120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况研究

目的探讨研究120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况的价值。方法对矽肺结核组和矽肺患者,分别进行痰结核分枝杆菌和痰结核分枝杆菌L型培养,并对结果进行对照观察。结果矽肺结核120例痰结核分枝杆菌培养阳性14例,阳性率11．6％,同时出现结核分枝杆菌L型培养阳性10例,占71．4％;痰结核分枝杆菌L型培养阳性58例,阳性率48％（P〈0．01）。结论结核分枝杆菌L型培养方法方便快速,能提高结核分枝杆菌的检出率,对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值。     

结核分支杆菌L型

结核分支杆菌属于容易发生细胞壁缺陷变异的细菌 ,其不但能够被多种因素诱导发生细胞壁缺陷变异 ,而且在其生长繁殖的过程常常可自发形成细胞壁缺陷细菌。细胞壁缺陷结核分支杆菌 (ｃｅｌｌｗａｌｌｄｅｆｉｃｉｅｎｔＭ .ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)存在的现象早已在临床标本或人工培养基内发现 ,曾将其称为“Ｍｕｃｈ颗粒”或认为是结核分支杆菌生长繁殖周期的一个环节[1 ] 。近年来的研究证实结核分支杆菌丧失细胞壁成为Ｌ型后仍然能够生长繁殖 ,其生物学特性、致病性、药物敏感性或染色体ＤＮＡ结构等特性可发生改变。一、结核分支杆菌Ｌ…     

结核分支杆菌休眠菌、L型及治疗

结核分支杆菌 (ＭＴＢ)休眠菌和ＭＴＢ Ｌ型 ,都被认为是结核病复发与恶化的重要原因[1 ,2 ] ,对抗结核药物效果差 ,似乎有共性。二者是否有关系 ?有何关系 ?怎么治疗 ?可能这些问题尚需细菌学家深入研究阐明。一、持留菌与休眠菌ＷＨＯ[1 ] 在一专著中强调了持留菌 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｒｓ ,或译成顽固菌 )对结核病复发的重要性。关于持续存活 (ｐｅｒｓｉｓｔａｎｃｅ)的概念 ,文中解释为细菌生长几乎停顿和处于休眠 (ｄｏｒｍａｎｔ)时不易为杀菌药杀灭而长期存活。这类ＭＴＢ即为持留菌。所以可以认为与复发密切关联的持留菌实际上就是指…     

矽肺结核患者结核分枝杆菌L型感染情况调查

目的　研究矽肺结核患者结核分枝杆菌 L型的感染状况及其临床意义。方法　对矽肺结核组与矽肺组患者进行痰结核分枝杆菌和结核分枝杆菌 L 型培养 ,并采用 IK染色法对培养物作进一步鉴定。结果　矽肺结核组 12 6例患者中 ,结核分枝杆菌培养阳性 18例 ,检出率为 14 % ;结核分枝杆菌 L型培养阳性 6 4例 ,阳性率为5 1% ,两者相比差异极其显著 (P <0 .0 0 1)。且矽肺期别越高 ,痰结核分枝杆菌 L型的阳性检出率也越高 ( 期为38%、 期为 6 7%、 期为 91% ) ,各期患者间差异极其显著 (P <0 .0 0 1)。矽肺组 10 2例患者中 ,结核分枝杆菌培养均为阴性 ,而结核分枝杆菌 L型培养阳性 8例 ,阳性率为 8%。结论　矽肺结核患者结核分枝杆菌 L型的感染率较高 ,开展结核分枝杆菌 L 型检测 ,对减少矽肺结核复发的漏诊或误诊、提高矽肺结核的早期诊断率有着重要的意义。     

重视对结核分支杆菌L型的研究与检测

结核病细菌学常规检验方法检查的阳性率低。我国肺结核病痰标本涂片镜检的总体阳性率在3 0 %左右 ,培养检查法大体相当 (或略高 )还有 70 %左右是菌阴病例。而肺外结核则更低。这在实践中可能存在着假阴性 ,有时造成结核病诊断与鉴别诊断的困难 ,甚或漏诊与误诊。究其原因 ,一是传统的细菌学检验方法 ,尤其涂片镜检的敏感性低 ,一般痰标本每毫升含 5× 1 0 3 或以上抗酸杆菌才能被检测出 ,实际上有部分标本因检测方法敏感性问题造成假阴性 ;二是经培养证实确实存在着结核分支杆菌Ｌ型 ,在菌阴肺结核病标本中 ,结核分支杆菌Ｌ型阳性率约为 2 …     

结核分支杆菌L型的检测方法(试行)

结核分支杆菌L型是结核分支杆菌的一种细胞壁缺陷变异型 ,国内外有不少作者对其生物学特性等做过专门报道。但时至今日 ,还没有统一的结核分支杆菌L型检测方法。为了促进和规范目前国内对结核分支杆菌L型的检测 ,便于研究结果的比较 ,中华结核和呼吸杂志编辑委员会组织有关专家 (朱明利、林特夫起草 ,庄玉辉综合整理 ,潘毓萱、胡忠义、王国治、王民、熊礼宽等参与讨论修改 )制定了此方法 ,有条件的单位可在实践中不断摸索 ,使检测方法趋于成熟 ,并进一步探讨结核分支杆菌L型的临床和流行病学意义     

抗结核药物诱导结核分支杆菌形成L型及其特性的观察

目的 观察常用抗结核药物对结核分支杆菌L型的诱导作用以及结核分支菌L型在非高渗透压培养基内的某些特性及其抗菌药物敏感性,探讨结核分支菌L型形成的机制及其在结核病的发生、诊断及治疗上的意义。方法 将结核分支杆菌接种于含有利福平、异烟肼、乙胺丁醇的非高渗透压培养基内,逐日在显微镜下观察结构分支杆菌L型的形成情况。L型形成后将培养物过滤,获得结核分支杆菌L型纯培养物并对其形态、培养、抗菌药物敏感性、结核分支杆菌特异性基因等进行观察。结果 结核分支杆菌在常规药敏试验浓度的利福平、异烟肼、乙胺丁醇的作用下均可形成L型。结核分支杆菌L型对这些抗结核药物不再敏感,但对链霉素、红霉素、氧氟沙星、诺氟沙星等抗菌药物均敏感。结核分支杆菌L型在非高渗透压培养基内呈圆球或不规则形态的细胞,单个、成双或链状排列,沉于培养基底部生长,不粘附瓶壁,不运动,抗酸染色阴性,革兰染色阴性或阳性,保留了结核分支杆菌特异性PCR引物基因序列。结论 利福平、异烟肼、乙胺丁醇虽然能够杀灭结核分支杆菌细菌型,但也能够诱导其形成L型而造成这些抗结核药物对结核治疗无效。非高渗培养基传代培养的结核分支杆菌L型保留了与其亲代细菌型一致的PCR引物基因序列,以致可用结核分支杆菌特异性PCR鉴定。根据结核分支杆菌L型的药物敏感性特点,建议在使用抗结核药物治疗中须注意其L型的形成和联合使用结核分支杆菌L型敏感的抗菌药物进行治疗。     

我国结核分支杆菌L型实验研究现状与亟待解决的问题

结核分支杆菌同其他细菌一样 ,在不利的环境中 (如受理化因素、药物及机体免疫力的影响 )可形成细胞壁缺损型 ,即Ｌ型。由于细胞壁的部分或完全缺陷 ,致使细菌的染色性、致病性、对药物的敏感性等诸多生物学性状发生改变 ,给结核病的诊断、治疗和预防造成困难。近年来 ,随着人们对结核分支杆菌Ｌ型 (ＭＴＢ Ｌ型 )认识程度的加深 ,研究报道日益增多。文中谈谈我国ＭＴＢ Ｌ型实验研究现状与亟待解决的问题。一、研究现状1 .致病性研究 :目前认为ＭＴＢ Ｌ型的致病机制与以下因素有关[1 ,2 ] 。 (1 )粘附作用 :研究表明细菌Ｌ型极易粘附到红…     

湖南长沙市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法分析本院2012年1月-2015年10月分离的6198株结核分枝杆菌对7种抗结核药物的耐药情况。结果 6198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18%)、RFP(13.57%)、SM(12.31%)、EMB(3.87)、OFLX(2.60);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ~2=176.21,P0.001);结论本院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。     

聚合酶链反应检测肺结核患者外周血单个核细胞中结核分 …

探讨外周血单个核细胞中结核分支杆菌ＤＮＡ检测在肺结核诊断中的价值。方法采用改良Ｔｒｉｔｏｎ－ｘ－１００法分离，制备单个核细胞中模板，ＤＮＡ，聚合酶链反应扩增结核分支杆菌２４０ｂｐ基因片段，同时分析了影响ＰＣＲ结果的有关因素。结果８９例肺结核患者的血标本，８４例肺结核患者的痰标本中，结核分支杆菌ＤＮＡ阳性率分别为７３％和５７％；８４例肺结核患者外周血，痰标本配对检测总阳性率可达８７％。     

结核分枝杆菌多重感染的初步研究

目的 鉴定结核分枝杆菌多重感染的存在.方法 从上海市疾病预防控制中心结核病参比实验室保存的菌株中,选择1999年至2004年在同一抗结核疗程中前后2次分离菌株的耐药表型改变的患者为研究对象.挑选并活化入选病例的首次分离株,分离培养单菌落.利用可变数目串联重复序列多态性分型(VNTR)方法,对每个分离株的30个单菌落进行基因型分析.结果 在22例入选病例中,2例患者的首次分离株中存在2种不同基因型的菌株.2种不同基因型菌株在单菌落中占的比例分别是24:6和29:1.其余20例患者分离株各自的30个单菌落的基因型相同.结论 上海地区结核病患者中存在结核分枝杆菌的多重感染.     

用耐药基因检测方法指导老年肺结核病人治疗的临床研究

目的：了解老年肺结核病人的结核分支杆菌耐药情况，评价它们的临床应用价值。方法：采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）检测结核分支杆菌rpoB,katG,rpsL,pncA,embB基因突变和药物敏感试验（比例法），了解117例老年结核病人结核分枝杆菌耐药情况。探讨和比较2种耐药性检测方法的检测效果。结果：1／2上的肺结核病人至少耐2种抗结核药物，对RFP、INH、SM、PZA和EB总耐药率为82．1％、71．7％、63．2％、51．2％和35．0％，耐多药率为67．5％，rpoB,katG,rpsL,PpncA和embB基因突变率分别为72．8％、64．9％、59．8％、41．0％和30．7％，多基因突变株达76．0％，结核杆菌耐药基因突变与耐药水平联系密切，多数结核分支杆菌耐药基因突变易发生在高耐药区，也有少数基因突变发生在低耐药区。根据药敏试验和耐药基因检测，耐多药结核病人6个月治愈率分别达到54．8％和62．8％，治疗效果满意，两种方法没有显著性差异（P＞0．05）。结论：耐药基因检测指寻治疗是一种新探索，PCR－SSCP方法敏感，特异，可以快速检测结核菌rpoB,katG,rpsL,pncA和embB耐药基因突变，可能会成为临床指导用药的好方法。     

艾滋病合并结核病患者结核分枝杆菌耐药分析

[摘要]　目的　通过对比分析单纯结核病（tuberculosis, TB）患者与AIDS合并TB（AIDS/TB）患者的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）耐药鉴定结果，探讨AIDS/TB患者MTB耐药情况。方法?选取2017年1月—2018年12月新疆医科大学第八附属医院收治的268例MTB核酸阳性患者作为研究对象。根据是否合并AIDS分为单纯TB组（n=184）和AIDS/TB组（n=84），对2组患者的MTB耐药结果进行分析。结果?2组均以男性患者为主（TB组男性占69.6%、AIDS/TB组男性占70.2%），30～44岁年龄段居多（TB组为59.8%、AIDS/TB组为50.0%），标本类型中以痰液标本构成比较高（TB组为78.8%、AIDS/TB组为72.6%）。2组患者耐药类型构成比排名前4位的均为耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药，且AIDS/TB组耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药构成比均高于单纯TB组。AIDS/TB组中耐药TB患者占41.67%（35例），明显高于单纯TB组的27.72%（51例），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?AIDS/TB患者的MTB耐药TB发生率明显高于单纯TB患者，对此类患者应进行治疗前耐药检测，并在治疗过程中定期监测耐药情况，以便及时调整方案，提高疗效。     

苏州市结核病耐多药情况分析

目的 了解苏州市地区感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的结核病患者耐多药情况.方法 对2008年9月～2011年5月期间在苏州大学附属传染病医院就诊的肺结核病患者的临床分离株进行菌型鉴定后,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析结核病患者的耐多药情况.结果 苏州市地区近三年期结核病耐多药发生率总体为10.5％,2010年及2011年度耐多药发生率(18.2％)显著高于2008及2009年度(x2 =19.9,P＜0.01),且复治组耐多药发生率显著高于初治组(x2 =70.5,P＜0.01).结论 苏州大学传染病医院收治的结核病耐多药率呈上升趋势,且复治组高于初治组.     

结核分枝杆菌和牛分枝杆菌TaqMan荧光PCR检测的建立

目的对结核分枝杆菌和牛分枝杆菌分别建立荧光PCR快速检测方法。结核分枝杆菌荧光PCR对H37Rv标准菌株、结核分枝杆菌临床分离株的检测结果呈典型阳性反应，牛分枝杆菌荧光PCR对牛分枝杆菌标准菌株、BCG菌株的检测结果呈典型阳性反应，对其它分枝杆菌菌株以及常见微生物样品为阴性反应。两种荧光PCR对对应阳性重组质粒模板的检测灵敏度可达单个基因拷贝，对结核分枝杆菌或BCG标准菌株的检测灵敏度可达单个菌细胞。对临床样品的检测结果显示，荧光PCR对模拟感染奶样、血样的检测灵敏度可达单个菌细胞。所建立的方法，全过程包括血样、奶样、痰液等临床样品的前处理、核酸提取和荧光PCR检测，可在5～6h内完成。采用上述荧光PCR方法从临床采集的疑似病人痰液中检出多份结核分枝杆菌阳性样品。