中年女性尿失禁尿流动力学102例分析

目的：探讨尿动力学检查在女性尿失禁诊断中的应用。方法：对102例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学检查,并分析比较尿失禁组（包括SUI组、UUI组、SUI／UUI组）与正常对照组自由尿流率、膀胱压力容积、压力流率及尿道压力的差异。结果：SUI组最大尿流率高于正常对照组（P〈0．05）;较正常对照组,SUI组及suI／UUI组Valsalva漏尿点压力具有明显差异（P〈0．05）;最大尿流率时,SUI组逼尿肌压、最大尿道压及最大尿道闭合压均明显低于正常对照组（P均〈0．05）。结论：尿流动力学检查有助于中年女性尿失禁的诊断及鉴别诊断。     

无张力尿道中段吊带术联合proliftTM网片治疗女性压力性尿失禁合并膀胱脱垂的早期经验

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)联合proliftTM前盆底修复治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并膀胱脱垂患者的可行性、安全性及早期疗效。方法 2011年5月至2012年6月我院收治女性SUI合并膀胱脱垂患者16例,年龄50~72岁,平均58岁。病程2~5年,术前尿动力学检查提示真性SUI,均伴有明显阴道前壁膨出及膀胱脱垂。在腰硬联合麻醉下行TVT+proliftTM前盆底修复手术治疗。结果 16例手术均顺利完成,手术时间45~65min,平均50min;术中出血量15~50ml。术后3~4d拔除尿管,1例因穿刺时损伤膀胱,延迟至7d拔尿管。术后随访1~18个月,平均9个月。所有患者阴道前壁膨出及膀胱脱垂均得到完全修复,尿失禁症状均缓解,咳嗽等腹压增加时无漏尿发生。结论 TVT联合proliftTM前盆底修复治疗女性SUI合并膀胱脱垂患者安全、微创、操作简单易行,近期疗效好。     

女性压力性尿失禁术前尿流动力学检查的临床应用体会

尿流动力学可以准确诊断女性压力性尿失禁(SUI)并进行分型,为正确选择治疗方法提供准确的客观依据.我院于2007年8月至2010年5月采用尿流动力学检查SUI患者51例,现将临床应用体会报告如下.     

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法 对36例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查，8例行保守治疗，28例行经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck，TURBn）。结果36例经治疗后排尿通畅，尿流率增大，症状改善，无尿失禁及尿瘘发生。结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿流动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段，TURBn是治疗症状严重、剩余尿多的女性膀胱颈梗阻的首选方法，具疗效稳定、安全性高、患者恢复快及术后并发症少等优点，但手术适应证及范围应严格控制。     

耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape technique,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法回顾分析2004年1月-2010年1月57例采用TVT治疗的女性SUI患者临床资料。患者年龄36～64岁,平均54岁;病程1年6个月～13年。均有1～3次生育史。诱发试验及膀胱颈抬举试验均呈阳性。14例合并阴道前壁脱垂。5例有逼尿肌不稳定表现。漏尿点压测定为3.93～10.98 kPa。结果 4例术中发生穿破膀胱,重新调整方向后完成手术。3例拔除尿管后出现排尿困难,经对症处理后恢复正常排尿。术后12个月采用Grouts-Blaivas评分法评价疗效,治愈48例(84.2%),改善良好8例(14.0%),改善中等1例(1.8%)。尿流动力学检查示,术后3、12个月尿流率较术前显著下降,最大尿道闭合压显著升高(P<0.05)。根据尿失禁生活质量量表(I-QOL)评价,术后3个月患者在日常活动、心理障碍及社会尴尬方面的主要评分指标较术前有显著性提高(P<0.05);术后12个月患者各项指标均较术前改善(P<0.05)。结论 TVT手术操作简便、安全有效,能显著提高患者生活质量,是治疗女性SUI的有效手段。     

女性压力性尿失禁的诊治进展

女性压力性尿失禁(SUI)指喷嚏、咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道外口漏出。体征是在腹压增加时观察到尿液不自主地从尿道流出,且腹压下降时漏尿自动停止。其尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高且无逼尿肌收缩的情况下出现不自主漏尿。目前临床应用最广泛的治疗是经阴道无张力中段尿道吊带术(MUS)。规范化SUI的诊疗流程具有非常重要的意义,更微创有效地预防和治疗方法有待进一步探索。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁(附10例报告)

目的探讨无张力阴道吊带术(TVT)的手术方法、适应证及并发症的预防. 方法女性压力性尿失禁(SUI)患者10例,平均年龄52岁.漏尿病史平均7年,其中8例为轻中度SUI,加压期尿道压力>10 cmH2O,2例为重度SUI,加压期尿道压力<10 cmH2O.经阴道前壁行无张力阴道吊带术. 结果 10例SUI均得到满意的控尿效果.1例患者术后剩余尿100 ml,但主观评价明显改善.随访13～21个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染. 结论 TVT是一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少患者的痛苦和缩短住院时间.     

经尿道前列腺电切术后尿失禁原因的尿流动力学分析

目的 :探讨尿流动力学检查在诊断经尿道前列腺电切术 (TURP)后尿失禁中的作用。　方法 :37例TURP术后尿失禁患者接受了尿流动力学检查 ,包括膀胱压力容积测定 (CMG)、压力 流率分析、静态尿道压力描计(RUPP)及应力性漏点压 (SLPP)测定 ,必要时结合膀胱尿道造影。　结果 :16例患者诊断为运动急迫性尿失禁 ,2例诊断为感觉急迫性尿失禁 ,17例诊断为压力性尿失禁 ,2例诊断为充溢性尿失禁。　结论 :通过尿流动力学能够准确判断TURP术后尿失禁类型 ,从而为选择正确的治疗方法提供客观依据     

经阴道前壁尿道悬吊器对经闭孔途径治疗失败的女性压力性尿失禁的疗效

目的探讨经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器(TVT-EXACT)治疗经闭孔途径治疗女性压力性尿失禁(SUI)失败后患者的手术方法、并发症的发生及预防、有效性及其安全性。方法女性SUI患者12例采用耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器治疗。于术前及术后2个月进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分。结果 12例患者均顺利完成手术,无膀胱穿刺伤、无耻骨后血肿形成。2例发生术后排尿困难、尿潴留:1例经留置尿管2周后缓解;另1例留置尿管4周后缓解,控尿正常,SUI未复发。术后随访12~24个月,平均16.5个月,无SUI复发。完全改善率91.67%(11/12),1例患者明显改善,但有偶尔少量漏尿。术后生活质量评分明显改善,ICI-Q-SF评分术后2个月(0.33±0.33)明显好于术前(15.50±0.94)(P0.01)。结论经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器(TVT-EXACT)治疗经闭孔途径治疗女性SUI失败后患者简单易行,操作安全,并发症发生率低.术后效果满意。     

同期手术治疗女性压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)与盆腔脏器脱垂(POP)的适应证及治疗效果.方法 回顾性总结16例同期手术治疗SUI与POP患者的病例资料,其中有SUI症状并伴有中度以上阴道前壁膨出的患者12例,主诉阴道脱出物,检查发现子宫中度以上脱垂伴排尿困难4例,术前经查体、尿动力及膀胱造影检查确诊均存在Ⅱ型SUI.盆底修补手术包括Gynemesh网片、Prolift前片及全片植入,抗尿失禁手术采用TVT或TVT-O术,术中先行盆底修补术.结果 随访6～30个月,全部患者获满意效果,达到完全控尿,同时无排尿困难发生,未发现盆底膨出复发.结论 对合并有症状或中度以上POP的SUI患者,应积极同期处理相应的POP,以免加重POP的程度或排尿困难的发生;对单独发生的POP患者,应警惕隐性SUI的可能,同期行相应的控尿手术可避免术后SUI的发生.     

女性压力性尿失禁的诊治（附30例报告）

目的：探讨女性压力性尿失禁（SUI）的诊治方法。方法：对30例患者的临床资料进行回顾性分析。其中行改良Stamey术17例次，Gittes术9例次，耻骨阴道吊带术7例次。结果：24例获5个月－3年随访，其中21例参加一般性体力劳动时无尿失禁现象，3例症状复发经再次手术而治愈。结论：对SUI应做尿动力学检查，治疗应根据尿失禁的程度和有无并发症而采取不同的方法，提倡超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗该病。     

两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较由外向内经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院68 例女性SUI患者,30 例行TOT 术,38 例行TVT-O 术的临床资料.SUI 诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查.术前及术后6 个月按照国际尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率.记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数及术后6~24 个月随访结果.结果 TVT-O 组术后出现2 例大腿内侧疼痛(5.3%)和1 例急迫性尿失禁,TOT 组出现2 例短暂性尿潴留.两组手术时间、术中出血量及住院天数无明显差异(P>0.05).两组手术方式均无膀胱穿孔、排尿困难及阴道腐蚀现象.随访6~24 个月,TOT 组治愈率为97.2%,TVT-O 组治愈率为96.3%.两组术后尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分明显高于术前,盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷(P-ISQ)性生活质量评分术前术后无明显改变.结论 TOT 与TVT-O 均可作为治疗女性SUI 的安全、有效的方法.     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的价值(附20例报告)

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法 对20例SUI，进行全面的尿动力学检查(包括应力性漏尿点压力测定)。20例中不稳定膀胱者6例(30％)。Ⅲ型7例，混合型(Ⅲ型／Ⅱ型)10例，Ⅱ型3例。16例行手术治疗，其中改良Gittes术12例，带涤纶片吊带术3例，MMK术加阴道后壁修补1例。结果 16例手术患者随访8～40个月，平均31个月。MMK术加阴道后壁修补1例和吊带手术者3例均无复发。改良Gittes术12例中3例(Ⅲ型1例，混合型2例)于1年左右复发。结论 尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断，对SUI的术式选择有指导意义。     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁（附10例报告）

目的探讨无张力阴道吊带术（TVT）在治疗女性压力性尿失禁（SUI）中的意义。方法10例患者，年龄45—68岁，平均53岁。经阴道前壁行无张力阴道吊带术。结果10例SUI均得到满意的控尿效果。随访4～24个月，无SUI症状复发，无排尿困难及尿路感染。结论TVT是一种治疗压力性尿失禁的安全有效方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、康复快等优点。     

TVT-Abbrevo~(TM)吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法:2013年5~8月共收集SUI患者16例,应用TVT-AbbrevoTM吊带系统进行治疗,记录并分析所有患者的临床资料,包括治愈率、满意度和手术并发症等。结果:16例手术均获得成功,手术时间19~45min,失血量15~30ml。术中无膀胱、尿道、肠管、阴道等损伤,无会阴血肿和切口感染,无排尿困难、新发尿急。2例大腿根部酸痛,未予特殊治疗自然消失;1例术后排尿困难,经留置尿管48小时后,症状消失;1例术后尿频,口服舍尼亭4mg,每日2次,2周后尿频消失。16例尿失禁均消失,咳嗽试验阴性,随访1~12周无复发。结论:TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁,并发症少,近期疗效良好。     

Marshall-Marchetti手术治疗压力性尿失禁

我院于1995～1998年间采用Marshall-Marchetti手术（膀胱尿道悬吊固定术）治疗女性压力性尿失禁5例，效果显著，现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 　　本组5例，年龄38～50岁，病程0.5～5年。常因咳嗽、大笑、站立过久出现溢尿症状，其中1例平卧时亦有溢尿。按压力性尿失禁分期均为3～4期。 1.2　手术方法 　　作硬膜外腔麻醉，取截石位。下腹正中切口，将腹膜返折向上推移，分离耻骨尿道韧带，在耻骨联合下方游离膀胱颈和前面部分尿道。牵拉气囊导尿管，确定膀胱颈和尿道位置。钝性分离后尿道及膀胱颈两侧壁，使之与阴道分离。     

尿动力学联合膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的价值

目的探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值。方法回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁（SUI）的患者,年龄（59．2±8．2）岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态。鳍杲尿动力学检查提示最大尿流率（33．6±7．7）mL／s,残余尿（17．8±14．7）mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量（356．3±99．3）mL,33例测得腹压漏尿点压（49．8±17．6）cmH2O,最大尿道闭合压（47．4±10．5）cmH2O,功能性尿道长度（2．6±0．6）cm。相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关（r=-0．816,P〈0．01）。排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出。结论在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法更具有临床意义。     

局麻下Sparc吊带术治疗女性压力性尿失禁(附42例报告)

目的　介绍耻骨上入路无张力尿道吊带术 (Sparc)治疗女性压力性尿失禁 (SUI)的经验。　方法　局麻下采用Sparc吊带术治疗SUI患者 4 2例。平均年龄 5 4岁 ,病史 12年 ,腹腔漏尿点压(ALPP) <6 0cmH2 O ,剩余尿量均 <2 0ml。 4例伴不稳定膀胱。手术时间平均 2 0min ,术后次日晨拔除尿管自行排尿 ,4周内避免过度活动。　结果　 4 2例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿。 7例患者出现不同程度不稳定膀胱症状 ,经对症处理缓解。随访 3～ 12个月 ,平均 6个月 ,无SUI症状复发及排尿困难 ,无与移植物有关的并发症发生。　结论　局麻下Sparc吊带术治疗SUI简便、安全 ,疗效满意     

经会阴盆底三维超声联合生活质量问卷评分评估生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的 经会阴盆底三维超声及尿失禁生活质量问卷评分评估女性压力性尿失禁(SUI)患者生物反馈电刺激治疗的盆底结构改变及效果分析。方法 选择SUI患者符合盆底生物反馈电刺激治疗的患者40例作为研究对象,进行盆底肌电生物治疗,并于治疗前及治疗后,分别进行尿垫试验、盆底肌肌力测定、经会阴盆底三维超声检查及生活质量问卷调查,其中经会阴二维及三维超声于安静状态及最大Valsalva动作时分别测量患者的盆膈裂孔面积、耻骨直肠肌厚度、膀胱颈至耻骨联合下缘的距离、膀胱后角、膀胱颈旋转角度等,并进行治疗前后比较。结果 经盆底康复治疗后,1h尿垫试验漏尿量明显减少(P0.01),盆底肌肌力及收缩压均显著提升(P0.05);SUI患者张力期膀胱颈(BN)位置(-2.23±2.34)mm较治疗前(-5.72±2.11)mm上移(P0.05),治疗后膀胱颈移动度(BND)[(25.11±5.44)mm]较治疗前[(28.97±7.11)mm]减少(P0.05),盆膈裂孔面积和尿道旋转角度均较治疗前缩小,治疗后尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分[(51.68±14.17)分]高于治疗前[(28.98±11.12)分](P0.05)。结论 经会阴盆底超声联合生活质量问卷评分能够更好地评估女性SUI患者生物反馈电刺激疗法的效果及盆底结构改变,给临床治疗提供可靠依据。     

针灸联合生物反馈对压力性尿失禁患者尿流动力学的影响的观察

目的:分析针灸联合生物反馈对压力性尿失禁患者尿流动力学的影响。探讨其在压力性尿失禁治疗中的潜在临床作用机制。方法:将65例SUI患者随机分为两组,对照组32例采用生物反馈治疗,观察组33例在此基础上给予针灸治疗,观察两组治疗前后尿流动力学参数改变情况。结果:与治疗前比较,治疗后对照组的尿流率(Qmax)、达峰时间(TQmax)、排尿时间(VT)、尿量(VV)、残余尿量(PVR)、咳嗽时腹压漏尿点压力(CPLL)、最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱收缩指数(BCI)及Qmax时的逼尿肌压力(Pdet.Qmax)显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不仅上述指标有改善,同时初次尿感容量(FS)、强烈尿感容量(SS)、膀胱顺应性(BC)也显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组Qmax、TQmax、RUV、ND、SD、CLPP、Pdet-Qmax、MUCP、BC指标显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合生物反馈改善SUI临床疗效机制与协调膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能和提高尿道闭合压密切相关。