脊柱外伤的平片、CT和MRI诊断价值对比

目的 探讨平片、CT、MRI对脊柱外伤不同的诊断价值.方法 对比分析47例脊柱外伤的X线平片、CT、MRI图像,对椎体附件骨折检出率、脊柱曲度改变、碎骨片移位、椎管容积改变、椎间盘损伤、韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤、椎旁软组织损伤的诊断效果进行评价.结果 平片、CT、MRI检出压缩骨折椎体均为46个,分辨出椎体碎骨片分别是47、134、84块.MRI还检出12个单纯骨挫伤的椎体.CT、MRI显示34块碎骨片压迫脊髓、51个椎间盘形态改变.结论 对脊柱外伤,X线平片诊断价值有限;CT对骨折线、碎骨片移位显示最佳;MRI能显示骨折、骨挫伤、脊髓、椎间盘、神经根、韧带、软组织损伤.     

下颈椎单关节脱位损伤的X线及CT诊断

目的 探讨下颈椎单关节脱位损伤的X线及CT诊断特点.方法 15例下颈椎单关节脱位损伤患者的X线及CT影像进行观察.结果 X线侧位片示:脱位椎体向前移位的距离＜25% 15例;脱位椎下位椎体关节侧块后缘到椎板线的距离突然改变13例;脱位椎体的双侧上关节突"领结"征12例.正位片示:脱位颈椎的棘突脱位侧偏移15例.斜位片示:小关节脱位或交锁5例.CT示:异常的"汉堡包"征7例;合并单侧关节突的骨折8例;脱位椎及上方的椎体旋转13例;脱位椎体和下位椎体的"双环征"12例.结论 结合受伤机制、临床表现和X线、CT的特征性征象,能对下颈椎单关节脱位损伤做出正确诊断.     

与急性外伤相关脊椎X线诊断的争议和对策

目的探讨因急性脊椎外伤X线检查而发生的争议及采取的对策.资料与方法本组12例,均有不同程度的急性外伤史.X线检查部位:颈椎3例,胸椎2例,腰椎7例.全部病例均摄正、侧位X线片,根据需要加照颈椎张口位片或斜位片.加做CT 6例,MRI 6例.结果张口位环枢椎片诊断半脱位不可靠,CT可准确观察有无脱位;椎体楔形变可以是急性压缩性或陈旧性骨折,MRI可根据信号改变作出鉴别;椎缘骨并非外伤所致,而是椎间盘脱出,MRI可明确诊断;真性和假性滑脱与急性外伤无关联,CT和MRI均可提供帮助.结论急性外伤脊椎X线诊断如发生上述争议,应采取的对策是根据不同情况加做CT或MRI检查.     

枕寰枢复合体创伤的影像学诊断

目的:探讨枕寰枢复合体(C_0-C_1-C_2)创伤的影像学诊断。方法:回顾性分析40例枕寰枢复合体创伤的X线、三维CT及MRI表现。结果:X线平片发现枕寰枢复合体骨折共15例,寰枢关节脱位7例,枢椎滑脱2例。三维CT发现枕寰枢复合体骨折28例,骨折合并寰枢关节脱位10例,寰枕关节半脱位5例,寰枢关节无骨折型脱位或半脱位8例。X线、CT检查阴性4例。MRI检查示28例枕寰枢骨折患者椎体有骨髓挫伤水肿表现,18例延髓或颈髓形态或信号异常,15例椎旁软组织及韧带损伤。结论:联合X线、三维CT及MRI诊断枕寰枢复合体创伤,可提高诊断准确性,为临床治疗提供依据。     

脊柱爆裂骨折的X线与CT诊断及评价

目的 :分析脊柱爆裂骨折的X线、CT表现 ,并评价其诊断价值和限度以及对临床治疗中的指导作用。方法 :回顾性分析 98例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料 ,其中颈椎 12例 ,胸椎 16例 ,胸腰椎交界 5 0例 ,腰椎 2 0例 ;男 65例 ,女 3 3例 ,平均年龄 3 5岁。外伤后全部摄取X线正侧位片 ;73例行CT平扫 ,其中 3 4例行CT多平面重建。结果 :X线、CT表现为椎体高度减低、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位 ,棘突间或椎弓根间距增大、脊髓受压改变、椎间盘突出及椎旁软组织变化。结论 :投照质量良好的平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值 ,但需与单纯性压缩骨折鉴别 ,明确诊断需CT证实。CT能较清楚显示脊柱的三柱结构 ,对脊柱爆裂性骨折能做出较全面准确的诊断 ,尤其是对骨折线显示、小关节脱位、椎管损伤及稳定性的判断CT有着明显的优越性。平片对脊柱爆裂骨折的指导治疗作用不大 ,CT对其有一定的价值。但由于对椎间盘损伤、脊髓受损及椎旁软组织显示的局限性 ,其对治疗指导有一定的限度。     

CT与MRI诊断脊柱外伤的临床价值分析

目的探讨CT与MRI在脊柱外伤诊断中的应用价值。方法对收治的脊柱外伤患者分别采用CT和MRI检查,并与最终手术等治疗结果进行对比。结果 CT对92例脊椎外伤患者检查发现,89例患者表现出脊椎骨折,经CT检查发现101个骨折椎体,其中单发椎体85例,占95.51%,MRI对92例脊椎外伤患者检查发现,90例患者表现出脊椎骨折,经MRI检查发现103个骨折椎体,其中有38个椎体骨折线可以清晰辨别(占36.89%),可以清晰辨认出的椎体碎骨片113个,明显低于CT的辨认数量。这表明CT组对绝大多数的骨折线可以清晰辨别,对显示椎体碎骨片方面明显优于MRI。MRI对软组织损伤、脊髓损伤、神经根损伤、前纵韧带、后纵韧带等不同部位的损伤检出率明显高于CT组,且差异具有统计学意义。结论 MRI对脊柱外伤空间定位比较准确,并且也能很好地显示出外伤导致的脊髓病变和损伤,CT和MRI两种方法能够有效互相弥补彼此的不足。     

急性脊椎外伤的MRI诊断价值

目的: 评价MRI诊断急性脊椎外伤的价值.材料和方法: 回顾性分析18例急性脊椎外伤的MRI表现.结果: 18例急性脊椎外伤中MRI清楚显示椎体骨折14个,椎体脱位4个,椎间盘突出13个,急性脊髓损伤11个,其中不同程度脊髓受压损伤8例,离断3例.结论: MRI能清楚显示椎体骨折、椎体滑脱、椎间盘突出、脊髓损伤等细节情况,是急性脊椎外伤首选的影像检查方法.     

颈椎过屈性损伤的MRI诊断

目的分析不同程度颈椎过屈性损伤的影像表现，评价ＭＲＩ表现的意义。方法３１例颈椎过屈性损伤，平均年龄３２岁，外伤史明确。全部病例在伤后不同时间行ＭＲＩ扫描，ＭＲＩ扫描前常规摄颈椎平片，部分行ＣＴ扫描。结果３１例中１７例伤及Ｃ４～６椎体，占５５％，同时累及２个椎体４例，占１３％。影像表现为棘突骨折、椎体前脱位、椎体宽界面压缩骨折、双侧关节突关节脱位、屈曲泪滴样骨折５种类型。ＭＲＩ同时显示２４例后部复合韧带撕裂，３例后纵韧带和５例前纵韧带撕裂，１６例椎间盘受压或碎裂变形，２３例颈髓受压、形态信号异常，其中３例横断。结论ＭＲＩ能反映不同程度不同方向的屈曲外力引起的颈椎和脊髓不同程度的病理变化，ＭＲＩ对脊髓、间盘、韧带等软组织损伤的评价，是判断不同程度颈椎过屈性损伤椎体稳定性及预后的依据。ＭＲＩ可反映颈椎过屈性损伤全部损伤机制及其病理基础     

创伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现及预后分析

目的探讨创伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现情况,同时观察患者预后。方法选取2011年1月~2015年5月收治的96例创伤性颈椎脊髓损伤患者作为研究对象,男性50例,女性46例;年龄15~69岁,平均(41.6±4.8)岁。采用MRI检查;同时观察脊髓MRI与患者临床表现及预后间的关系。结果 96例创伤性颈椎脊髓损伤患者,颈椎骨折脱位者50例(52.1%),其中42例伴不同程度椎间盘突出;无骨折脱位者46例(47.9%),均伴不同程度椎间盘突出;伴脊髓外血肿及椎旁软组织损伤者30例(31.3%);不同期临床表现者的预后各不相同。结论应用MRI诊断创伤性颈椎脊髓损伤有利于观察患者临床表现,从而为临床治疗提供参考。     

颈椎急性损伤影像学：对X线平片,CT及MR的评价

Ｘ线平片是最基本检查手段，最适用评价寰枕脱位、绞刑骨折和屈曲撕脱骨折；ＣＴ适用于枕骨髁骨折、寰枢椎旋转脱位和寰椎爆裂骨折的评价；ＭＲ适用颈椎过度伸直损伤引起的韧带断裂、闭合损伤后椎动脉闭塞，并有效地鉴别脊髓内出血、间盘脱出和硬膜外血肿。本复习献，探讨了Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲ在颈椎急性损伤的诊断和治疗中的作用及各自的优点。     

脊柱损伤的MRI诊断及其临床意义

目的探讨脊柱损伤的MRI表现及其临床意义。方法对165例资料完整的脊柱损伤病例进行回顾性分析,总结MRI表现特点,并与X-ray、CT片进行对比。结果本组165例中,206个损伤椎体见于117例,58个损伤附件见于38例,无骨折脱位10例,其中同时损伤椎体及附件26例。按照损伤类型分,骨挫伤49个,局部撕脱骨折9个,附件骨折58个,椎体压缩骨折103个,椎体爆裂骨折45个,骨折伴脱位34个,无骨折脱位10个。多椎体损伤25例;椎管狭窄63例;椎间盘损伤104个;韧带损伤114例;椎管内血肿12例。脊髓损伤中,水肿14例,出血8例,挫伤40例,横断11例,受压22例,空洞2例,萎缩1例。结论MRI能全方位地反映脊椎及脊髓损伤的程度和病理变化,对脊髓、椎间盘、韧带及其他软组织的损伤做出评价,是临床诊断、治疗评价和改善预后的最佳检查方法;特别是对X-ray、CT不能发现的骨挫伤,具有重要诊断意义;但对附件骨折还存在一定的局限性。     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。     

外伤性胸腰椎骨折的X线和CT诊断

目的探讨X线和CT在外伤性胸腰椎骨折中的诊断价值。材料和方法57例胸腰椎骨折均行X线和CT检查。结果57例74个椎体骨折中单椎体骨折43例,多椎体骨折14例。爆裂型骨折45个椎体,压缩型骨折21个椎体,骨折脱位型9个椎体。骨折发生于前柱10个椎体,前中柱22个椎体,前中后柱39个椎体,中后柱2个椎体,前后柱1个椎体。结论X线平片对外伤性胸腰椎骨折有一定的价值,但CT在显示椎体三柱结构,骨折线,小关节脱位,椎管狭窄程度,脊柱稳定性,判断脊髓损伤等有明显优势。     

脊柱爆裂骨折的影像学评价

目的：阐述脊椎爆裂骨折的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ表现及其对治疗的指导作用。材料与方法：回顾性分析１２０例脊椎爆裂骨折的影像和临床资料,其中颈椎１４例,胸椎３４例,胸腰椎交界处５９例,腰椎１３例;男８９例,女３１例,平均年龄３３岁。伤后全部行Ｘ线正侧位片;９０例ＣＴ平扫,其中４１例行ＣＴ多平面重建;ＭＲＩ平扫６７例。结果：Ｘ线、ＣＴ表现为椎体高度减低,椎体纵或横形骨折崩解,终板骨折移位并突入椎管,椎管狭窄,椎板骨折,棘突间或椎弓间距增大;ＭＲＩ同时还显示了脊髓受压信号异常及后纵韧带、棘间韧带、椎间盘的撕裂。结论：平片诊断爆裂骨折需与单纯压缩骨折鉴别,明确诊断需ＣＴ证实;ＣＴ、ＭＲＩ能对爆裂骨折明确诊断;平片对指导治疗作用不大,ＣＴ有一定价值,爆裂骨折需行ＭＲＩ检查以帮助决定外科手术的方式     

Posterior longitudinal ligament status in cervical spine bilateral facet dislocations

Objective It is generally accepted that cervical spine bilateral facet dislocation results in complete disruption of the posterior longitudinal ligament. The goal of this study was to evaluate the integrity of numerous spine-stabilizing structures by MRI, and to determine if any associations between injury patterns exist with respect to the posterior longitudinal ligament status.Design Retrospective case series.Patients A retrospective review was performed of 30 cervical spine injury subjects with bilateral facet dislocation. Assessment of 1.5T MRI images was carried out for: intervertebral disc disruption, facet fracture, and ligamentous disruption. Statistical analyses were performed to evaluate for associations between various injury patterns and posterior longitudinal ligament status.Results The frequency of MRI abnormalities was: anterior longitudinal ligament disruption (26.7%), disc herniation or disruption (90%), posterior longitudinal ligament disruption (40%), facet fracture (63.3%) and disruption of the posterior column ligament complex (97%). There were no significant associations between injury to the posterior longitudinal ligament and other structures. Compared to surgical reports, MRI was accurate for determining the status for 24 of 26 ligaments (three of three anterior longitudinal ligament, seven of nine posterior longitudinal ligament, and 14 of 14 posterior column ligament complex) but generated false negatives in two instances (in both MRI showed an intact posterior longitudinal ligament that was torn at surgery).Conclusions In contradistinction to the existing concept, the posterior longitudinal ligament can remain intact in a substantial proportion of hyperflexion injuries that produce bilateral cervical facet dislocation. Posterior longitudinal ligament integrity is not associated with any other injury pattern related to the anterior longitudinal ligament, intervertebral disc or facet fracture.     

膝关节组成结构细微损伤的影像学研究

目的 探讨X线平片、CT和超低场MR在膝关节细微损伤诊断中的临床价值。方法 回顾性分析16例经临床证实的膝关节细微损伤患者的X线平片，CT和MRI资料。结果 16例，左侧6例，右侧10例;X线检出5处髁间突骨折，1处可疑胫骨平台骨折;CT检出12处微骨折，4处髁间突骨折;MR检出25处骨挫伤，9处微骨折。结论 在外伤后膝关节细微损伤的检查中，超低场MR是一种较佳的检查方法;X线平片是最基本的检查方法，明确诊断应结合MR检查。CT可以作为评价膝关节细微损伤的一种补充方法，但不应作为常规检查。     

胸腰椎外伤后脊髓损伤CT平扫的局限性

目的：探讨CT平扫诊断胸腰椎外伤后脊髓损伤的局限性。方法：收集近7a来48例胸腰椎外伤的CT平扫结果、X线片结果及临床资料，并进行对比分析。结果：48例胸腰椎外伤病人中椎体骨折73个，单发59个，多发14个，其中CT示碎骨入椎管内的有25处，血肿1处，附件骨折36处，X线片漏报附件骨折16处(44％)瘫痪病人11例，均经手术治疗，术中发现椎管内碎骨15处，血肿2处，脊髓挫伤或断裂10处。结论：CT平扫对椎体、附件骨折、椎管形态改变和碎骨片移位及明显的椎管内血肿的诊断，优于X线平片，但是对脊髓损伤的显示有局限性，建议胸腰椎外伤后瘫痪病人做脊髓造影(CTM)或磁共振成像(MRI)。     

A comparison between M.R.I. and C.T. in acute spinal trauma.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) at 0.3T and Computed Tomography (CT) were compared in the retrospective evaluation of 34 patients with acute spinal cord injury. MRI was highly accurate in the imaging of vertebral body fracture, and spondylitic changes, and is the method of choice for imaging ligament injury, traumatic disc protrusion and spinal cord compression. It was also useful for the identification of subtle subluxations in the sagittal plane. CT remains the method of choice for imaging neural arch fractures. MRI at 0.3T is a valid technique for assessing patients with acute spinal trauma.