对骨缺血坏死或骨软骨炎的新认识及早期诊断方法

骨缺血坏死或骨软骨炎通常指发生于原发或继发骨化中心或骨端部的非肿瘤、非感染性的若干疾病。这类疾病的名称、包括的范围、病因、发病机理及早期诊断的方法和标准等一直是医学界意见分歧最多的问题之一。近年来,由于早期穿刺活检、骨髓测压、     

骨软骨缺血性坏死的 X 线诊断(附206例分析)

骨软骨缺血性坏死较为常见,多发生于儿童及青年的某些长管骨之骨端、骨突及短管状骨的骨骺部。原发或继发骨化中心均可发病。由于本病在临床上无特征性改变,所以X 线检查前常被误诊。本文总结206例,发     

镰状细胞贫血的骨关节表现

作者研究57例镰状细胞贫血的骨关节改变。骨坏死为常见X线征,其次为骨髓炎,而关节炎少见。X线表现:骨坏死多累及干骺端,最常见于股骨上、下干骺端和胫骨上干骺端。广泛骨梗塞见于骨干和干骺端的骨皮质。X线表现为管状骨皮质增厚和硬化以及髓腔内新骨形成、髓腔狭窄和骨膜反应。长骨骨骺骨化中心的缺血坏死表现为斑片状硬化、碎裂、变扁和关节破坏。在髋关节表现为扁平髋。髋臼缺血坏死的表现是髋关节间隙增宽和髓臼     

股骨头缺血的影像学诊断

股骨头缺血坏死又称为无菌性坏死，它是较常见的骨软骨病之一。通常认为是非炎性疾病，而是局部供血障碍所致骨骺坏死。病因一般认为与外伤、感染、先天畸形、内分泌障碍、激素类物质、长期饮酒及体质异常有关。一般临床上诊断股骨头缺血坏死常用以下几种手段：X线平片、CT、CRI等，本文的主要目的是探讨如何合理使用各种检查手段及每种检查手段的特点。     

骨软骨缺血性坏死的X线诊断（附206例分析）

骨软骨缺血性坏死较为常见，多发生于儿童及青年的某些长管骨之骨端，骨突及短管状骨的骨骺部，原发或继发骨化中心均可发病，由于本病在临床上无特征性改变，所以X线检查前常被误诊，本文总结206例，发生在24个部位，手术治疗17例，股骨头部钻孔治疗6例，穿刺注血等方面治疗22例，其余161例X线均典型，经保守对症治疗，其中69例经X线复查有不同程度好转，故诊断可靠，现分析如下。     

伴有反应性骨化之股骨近端骨内脂肪瘤

骨脂肪瘤非常罕见。这对于脂肪细胞占重大比重的成人骨说来,似乎是不可思议的。这一矛盾可能由于下列看法造成:一些病理学家认为,骨脂肪瘤的细胞,必须是由成熟的活脂肪细胞构成。事实上,许多由脂肪细胞衍化而来的病变并不如此。脂肪细胞在镜下可呈粘液表现,继而发生囊性变性或坏死。偶而在病变区的髓腔或外围出现非常特殊的钙化或骨化。这些病变的诊断,只能由X线作出。作者报告8例伴有反应性骨化的发生在股骨近端的骨内脂肪瘤,有的病例同时累及扁平骨及长骨,其X线和病理表现是相同的。 8例伴有骨化的骨内脂肪瘤列表如下: 讨论任何一种在手术或尸解时,肉眼表现为骨之囊     

儿童白血病:病变及治疗有关的X线表现

本文描写了急性淋巴性白血病患儿在骨骼、胸部器官、肾脏,胃肠道及中枢神经系统的X 线表现和疾病过程中的并发症,并指出骨骼的变化和纵隔障肿块对最初诊断有重要意义。骨骼病变的X 线表现有以下几种:①长骨干骺端软骨下透光带(“白血病线”一译者)是白血病的早期X 线征象,常见于2岁以上儿童,由于白血病细胞浸润,使先期骨化过程受阻所致,“白血病线”于病变缓解期可消失。②全身性骨质稀疏,常可导致椎体变扁,系恶性细胞浸润骨髓及骨板的结果。③斑点状骨质破坏好发生骨骺及干骺端,有相应骨干增大时,不易与神经母细胞瘤转移或骨髓炎     

大骨节病30例临床X线分析

本文回顾性分析了30例大骨节病的X线所见，结合文献讨论了其病理及临床表现。全部病例来自黑龙江，陕西和山西大骨节病流行区。X线表现典型者25例，关节损害为多发性，双侧上下肢损害部位相对应；非典型者5例，损害部位不相对应。软骨坏死是本病的一个主要病理过程、各种X线表现主要是继发于软骨深层灶性坏死，营养不良性钙化和骨化以及骨结构的变形、破坏和增生塑形的反应。鉴别诊断主要包括软骨营养不良症和肥大性骨关节病，并提出了鉴别要点。     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断

目的：探讨股骨头无菌性坏死的病理变化及CT诊断主要征象。股骨头缺血性坏死，又名无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等，是一组发生原因不同、部位各异、命名也不一致的疾病。其主要原因是骨血供障碍、营养不良、骨细胞坏死。修复为其主要的病理过程。发生于骨干-干骺端者称为骨梗塞；发生于骨骺端者称骨缺血坏死。凡承重较大、附着肌腱较强的部位易于受累，尤其股骨头的发生率最高。目的对股骨头无菌性坏死的CT征象进行分析，对其定位、定性及及鉴别诊断进行探讨。结论：CT检查对早期股骨头坏死的定位及定性具有很高的价值。     

常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断

目的探讨X线检查在骨软骨缺血性坏死诊断中的价值。方法对40例骨软骨缺血性坏死患者的常规放射资料进行回顾性分析。结果X线诊断股骨头骨骺缺血性坏死5例;胫骨结节骨软骨炎12例;耻骨联合骨软骨炎7例;剥脱性骨软骨炎6例;跖骨头缺血坏死7例;骨梗死3例。所有患者均有典型的X线表现。结论常规X线对骨软骨缺血坏死中晚期诊断有重要价值。     

肾性骨病的胫骨骨骺的变化:近端外侧骨骺的缺血坏死

胫骨的缺血坏死或Blount′s病是指胫骨近侧承受内翻成角的压力,造成相关的内侧干骺端受压短缩、退变和进一步的变化。目前,儿童胚骨的Blount′s病的病因尚不明。作者观察了27例肾性骨病患者,其中11例因膝外翻就诊。11例中8例患者X线表现类似Blount′s病,均发生在胚骨近端外侧骨骺和干骺端。男5例,女3例,年龄11～20岁。典型X线表现为胫骨近侧干骺端外侧骨骺变扁伴相关的囊性变、延迟骨化和增宽。而Blount′s病胚骨近侧骨骺变化包括内侧骨骺呈鸟嘴状,相应干骺端的不规则骨化,骨骺进行性骨化甚至被受压短缩的干骺端替代,变扁宽的骺板延迟闭合,并伴受     

多发局灶性骨质硬化的鉴别诊断

骨骼多发局灶性骨质硬化是由于成骨细胞的活动增强,使单位体积内骨量增多,形成骨质的增生或硬化。X线上表现为骨小梁增多、增粗和密集,严重时骨质结构不能分清呈一片浓白影。多发局灶性骨质硬化是骨病的基本X线征象之一,也是一些全身性疾病在骨骼的常见表现。     

局限性骨化性肌炎的X线、CT表现

目的：探讨局限性骨化性肌炎的X线平片和CT表现,提高影像诊断水平。方法：回顾性分析19例经病理或随访证实局限性骨化性肌炎患者的X线、CT表现,其中19例均行X线平片检查,13例行CT检查。结果：X线表现为软组织内条片状或分层状骨化影;CT表现：早期（急性水肿期）局部肌肉水肿,无明确骨化成分,受累骨可出现轻微骨膜增生,中期（增殖肿块期）表现为分层状＂蛋壳＂样骨化,病灶中心呈软组织密度,晚期（骨化修复期）病灶局限,边界清楚,周围肌肉水肿消失,影像学表现为离心性分布的骨化团块。结论：局限性骨化性肌炎早期影像学表现缺乏特征性,容易误诊,中晚期分层状＂蛋壳＂样骨化对本病诊断有重要价值。     

Sever氏病——跟骨骨突炎

<正> 跟骨由两个骨化中心形成。主要的骨化中心形成跟骨体;副骨化中心形成跟骨骨突,然后在12—14岁时与跟骨融合,形成跟骨后部末端。1912年,Sever联系儿童常见的跟骨疼痛与X线显示的跟骨骨突密度增高(硬化)、形状不规则等改变,认为是不完善的血液循环导致骨组织的部分坏死。Sever命名跟骨骨突炎,又称Sever氏病。     

核素骨显像对骨疾病的诊断价值

放射性核素全身骨显像是一种灵敏度很高非创伤性的诊断骨骼系统疾病的重要手段。特别是对恶性肿瘤骨转移、股骨头无菌性坏死、骨髓炎、骨移植存活等早期诊断具有重要的价值。我科采用放射性核素骨显像的方法结合临床、病理学和X线检查对已确诊的206例病进行报道如下:     

骨梗塞的X线表现—4例报告

骨骼的血液供应中断受阻,可引起骨的坏死。发生于骨骺一干骺端者称为骨缺血性坏死(无菌坏死)。发生于骨干一干骺端者称骨梗塞。骨缺血性坏死国内已有     

股骨头无菌性坏死的介入治疗

股骨头无菌性坏死是近年来非常多见的骨关节病之一，其主要病因是骨骼血运中断而引起的骨缺血坏死，介入方法通过导管经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶栓及扩张血管的药物，可使坏死骨质吸收，新骨形成及修复。临床症状明显改善，髋关节疼痛，功能障碍等得到缓解或消失。     

累及全身所有骨胳的骨纤维异常增殖症

报告4例全身性骨纤(选自一组356例骨纤维异常增殖症,发病率约占1％),3例以病理证实,病变侵犯全身所有长、短、扁骨和不规则骨。我们认为全身性骨纤与单骨型、单肢型或区域型骨纤比较有其自身的特点。本文重点对其临床和X线特点进行讨论。在临床上,本型好发于女性,自幼发病,青春期加重,主要症状是原发或继发畸形。在X线上,主要是弥漫性均匀膨胀和骨关节的发育障碍。     

距骨缺血坏死的临床X线表现(附9例报告)

目的总结距骨缺血坏死的临床X线特点,提高对本病的诊断水平。方法对已确诊的9例距骨缺血坏死的临床X线表现进行分析。结果本组9例,年龄18～4 6岁,均为单侧发病,进展期7例,修复期2例。结论距骨缺血坏死可分为坏死期、进展期及修复期,坏死期极少见,而以进展期及修复期最多。仔细分析X线表现,密切结合临床,一般诊断不难。     

股骨近端骨骼发育不良合并缺血性坏死的识别

股骨近端骨骺的多发性骨骺发育不良产生双侧不规则和畸形者可被误认为双侧特发性缺血坏死。当发育不良并发缺血性坏死时,两种疾病的临床鉴别就愈发复杂。作者对13例3.2～11岁近端股骨X线改者符合多发性骨骺发育不良的患者进行影象学研究。结果发现10例患者缺血性坏死与多发性骨骺发育不良共存。X线平片:股骨头发育不良常显示为软骨基质的骨化延迟。一旦骨化开始,其过程进展缓慢、骨骺体积较患者年龄预期的小。骨化中心呈碎块状,两侧常对称。干骺端可有轻度硬化,有时可见垂直条纹。当多发性骨骺发育不良发生缺血坏死时,缺血性坏死的典型改变(骨骺硬化、软骨下裂隙和最终的节裂)可迭加于异常的骨骺发育不