脂蛋白相关磷脂酶A2与青年缺血性脑卒中关系的临床研究

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与青年缺血性脑卒中(IS)的关系.方法 连续性纳入濮阳市人民医院2018-06—2019-12收治的113例青年缺血性脑卒中患者为脑梗死组,32例短暂性脑缺血发作(TIA)患者为TIA组,34例周围性眩晕患者为眩晕组(非缺血性脑血管病对照组).脑梗死组依据美国国立...     

血小板与淋巴细胞比率、脂蛋白相关磷脂酶A2及同型半胱氨酸与缺血性卒中诊断 和短期预后的关系

目的探讨血小板与淋巴细胞比率(PLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)水平与缺血性卒中诊断、短期预后的关系。方法回顾性连续纳入2018年10月至2019年10月徐州医科大学附属医院神经内一科收治的200例缺血性卒中患者(病例组),以同期体检的健康人群120例作为对照组,分别检测PLR、Lp-PLA2及HCY水平。病例组患者入院时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻、中、重度神经功能缺损组;治疗3周后根据改良Rankin量表(mRS)评分将病例组患者分为预后良好与预后不良组。分别比较病例组轻、中、重度神经功能缺损患者以及预后良好与预后不良组患者的血清PLR、Lp-PLA2、HCY水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能,评价预后价值。结果与对照组比较,病例组患者血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平显著升高[分别为(168.73±62.12)比(116.87±31.87),(245.64±81.30)μg/L比(165.17±38.13)μg/L,(18.45±6.81)μmol/L比(11.14±3.04)μmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为9.843、11.377、13.161,均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清PLR、Lp-PLA2、HCY为缺血性卒中的独立危险因子(OR值分别为1.017、1.005、1.072,95%CI分别为1.009~1.026、1.000~1.010、1.009~1.139;均P<0.01)。轻、中、重度神经功能缺损组中血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。出院3周后随访结果显示,预后不良组中血清PLR、Lp-PLA2、HCY水平明显高于预后良好组[分别为(204.75±65.08)比(140.43±41.97),(282.99±77.49)μg/L比(216.29±71.89)μg/L,(21.76±7.02)μmol/L比(15.86±5.40)μmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为8.048、6.293、6.716,均P<0.05)。血清PLR、Lp-PLA2、HCY及三者联合诊断缺血性卒中曲线下面积分别为0.768、0.823、0.855、0.879(均P<0.01)。血清PLR、Lp-PLA2、HCY预测病例组短期预后的ROC曲线下面积分别为0.803、0.796、0.788。结论血清PLR、Lp-PLA2及HCY水平在缺血性卒中患者升高显著,联合检测具有较高的诊断效能,较好的临床预后评估价值,可成为早期预测缺血性卒中发生的生物学指标。     

缺血性脑卒中及不同亚型与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其基因I198T多态性的关系

目的 研究缺血性脑卒中(IS)及不同亚型与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及Lp-PLA2基因I198T多态性的关系.方法 228例IS患者按急性卒中Orgl 10172治疗试验(TOAST)分型分为大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)组(123例)、小动脉闭塞性脑卒中(SAO)组(71例)和心源性栓塞(CE)组(34例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Lp-PLA2水平,应用PCR及基因直接测序法确定Lp-PLA2基因I198T位点的多态性;计算IS相对危险度.并与202名正常对照者比较.结果 IS组及其LAA亚组的血浆Lp-PLA2水平、Lp-PLA2基因I198T位点突变基因型、等位基因频率及其IS相对危险度均显著高于正常对照组(P ＜0.01～0.001);SAO和CE亚组以上指标与正常对照组的差异均无统计学意义.各组不同基因型之间血浆Lp-PLA2水平的差异无统计学意义.结论 IS及其LAA亚型患者的血浆Lp-PLA2水平明显升高,Lp-PLA2基因I198T多态性与LAA的发生有密切关系,而与SAO和CE的发生可能无关.     

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的关系。方法选取92例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,80例健康人为对照组,比较2组患者的Lp-PLA2水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。结果急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平高于健康人,差异有统计学意义(P0.05);随着脑梗死体积增大和神经功能缺损程度加重,血浆Lp-PLA2水平呈增高的趋势;Spearman相关分析显示:血浆Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关。结论 Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度呈正相关。     

Annexin A1、Lp-PLA2、Bax与人颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨膜联蛋白A1(AnnexinA1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和Bax与人颈动脉粥样硬化斑块形成及稳定性的关系. 方法 选择郑州大学第五附属医院血管外科自2010年5月至2011年6月行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的颈动脉粥样硬化狭窄(＞70％)患者45例作为颈动脉粥样硬化组,根据术前颈动脉超声检查结果再分为软斑组、混合斑组、硬斑组,每组15例;选取郑州大学第一附属医院同期外科手术切除的正常肠系膜动脉标本20例作为标本对照组;选取社区健康志愿者20例作为健康对照组.酶联免疫法(ELISA)测定颈动脉粥样硬化组和健康对照组血清中Lp-PLA2的含量;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting分别检测颈动脉粥样硬化组和标本对照组中AnnexinA1、Bax mRNA和蛋白的表达. 结果 与健康对照组相比,软斑组、混合斑组、硬斑组患者血清中Lp-PLA2含量均增高,而且软斑组Lp-PLA2的含量高于硬斑组,差异有统计学意义(P＜0.05);与标本对照组相比,软斑组、混合斑组、硬斑组Annexin A1、Bax mRNA及蛋白表达水平均上调,而且软斑组Annexin A1 mRNA及蛋白表达水平低于硬斑组,Bax mRNA及蛋白表达水平高于硬斑组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 Annexin A1、Lp-PLA2和Bax参与了人颈动脉粥样硬化斑块的形成及稳定.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2检测对颈动脉斑块稳定性的预测价值

目的检测动脉粥样硬化脑梗死(ACI)患者及健康体检者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨颈动脉斑块稳定性与血浆Lp-PLA2水平相关性。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆Lp-PLA2水平,同时检测血脂、纤维蛋白原等生化指标;行颈动脉彩色多普勒超声检查,评估颈动脉斑块稳定性。结果不稳定斑块组血浆Lp-PLA2水平明显高于稳定斑块组(P<0.01)。结论血浆Lp-PLA2水平可作为颈动脉斑块稳定性的预测指标。     

血清ox-LDL、Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化及神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉粥样硬化及神经功能缺损的相关性。方法 选取2015年7月～2016年7月本院神经内科收治的急性脑梗死患者135例(ACI组)和同期本院体检中心健康人群150例(对照组),均对所有入选者血清中的ox-LDL、Lp-PLA2水平进行检测,比较ACI组和对照组的血清ox-LDL、Lp-PLA2及其他血脂指标水平; 行颈动脉超声检查,对无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组患者的ox-LDL、Lp-PLA2水平进行比较; 按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,对轻型、中型、重型患者的ox-LDL、Lp-PLA2水平进行比较。结果 ACI组的血清ox-LDL、Lp-PLA2水平均高于对照组(P<0.01); 稳定斑块组、不稳定斑块组血清ox-LDL、Lp-PLA2水平显著高于无斑块组(P<0.05); 不稳定斑块组血清ox-LDL、Lp-PLA2 水平显著高于稳定斑块组(P<0.05); NIHSS评分中型组、重型组血清ox-LDL、Lp-PLA2水平均显著高于轻型组(P<0.05),重型组血清ox-LDL、Lp-PLA2水平显著高于中型组(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者血清ox-LDL、Lp-PLA2水平较正常者显著上升,其在一定程度上反映患者颈动脉粥样硬化的程度及神经功能缺损的程度,ox-LDL、Lp-PLA2 可作为急性缺血性脑血管病的血清标记物,在评估急性缺血性脑血管病的病情及预后方面有一定的临床意义。     

急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白水平检测及意义

目的 研究急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白(CaM)水平及临床意义.方法 采用病例对照研究,选取92例急性缺血性脑卒中患者,入院后按照美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)分为NIHSS≤5分组和NIHSS ＞5分组.选择45例健康体检者作为对照组.运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测所有入组者血清CaM水平,并分析CaM水平与NIHSS评分的相关性.结果 (1)急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平明显高于健康对照组,有统计学意义(t =0.296,P＜0.01);(2) NIHSS＞5分组患者血清CaM水平显著高于NIHSS≤5分组有统计学意义(=2.417,P＜0.05);(3)急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.318,P=0.002).结论 急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平明显增高,可作为判定病情严重程度的重要指标.     

AIS患者血清视黄醇结合蛋白4、8-异前列腺素水平与疾病严重程度及预后的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平与疾病严重程度及预后的关系,分析RBP4、8-iso-PGF2 α对AIS患者预后的预测价值.方法 选取2020年08月至2021年06月承德医学院附属医院神经内科发病72 h内的AIS患者176例作为...     

颈动脉超声造影与人血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2在动脉粥样硬化性脑梗死预后判定中的应用

目的探讨颈动脉彩色超声造影和人血浆蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在动脉粥样硬化血栓性脑梗死(ATCI)诊断和预后判定中的应用价值。方法利用彩色超声造影技术对30例ATCI患者和30例TIA患者的颈动脉斑块进行评估,采用增强免疫比浊法测定Lp-PLA_2含量,并与30例健康者进行比较。结果 (1)ATCI组和TIA组患者的颈动脉稳定粥样斑块发生率和颈动脉内-中膜厚度比较均无统计学意义(P0.05),但均高于正常对照组(P0.05);3组不稳定斑块发生率和Lp-PLA_2水平比较均有统计学意义(P0.05)。(2)ATCI组中随着患者NIHSS评分的增加,颈动脉不稳定斑块的发生率和Lp-PLA_2水平均随之升高(P0.05)。结论颈动脉斑块的性质和Lp-PLA_2与ATCI有一定的相关性;Lp-PLA_2能较准确地反映颈动脉斑块的稳定性,两种检查相联合可在一定程度上预测ATCI患者的预后。     

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化诊治进展

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)也称进行性或进展性卒中,指早期阶段病情继续进展、神经功能损伤逐渐加重,其发病机制目前尚未完全阐明,亦缺乏早期识别及治疗的有效手段,死亡率和病残率较高.本文就近年END诊治的相关研究进展做一综述.     

Temporal changes of adiponectin plasma levels in patients with acute ischemic stroke

Abstract

Adiponectin, an adipocyte-derived hormone, possesses anti-inflammatory properties. Its decreased levels were noted in patients with ischemic stroke (IS). Animal studies suggest that the decline of adiponectin levels in the acute IS phase is a dynamic process. The aim of the present study was to analyze the temporal expression of the adiponectin plasma levels in patients with acute IS. Thirty-one consecutive patients with first-ever IS (mean age±SD: 69·5±12·5 years; 12 women) and 26 control subjects (CS; 72·2±7·6 years; 18 women) were included into the study. Plasma adiponectin levels were measured at three time points: within first 24 hours, on Days 2–4, and on Days 5–10 days after the onset of IS. Adiponectin levels were significantly lower in IS patients on admission comparing with CS (medians: 6·0 μg/ml vs. 11·3 μg/ml, respectively; P < 0·05) and continued to decline at later time points (P < 0·001).     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2含量的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化特点,探索OSAS相关性脑卒中的病理生理学机制,为临床抗栓治疗提供依据。方法经临床和辅助检查确诊的OSAS患者40例(OSAS组)、伴OSAS的急性脑梗死患者36例(OSAS伴脑梗死组)以及不伴OSAS的急性脑梗死患者38例(脑梗死组)纳入本研究,另选取年龄、性别匹配的36名健康者作为对照组。采用ELISA法检测各组血浆Lp-PLA2水平。结果发病24h时,OSAS组、OSAS伴脑梗死组以及脑梗死组患者血浆LpPLA2水平均显著高于对照组(均P0.01),且OSAS伴脑梗死组血浆Lp-PLA2水平高于OSAS组和脑梗死组(均P0.01)。至发病后21d,OSAS伴脑梗死组患者血浆Lp-PLA2含量仍高于脑梗死组和对照组(P0.01),而脑梗死组和对照组血浆Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 OSAS患者血浆LpPLA2水平升高,提示其体内存在Lp-PLA2相关性炎性反应,LP-PLA2可作为一种理想的分子标记物用于判断OSAS患者体内炎性反应状态;OSAS伴脑梗死患者炎性反应明显且持续时间较长,可能为早期强化抗炎治疗提供理论依据。     

联合血压变异性和血清N端脑钠肽前体在急性脑梗死中的临床研究

目的 探讨急性脑梗死患者血压变异性和血清N 端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)的水平变化及其两者之间的关系。方法 选取急性脑梗死患者78例作为脑梗死组,抽取56例为对照组,为本院同期非脑血管疾病患者; 对比分析组间血压变异性、血清NT-pro-BNP水平; 对比分析脑梗死组亚组间(脑梗死面积、脑梗死部位、是否合并高血压病、随访90d时的预后)血压变异性、血清NT-pro-BNP水平。结果 脑梗死组血压变异性、血清NT-pro-BNP水平显著高于对照组(P<0.05); 大面积脑梗死组和脑梗死死亡组患者血清NT-pro-BNP水平和24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数及夜间舒张压变异系数均分别明显高于非大面积脑梗死组与脑梗死存活组(P<0.01); 脑梗死合并高血压病组血清NT-pro-BNP水平和24 h收缩压变异系数、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数及夜间舒张压变异系数均显著高于脑梗死且血压正常组(P<0.05); 前循环供血区脑梗死组与后循环供血区脑梗死组的24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数及夜间舒张压变异系数均有明显差异(P<0.05)。血清NT-pro-BNP水平与血压变异性相关指标24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数及夜间舒张压变异系数等呈正相关(r=0.339,0.341,0.339,0.330,0.380,0.374,P<0.01)。结论 急性脑梗死患者血压变异性和血清N 端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)的水平明显升高,且血清NT-pro-BNP水平与血压变异性有关。     

血浆miR-424,FGF2水平与急性缺血性脑卒中患者血管介入术后出血转化的相关性分析

目的 探讨血浆微小RNA-424(MicroRNA,miR-424)、成纤维细胞生长因子2(Fibroblast growth factor 2,FGF2)水平与急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者血管介入术后出血转化(Hemorrhagic transformation,HT)的...     

脂蛋白相关磷脂酶A2对脑梗死急性期结局的预测分析

目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死急性期预后与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的关系。方法收集急性LAA型脑梗死患者80例。入院时测量患者血压、检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、Lp-PLA2,并收集颅内外血管相关检查的结果。采用改良RANKIN量表随访发病30 d预后情况,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良。分析LAA型脑梗死急性期预后的相关因素。结果入院时血压水平、血浆Hcy、Lp-PLA2水平以及颈动脉狭窄与LAA型脑梗死急性期预后相关,其中入院时收缩压、Lp-PLA2水平以及颈动脉狭窄对LAA型脑梗死急性期预后不良有独立预测作用。结论入院时高水平的收缩压、血浆Lp-PLA2、颈动脉狭窄可能是LAA型脑梗死急性期不良结局的独立预测因素。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑梗死复发的相关性分析

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死复发的关系。方法检测56例首发梗死,38例复发梗死及未卒中对照者61例的血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及血Lp-PLA2水平。结果复发梗死组、首发梗死组及对照组Lp-PLA2水平呈逐渐下降趋势,两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。单因素方差分析示,三组间FIB及Lp-PLA2水平差异具有统计学意义(均P0.05),TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA水平差异无统计学意义(均P0.05)。与复发梗死组比较,首发梗死组及对照组的糖尿病史比率差异有统计学意义(均P0.05),而高血压病史、吸烟史、性别、年龄差异无统计学意义(均P0.05)。控制脑梗死其他各项危险因素后,血浆Lp-PLA2与脑梗死复发呈显著正相关(P=0.001,r=0.283)。结论血浆Lp-PLA2水平与脑梗死复发呈显著正相关,可作为脑梗死复发的早期重要预测指标。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析

目的通过检测动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的浓度,探讨两者的关系,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取我院动脉粥样硬化性脑梗死患者138例为病例组,另选同期来我院体检的健康者84例为健康对照组。测定2组患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度,并记录2组一般资料。同时,2组均应用彩色多普勒评估颈动脉斑块发生情况,并将其分为有斑块组和无斑块组。结果(1)病例组血清Lp-PLA2浓度(179.24±44.71)ng/mL明显高于对照组(158.04±32.30)ng/mL(t=2.184,P=0.032)。(2)有斑块组血清Lp-PLA2浓度(188.57±45.92)ng/mL较无斑块组(153.59±32.68)ng/mL增高(t=3.805,P=0.000)。结论 Lp-PLA2参与脑梗死动脉粥样硬化斑块的形成、破裂等过程,是脑梗死发生的重要危险因素之一。测定Lp-PLA2浓度有助于制定预防策略,为脑梗死的预防和临床治疗提供依据。     

血清小而密低密度脂蛋白与急性缺血性脑卒中及预后的关系

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与急性缺血性脑卒中(AIS)发生及预后的相关性。方法测定338例AIS患者(AIS组)和103例排除脑血管疾病患者(对照组)的血清sdLDL水平。AIS组患者根据临床常用的TOAST分型标准进行分型,并根据有无sdLDL异常进行分组,90 d后采用mRS评分评价患者的预后。结果与对照组相比,AIS组异常sdLDL发生率较对照明显增高,其中大动脉粥样硬化型卒中(LAA)亚组异常sdLDL所占比率较对照组明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。在AIS组内,sdLDL异常亚组中男性、高血压和冠心病比率,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平及90 d mRS评分、90 d NIHSS评分均显著高于sdLDL正常亚组(均P<0.05)。与预后良好组患者比较,预后不良组患者中男性、异常sdLDL所占比率明显偏高(均P<0.05),但高血压、高血脂、冠心病、心房纤颤及同型半胱氨酸血症所占的比率无明显统计学差异。行多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=0.82,P<0.05)、冠心...