重症急性胰腺炎并发左侧阴囊脓肿溃破一例

病人男性，36岁，因诊断为重症急性胰腺炎在外院住院治疗48d，出现腹胀、高热7d转入我院。发病前有酗酒历史。入院检查：T39．8℃，P125次／min，R28次／min，BP93／63mm Hg。急性面容，面色苍白，心肺无异常，腹部膨隆，尤以左侧腹部明显，有压痛。左侧腹股沟区肿胀，左侧阴囊肿大15cm×12cm×10cm。血常规：WBC16．1g／L，HB104g／L。肝功能：总蛋白60．8g／L，白蛋白29．5g／L，[第一段]     

自发性直肠破裂1例

病人 男性，75岁，于2006年5月入院。入院前便秘2d，入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院时呈急性痛苦貌：T39．2℃，P92／min，R22／min，BP115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）：查体：双肺呼吸音粗，可闻及双肺底干湿性哕音，心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波：板状腹，全腹有压痛、反跳痛，以下腹部为重：实验室检查：血常规Hb115g／L，WBC5．7×10^9／L：肝功、肾功无异常，电解质正常，腹部透视见双侧膈下游离气体：诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，拟行剖腹探查术。[第一段]     

重症胆管炎术后长期大剂量使用血管活性药物一例报道

病人：男性,57岁。因突发右上腹疼痛7h入院。既往曾因胆囊结石,复发胆总管结石．分别行胆囊切除术及胆总管切开取石加T管引流术等两次手术。体检：T36．8℃、P96次／min、R22次／min、BP100／60mmHg,皮肤、巩膜未见明显黄染,腹平坦,右上腹可见一纵一斜两条切口瘢痕,右上腹腹肌稍紧张,轻度压痛。B型超声检查示：胆囊已切除,     

肝门区左肝管内管状乳头状腺瘤一例

病例资料：病人女性，74岁，因反复右上腹疼痛不适4年入院。入院查体：一般情况好，皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常体征。腹软，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy’s征阳性，肝区叩击痛，肠鸣音正常。入院后B超提示：肝内肝管扩张，左肝管内可见7mm×7mm较强回声，右肝管内可见10mm×10mm较强回声，伴微弱声影。胆总管扩张，内径13mm，内见22mm×12mm略强回声，后伴微弱声影。[第一段]     

小肠肿瘤切除术后2h寒颤腹痛休克

病人男性，50岁。于2007年1月23日因下腹部胀痛，消化不良，腹部肿块入院。2年前因阑尾炎行阑尾切除。查体：T36．3℃，P82次／min，R20／min，BP155／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。未触及浅表淋巴结，颈胸部、四肢、神经系统未见异常。腹部平坦，软，未见肠型。于右下腹偏中线处可扪及一约8cm×10cm×6cm的不规则肿块，活动性差，[第一段]     

肝内胆管乳头状瘤二例

例1男．70岁，因胆囊切除＋胆总管切开取石24年，间断背部疼痛6年，皮肤、巩膜黄染1个月入院查体：皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，右上腹轻压痛。总胆红素：31．8μmol／L，直接胆红素：18．9μmol／L，B超提示：胆总管囊状扩张伴炎性物沉积、剖腹探查术中见肝脏左外叶明显萎缩．胆总管明显扩张，直径约2．0cm，切开胆总管见其内有较多棕黄色胶冻样絮状物．     

胆囊管囊肿一例

病人，女，42岁，聋哑人，反复上腹部胀闷不适3年，于2004年4月10日入院。查体：体温36．8℃，脉搏84次／min，血压120／70mmHg；皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；心肺阴性，腹平坦、对称、腹软、无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。B超诊断：肝内胆管不扩张、胆囊积液、胆总管囊肿。于2004年4月13日在全麻下行剖腹探查术，术中发现胆囊积液不明显，     

先天性无胆囊并胆总管囊肿、胆管癌变1例

患者，女，66岁，干部。因反复右上腹痛、黄疸、发热30余年入院。检查：T36．1℃，P76次／分，16／10kPa。皮肤巩膜无黄梁，心肺无异常，腹平软，未及包块，肝区有叩痛。Hb146g／L，WBC4．2×10／L，。肝肾功正常，B超：胆囊炎、胆囊结石，胆总管及左右肝管结石伴扩张。CT：慢性胆囊炎胆囊结石，肝内胆管多发结石，胆总管轻度扩张。ERCP：胆总管扩张，左右肝管未显影。术中所见：肝脏质地稍硬，可触及肝内结石，未见胆囊，胆总管呈囊状扩张，直径约4cm，内充满结石，管壁软。切开胆总管取出胆管内大部分结石，术中胆道造影肝内外均无…     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

长期血液透析并发结肠穿孔一例报告

病人：男性，67岁。以腹部疼痛9h入院。病人9h前无明显诱因出现右下腹疼痛，为持续性钝痛。伴发热38．7℃。伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。无便秘、腹泻、黏液血便。病人有高血压病史40年，慢性肾功能衰竭史9年，长期血液透析2年（2次／周）。体检：T38．8℃，P90次／min，R20次／min，BP170／100mmHg。神清，急性痛苦面容。腹稍膨隆，腹肌紧张。全腹压痛、反跳痛，以右下腹为重。未触及包块。肝浊音界正常，移动性浊音阴性。肛门指诊无异常。