预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响

目的 探讨预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响.方法 将109例急性重度有机磷农药中毒气管插管患者按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例.对照组患者遵医嘱予以洗胃与导泻,应用阿托品、氯解磷定及机械通气呼吸支持治疗常规护理,观察组在此基础上实施新式气管插管固定法,实施气管插管脱管报警装置及恒温湿化联合氧气驱动雾化为一体的预见性救护支持,观察比较两组救护效果.结果 两组患者救治前呼吸、心率、血氧饱和度血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组救治后72 h呼吸、心率、血氧饱和度及血气分析指标与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为14.414,10.037,10.199,11.139,13.604,9.772;P＜0.05）;观察组患者机械通气时间、气管插管时间、监护时间及住院时间分别为（25.63±3.24）h,（32.17 ±3.50）h,（5.65±1.63）d,（8.52±2.13）d,对照组分别为（37.82±3.75）h,（43.64±3.83）h,（9.78±1.85）d,（13.79±2.17）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为18.170,16.326,12.372,12.795;P ＜0.05）.观察组非计划性拔管及并发症发生率为7.27％,明显低于对照组的29.63％,两组比较差异有统计学意义（x2 =9.090,P＜0.05）,而观察组抢救成功率为96.36％,显著高于对照组的83.33％,两组比较差异有统计学意义（x2 =5.099,P＜0.05）.结论 SAOPP气管插管患者启动预见性救护支持预案,提高了抢救成功率,减少了并发症,提高了患者救治效果,改善了患者预后.     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…     

早期气管插管机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨早期行气管插管机械通气在抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)中的临床应用价值。方法:回顾性分析54例ASOPP患者的临床资料,其中气管插管组28例,非气管插管组26例。比较两组患者的住院时间(入住ICU时间)、治愈率、病死率。结果:气管插管组住院时间明显短于非气管插管组(P<0.01),治愈率显著高于非气管插管组(P<0.05)、病死率显著降低(P<0.05)。结论:气管插管后机械通气策略是抢救ASOPP的有效措施,有助于改善患者的预后。     

长期留置气管插管抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

重度急性有机磷农药中毒常合并呼吸衰竭，建立有效人工气道是保障通气的重要一环。临床上气管插管和气管切开是建立人工气道的主要方法。作者报告1999年1月至2006年1月间42例本院ICU长期气管插管患者的治疗结果，并探讨其价值。     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

有机磷农药中毒行气管插管术后的护理

目的总结交流有机磷农药中毒行气管插管术后的护理。方法对23例急性有机磷农药中毒行气管插管术后的患者的治疗、观察和护理作总结分析。结果治愈21例，死亡2例。结论密切观察病人反应，加强综合治疗与护理，是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

观察分析急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救方法及效果。选择急诊科所收治的急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者40例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各20例,对照组以血液灌流方式治疗,试验组以连续性静脉-静脉血液滤过方式治疗,对两组接受急诊抢救后的死亡及恢复情况进行观察对比。试验组20例中死亡2例,死亡率为10.00%,明显低于对照组死亡率35.00%(7/20),差异具有统计学意义(P0.05);试验组机械通气时间、清醒时间、ICU停留时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。连续性静脉-静脉血液滤过可用于对急性有机磷农药中毒同时合并呼吸功能衰竭的急诊抢救中,能够减少机械通气时间,帮助患者清醒,缩短ICU治疗时间,降低死亡率,值得临床重视。     

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭气管切开术后的护理

重度有机磷农药中毒后 ,绝大部分病人均有不同程度的呼吸衰竭 ,而对于呼吸衰竭应及早气管切开 ,改善肺通气功能 ,其术后呼吸道管理的好坏不仅关系到病人的康复速度 ,甚至影响到病人的预后。护理人员应熟练掌握气管切开的常规护理及意外护理 ,才能提高对病人的抢救质量。由于有机磷农药中毒并呼吸衰竭气管切开护理上有其特殊性 ,作者就本院 2年来收治的 2 1例重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭气管切开的护理体会讨论如下 :1　一般资料本组 2 1例中年龄最大者为 65岁 ,最小者为 16岁 ,男 4例 ,女 17例 ,气管切开时间最短 6天、最长 18天 ,病人均…     

重度有机磷农药中毒气管插管后剖腹洗胃18例围术期护理

将39例重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组18例与对照组21例.观察组于心肺复苏成功后,在呼吸机支持下行气管插管剖腹洗胃术,对照组行气管插管后常规插胃管洗胃.其他常规治疗两组相同.结果观察组病死率为5.56%,治愈率为94.44%;对照组病死率为23.81%,治愈率为76.20%.两组病死率、治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为气管插管后剖腹洗胃结合精心的护理可提高抢救成功率.     

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染分析

目的 探讨重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患医院感染高发的原因和预防控制措施,以缩短住院时间,减少医疗费用。方法 对我院重症监护病房1997年1月－1999年12月重度有机磷农药中毒并呼衰并进行回顾性调查.结果 医院感染发生率80％,其中下呼吸道感染占73．1％, 泌尿道感染占23．1％,胃肠道感染占3．8％。病原菌以革兰阴性杆菌为主占65．45％,革兰阳性球菌占18．18％,真菌占16．18％。大肠埃希菌对第三代头孢类抗生素和氨曲南敏感率达100％,而假单胞菌则主要对阿米卡星、妥布霉素和环丙沙星类药敏感;革兰阳性球菌中主要是MRSA和MRSE,主要对万古霉素敏感,其次是利福平。结论 同时进行多种侵入性操作和气管插管或气管切开机械通气、鼻饲、留置导管等是其主要原因,而机械通气时间＞5天或气管切开感染率明显增高;病情危急、症状多变、抢救操作仓促等也是导致感染的原因之一。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的诊断与治疗

急性有机磷农药中毒(AOIP)病情凶险,死亡率高,其主要死亡原因为呼吸衰竭(RF)。因此早期识别和及时处理RF是抢救AOIP的重要环节之一。 一、RF原因 AOIP引起RF常见的原因依次为:肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。 (一)肺水肿系有机磷农药的毒蕈碱样作用使支气管腺体分泌增多,支气管痉挛,大量分泌物堵塞支气管、肺泡,引起通气功能障碍和换气功能障碍,缺氧,肺毛细血管通透性增加,大量液体进入肺间质和     

急性有机磷农药中毒各期呼吸衰竭的抢救

急性有机磷农药中毒各期呼吸衰竭的抢救段昌琦单沙林雷燕妮李宗浩作者单位：１０００３１北京北京急救中心段昌琦女３４岁主治医师急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）可导致３种神经毒性表现：急性胆碱能危象（ＡＣＣ）、中间综合征（ＩＭＳ）和迟发性周围神经病（ＯＰＩＤＮ...     

急性重度有机磷农药中毒胃黏膜pH值监测的意义

目的：探讨胃黏膜内pH值（pHi）监测在急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）中的应用及临床意义。方法：28例ASOPP患者在洗胃后立即经鼻插入TRIP－NGS导管测定pHi,以后每12小时监测1次;另以12例健康者为对照。结果：在ASOPP未并发急笥呼吸衰竭（ARF）时,患者的pHi就明显降低（P＜0.05）,而此时全身氧供指标－－动脉氧分压（PaO2)无明显改变（P＞0.05）;在ASOPP并发ARF时,患者的pHi比PaO2降低得更明显。结论：pHi监测对早期发现ASOPP患者局部组织缺氧及采取措施预防ARF与多脏器功能衰竭的发生具有重要临床指导意义。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的诊治经验

目的：探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭不同时期的特点及相应的治疗对策。方法：选择4例具有代表意义的不同时期急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病例资料,分别讨论其呼吸衰竭的产生机理。相应的临床表现．并提出治疗策略。结果：急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭主要分为早期呼吸衰竭,治疗上主要尽快达“阿托品化”必要时经气管插管吸引分泌物;痰栓阻塞导致急性呼吸衰竭,治疗上主要是加强气道湿化促进排痰;“中间型综合征”所致呼吸衰竭,治疗上主要是呼吸机的使用;“反跳”导致呼吸衰竭,治疗上主要是预防各种“反跳”发生的原因。结论：正确判断急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭不同时期的特点,并采取相应治疗对策是减少呼吸衰竭致死的关键。     

经鼻插管机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因。机械通气是抢救有机磷农药中毒的重要措施 ,以往多采用气管切开机械通气 ,虽效果确切 ,但有较多并发症。我院近年来采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气抢救重度有机磷农药中毒１５例 ,取得较好疗效。１资料和方法１．１一般资料本组１５例。男性９例 ,女性６例 ,年龄２１～６８岁 ,平均４１岁。甲胺磷中毒５例 ,氧化乐果中毒４例 ,乐果中毒４例 ,其他有机磷中毒２例。血胆碱脂酶０～５Ｕ。入院后给彻底洗胃和用解磷定、氯磷定、阿托品等治疗 ,部分病例行血浆置换术。当出现呼吸衰竭或呼吸停止…     

急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭59例抢救与护理

目的探讨抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的有效治疗方法和措施,降低死亡率。方法分析59例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的住院病历资料,总结抢救与护理的经验体会。结果59例中毒患者除1例入院较晚抢救无效外,其余无死亡病例。结论急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭早期如果及时采取一系列治疗护理措施,尽早进行气管插管,机械通气,尽早足量应用氯解磷定等复能剂治疗？可有效预防猝死的发生,提高抢救成功率。     

阿托品定量持续静滴及气管插管救治重度有机磷农药中毒68例

我们采用持续量化静滴阿托品和预防性气管插管辅助通气治愈６８例重症有机磷农药中毒患者，报告如下。１病例与方法１．１病例：所有患者均符合文献〔１〕诊断标准。均有明确的农药接触史和典型的临床表现。１．１．１常规治疗组：５６例患者中男９例，女４７例；年龄１８...     

预见性气管插管治疗急性重度药物中毒临床观察

目的:探讨重度药物中毒患者的气管插管时机对治疗效果的影响。方法:对57例出现呼吸困难的重度药物中毒患者,进行密切观察,在常规治疗的基础上,随机分为预见性气管插管组与延时气管插管组;以并发症发生情况及抢救成功率进行统计学处理,比较两组患者的抢救效果。结果:各种并发症发生情况两组比较P>0.05差异无统计学意义,可能与中毒的量及中毒时间有关;不同时机气管插管抢救成功率两组比较P<0.05,有一定的可比性。结论:预见性气管插管有助于重度药物中毒患者的抢救,气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期。