小儿嗜血流感杆菌感染流行病学及预防（综述）

嗜血流感杆菌(HI)是引起小儿严重细菌感染的主要致病菌,在过去50年中,许多发达国家广泛开展了这方面的研究。近年来,发展中国家也逐渐认识到这一细菌在小儿感染性疾病中的重要位置。     

小儿嗜血流感杆菌脑膜炎的流行病学概况及预防

一、流行病学概况 小儿流感嗜血杆菌(HI)脑膜炎是危害儿童健康的严重疾病,HI在世界范围内是小儿细菌性脑膜炎的主要病原菌之一,具有发病率高、致残率高的特点,晚近耐药菌株不断增多,使这一致病     

嗜血流感杆菌感染及其免疫学特点

嗜血流感杆菌(HI)在婴幼儿常引起严重的化脓性感染,其感染与婴幼儿机体的免疫状态、遗传因素等有关。母乳中分泌型 IgA 可以保护婴幼儿免受 HI 的感染。抗 HI 的荚膜多糖,抗体主要是 IgG_2。如果机体血清中含有 HI 特异的抗体浓度超过1.0μg/ml,能使机体具有持久的特异性免疫功能。应用结合蛋白质的多糖菌苗可以增强小于2岁小婴儿的特异性免疫,提高易感儿童血清中特异性抗体的水平,达到防病治病的目的。     

22例嗜血流感杆菌肺炎临床与实验室研究

本组22例确诊为嗜血流感杆菌B型(Hib)肺炎,尿Hib抗原检测全部阳性,血2例阳性,血清Hib特异性抗体(SIg)包括IgG、IgA、IgM与IgG亚类升高者19例,占86%。极重型4例,<4月3例,入院时SIg均无升高,经19天～3月动态观察,2例仍无反应。重型4例,年龄与以上相仿,入院时SIg3例上升,1例一直无反应。轻型14例,年龄偏大,全部有SIg升高。本组临床症侯与X线胸片表现与同期128例肺炎比较除母乳喂养少,营养不良与病情迁延外,无其他特征,说明特异性抗原、抗体测定对确诊肺炎病原十分重要。鉴于尿抗原取材方便,又不受应用抗生素影响,本组研究仅1例尿Hib抗原阳性与临床诊断不符,认为在探讨细菌性肺炎病原诊断,值得推广。     

儿童嗜血杆菌呼吸道感染的实验与临床研究

目的：分析和总结呼吸道感染儿童嗜血杆菌的致病情况及对抗生素的敏感分布情况,提高嗜血杆菌分离的方法。方法：对３０２例患儿、３５例正常对照者的咽喉部痰液,用嗜血杆菌专用培养基分离、培养、鉴定及抗生素敏感试验。结果：３０２例中分离出嗜血杆菌１１９株（３９．４０％）,其中流感嗜血杆菌１５株、副流感嗜血杆菌９６株、嗜沫嗜血杆菌８株,分别占阳性分离菌的１２．６１％、８０．６７％、６．７２％,正常对照组检出流感     

小儿流感杆菌感染的某些临床研究（综述）

流感杆菌(Hemophilus influenzae)在小儿感染性疾病中越来越受到人们的重视,现将国外学者的某些临床研究作一叙述。流感杆菌为革兰氏染色阴性短小杆菌,应用特异性免疫血清作荚膜肿胀试验分为a、b、c、d、e、f等6型,临床以B型最多。Steven等报告的297例中,大部份是黑人及社会低层人群,年龄<2岁     

B型嗜血流感杆菌感染及免疫学进展

嗜血流感杆菌(HI)作为人类感染性疾病的病原已被认识了一个多世纪。Pittman(1931)首先识别了带有荚膜的6个(a～f)血清型,并认识到b型(Hib)是婴幼儿细菌感染的最常见病原。Hib可以引起全身各系统的感染,最常见的是脑膜炎,其次是会厌炎,骨、关节炎症,肺炎,败血症等。在所有人群调查中,患病高峰集中于1岁以前。5岁以下幼儿患病占Hib感染总发病率的90%。因此,加深对Hib感染的认识以及探索有效的预防方法已成为儿科领域中一个重要课题。本文复习近年来国外有关文献并对Hib的感染及免疫学进展做一综述。     

与嗜血流感杆菌感染有关的Reye综合征

1963年Reye等描述了一种以迅速开始脑病伴有“内脏脂肪变性”为特征的急性疾病过程的临床和病理表现。其后有1,000多例开展有完整的临床和生化描述的报告。典型病例6～11岁,先出现上呼吸道症状,然后     

小儿嗜血性流感杆菌脑膜炎

嗜血性流感杆菌(流感杆菌)能引起各种疾病,最常见的是婴幼儿脑膜炎。在流行性脑膜炎非流行时期,小儿细菌性脑膜炎的病原菌,以流感杆菌占首位。流感杆菌脑膜炎(流感脑)在美国某些地区,5岁以下小儿的年发病率为26.8～173.1/1000,000,5岁以下家庭接触者的续发率高至2.3％。托儿机构中小型的暴发也屡见报告。在抗菌素时代,流感脑的病死率仍无明显改变,在美国每年尚有10,000至29,000个病铡发生,其中800余例死亡。留有长期后遗症者可达40％。因此,在防治方面尚有待于不断的努力。今就本病的研究进展,作一简短的复习。     

我国小儿流感嗜血杆菌疾病的研究历史及现状

我国小儿流感嗜血杆菌疾病的研究历史及现状杨永弘沈叙庄刘秀云付曙光胡翼云江载芳流感嗜血杆菌（ＨＩ），尤其是Ｂ型（Ｈｉｂ），是引起小儿严重细菌感染的主要致病菌。过去５０年中，发达国家广泛开展了对此菌的研究，并于近年来采用Ｈｉｂ菌苗进行预防，取得了成功，使...     

健康学龄前儿童咽部流感嗜血杆菌生物学和血清分型及其与季节关系的研究

目的　了解福州市区健康学龄前儿童咽部流感嗜血杆菌 (Hi)的生物学分型和血清型的季节分布。方法　选择福州市区有代表性的两个幼儿园 ,以口咽拭子作为取材的方法 ,在每个季度的第一个月取材。共取得 2 0 5 3份标本 ,在改良哥伦比亚巧克力培养基上进行分离培养。对全部Hi分离株 (40 3株 )进行生物学分型 ,并对秋、冬季Hi分离株进行血清学分型。结果　Hi分离株的生物学分型有明显季节差异 (P <0 0 0 1)。在秋、冬季 (共 10 4 2份标本 )的Hi血清型中 ,最多的为不可分型流感嗜血杆菌 (NTHi) 10 7株 ,占 10 2 7% ,其次为Hib(b型流感嗜血杆菌 ) 6 4株 ,占 6 14 %。秋、冬季的Hi血清型构成分布不同 (P <0 0 0 1)。在秋季Hib的携带率最高 ,为 6 9% ;在冬季NTHi的携带率最高 ,为 17 1%。结论　健康学龄前儿童Hi的生物学分型和血清型有季节差异 ,这对Hi疾病治疗及预防 ,尤其对评估疫苗接种预防效果及安全性 ,制定合理的儿童免疫计划 ,有参考价值     

广州地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌带菌及耐药性研究

目的　了解广州地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌 (Hi)带菌情况及耐药性。方法　 2 0 0 1年 2～ 3月份选择广州市两家幼儿园健康儿童和我院门诊急性上呼吸道感染患儿各 15 0例 ,取其鼻咽分泌物进行Hi分离培养 ,比较两组儿童鼻咽部Hi带菌率。用Etest法检测Hi对 9种抗生素的耐药性。结果　健康儿童和急性上呼吸道感染患儿鼻咽部Hi的带菌率分别为 2 4 7% (37/ 15 0 )和 2 2 7% (34/ 15 0 ) ,差别无显著性意义 (χ2 =0 0 7,P >0 0 5 )。 6 1株健康儿童鼻咽部Hi和 2 5 8株急性上呼吸道感染患儿鼻咽部Hi对阿莫西林 /棒酸、头孢曲松、头孢呋辛全部敏感 ,健康儿童鼻咽部Hi对氨苄西林、头孢克洛、复方新诺明、氯霉素、四环素的耐药率低于急性上呼吸道感染患儿。结论　急性上呼吸道感染患儿鼻咽部Hi的耐药率高于健康儿童 ,临床治疗Hi感染应选用广谱头孢菌素或青霉素类抗生素加棒酸的复合药物。     

儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染的临床调查

为了解小儿急性下呼吸道感染中流感嗜血杆菌（ＨＩ）的致病情况，采用改良的哥伦比亚巧克力琼脂培养基，对１３８例门、急诊下呼吸道感染患儿痰标本和１８１名健康儿童咽拭子进行分离培养；对检出的４０株ＨＩ分离株作生化分型；随机选择１６例ＨＩ阳性患儿作自身ＨＩ分离株的血清凝集试验。结果痰标本中致病菌检出率４２．０％（５８／１３８），ＨＩ阳性率２９．０％居首位，其次为肺炎链球菌４．３％。学龄组中患儿ＨＩ感染率２３．９％，健康儿童ＨＩ携带率２０．９％，ＨＩ均以生物Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型为主；学龄前组中患儿ＨＩ感染率３３．８％，健康儿童ＨＩ携带率３７．９％，均以生物Ⅵ型占优势。凝集试验阳性率８１．２％，健康对照组均为阴性。提示小儿下呼吸道感染病原菌以ＨＩ为主，健康儿童口咽部ＨＩ具有致病倾向。     

新生儿流感嗜血杆菌感染前瞻性多中心流行病学调查与病例对照研究

目的：了解新生儿流感嗜血杆菌( Haemophilus influenza,Hi)感染发生情况、流行菌株生物学分型和菌株耐药背景以及Hi新生儿肺炎临床基本特征。方法采用多中心前瞻性流行病学断面研究方法,对中国川西地区4家医院0~28 d入院初步诊断为新生儿感染性肺炎患儿痰液进行细菌培养,对Hi流行菌株进行生物学分型、PCR鉴定和药敏试验;以出院诊断为新生儿感染性肺炎的Hi分离阳性者为病例组,按1∶1提取同期住院新生儿肺炎Hi分离阴性者为对照组进行病例对照研究。结果2014年11月至2015年10月参加调查的4家医院入院诊断为新生儿感染性肺炎患儿757例,痰培养送检率95.51％(723/757),痰培养病原菌总阳性率15.63％(113/723);Hi阳性率1.94％(14/723),占新生儿呼吸道分离病原菌的12.39％(14/113)。全部14株Hi经PCR鉴定均为不可分型Hi;生物学分型Ⅰ型57.1％(8/14)、Ⅲ型14.3％(2/14)、Ⅳ型28.6％％(4/14);分离的14株流行菌株β-内酰胺酶阳性率35.7％(5/14),β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药7.1％(1/14),β-内酰胺酶阳性氨苄西林耐药35.7％(5/14),头孢呋辛耐药和中介率均为14.2％(2/14),头孢克洛耐药率35.7％(5/14),氧氟沙星耐药率21.4％(3/14),未发现阿莫西林克拉维酸和头孢噻肟耐药菌株。对10例出院诊断为新生儿肺炎的Hi阳性病例进行1∶1配对分析,结果显示病例组与对照组在一般情况、临床主要症状、肺部体征、X线胸片表现以及白细胞分类和C-反应蛋白水平等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论川西地区新生儿Hi感染流行菌株全部为不可分型,生物学分型为Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型;新生儿未分型Hi肺炎临床表现与其感染性肺炎并无明显差异。     

小儿B型流感嗜血杆菌肺炎的血清学检测及意义

小儿Ｂ型流感嗜血杆菌 (Ｈｉｂ)肺炎的病原学诊断一直是我国儿科临床的一大难题 ,我们对５３例小儿肺炎进行血清学检测时 ,发现Ｂ型流感嗜血杆菌感染７例 ,现报告如下。临床资料５３例小儿肺炎均为住院患儿 ,并符合以下条件 :①符合《实用儿科学》小儿急性肺炎的诊断标准 ;②年龄≥３个月 ;③近３个月内无肺炎病史 ;④胸部Ｘ线片有肺实变 ;⑤入院前用否抗菌素不限。其中男３２例 ,女２１例 ;年龄３个月至１２岁。每例患儿入院时和出院前 (间隔７天～１４天 )均经严格无菌操作分别取静脉血３．５ｍｌ ,离心后留取双份血清 ,-２０℃冰箱中保存…     

流感嗜血杆菌与围生期感染

流感嗜血杆菌（ＨＩ）在女性生殖泌尿道的寄生率很低（＜１％）,但能频繁地传播,具有很强的潜在的致病力。孕妇带菌易发生早产、胎膜早破、流产和死胎。围生期新生儿ＨＩ感染的主要表现是败血症和／或肺炎、结膜炎。５０％由未定型菌株引起。母婴间垂直传播可能在宫内或经产道时已发生,传播率＞５０％。ＨＩ对氨苄青霉素及头孢菌素敏感。亦可加免疫支持疗法。     

流感嗜血杆菌b型与急性呼吸道感染关系的研究

目的进一步了解急性呼吸道感染中流感嗜血杆菌（ＨＩ）感染的发病情况。方法采用单克隆抗体夹心酶联免疫吸咐法，对３６例上呼吸道感染、３２例支气管炎、７０例肺炎患儿及４５例健康对照组的血、尿进行ｂ型ＨＩ外膜蛋白（ＨｉｂＯＭＰ）抗原的检测，并对７０例肺炎患儿的血清进行ＨｉｂＯＭＰ抗体检测。结果３６例上呼吸道感染患儿中有４例为ＨｉｂＯＭＰ抗体阳性，３２例支气管肺炎患儿中有４例阳性，７０例肺炎患儿中有１８例为阳性；４５例健康对照组中仅１例为ＨｉｂＯＭＰ抗原阳性。肺炎组抗原检出率高于对照组（χ２＝１０．９６０，Ｐ＜０．０１）。７０例肺炎中１８例ＨｉｂＯＭＰ抗体阳性。抗原、抗体检测共有２４例（包括抗原、抗体均阳性１２例，仅抗原或抗体阳性各６例）肺炎获得阳性结果。结论１１．１％的上呼吸道感染、１２．５％支气管炎和３４．３％的肺炎患儿为Ｈｉｂ感染；抗原、抗体联合检测可使Ｈｉｂ检出率提高。     

流感嗜血杆菌与呼吸道感染

流感嗜血杆菌与呼吸道感染...     

严重的流感杆菌感染

流感杆菌感染的发病率,似有增加的趋势。本文报告某市3个儿童医院,自1973年5月至1974年4月,所见严重流感杆菌感染83例。发病季节以冬春多见,男孩46例(56%),年龄在3岁以下者70例(84%)所有病例均经巧克力琼脂培养证实,并作了玻片微量凝集试验定型。血培养阳性者68例(82%),除1例为 e 型流感杆菌外,其余均为 b 型。半数并发中耳炎。6例死亡,病死率为7%。