维族与汉族强直性脊柱炎患者血清蛋白电泳的差异性分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondyhtis；AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的、可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关的原因不明的全身性自身免疫性疾病，临床观察和研究发现人类白细胞抗原HLA-B27的表达与AS有着高度的相关性，并呈现出明显的家族聚集性。而有关维族与汉族AS患者炎性指标差异性研究的相关报道甚少。本文初步探讨了维族与汉族AS患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）等炎性指标的临床表现特征。[第一段]     

强直性脊柱炎患者的纯音测听指标分析

目的：分析强直性脊柱炎患者的纯音测听指标，并与正常人对照，观察其听觉损害特征，寻找可能的干预方法。 方法：选择2001-04／2005-04沈阳医学院附属沈州医院及鞍钢铁东医院门诊就诊和住院治疗的强直性脊柱炎患者48例。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人55例。听力学检查时间在治疗前1周内，对照组检查时间选择与体检同期进行。受试者坐在标准测听室内，由专业技师检查气、骨导纯音听阈。 结果：强直性脊柱炎组48例和对照组55例全部完成各项检查。进入结果分析。①48例强直性脊柱炎患者（96耳）检出听力减退29例（57耳），患病率为59．4％，对照组检出10例（19耳），患病率为17.3％，两组比较差异有显著性意义（x^2=-16．742，P〈0．001）。②强直性脊柱炎组语言频率为4kHz和8kHZ的纯音测听指标均明显高于对照组（拉2、139-3．254，P均〈0．05-0．01）。③按临床表现累及范围分组后，强直性脊柱炎病变范围大组（22例，〉3．4种）的语音频率，4kHz频率和8kHZ双侧纯音测听指标均明显高于范围小组（26例，〈3．4种）（t=2．255-3．128，P均〈0．05-0．01）。④按病情活动性评分分组后，活动明显组（17例，≥5．6分）的各个频率双侧纯音测听多数指标（4kHz频率左侧除外）均显著高于活动不明显组（31例，〈5．6分）（t=2．250～3．243，P均〈0．05-0．01）。⑤按病情程度分组后，病情重组（美国风湿协会强直性脊柱炎分期3-4期，19例）的各个频率双侧纯音测听指标均明显高于病情轻组（1～2期，29例）（t=2．288-3．290，P均〈0．05-0．01）。⑥按Fries功能障碍指数分组后，功能差组（Fries指数≥14．9，17例）的多数频率纯音测听指标（语言和8kHZ频率右侧除外）均明显高于功能佳组（Fries指数〈14．9；31例）（t=2．176-3．295，P均〈0．05-0．01）。 结论：强直性脊柱炎患者有很高的听力减退患病率，与病变范围、病情活动性、分期和功能障碍程度密切相关，对于这一群体应注意监测听力。     

探讨和分析强直性脊柱炎患者血液流变学指标的异常

目的观察强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的血液流变学指标变化,探讨血液流变性在强直性脊柱炎发生机制中的可能作用。方法对强直性脊柱炎患者40例和普通体检者30例(均为男性)的血液流变学指标进行统计分析。结果和对照组相比,患者组的红细胞压积和水洗红细胞低切显著降低(P<0.01,P<0.05),而全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原则显著升高(P<0.01～0.05)。结论强直性脊柱炎患者普遍存在血液流变学异常,提示血液流变学异常可能会导致强直性脊柱炎患者微循环障碍,且随着病程的进展而有加重趋势。     

强直性脊柱炎患者的心电图分析

对符合强直性脊柱炎(AS)诊断标准的271例患者行常规心电图检查,必要时行心脏彩超检查。结果心电图异常改变者15例,其中传导阻滞者2例(1例为Ⅲ度房室传导阻滞,1例为Ⅰ度房室传导阻滞);完全性右束支传导阻滞、顺钟向转位1例;左室高电压者3例;窦性心动过速者3例;窦性心动过缓者2例,轻度T波改变者2例;频发房性早搏(个别未下传)并交界性逸搏1例;预激综合征2例。心电图、动态心电图、心脏X线、超声心动图等检查手段有助于AS诊断。     

强直性脊柱炎患者体内HLA-B27、CRP、血沉指标分析

目的调查分析强直性脊柱炎患者HLA-B27、CRP、血沉指标情况。方法选择65例强直性脊柱炎作为调查组,以65例正常群体作为对照组,分析两组对象HLA-B27、CRP、血沉指标情况。结果调查患者HLA-B27、ESR、CRP指标水平及阳性率均高于对照组,对比差异有统计学意义。结论与正常群体相比,强直性脊柱炎患者体内HLA-B27、CRP、血沉指标明显高于健康群体,可作为临床诊断参照指标。     

强直性脊柱炎患者的纯音测听指标分析

目的:分析强直性脊柱炎患者的纯音测听指标,并与正常人对照,观察其听觉损害特征,寻找可能的干预方法。方法:选择2001-04/2005-04沈阳医学院附属沈州医院及鞍钢铁东医院门诊就诊和住院治疗的强直性脊柱炎患者48例。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人55例。听力学检查时间在治疗前1周内,对照组检查时间选择与体检同期进行。受试者坐在标准测听室内,由专业技师检查气、骨导纯音听阈。结果:强直性脊柱炎组48例和对照组55例全部完成各项检查,进入结果分析。①48例强直性脊柱炎患者(96耳)检出听力减退29例(57耳),患病率为59.4%,对照组检出10例(19耳),患病率为17.3%,两组比较差异有显著性意义(χ2=16.742,P<0.001)。②强直性脊柱炎组语言频率为4kHz和8kHz的纯音测听指标均明显高于对照组(t=2.139～3.254,P均<0.05～0.01)。③按临床表现累及范围分组后,强直性脊柱炎病变范围大组(22例,>3.4种)的语音频率,4kHz频率和8kHz双侧纯音测听指标均明显高于范围小组(26例,<3.4种)(t=2.255～3.128,P均<0.05～0.01)。④按病情活动性评分分组后,活动明显组(17例,≥5.6分)的各个频率双侧纯音测听多数指标(4kHz频率左侧除外)均显著高于活动不明显组(31例,<5.6分)(t=2.250～3.243,P均<0.05～0.01)。⑤按病情程度分组后,病情重组(美国风湿协会强直性脊柱炎分期3～4期,19例)的各个频率双侧纯音测听指标均明显高于病情轻组(1～2期,29例)(t=2.288～3.290,P均<0.05～0.01)。⑥按Fries功能障碍指数分组后,功能差组(Fries指数≥14.9,17例)的多数频率纯音测听指标(语言和8kHz频率右侧除外)均明显高于功能佳组(Fries指数<14.9;31例)(t=2.176～3.295,P均<0.05～0.01)。结论:强直性脊柱炎患者有很高的听力减退患病率,与病变范围、病情活动性、分期和功能障碍程度密切相关,对于这一群体应注意监测听力。     

维族和汉族前列腺癌患者PSA与激素水平的差异性研究

目的 探讨维族与汉族前列腺疾病患者PSA和激素水平的差异性.方法 用微粒子酶免疫法和化学发光技术检测维族和汉族前列腺癌患者血清PSA和激素水平.结果 维族和汉族前列腺癌患者间PSN和激素水平分别存在统计学显著性差异(tLH=32.19,tFSH=19.72,tE2=21.82,tT=4.05,ttesA=20.54,tPSAf/t=4.16,P<0.05),均表现为汉族前列腺癌患者高于维族.结论 维族与汉族前列腺癌患者血清PSA和激素水平存在差异,其临床意义需进一步开展多中心的临床流行病学研究加以阐明.     

强直性脊柱炎患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化并进行相关性分析。方法选择60例AS患者为研究组,观察其SOD的变化,并分析其与年龄、病程、AS患者疼痛严重性10 cm水平视力对照法(VAS)、Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证侯积分的相关性;同时观察研究组在不同疾病活动状态下SOD的变化情况。结果①研究组中有63.33%的AS患者SOD水平低于与正常参考值,有36.67%的AS患者SOD水平在正常参考值之内,未见高于正常参考值者;②按病情活动性分组,疾病活动组的SOD水平显著低于缓解组(P<0.01)。③Pearson相关性分析表明,AS患者血清SOD水平与VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P<0.01或P<0.05),与年龄、病程、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M无相关性(P>0.05)。结论 AS患者血清SOD水平显著降低,且与疾病活动及免疫炎性反应有关。     

强直性脊柱炎误诊病例分析

汕头大学医学院第一、第二附属医院风湿病科近四年确诊强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)152例,其中85例曾被误诊,误诊率56％。误诊疾病多达17种,误诊为类风湿性关节炎32例次,风湿性关节炎22例次,坐骨神经痛20例次,腰椎骨关节炎12例次,腰肌劳损10例次,腰椎间盘突出症8例次,髋关节     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会

目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术;胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者,经手术抢救治疗以后,成功救治11例,1例因抢救无效死亡,死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年,其中1例患者因呼吸衰竭而死亡,1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查,依据Frankel分级,2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常,3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级,1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分,平均8．1分,术后VAS评分为0～4分,平均为2．3分。X线片检查显示,所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合,未见明显不稳定,未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果,值得在临床推广使用。     

强直性脊柱炎强直髋全髋关节置换术45例临床分析

目的观察强直性脊柱炎髋关节受累强直时行全髋关节置换术的临床疗效。方法对2003年1月2008年1月45例（78髋）强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,其中38例（55髋）进行了平均4.5年（2～7年）的随访。结果 38例患者术后髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前（16.3±1.7）分提高到术后（83.4±4.6）分。髋关节屈曲畸形矫正,55个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前（38.7±7.6）°增加至术后（191.2±10.3）°。术后髋关节疼痛消失,膝关节痛、腰骶部疼痛明显改善,步态较术前改善,生活自理。结论短期随访全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直安全、有效。     

影响强直性脊柱炎患者治疗依从性相关因素分析

目的调查影响强直性脊柱炎患者治疗依从性及不依从的原因。方法采用一般资料问卷和治疗依从性测评表调查100例强直性脊柱炎患者治疗依从性,比较依从组与不依从组患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度等因素上的差异,并对不依从的原因进行调查。结果强直性脊柱炎治疗依从率为38．00％;强直性脊柱炎患者的治疗依从性女性高于男性、已婚者高于未婚者、文化程度较高者高于较低者（P〈0．05）;强直性脊柱炎患者治疗依从差的原因为知识缺乏、自身因素、治疗费用昂贵等。结论强直性脊柱炎患者治疗依从性较差,其原因较多,应实施有针对性的护理措施以提高其依从性。     

强直性脊柱炎患者血清HVEM和IL-17含量测定及意义

目的：检测强直性脊柱炎（AS）患者血清中可溶性HVEM和IL-17含量并探讨其临床意义。方法：ELISA检测33例AS患者和42例健康自愿者血清可溶性HVEM和IL-17含量。结果：AS患者血清可溶性HVEM含量为（102．8±69．4）肛g／L,健康自愿者血清可溶性HVEM为（53．5±24．1）恤g／L,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。强直性脊柱炎患者血清IL-17含量（267．31±53．50）pg／ml明显高于健康对照组（201．43±47．52）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：检测血清HVEM和IL-17水平对As的辅助诊断及疗效评估有一定的参考价值。     

深圳市强直性脊柱炎的患病率及患者生活质量调查

目的该文旨在全面了解强直性脊柱炎(AS)在深圳市流行的情况及其患者的生活质量。方法随机整群抽取深圳市3个地区(本地水乡点、本地山区点和城区外来人口聚居点)16岁以上成人为调查对象共计6684名,实际调查了5922名。采用世界卫生组织(WHO)社区性控制风湿病规划(COP-CORD)调查程序。生活质量调查依据WHO对生活质量的定义和描述,参照中文普适性生活质量量表中生活质量的评分方法,从生理、心理、社会适应能力3个维度、18个健康领域,具体用42个不同的指标来描述。结果AS患病率为0.37%;AS误诊率、早期诊断率和长期不合理用药率分别为64%、27%和73%。AS患者在生理分值、心理分值、社会适应能力分值及总生活质量分值为(81.71±10.27)、(75.93±13.86)、(84.36±12.44)、(80.51±10.90),都明显低于正常人(95.63±5.22)、(91.51±7.94)、(98.46±4.73)、(95.14±5.16)。结论深圳市AS患病率高于国内北京、汕头地区和美国、希腊西方白种人,可能与深圳市人口结构青壮年比例较高有关。AS诊治情况不容乐观,需加强风湿病专科建设。AS患者的生活质量明显下降,有必要从多角度对AS患者进行治疗和康复教育。     

强直性脊柱炎患者围手术期的心理体验及应对的质性研究

目的:探讨强直性脊柱炎患者从入院到术后三个月间的心理体验及应对。方法：采用质性研究中的现象学研究法对12例强直性脊柱炎患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法处理资料。结果：按照时间阶段提取出强直性脊柱炎患者围手术期心理体验及应对的四大主题:1.疾病日渐进展,疾病信息支持不足,入院后对做出手术的决策犹豫不决及紧张焦虑;2.手术过程中的煎熬与自我舒缓,手术后躯体症状问题突出,对预后的困惑与期待医患沟通;3.出院前心理问题突出,对医生护士的感恩以及对出院后生活的迷茫;4.出院后,居家照护支持不足,对康复锻炼的努力尝试以及对社会功能尽快恢复的无限向往。结论:强直性脊柱炎患者在围手术期的心理体验及其应对呈阶段性和动态变化,医护人员应根据研究结果提供个体化服务,给予治疗照护、心理、信息等多维度的支持,并保障院外护理的延续性,从而促进患者身心全面康复。     

强直性脊柱炎骨质疏松128例临床分析

目的对强直性脊柱炎骨质疏松患者的临床表现和诊治情况进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法选强直性脊柱炎合并骨质疏松患者128例和同期健康体检者80例作为研究对象,分别为观察组和健康组,对其展开相应的骨密度以及骨代谢指标检测并对比分析结果。结果观察组患者腰椎、股骨颈、三角区以及转子部骨密度较健康组明显降低(P<0.05);观察组患者的BGP、PTH以及尿D-Pyr水平与健康组比较差异显著(P<0.05)。结论强直性脊柱炎早期即可出现骨质疏松,而由此导致的骨折发生率明显增加,骨质疏松主要与骨吸收增加有关,临床应给予关注。     

能量多普勒超声检查骶髂关节对早期强直性脊柱炎的诊断价值

目的：评价能量多普勒与核磁共振对比,在早期强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）患者骶髂关节炎诊断的价值。方法2012年1~12月间,绵阳市中心医院门诊及住院的病程＜2年的强直性脊柱炎患者共50例,强直性脊柱炎诊断根据1984年修订的纽约标准。其中男44例,女6例,年龄15～42（25±4）岁,病程6～24（12±6）个月。每例患者都采用MRI检查骶髂关节病变,记录活动性骶髂关节炎共92个。对每位患者的两侧骶髂关节进行彩色多普勒检查,能量多普勒显示骶髂关节区域的血流信号,并测量血流阻力指数（resistance index,RI）。结果50例患者的100个骶髂关节显示有血流信号的87个,1级36例,2级51例,能量多普勒超声在其中81个骶髂关节血流信号中测得RI,RI为0．38～0．71,平均值0．48±0．16。χ2分析1显示,能量多普勒与MRI在检出骶髂关节病变方面差异不具有统计学意义（P=0.249）。分析能量多普勒发现的骶髂关节血流阻力指数与CRP、ESR、BASDI评分的关系发现,患者的炎症指标越高、BASDI评分越高,骶髂关节血流阻力指数越低。结论能量多普勒检查骶髂关节病变可作为诊断早期强直性脊柱炎的重要辅助检查,低阻血流是提示活动性强直性脊柱炎骶髂关节病变的重要线索。     

强直性脊柱炎伴发前葡萄膜炎23例临床分析

目的:研究分析强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)伴发前葡萄膜炎患者的临床特征,以提高对本病的诊断水平,降低误诊、漏诊率。方法:选取符合标准的23例前葡萄膜炎患者(共27眼),对其临床表现、实验室检查及诊疗经过进行统计分析。结果:①该23例患者中,男性18例,女性5例,男性患者占比明显高于女性患者;②AS发病年龄为(36±12)岁;葡萄膜炎发病年龄为(30±10)岁;③23例(100%)影像学检查均显示有骶髂关节不同程度的异常改变;15例(65%)HLA-B27检査阳性,12例(52%)血沉升高,5例(22%)C反应蛋自>10mg/L;④治疗上,予糖皮质激素滴眼液局部抗炎、睫状肌麻痹剂扩瞳以防止虹膜后粘连;病情严重者,予全身激素治疗;配合中药汤剂及药物熨敷等中医特色治疗,共治愈患者23例,预后良好。结论:AS伴发前葡萄膜炎发病人群中,青年男性居多,可造成多系统功能受损。根据典型的临床症状、体征及辅助检查可明确诊断。中西医结合治疗可取得良好疗效。     

强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度分析

目的 通过分析强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度,研究该临床路径可能存在的不足并提出适当的改进方案。方法 收集自2012年1月至2013年12月的350例符合强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径适应证的患者的资料,并根据变异的标准及类型进行统计分析。结果 350例病例中有290例发生变异,包括了16种变异情况,类型以负性变异、患者病情变化、不可控变异为主。结论 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径需要完善运行流程、制定详细的纳入和排除标准、同时加强社区医院及康复医院的相应诊疗过渡,从而更好地开展强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径,最终提高患者医护质量、减少住院天数、降低住院费用。