颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤

目的提高对颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的认识。方法回顾分析2例经全脑血管数字减影造影检查(DSA)明确诊断颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果延迟性鼻衄常发生于颅脑损伤1-3个月之后。伤后MRI表现为蝶窦内血肿，伴血肿内流空现象。1例病人行选择血管内介入可脱球囊闭塞并旷置载瘤的颈内动脉；1例病人行选择颈部颈内动脉结扎术，2例病人疗效均佳。结论对于伴有单眼盲、颅底骨折和蝶窦内血肿以及严重鼻衄的病人要高度怀疑颅外蝶窦内颈内动脉创伤性假性动脉瘤的可能，可先行头部MRI筛选诊断。若出现延迟性严重鼻衄，及早行全脑血管DSA明确诊断。根据病人脑动脉环侧支循环情况选择治疗方法。     

介入栓塞治疗外伤性左颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤1例

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)比较少见,而同时伴有蝶窦内假性动脉瘤者,常因难以控制的鼻衄死亡.国内有散在病例报告[1,2,3].2001年6月笔者对1例外伤性左颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤导致失血性休克的患者行介入栓塞治疗,取得满意疗效.现总结报告如下.     

血管内治疗外伤性颈内动脉损伤

目的探讨血管内治疗对外伤性颈内动脉损伤的临床价值。方法16例外伤性颈内动脉损伤患者,经DSA造影证实为假性动脉瘤3例、岩部巨大蛇性动脉瘤及颈内动脉起始部动脉瘤各1例以及颈内动脉海绵窦瘘11例,分别采用可脱落球囊、电解可脱式弹簧圈（GDC）或带膜内支架对损伤部位进行动脉内栓塞治疗。结果对3例假性动脉瘤及1例岩部巨大蛇性动脉瘤患者以可脱落球囊闭塞患侧颈内动脉成功。9例颈内动脉海绵窦瘘（CCF）在保持颈内动脉通畅的情况下采用球囊成功栓塞瘘口,1例CCF予以GDC填塞海绵窦;其余1例CCF两次球囊栓塞均失败,但术后24h患侧凸眼明显回缩,间断按压患侧颈内动脉1周后患者临床症状和体征消失。1例颈内动脉起始部动脉瘤行带膜内支架成功植入,动脉瘤被旷置,颈内动脉保持通畅。结论血管内治疗是外伤性颈内动脉损伤安全有效的治疗方法。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

报告４例外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤经血管内栓塞治愈头面部外伤，颅风底骨折和迟发性周期性鼻衄是论断外伤性颈内动脉假性动脉瘤的主要依据，可脱球囊内充ＨＥＭＡ栓塞动脉瘤及颈内动脉２例，钨线螺旋圈栓塞脉瘤１例，螺旋圈和可脱球囊联合栓塞动脉瘤１例，后２例颈内动脉通畅，血管内栓塞治疗是外伤性颈内动脉性动脉瘤的最佳治疗方法。     

假性动脉瘤处理经验教训二例报告

假性动脉瘤常因外伤引起，平时很少见，本组2例假性动脉的致伤原因更少见，笔者在基层医院处理2例，报告讨论如下。     

高流量血管搭桥治疗海绵窦段动脉瘤的手术配合

对6例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者施行颈外动脉-大隐静脉移植、大脑中动脉架桥及动脉瘤孤立术。手术经过顺利,预后良好5例,死亡1例。提出颈内动脉海绵窦段动脉瘤的治疗是显微神经外科的难题,术前加强心理护理、充分准备物品,术中严密观察病情变化、熟练掌握手术配合是手术成功的关键。     

带膜支架治疗颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘的护理

目的探讨带膜支架治疗颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘的护理。方法对11例颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘患者应用带膜支架治疗,围术期严密监测患者的生命体征及神经功能状况,加强抗血小板药物应用的护理,心理护理,穿刺部位的护理,防止脑卒中及脑过度灌注综合征等并发症。结果 10例患者带膜支架被成功释放于靶动脉,动脉瘤或瘘消失,并保持载瘤(瘘)动脉畅通,临床效果满意,1例支架未能置入。10例患者均未发生手术相关并发症(如动脉穿孔、血管痉挛或血栓栓塞等)。术后6个月获造影随访,除1例颈内动脉闭塞外,9例患者载瘤(瘘)动脉畅通。结论带膜支架是治疗颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘的有效手段,充分做好支架置入围术期护理是保障治疗效果的关键措施之一。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并迟发性鼻腔大出血的栓塞治疗

颅底骨折后迟发性、顽固性鼻腔大出血,可由蝶窦部位的假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）引起,但文献报道较少。笔者曾收治1例颅面外伤后1个月出现顽固性鼻出血患者,经2次颌内动脉栓塞,鼻出血仍反复,后经栓塞CCF,鼻出血彻底停止,现报道如下。     

颈内动脉海绵窦段分支及其临床意义

目的　研究颈内动脉海绵窦段的分支的出现、起始、外径和分布等的显微外科解剖， 为海绵窦的显微手术的开展提供形态学依据。方法　采用经颈内动脉灌注苯乙烯的４６ 例成人头颅， 在手术显微镜（１０ 倍） 进行观察和测量。结果　颈内动脉海绵窦段由后向前分为后升部、后曲、水平部、前曲和前升部；颈内动脉此段分支有脑膜垂体干、小脑幕动脉、垂体下动脉、脑膜背侧动脉、海绵窦下动脉和垂体被囊动脉以及异常的眼动脉等， 其出现率分别为８７ ％ 、８７ ％ 、９４ ％ 、８１ ％ 、８８ ％ 、３２ ％ 和６ ％ 。结论　本文较系统、全面地阐明了海绵窦段的显微外科解剖，对临床进行显微外科手术、血管介入和影像学检查有指导意义     

股骨转子间骨折并发股浅动脉假性动脉瘤1例报道

动脉损伤是长骨骨折的并发症之一,但是股骨转子间骨折并发的动脉损伤并不常见^（[1-3]）。血管损伤通常是由于手术导致的,包括钻孔、螺钉、克氏针的使用,以及复位牵引等操作引起的^（[2]）,另有少部分血管损伤是由于骨折断端刺伤引起的^（[2,3]）。血管损伤可以导致急性出血以及假性动脉瘤的出现,这些假性动脉瘤有时病情隐匿,难以早期明确诊断,应引起重视。     

经导管选择性动脉栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的探讨经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤的疗效。方法 16例损伤性出血患者,其中肾脏出血5例,肝脏出血3例,剖宫产后出血4例,切口妊娠流产1例,宫颈癌放疗后出血1例,骨外伤术后出血2例。采用经股动脉穿刺选择性插管进行靶动脉造影及栓塞治疗。采用明胶海绵和（或）弹簧钢圈栓塞瘤腔及供血动脉。结果全部患者动脉造影均见假性动脉瘤,其中2例伴有动静脉瘘。栓塞成功率100%,栓塞后即刻造影示假性动脉瘤消失,止血成功率93.75%。术后均未发生严重并发症,随防6个月均无复发。结论经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤性出血安全有效、创伤小、并发症少,是可靠的治疗方法 。     

外伤性假性动脉瘤26例诊治分析

外伤性假性动脉瘤２６例诊治分析迟强孙世波胡占良杨维良外伤性假性动脉瘤是由动脉壁破裂而引起局部血肿以后纤维组织包裹并继续与动脉沟通的肿物。常发生于股动脉、桡动脉等。我院自１９７８年以来共收治２６例，现报告如下。１临床资料１１一般资料男２２例，女４例。...     

颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的微弹簧圈栓塞治疗

采用介入放射学方法对6例颅内动脉瘤和14例颈内动脉海绵窦瘘进行了国产微弹簧圈的栓塞治疗。结果4例脑动脉瘤瘤腔栓塞90％,另2例瘤腔完全充填闭塞。14例CCF有12例栓塞满意,栓塞后一周杂音逐渐消失。2例行2次栓塞。本组结果提示微弹簧圈栓塞是颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的一个简单有效的方法,对其适应证和并发症的预防应当进一步探讨。     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤手术方法探讨

目的探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤的外科治疗方略。方法1991—2005年对2例锁骨下动脉损伤，6例锁骨下假性动脉瘤根据病变的部位、程度及受伤时间、累及范围等选择手术入路，采用血管缝扎、血管壁修补、血管吻合、血管移植、辅助体外循环及球囊止血技术实施手术。结果6例痊愈，1例动静脉狭窄，1例动脉闭塞伴臂丛损伤。平均失血800mL。结论锁骨下动脉损伤及假性动脉瘤手术复杂，术前对病变进行仔细评估，选择合理的切口及手术方法是减少并发症的关键。     

外伤性假性动脉瘤动物模型的研究

本组５４只兔共７２条股动脉制成６９个假性动脉瘤，成功率为９５．８％，制作术后不同时间、经彩色多普勒超声显像、ＣＴ、ＭＲＩ、动脉造影、解剖和组织学观察，证明制成的确是假性动脉瘤。     

创伤性假性动脉瘤治疗体会

周围创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后的常见病变,我院1978年～1992年间共收治创伤性假性动脉瘤42例。报道如下。临床资料本组42例,男34例,女8例。年龄6～64岁,平均31.5岁。锐器刺伤15例,铁屑伤     

创伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤引发致命性鼻衄

外伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤（ＩＣＡ）破裂所致致命性鼻衄极为罕见。迄今国内外共１００余例零星报道,其中仅少数病例伴发致命性鼻衄［１,２］。我院近２年来共收治３例,现就其临床资料结合文献复习,对本病的发生机理和诊治问题进行分析和探讨。例１男,２１岁。入...     

锁骨下动脉假性动脉瘤的外科处理

探讨发生在锁骨下动脉假性动脉瘤的诊断及手术治疗要点。方法；采用锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段及瘤体，采用血管重建，动脉破口修补及包裹修复法修复损伤动脉。结果；本组４例，经上述方法处理后患肢血循环良好。结论：锁骨下动脉解剖位置特殊，损伤后修复较为困难。     

股动脉假性动脉瘤的处理

假性动脉瘤指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,常由动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收而成,表现为动脉旁的一个或多个与动脉相通的腔隙,血流在收缩期经动脉进入瘤体,舒张期返流入动脉,呈现出血流往复的特征。股动脉由于位置表浅而被用作介入手术操作的首选穿刺部位,同时也是血管外伤的常见部位,因此也是假性动脉瘤发生率最高的部位。医源性损伤是股动脉假性动脉瘤发生最常见的原因,不同的医学中心报道的经股动脉介入治疗后假性动脉瘤的发生率不等,一般在0.05%～0.5%。近年来吸毒人员增加,由于动脉注射毒…     

颈内动脉-眼动脉瘤对侧入路的显微外科解剖

目的为经对侧手术入路治疗颈内动脉-眼动脉瘤提供解剖学依据。方法用10例成人尸头标本,在手术显微镜下经对侧额颞入路模拟进行颈内动脉-眼动脉瘤手术,从对侧暴露颈内动脉(ICA)眼段和眼动脉(OA)起点,进行解剖学观察,测量参数A和B以评估视交叉前池的大小。结果100%的ICA眼段内侧面均获得良好暴露,90%的OA起点获得良好暴露;参数A和B分别为(80·0±1·2)(5·2~10·4)mm和(13·6±1·7)(10·4~17·3)mm。视交叉前池越小,ICA眼段内侧面暴露的面积越少。结论对侧入路适用于较小的向内侧突出的未破裂的颈内动脉-眼动脉瘤。对侧入路可用于单次手术治疗颅内双侧对称性眼动脉瘤。