宽QRS波群心动过速一例

１病例资料患者女性,４５岁,反复发作心悸５年,加重１年入院。患者于１９９３年开始渐感心悸,无明显诱因,间断发作,持续时间数秒至数小时不等。偶伴胸闷,无胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。曾做心电图发现“频发室性早搏”,服用“普罗帕酮、慢心律、地奥心血康”等药...     

28例宽QRS波群心动过速分析

宽QRS波群是指QRS波群宽度≥120ms，频率≥100／min的心动过速。对28例宽QRS波群心动过速病人进行分析，以探讨其病因，为临床治疗提供依据。     

室上性宽QRS波群心动过速的临床分析

目的对自发室上性宽QRS波群心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada4步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性及特异性。方法选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100bpm且QRS波群时限≥0.12s,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada4步诊断法的特异性和敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变。结果入选50例室上性宽QRS波群心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导,特异性92%,敏感性100%;心室率<180bpm组与心室率>180bpm组,两组的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 1/3脉压)均有差别,心室率较快组血压较低,p值<0.05,差别有统计学意义。结论Brugada法对室上性宽QRS波群心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要。     

小儿宽QRS波群心动过速21例分析

<正>宽QRS波群心动过速是包括了一组发病机制,治疗原则均不相同的心动过速。以室性心动过速最多见,约占70%~80%,室上性心动过速伴束支阻滞(永久性和功能性)占15%~20%,室上性心动过速伴旁道前传(显性预激)占1%~5%[1]。宽QRS波群     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅＱＲＳｗａｖｅｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)一般指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ的心动过速 ,是临床常见的心血管急症 ,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物 (如奎尼丁、胺碘酮 )中毒等不同原因引起 ,亦见于健康青年人。宽ＱＲＳ波群心动过速激动的起源部位不同 ,可以是室性或室上性心动过速。其预后取决于心动过速的性质 :室性心动过速是一种严重心律失常 ;而室上性心动过速一般预后良好 ,目前广泛开展的射频消融术可使相当一部分患者获得根治［１］。现结合文献介绍宽ＱＲＳ波群心动过速的诊断和鉴别诊断…     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断研究进展

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和室上性心动过速。室性心动过速是一种严重的心律失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波群心动过速进行鉴别诊断在临床上有十分重要的意义。现对宽QRS波群心动过速的诊断和鉴别诊断予以综述。     

宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

一、宽QRS波群心动过速的机制、类型及心电图特点1.室性心动过速(1)QRS波群宽大畸形,频率多在150～250次/min.(2)存在房室分离或有室性融合波群、窦性夺获,此点特异性高,但敏感性低.(3)胸导联QRS波群均不呈RS型.(4)当QRS波群类似右束支传导阻滞时,V_1呈单相R波或呈M型,其R波前峰>后峰,呈左突耳征(又称兔耳型)、双相波如QR、Rs、RS型,V_6呈QS、QR或RS型,其R/S<1.(5)当QRS波群类似左束支传导阻滞时,V_1有R波>30ms,R-S间期>60ms(从R波起始至S波最深点的时间),V_6呈QS、QB或RS型,R/S<1.(6)额面电轴左偏或极度右偏,尤其是如原有束支传导阻滞,则心动过速时其电轴、QRS波形有明显变化.     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断和处理原则

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅｃｏｍｐｌｅｘｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)是指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ、频率＞１００次／ｍｉｎ的心动过速 ,可分为单形、多形和双向性 ,临床以单形最为常见 ,为一临床常见急症。单形性宽ＱＲＳ波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束以下 ,占８０ % )和室上性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束分叉以上 )伴心室内传导异常 (心室内差异性传导、束支传导阻滞、旁道顺传及高血钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左心室肥大引起的非特异性ＱＲＳ波群增宽 )两类。此两类鉴别诊断又常以Ｖ１导联宽ＱＲ…     

房室旁道顺向传导性宽QRS波群心动过速

本次心电图教学查房患者为男性。17岁。阵发性胸闷、心悸5年，加重1年。每次发作约10-30min后能自行终止，窦性心律时心电图（图略）显示B型预激。临床诊断：预激综合征，阵发性室上性心动过速，拟人院行射频导管消融治疗。入院后仍频繁发作心动过速，心电图检查（图略）均示宽QRS波群心动过速，且QRS波群形态多变。请问上级医师，为何心动过速时QRS波群形态多变？如何对宽QRS波群心动过速进行分析诊断？宽QRS波群心动过速的形成机制有哪些？     

室上性宽QRS波群心动过速1例

患者男性,25岁。反复心悸3年余,每次发作持续数秒至数分,可自行中止。发作时伴有胸闷及气促、全身出汗、四肢乏力及一过性晕厥。查体：体温36.5℃,血压130／75mmHg,心界不大,心率200次／分,心律齐,未闻及杂音。超声心动图正常。既往无明显器质性心脏病。查心电图（图1）示：可见快速均齐宽大畸形QRS波群,V1导联呈rSR’型,     

食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s,心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中,起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%,其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波,常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系,可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断;利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析,探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。     

宽QRS波群心动过速的心电图鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症，由于起源部位不同，既有室性心动过速，又有室上性心动过速，给诊断造成一定困难。而心电图诊断宽QRS波群心动过速简单、方便、迅速，现将诊断要点报告如下。     

分析宽QRS波心动过速

宽QRS波的心动过速 (WCT)是指频率 >10 0次 /min和QRS波时限≥12 0ms的心动过速。室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速 (SVT)都可以表现为WCT ,其临床意义处理原则是不同的。及时准确认定WCT的性质是很重要的。1　可能发生WCT的情况①心房颤动 (Af)伴预激综合征(WPW) ;②Af伴室内差异性传导及蝉联现象 ;③Af伴束支传导阻滞 ;④VT。⑤SVT伴束支传导阻滞。⑥SVT伴室内差异性传导。2　室上型WCT的ECG特征2 1　快速型房颤伴WPW　①心室率极快 >16 0次 /min。②增宽的R R间期绝对不等 ,最长R R间期超过最短R R2倍以上。…     

QRS波时限鉴别宽QRS波心动过速

心电图的QRS波代表心室除极过程,其宽度也称QRS波时限。临床中,根据QRS波时限是否≥120ms,而将心动过速分为宽QRS波心动过速和窄QRS波心动过速。宽QRS波心动过速包括:室速、室上速伴差异传导或原有束支阻滞(或非特异性室内阻滞)、逆向型房室折返性心动过速、房颤伴旁路前传及起搏相关性心动过速等。其中,室速是宽QRS波心动过速的最常见原因,约占全部原因的80%,而仅5%的室速QRS波时限小于120ms。因而,     

奇异的宽QRS波心动过速

<正>患者男性,70岁,因“胸闷、心悸3月,再发1天”入院。图1为入院时心电图,表现为宽QRS波心动过速：心率145次/分,QRS波时限约160ms,aVR导联下降支明显顿挫,根据Verekei四步法诊断流程提示为室性心动过速^[1]。图1中的星号(*)所示为明显提前出现和变窄的QRS波,井号(#)提示为稍提前和相对变窄的QRS波,进一步提示为室性心动过速伴心室夺获和室性融合波。此时,心电图诊断仍有疑虑：(1)Ⅰ、aVL及V₅、V₆导联可见顿挫,呈典型左束支阻滞图形,需要考虑室上性心动过速伴左束支阻滞;(2)下壁导联呈锯齿样波,需要考虑心房扑动的诊断。为进一步明确诊断,随后行Holter检查和超声心动图等检查。     

宽QRS波心动过速伴预激综合征

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑: 寄上的心电图是一位89岁高龄女性患者的心电图,这几份心电图按记录的先后排序.图1为宽QRS波的心动过速,心室率150bpm,节律整齐,似乎在每个QRS波前均有"心房波",其是房性心动过速的P波?还是心房扑动的F波?或心动过速时的逆向P波?我不能确定.     

宽QRS波群心动过速的分类

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥0.12s,心室率>100bpm的心动过速。它包含了病因、发生机制及治疗原则均不相同的心动过速。主要见于室上性心动过速伴室内差异性传导和室性心动过速(室速)。宽QRS波群心动过速最常见为室性心动过速,约占宽QRS波群心动过速的70%～80%。近年来,随着心内电生理检查和射频消融术在临床的广泛应用,人们对其机制的认识不断拓展,对其分类和鉴别诊断的认识更加深入。目前常用以下方法进行分类。一.根据宽QRS波群心动过速的发生机制分类1.室上性心动过速合并束支阻滞或室内差异性传导(1)房性快速性…     

宽QRS波心动过速时的P波分析

宽QRS波心动过速是临床常见急症,也是心电图分析中的难点。寻找P波,明确房室关系是鉴别诊断的关键。但因P波较小,常重叠在宽大畸形的QRS-T中较难辨认;有时由于伴二度房室阻滞使P波失去规律性;有时又可记录到一些酷似P波的伪象,使识别更加困难。如何寻找P波?如何明确P波     

一种新的宽QRS波群心动过速鉴别方法的推演与初步应用

目的 推演一种新的宽QRS波群心动过速（WCT）鉴别方法并进行初步应用。方法 结合心脏解剖、心电向量、心脏电生理等知识推演一种新方法,运用新方法与a VR法分析嘉兴市第一医院2018年1月至2022年9月收治的128例WCT患者常规心电图,并与临床明确诊断结果进行对比,比较两种方法诊断室性心动过速（VT）的灵敏度、特异度和准确度。结果 新方法诊断VT 90例,室上性心动过速（SVT）38例;a VR法诊断VT 79例,SVT 49例;经临床明确诊断VT 86例,SVT42例,其中VT占WCT的62.5%。新方法诊断VT的灵敏度（97.7%比79.1%）、准确度（93.8%比77.3%）均明显优于a VR法（均P<0.05）;两种方法诊断VT的特异度（85.7%比73.8%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新方法第2步（94.4%比50.0%）、第4步（90.8%比75.0%）诊断VT的准确度均明显高于a VR法（均P<0.05）。结论 本文推演的新方法诊断VT具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且流程简单、易于理解记忆、便于推广。