿血压升高时,尤其同时予大剂量糖皮质激素或CTX等免疫抑制剂治疗时,应警惕PRES的发生。早期诊断和治疗PRES预后较好。     

肾病综合征合并休克原因分析

分析１２例原发性肾病综合征（ＮＳ）合并休克２０人次的原因。（１）感染发生率１００％，严重感染是休克直接原因，轻者引起ＮＳ加剧和水电解质紊乱，成为休克间接因素。（２）低钠血症占８８．３３％。（３）肾上腺皮质功能不全是休克重要因素，常发生在久用或连续用激素治疗的病人。