31例气管环形切除、隆突切除气道重建术的护理

气管环形切除、隆突切除气道重建术是气管外科的尖端技术。我院自 1981年 1月至 2 0 0 1年 1月进行了隆突切除气管支气管成形术 31例 ,此类手术并发症多、风险林 ,本组中发现并发症 9例 ,占 2 9% ,为减少并发症提高手术成功率 ,对该类手术护理体会总结如下 :临床资料1.一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 14～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。病变部位 :气管下段病变 2例 ,左主支气管内病变 4例 ,右主支气管病变伴右上肺支气管开口处受侵 14例 ,右主支气管病变伴隆突受侵 11例。手术方式 :气管截段切除 3例 ,左主支气管截段切除低 3例 ,左…     

气管、支气管成形术治疗肺癌47例报告

1980年7月～1994年5月,我们采用气管、支气管成形术治疗中心型肺癌47例(5例同时施行肺动脉成形术),效果满意。其中男42例,女5例;年龄23～63岁。鳞癌39例,腺癌7例,类癌1例。TNM分期:Ⅰ期6例(T_2N_0M_0),Ⅱ期29例(T_2N_1M_0),Ⅱ期12例(T_3N_1M_0)。施行气管隆突右全肺切除、气管与左主支气管吻合2例;支气管袖状右肺上叶切除、右中间段支气管与右     

支气管成形术24例临床体会

1985～1995年，我们对24例中心性肺癌病人施行支气管成形术，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男17例，女7例；年龄46～74岁。术前均经X线或CT、支气管镜、活检确诊。病灶位于右上肺叶9例，右肺中叶5例，左肺上叶10例。T_2N_1M_011例，T_3N_(1-2)M_013例，其中合并慢性支气管炎7例，冠心病5例，肺气肿3例。术后病理检查为鳞状细胞癌15例，肠癌9例；伴气管旁及纵隔淋巴结转移14例。2手术方法及疗效本组均采用气管内插管静脉复合麻醉，单腔插管13例，双腔插管11例。其中施行支气管楔状切除10例，支气管袖状切除14例。术后并发支气管肺…     

气管,支气管袖状切除治疗肺部恶性肿瘤70例临床体会

1982年10月至1995年12月,我们采用气管、支气管袖状切除术治疗肺部恶性肿瘤患者70例,现将临床体会报告如下。1 临床资料 本组男53例,女17例;年龄52～70岁,平均63岁。病程1～12个月。术前均行纤维支气管镜、CT或核磁共振检查,其中62例经组织活检确诊。术后病理证实为鳞癌42例,腺癌22例,小细胞癌、粘液表皮样癌及肺泡细胞癌各2例。本组行主支气管袖状切除及肺上叶切除40例,主支气管楔状切除及肺上叶切除14例,主支气管、肺动脉干袖状或楔状切除加肺上叶切除13例,隆凸及半隆凸切除3例。2 结果 全组无手术死亡者。术后15、30及90天行胸部X线及纤维支气管镜检查,除2例     

结核性气管支气管狭窄的外科治疗

目的报告结核性气管、支气管狭窄的外科治疗经验。方法分析的３５例中气管狭窄２例，支气管狭窄３３例。全肺切除１４例，肺叶切除１３例，肺叶切除支气管成形３例，右全肺切除加气管下段部分切除２例，主支气管节段切除１例，右全肺切除加气管成形术１例，气管切开、气管下段肉芽肿摘除术１例。结果术后效果良好，无支气管胸膜瘘、支气管再狭窄和手术死亡。结论对气管、支气管结核性狭窄，将狭窄之气管、支气管连同受累肺叶一并切除并加气管或支气管成形术为首选方式。     

气管,隆突,支气管成形57例报告

我院自1982～1990年施行气管、隆突、支气管成形57例,现报告如下。一、临床资料本组男50例,女7例;年龄25～70岁,平均52.5岁。其中良性肿瘤4例(气管软骨瘤、支气管纤维瘤、支气管内膜结核、外伤性陈旧性支气管断裂并脓胸各1例),肺癌53例(鳞癌44例,未分化小细胞癌4例,腺癌3例,类癌2例)。按国际PTNM分     

支气管成形术的临床应用

采用支气管成形术治疗支气管及肺部疾病 ,符合肺叶切除的原则 ,对年老、有心肺功能障碍的患者尤为必要。我院1992年 5月至 2 0 0 0年 5月为原发性中心型肺癌及外伤性支气管断裂患者共施行支气管成形术 16例 ,均取得较好的临床效果 ,现报告如下。临床资料　本组男性 15例 ,女性 1例 ,其中外伤性支气管断裂 2例 ,年龄为 18岁、2 9岁 ,病程分别为 47天、11天。原发性中心型肺癌 14例 ,右上肺 7例 ,左上肺 6例 ,左下肺 1例 ,年龄 40～ 6 9岁 ,病程 1周～ 1年 ,病理类型 :鳞癌 10例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 1例。本组均在全麻、双腔气管插管下手术 ,2…     

支气管内膜结核的手术治疗

对75例支气管内膜结核分别实施袖状肺叶切除21例、全肺切除10例、肺叶切除42例、支气管楔形切除2例。无手术死亡者,术后无残端瘘或狭窄者,吻合口漏1例;痰结核菌全部转阴。认为支气管内膜结核造成支气管狭窄时应及时行手术治疗;肺叶切除是常规术式,袖状肺叶切除术是最佳术式;预防支气管吻合口及残端狭窄是手术的关键。     

气管支气管腔内金属支架置放术的护理

气管支气管的重度狭窄严重影响通气功能 ,病因以肿瘤居多 ,患者呼吸困难 ,常因呼吸衰竭而死亡。气管支气管腔内金属支架置入可对气管支气管起支撑作用 ,使气道张开 ,通气功能即刻改善 ,为进一步治疗赢得时间 ,创造条件 ,同时也提高了患者的生命质量。我们在近二年先后为 8例气管支气管重度狭窄的患者进行了腔内镍钛记忆合金支架置放术 ,现将护理经验介绍如下 :1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,其中气管狭窄5例 ,右主支气管狭窄 1例 ,右主支气管并右中间支气管狭窄 2例。气道狭窄的病因中 ,3例为食管癌术后纵隔淋巴结…     

肺切除术治疗肺部肿瘤47例临床报告

我院外科自1987～1994年10月共手术切除肺部肿瘤47例,男31例,女16例,年龄28～73岁。 病变类型及手术方法:本组47例,其中45例肺癌按国际TNM分期,Ⅰ～Ⅱ期22例采用肺叶切除术和支气管成形肺叶切除术。包括右上叶4例,右中上叶1例,右中叶1例,右中下叶2例,右下叶3例,左上叶5例,左下叶4例。支气管成形右肺上叶切除2例。Ⅲa期18例和Ⅲb期5例,施行肺叶切除10例,全肺切除右侧2例,左侧7例。支气管成形肺叶切除右上叶2例,左上叶2例。2例肺内     

肺动脉成形术治疗左上叶肺癌18例报告

198 6年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 1 8例左上支气管肺癌患者在肺癌切除手术中应用肺动脉成形术。这不仅扩大了手术适应证 ,而且避免了全肺切除。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 42～ 6 8岁。临床上以咳嗽、血痰或发热为首发症状 ,均经手术后病理证实。其中鳞癌 1 0例 ,腺癌 5例 ,未分化小细胞癌 3例。侵及左肺动脉主干范围 0 . 5～2 cm。1 .2　手术方法　本组 1 8例中 ,施行肺动脉袖状切除+左上叶袖状切除 5例 ,肺动脉楔形切除 +左上叶切除 8例 ,肺动脉侧壁切除 +左上叶切除 5例…     

袖状肺叶切除11例分析

我院自１９８６年～１９９７年共行主支气管袖状切除术１１例,其中肺癌９例,良性支气管囊肿１例;支气管平滑肌瘤１例。男性９例,女性２例。年龄３５～６８岁。鳞癌４例;腺癌３例;未分化小细胞癌２例。按ＴＮＭ分期法：Ⅰ期３例;Ⅱ期２例;Ⅲ期４例。全组肺功能低于正常者８例。１１例患者全部进行纤维支气管镜检查,气管内肿瘤组织８例,活检报告８例阳性。１１例均行袖状肺叶切除支气管成形;其中袖状右上叶切除３例,袖状左上叶１例;右上叶肺袖状切除支气管成形或直接为人袖状右上叶切除组,袖状右中上叶切除２例,左下叶袖状切除…     

肺癌并发食管癌再次扩大切除的围术期护理2例

最近，我院成功地治疗了2例肺癌并发食管癌行再次扩大切除术的患者，其中1例为右肺癌术后余肺癌复发，食管癌、气管一食管瘘患者，行食管癌切除、右余肺切除、隆突成形术。另1例食管癌切除后并发左主支气管癌，行左主支气管癌切除、左主支气管与气管成形。术后均恢复良好。现报道如下。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

气管隆突切除重建术后气管镜吸痰的配合与护理

对气管隆突部肿瘤或支气管肿瘤累及隆突的，可行气管隆突切除重建术。我院自2000年7月～2003年7月共施行了16例气管隆突切除重建术。术后由于气管的部分切除及主支气管的吻合，需要使颈部保持屈曲位，以减轻吻合口的张力。由于颈部的特殊体位及肺组织的弹性回缩减弱，     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

支气管肺动脉成形术在普胸外科中的应用价值

目的 探讨去气管肺动脉成形术在普照胸外科手术中的应用价值。方法 2000年1月-2005年12月,共有49例病人行支气管和肺动脉成形术肺叶切除术,其中包括45例肺癌病人,同时行支气管肺动脉形成16例,单纯行补贴式右上叶或左上叶切除术24例,单纯行补贴式左下叶切除术3例,单纯肺动脉成形术2例。右侧支气管除瘤1例行补贴中间于支气管切除术及3例右上叶支气管内膜结核的病人,行袖式右肺上叶切除术。结果 本组无死亡,无吻合口漏、吻合口狭窄等并发症。结论 支气管肺动脉成形术在普照胸外科手术中是一种很好的术式,不仅可以使肺癌病人手术指扩大,而且可用于支气管内膜结核,支气管腺瘤等良性病变的病人。     

气管、隆凸、支气管良性肿瘤的治疗体会

1983年10月～1997年3月,我院收治气管、隆凸、支气管良性肿瘤7例。现报告如下。临床资料:本组男6例,女1例;年龄30～60岁。病变位于胸段气管、隆凸、左上叶支气管各1例,右侧支气管腔内4例。7例均有刺激性咳嗽,2例有痰血,5例支气管肿瘤有4例合并肺不张。气管、隆凸部肿瘤患者均表现吸气性呼吸困难。7例均行纤维支气管镜检查;管腔内见到息肉样或菜花状物,毛刷涂片及活检,病理报告2例为炎性浸润,余均为阴性。本组7例中,分别行气管楔形切除,隆凸加右侧支气管部分切除与重建,肺叶切除及左上叶支气管节段性切除各1例、肺叶袖状切除3例。病理报告软…     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．0％，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论 70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的隔术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。