复杂性肾结石38例的手术治疗

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法 :38例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开、Brodel线切开和肾切除等方法取石。结果 :术后残余结石 2例 ,术后复发性结石 3例 ,均经ESWL治疗后而愈 ,术后无严重并发症发生。结论 :治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效     

复杂性肾结石的开放手术治疗

为探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的手术方式和疗效 ,对 35例复杂性肾结石病人行手术治疗 ,结果有 3例结石残留 ,1例自动出院 ,无死亡病例。认为开放手术治疗复杂性肾结石 ,主要根据结石与肾盂的特点和肾实质厚度与肾功能情况 ,选择适当的手术方法。     

复杂性肾结石术式选择(附196例报告)

目的探讨复杂性肾结石手术方式和治疗效果,分析复杂性肾结石的解剖因素.方法对肾结石手术取石根据结石形态、大小和数量采取不同途径,强调肾切除要慎重.重点讨论对于肾实质切开,只要手术途径选择恰当,均可不阻断肾血流取出结石.结果在保留肾脏取石172例中,术后经B超及腹平片复查,残余结石16例,占9.3%,均为肾窦内途径.IVU检查肾功能显示不同程度恢复.结论采用不同手术方式治疗复杂性肾结石,出血少、并发症少、残余结石率低、效果满意,是目前常用的方法之一.     

肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质弧行切开术治疗复杂性肾结石

目前，90％以上的肾、输尿管结石可经非开放性手术得到满意的疗效，但仍有5．4％的复杂性肾结石患者需行开放性手术治疗。绍兴第四医院收治的复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质弧行切开术进行治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。     

微造瘘输尿管镜U100激光碎石治疗复杂性肾结石护理

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,复杂性肾结石,更易造成尿路梗阻,严重时发生高度的肾积水、肾实质萎缩和纤维化;还可诱发急性或慢性感染,严重者形成脓肾,最终导致肾功能衰竭[1].过去治疗复杂性肾结石都以开放性手术为主,对病人创伤大,住院时间长.自2001年5月起我院开展经皮肾穿微造瘘输尿管镜U100激光碎石治疗复杂性肾结石,结石清除率为95.7%,具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一,现将护理体会介绍如下.     

复杂性肾结石78例开放性手术治疗体会

目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法。方法:选取78例复杂性肾结石患者,45例采用肾窦内肾盂切开取石术(其中5例术中联合气压弹道碎石),16例采取肾盂肾下盏联合切开取石术,13例行肾盂、肾实质分别切开取石术(其中4例行原位低温肾实质切开取石),4例行肾切除术。结果:术后复查B超有9例残余小结石(11.5%),4例经ESWL治愈,5例予排石药物治疗,2例治愈,2例小结石未排出且无症状无积水予定期随访复查,1例残余结石排至输尿管下段予输尿管镜气压弹道碎石治愈,术后尿瘘2例,经膀胱镜下更换双J管后逐渐治愈,无大出血及死亡病例。结论:在基层医院,采取开放性手术治疗复杂性肾结石,仍可取得较好的效果。     

肾后段下基底部加肾窦内肾盂联合切开治疗复杂性肾结石28例

随着ESWL的普及,腔镜微创手术在泌尿外科的深入开展,开放性手术治疗泌尿系统结石日趋减少,但临床上有一部分复杂性结石仍需开放手术治疗。我院从1998—2004年4月采用肾后段下基底部加肾窦内肾盂联合切开治疗28例效果较好,现报告如下。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素分析

目的分析经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的216例经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料,根据复查结果分为无残余组(184例)和残余组(32例),通过单因素分析两组患者可能引起结石残余的相关因素,再通过多因素logistic回归分析结石残余的独立危险因素。结果 216例患者中,总结石残余发生率为14. 8%,通过单因素分析发现两组患者结石最大截面积、结石累计肾盏数目、既往结石手术史、先天性解剖结构异常、肾功能不全、术中出血并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);多因素logistic分析显示,结石最大截面积、结石累计肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症是复杂性肾结石术后结石残余的独立危险因素(P <0. 05)。结论复杂性肾结石术后结石残余由多种因素影响导致,最大截面积越大、结石累计肾盏数目越多、先天性解剖结构异常以及术中伴有出血并发症,术后结石残余的风险越高。     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

原位低温阻断肾动脉肾实质切开取石术手术配合

随着体外震波碎石术及经皮肾结石切开取石术的应用和开展,肾结石患者需要行开放性手术者已明显减少[1] ,但在我们边远山区对某些复杂性肾结石患者进行开放性手术取石仍有必要.常温下行复杂性肾实质切开取石,肾血流中断时间超过30分钟会造成肾实质不可逆损害,又因时间过短而不易取净结石和止血不彻底,导致结石残留,继发大出血、尿漏等.我院自2002年6 月～2008年8月,采用原位低温选择性阻断肾动静脉实质切开取石术的方法治疗复杂性结石23例,可弥补了上述缺点,而且取得满意的效果.现将手术的配合介绍如下:     

复杂性肾结石46例的开放性手术治疗

目的:观察开放性手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:对46例复杂性肾结石患者进行开放手术治疗.其中行肾窦内肾盂切开取石术21例,肾盂加肾实质切开取石术9例,肾实质切开取石术16例.结果:平均手术时间135 min,术后肾功能不同程度改善;结石一次取净42例,残留结石4例,经体外冲击波碎石术后治愈;术后继发出血2例,尿路感染5例,漏尿2例.术后随诊3～36个月,彩色多普勒超声探查患肾局部缺血萎缩2例,出现肾血管性高血压1例.结论:开放性手术仍是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效方法.     

经皮肾镜碎石术与传统开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果比较

目的对比经皮肾镜碎石术与传统开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选择2016年邓州市中心医院收治的60例复杂性肾结石患者作为研究对象,随机分成两组,各30例。对照组予以传统开放性手术,观察组行经皮肾镜碎石术,比较两组治疗效果。结果与对照组相比,观察组住院费用较低,手术时间、住院时间短,术后并发症发生率低,结石清除率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放性手术治疗复杂性肾结石相比,经皮肾镜碎石术治疗效果更佳,可明显提高结石清除率,且手术时间、住院时间均较短,术后并发症少,利于患者术后恢复,值得临床广泛应用。     

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的 观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 回顾性分析我院收治的56例不宜采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果 56例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论 开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。     

鹿角状肾结石的外科治疗

鹿角状肾结石是一种常见的复杂性肾结石，鹿角状肾结石的治疗是泌尿外科中的难点之一，开放性手术仍然是治疗鹿角状肾结石的主要方法，目前手术方式多种多样，手术方式不断创新改进．改良的肾窦内肾盂切开取石术是对传统手术方式的改进，无需阻断肾蒂、出血少、术野清晰，取石便利．是治疗鹿角状肾结石安全、有效的方法。     

肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石56例

目的　探讨肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法　对 5 6例复杂性肾结石患者施行肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行总结。结果　平均手术时间为 12 5min。5 1例手术过程平稳 ,5例需输血 2 0 0～ 40 0ml。结石一次取净 5 2例 ,4例肾小盏残余小结石 ,结石直径≤ 0 .7cm ,经体外震波碎石 (ESWL)治疗后排出。结论　该术式是治疗肾窦内肾盂复杂结石比较理想的方法     

肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石。结果89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石。结论肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法。     

肾盂切开联合气压冲击取石术治疗复杂性鹿角状肾结石

复杂性鹿角状肾结石治疗是泌尿外科较为棘手的问题.2003年至2006年我院采用肾盂切开联合气压冲击取石术治疗复杂性鹿角状肾结石26例,疗效满意,现报告如下.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症护理研究

<正>复杂性肾结石是指鹿角形肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石:如马蹄肾结石、海绵肾结石或直径>2.5cm的多发性肾结石[1]或伴有感染、肾衰等并发症[2]。其手术治疗是泌尿外科较多棘手的问题,近年来随着体外冲击波碎石(ESWL)的广泛应用及腔道技术在泌尿外科微创治疗结石方面的迅速发展,尿     

开放性手术治疗复杂肾结石的临床体会

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的适应证及疗效。方法回顾性分析开放性手术治疗61例复杂性肾结石患者的临床资料,主要术式为单纯肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和肾窦内肾盂加肾实质切开取石,分别占47.5%和24.6%。结果 61例手术均成功,均不阻断肾蒂,手术时间平均115 min。绝大多数患者术后2～5 d血尿变清。随访率95.1%,随访时间3～24个月,患者肾功能改善,无肾萎缩或肾积水加重。结论复杂性肾结石应根据结石大小、形状、部位及数量来选择适当的手术术式。     

腹腔镜肾盂切开取石术疗效分析

肾盂结石是泌尿外科的常见病和多发病,根据结石大小、梗阻情况的不同,可采用体外碎石及开放性手术等治疗方法。近年来,随着微创外科的迅速发展,其在泌尿外科的应用也越来越广泛。我院采用经腹腔路径行腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石,取得了较好疗效,现报道如下。