瑜伽干预下背痛效果的Meta分析

目的系统评价瑜伽治疗下背痛的有效性。方法计算机检索Web of Science、BBSCO Academic Source Complete、Elsevier ScienceDirect、Scopus、PubMed、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关瑜伽治疗下背痛有效性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年11月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括1 684例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,瑜伽治疗下背痛的RMDQ问卷评分更低[MD=–1.86,95%CI(–2.39,–1.33),P<0.000 01],其差异有统计学意义。亚组分析结果显示,不同锻炼频率、下背痛程度、致因、干预周期、样本量等亚组的瑜伽治疗效果均优于常规治疗组,差异均有统计学意义。结论现有证据表明,瑜伽治疗下背痛能取得更好疗效。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价

目的系统评价心血管复方制剂（PolyPm）对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFangData和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析。结果最终纳入5个随机对照试验,均来自国外。描述性分析结果显示：①在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异。②在血脂方面,Polypill在降低Tc、TG和LDL—C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Po聊iu与标准药物治疗无明显差异。③在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义。④在不良反应方面,纳入研究中报告Polyl）i11的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝。肾功能异常等。⑤在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异。结论polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证。心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用。     

血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗冠心病患者有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)比较治疗冠心病的疗效和安全性,为临床应用提供证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、BIOSIS Previews、Cochrane图书馆、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,检索时限从建库至2011年7月,同时追索纳入文章的参考文献,纳入有关ACEI与ARB比较治疗冠心病的随机对照试验。由两名研究者按纳入与排除标准,独立选择文献、提取资料和评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果纳入18个RCT,共17 660例患者。Meta分析结果显示,在全因死亡[RR=1.04,95%CI(0.98,1.11),P=0.20]、心血管死亡[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.26]、心肌梗死[RR=0.98,95%CI(0.92,1.05),P=0.59]、因心衰住院[RR=1.14,95%CI(0.97,1.32),P=0.11]和脑卒中[RR=0.93,95%CI(0.80,1.08),P=0.34]方面,ARB与ACEI的差异无统计学意义;但ARB在因不良反应而停药[RR=0.77,95%CI(0.67,0.89),P=0.000 3]方面优于ACEI。结论 ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、因心衰而住院、脑卒中等方面,疗效与ACEI相当且耐受性更好。但受纳入研究质量和样本量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性临床研究证实。     

Fate of meta-analyses: The case of Helicobacter pylori

AIM: To overview the current diversity of meta-analysis and the implementation of their results in international guidelines. METHODS: Relevant meta-analysis were identified from PubMed/Medline. The topics of meta-analyses were determined. Some topics (genetics, extragastric tumors) were analysed separately. Core journals publishing meta-analyses on Helicobacter pylori were ranked. The rate of citation of meta-analysis in major guidelines was calculated. RESULTS: Between 1992 and 2014, some 356 meta-analyses were published on PubMed. These mainly appeared in core journals, but were also found in 128 other journals. Eradicating of the infection was the most addressed topic with 134 articles. Meta-analyses were rarely used in formulating statements and recommendations in the international guidelines. In other topics - genetics, extraintestinal manifestations - meta-analyses were rather overused. CONCLUSION: The implementation of meta-analysis in current guidelines is rather rare, while other topics benefit from many studies. A more extensive use of meta-analyses in evidence-based medicine is recommended in the future, otherwise their continuous proliferation will lose reason and scientific significance.     

冬虫夏草治疗慢性肾病临床疗效的系统评价

目的系统评价冬虫夏草治疗慢性肾脏疾病的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE(1996-2005．10)、EMbase (1984-2005．10)、Cochrane临床对照试验资料库(2005年第3期)、中国生物医学文献光盘数据库(1978-2005．10)。按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入1个随机对照试验和5个半随机对照试验(n=434)。Meta分析结果显示:①显效率:5个研究与空白对照比较,其差异有统计学意义[RR2．13, 95％CI(1．06,4．26),P=0．03];1个研究与肾炎康复片相比,差异无统计学意义[RR 2．17,95％CI(0．73,6．460)]。②总有效率:5个研究与空白比较,其差异有统计学意义[RR 1．94,95％CI(1．14,3．30),P=0．01];1个研究与肾炎康复片比较,差异无统计学意义[RR 1.39,95％CI(0．89,2．16)]。③不良反应:极少发生且表现轻微,使用相对安全。结论现有有限证据表明,冬虫夏草可以部分增加慢性肾脏疾病的显效率及总有效率,但需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的系统评价环磷腺苷葡胺(MAC)治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第3期)、MEDLINE(1950～2011.3)、EMbase(1980～2011.3)、中国期刊全文数据库(1995～2011.3)、中国科技期刊全文数据库(1989～2011.3),并手工检索相关会议论文集及药厂资料等。按纳入与排除标准选择试验、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,合计1?281例患者,均为低质量研究。Meta分析结果显示:环磷腺苷葡胺+常规治疗组在升高左室射血分数[5.75,95%CI(3.61,7.89)]、提高每搏输出量[WMD=5.55,95%CI(3.71,7.38)]、提高E/A峰值[WMD=0.09,95%CI(0.05,0.14)]及改善6分钟步行距离[WMD=43.52,95%CI(21.00,66.04)]方面均优于常规治疗组,而在提高心输出量[WMD=0.20,95%CI(–0.31,0.71)]和改善心率[WMD=0.64,95%CI(–7.49,8.77)]方面与常规治疗组比较差异无统计学意义。治疗期间环磷腺苷葡胺组未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论现有临床研究表明,环磷腺苷葡胺能有效改善慢性心力衰竭患者的射血分数、每搏输出量、E/A峰值和6分钟步行距离,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。     

经皮冠状动脉介入术前他汀治疗预防围手术期患者心肌梗死效果的Meta分析

目的 系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)术前使用他汀治疗预防围手术期冠心病患者心肌梗死的有效性.方法 计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE和The Cochrane Library,收集PCI术前他汀治疗对心血管事件影响的随机对照试验,检索时限均从1990年1月至2011年5月.由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个随机对照试验,共3 012例冠心病患者.Meta分析结果显示:在围手术期,对照组1 498例中有207例发生心肌梗死,他汀治疗组1514例中有98例发生心肌梗死,两组差异有统计学意义[ OR=0.43,95％ CI (0.34,0.56),P＜0.000 01];对照组有226例发生主要心脏不良事件,他汀治疗组103例发生主要心脏不良事件,两组差异有统计学意义[OR=0.41,95％CI (0.32,0.53),P＜ 0.000 01].结论 与安慰剂治疗相比,PCI术前应用他汀类药物可明显降低围手术期冠心病患者心肌梗死发生率和主要心脏不良事件.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量大样本研究验证.     

非诺贝特对肾功能影响的Meta分析

目的系统评价非诺贝特对不同人群肾功能的影响,为临床上高尿酸血症治疗方案的选择提供参考。方法计算机检索PubMed（1966～2013）、EMbase（1984～2013）、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CBM（1978～2013）和CNKI（1989～2013）等数据库,同时手工检索《中西医结合杂志》及国内肾脏疾病相关杂志,纳入非诺贝特干预相关随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,南2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括346例患者。Meta分析结果显示：①经非诺贝特治疗后,患者血清尿酸改善优于对照组[WMD=48．68,95％CI（10．02,87．34）,P〈0．00001];内生肌酐清除率较对照组下降[WMD=8．88,95％CI（1．29,16．47）,P=0．002];血清肌酐的变化与对照组差异无统计学意义[WMD=I．78,95％CI（-2．86,6．42）,P=0．4510②不良反应主要有胃肠道不适、皮疹、GPT、转氨酶等一过性升高,但大多症状轻微。结论非诺贝特对于降低m尿酸有较好的疗效,但由于纳入文献方法学质最不高,确切疗效及有关毒副作用有待于设计严格的多中心、大样本、随机双盲临床对照试验进一步证实。     

A systematic review of acupuncture for sleep quality in people with insomnia

ObjectiveAcupuncture is widely used in Asia and increasingly in Western countries. We performed a systematic review and meta-analysis to examine the effects of acupuncture for insomnia.MethodsWe identified randomized controlled trials from English and Chinese databases. Data were extracted using a predefined form and analysed using RevMan 5.2. We included studies that compared acupuncture to sham/placebo, standard pharmacotherapy or cognitive behavioral therapy. Risk of bias was assessed using the Cochrane risk of bias tool. The primary outcome was sleep quality assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).ResultsA total of 30 studies involving 2363 participants were included. Acupuncture point combinations included the use of at least one of the recommended points for insomnia, HT7, GV20, SP6. Pharmacotherapy control was used in 27 studies and sham/placebo in three studies. Cognitive behavioral therapy was not used in any of the studies. Pharmacotherapies in all studies were benzodiazepine receptor agonists, except for one that used an antidepressant. Acupuncture was superior to sham/placebo in terms of PSQI (MD −0.79, 95% CI −1.38, −0.19, I² = 49%). Acupuncture was also more effective than pharmacotherapy (MD −2.76, 95% CI −3.67, −1.85, I² = 94%). Most studies were at risk of bias. Some mild adverse events were reported but they were not causally related to the acupuncture treatments.ConclusionsAcupuncture compared to sham/placebo and pharmacotherapy showed statistically significant results. However, the evidence is limited by bias in the included studies and heterogeneity. Well-designed studies are needed to confirm the results identified in this review.     

不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(non-RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,包括2995例患者。Meta分析结果显示:80岁及以上患者的再灌注成功率[OR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.378]、颅内症状性颅内出血发生率[OR=1.30,95%CI(0.86,1.94),P=0.212]与其他年龄人群的差异均无统计学意义,但颅内任意出血事件发生率[OR=1.61,95%CI(1.28,2.04),P<0.001]、术后3个月死亡率[OR=2.14,95%CI(1.73,2.64),P<0.001]更高,术后3个月良好神经功能预后发生率[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P<0.001]更低。结论当前证据显示,80岁及以上人群虽然经机械取栓治疗可获得有效灌注,但术后不良结局事件发生率更高,预后相对较差。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

普罗加比治疗难治性癫痫有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价普罗加比(progabide,PGB)治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、e Cochrane Central Register of Controlled Trial(s CENTRAL)、CNKI、VIP和CBM等电子数据库,查找PGB治疗难治性癫痫的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2011年7月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,合计231例患者。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上,与安慰剂相比,PGB对单纯难治性部分性癫痫无效[OR=1.76,95%CI(0.40,7.65),P=0.45];对难治性部分性+全面性癫痫的有效率高于安慰剂组[OR=4.46,95%CI(2.06,9.65),P=0.000 1]。PGB的主要不良反应为嗜睡、头晕、头痛等,但表现多轻微、短暂,减少剂量多可恢复正常,仅少数患者需停药。结论现有研究证据显示,PGB可能对难治性部分性+全面性癫痫具有较好的疗效,但对单纯性难治性癫痫的疗效尚不确定。PGB不良反应多轻微。但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果的真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量大样本的随机双盲临床对照试验来验证。     

参麦注射液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的Meta分析

目的系统评价参麦注射液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的疗效。方法计算机检索PubMed(1966~2013.6)、h e Cochrane Library(2013年第5期)、Web of Science(1980~2013.6)、VIP(1989~2013.6)、WanFang Data(1990~2013.6)、CNKI(1980~2013.6)和CBM(1981~2013.6),查找国内外已发表的关于参麦注射液治疗肿瘤放化疗患者白细胞减少症的随机对照试验(RCT)。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共1?009例患者。Meta分析结果显示:参麦注射液在显效率[RR=1.57,95%CI(1.39,1.78),P<0.000?01]及总有效率[RR=1.27,95%CI(1.19,1.36),P<0.000?01]方面优于常规口服升白药,但两者有效率差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.74,1.09),P=0.27]。结论参麦注射液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的疗效优于常规口服升白药物。但受纳入研究的数量及质量限制,本系统评价结论仍需进一步开展更多大样本、严格设计的RCT加以验证。     

国内系统评价纳入标准对随机试验的界定差异有可能导致偏倚

系统评价纳入标准的制定对系统评价质量和结果的可靠性具有重要意义,而目前中文期刊发表的基于随机对照试验的系统评价中,由于纳入标准对随机试验的界定存在差异,可能导致不完全或不公平的纳入,再加之国内随机试验的质量相对较差,从而产生偏倚的可能。本研究通过抽样分析国内系统评价纳入标准对随机试验界定和实际纳入随机试验类型的现状,找出存在的问题并寻求解决的办法。     

连花清瘟胶囊治疗流行性感冒疗效和安全性的系统评价

目的系统评价中成药连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(Ovid)、The Cochrane Libary、PubMed、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM,收集连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的随机对照试验(RCT),检索时限均为2000～2011年。按纳入和排除标准筛选试验、提取资料并评价研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入12个RCT,其中中文11篇,英文1篇,按治疗策略分层进行Meta分析,结果显示:①连花清瘟胶囊组与其他中药治疗组比较共纳入5个RCT,连花清瘟胶囊与羚羊感冒胶囊比较,临床疗效愈显率[RR=1.32,95%CI(1.15,1.52)]、体温疗效愈显率[RR=1.31,95%CI(1.10,1.55)]及退热时间[WMD=–3.98,95%CI(–4.81,–3.15)]差异均有统计学意义;与苦甘颗粒比较,临床疗效愈显率[RR=1.33,95%CI(1.08,1.64)]及体温疗效愈显率[RR=1.58,95%CI(1.20,2.09)]差异均有统计学意义;与中药汤剂比较,退热时间差异也有统计学意义[WMD=5.52,95%CI(0.32,10.72)]。②连花清瘟胶囊组与西药治疗组比较共纳入9个RCT,其中与利巴韦林比较,临床疗效愈显率差异有统计学意义[RR=1.52,95%CI(1.15,2.02)];与磷酸奥司他韦比较,临床疗效愈显率差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.77,1.18)],而除病毒核酸转阴时间差异无统计学意义外,在退热,咳嗽、咽痛、周身酸痛、咳痰及头痛等流感样症状缓解方面均有统计学意义。所有纳入研究均未报道与连花清瘟胶囊有关的严重不良反应。结论在流行性感冒的治疗中,连花清瘟胶囊较其他中药及西药更能缓解流感样症状。由于纳入研究数量限制,上述结论尚需进一步开展更多高质量、大样本RCT加以验证。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011．11）、EMbase（1980～2011．11）、CNKI（1980—2011．11）、CBM（1980—2011．11）和WanFangData（1978～2011．11）,并手T检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝同术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2011年11月。南2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0．29,95％CI（0．15,0．55）,P=0．0002]、性交痛复发率[RR=0．27,95％CI（0．09,0．77）,P=0．01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0．19,95％CI（0．05,0．76）,P=0．02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年：RR=0．33,95％CI（0．15,O．74）,P=0．007;2年：RR=0．49,95％CI（0．26,0．95）,P=0．03]以及短期再次手术风险[RR=0．25,95％CI（0．07,O．85）,P=0．03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月：RR=2．82,95％CI（1．44,5．50）,P=0．002;术后24个月：RR=2．62,95％CI（1．47,4．68）,P=0．001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4．26,95％CI（-5．98,-2．55）,P〈0．00001）,但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0．27,95％CI（-0．18,0．73）,P=0．24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

消化酶制剂治疗消化不良的系统评价

目的系统评价不同消化酶制剂治疗消化不良的疗效、安全性及经济性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、VIP及CNKI等数据库,收集各种消化酶制剂治疗消化不良的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2010年6月。按纳入标准选择文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,1 092例患者。文献质量为B级3个,C级5个。Meta分析结果显示:米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片治疗各种原因引起的消化不良总症状有效率均优于安慰剂组或空白对照组[OR=49.70,95%CI(17.16,143.96),P<0.000 01;OR=7.71,95%CI(3.88,15.33),P<0.000 01;OR=16.27,95%CI(6.85,38.66),P<0.000 01],同时在治疗食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻及嗳气等方面也优于安慰剂或空白对照组。米曲菌胰酶在治疗胆囊切除术后并发消化不良的总症状及各症状的疗效差于复方消化酶胶囊。复方阿嗪米特肠溶片与复方消化酶胶囊在治疗慢性胰腺炎化学性消化不良总症状的疗效方面无明显差异。此外,所有纳入研究均未报道与治疗药物相关的不良反应,也无相关经济学评价。结论各种消化酶制剂均可有效治疗各种原因引起的消化不良;与安慰剂或空白对照组的间接对照结果显示,米曲菌胰酶片的疗效优于其他消化酶制剂。