免气腹腹腔镜肝囊肿开窗术

１　病例报告例１　男,４０岁．体检无阳性发现,Ｂ超发现肝脏占位性病变．示左肝内叶包膜下囊肿８－９ｃｍ×１５－５ｃｍ．ＣＴ报告示肝左内叶内侧段包膜下小卵圆形低密度病变１－０ｃｍ×２－０ｃｍ×１－５ｃｍ,ＣＴ值４８Ｈｕ．例２　女,６５岁．以右上腹胀痛,进食油脂餐后加重,２ｗｋ入院．体检右上腹压痛,肝脏于剑突下３ｃｍ可触及．ＣＴ示肝右叶多发囊肿,其中一巨大囊肿１０－５ｃｍ×１４－０ｃｍ×１２－０ｃｍ,ＣＴ值１７Ｈｕ,胆囊内结石．Ｂ超示肝右叶液性暗区,１３－９ｃｍ×１４－０ｃｍ,胆囊内见１－１ｃｍ×０－…     

经电视腹腔镜肝脓肿引流术一例

患者男，５岁。因发热、上腹部疼痛以“上感”、“肝脓肿？”治疗近１月无效，转本科。检查：Ｔ４０．７℃，腹部膨隆，肝在右锁骨中线肋下７ｃｍ，质较硬，有压痛，无结节，脾在左锁骨中线肋下３ｃｍ，质中等。肝浊音界于右第５肋间，右胸部有叩击痛。Ｂ超检查：右肝实质回声不均匀，可见数个不规则较低回声区；右肝后叶可见７．７ｃｍ×７．４ｃｍ之大低回声区。ＣＴ检查：肝脾均明显肿大，右肝叶内可见多囊状大小不等的低密度影，ＣＴ值１０．０～１７．５ＨＵ，部分融合成巨大囊腔，其前后径为６．７５ｃｍ，其内有分隔，壁稍厚。血常规…     

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床研究(附30例报告)

于１９９５年８月－１９９８年８月共收治原发性肝癌４０例,现将资料完整的３０例肝癌伴门静脉癌栓报告如下：材料与方法本组叨例中,男２５例,女５例;年龄２３－７１岁,平均年龄５１．４岁。３０例中,巨块型２６例,其中右肝叶２０例,左肝叶４例,左右肝叶同时占位１例,右肝叶和方叶占位１例;弥漫性肝癌４例,其中左、右肝叶占位各１例,全肝占位２例。肿瘤大小在１０．５×６．２×８－１７．８×１８．９×１０ｃｍ３之间。ＡＦＰ值＞４００ｍｇ／ｍｌ者２６例,伴轻度及中度腹水者２８例,大量腹水者２例。所有病例均伴有不同程…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤一例

１　病例介绍患儿,男,８岁。因尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,１９９８年７月１６日入院。查体：下腹部深压痛,全身浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未触及,余检查正常。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８。尿ＲＢＣ（）、ＷＢＣ（＋）。血ＢＵＮ６．２１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１２１μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超示膀胱底及右侧壁占位性病变。ＣＴ平扫：膀胱底及右侧壁见约４．６ｃｍ×３．８ｃｍ大小广基底软组织肿块突向腔内,边界清楚,欠规则,密度均质,ＣＴ值５７ＨＵ。诊断：膀胱实质性肿瘤。手术所见：膀胱底部及…     

B超诊断假胆囊2例

例１,女,５７岁。患者于１９８６年因胆道蛔虫、胆囊结石行胆囊切除加胆总管切开取蛔虫术,Ｔ形管引流术。１９９１年以来每年多次发作右上腹绞痛,伴发热、呕吐。曾先后多次Ｂ超均提示胆囊底可见一１．５ｃｍ×３．４ｃｍ无回声区,其内可见１枚０．５ｃｍ×０．８ｃｍ强光团,后方伴有声影,诊断为假胆囊伴结石。例２,女,４０岁。患者于１９８２年７月因胆囊结石行胆囊切除术,术后４年多次感右上腹疼痛。自１９８７年每年多次发作,Ｂ超检查均提示胆囊区可见一２．２ｃｍ×３．８ｃｍ无回声区,呈椭圆形,边界清晰。其内可见２枚强…     

多发肝胆管囊腺瘤 1 例

患者女,４６岁。因上腹部疼痛不适６年、加重１０天,于１９９８年７月１８日收住院。１年前曾在外院Ｂ超诊断为肝囊肿。查体：Ｔ３６４°Ｃ,巩膜轻度黄染。腹平坦,肝剑下５ｃｍ,压痛,肝区叩击痛。查血：ＷＢＣ７１×１０／Ｌ,Ｎ０５５７,Ｌ０４２３,ＡＦＰ０４３μｇ／Ｌ。肝功：ＧＰＴ４５Ｕ／Ｌ,ＡＫＰ３３６Ｕ／Ｌ,γ－ＧＴ１９１Ｕ／Ｌ。Ｂ超示肝左叶约１４５ｃｍ×９５ｃｍ液性暗区,边界清,不光整,伴斑状回声增强。ＣＴ示左肝囊性占位。诊断性穿刺抽出白色粘稠液,培养无细菌生长。术前诊断：肝囊肿。入院…     

肠系膜巨大海绵状血管瘤1例

患者男,４０岁。腹痛３天并阵发性加重,以急腹症收入院。查体：右下腹可触及１３ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ大软性包块,压痛不明显,无反跳痛,肿块形态可随肠蠕动改变;肛管排气存在。Ｂ超示腹腔内肿瘤,呈多囊状。ＣＴ平扫示中下腹部至膀胱前方有７ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ...     

原发性肝癌经导管灌注药物并栓塞的超声随访

１９９４年以来，我院对４例原发性肝癌患者选择性实施导管灌注药物并栓塞，并进行了Ｂ超随访，现报告如下。临床资料：本组男女各２例，年龄５０～６４岁。术前Ｂ超见肝叶内包块３．０ｃｍ×３．２ｃｍ～５．２ｃｍ×５．９ｃｍ，呈回声增强光团，内部回声不均匀，边界清...     

结肠镜诊断阑尾脓肿1例

１　病例报告女，４４岁．反复右下腹痛伴稀便２ａ．查体：心肺无异常，腹平软，肝脾未触及．于１９９４１０１７门诊结肠镜检查，镜下见阑尾开口增大，开口内有０－８ｃｍ×０－８ｃｍ隆起，红肿，取活检见内部有乳白色液体外溢，病理报告：结肠粘膜急慢性炎伴大量嗜酸性白细胞浸润，周围查到急性炎性渗出坏死物，外院随访２ａ，患者行阑尾切除术，病理诊断：慢性化脓性阑尾炎伴粘连，大肠杆菌感染．结肠镜诊断：阑尾脓肿．２　讨论阑尾的血供为阑尾动脉，大多是一支主干，在阑尾系膜内再发生出３支～５支，分布到阑尾．阑尾的静脉与动…     

肝结核4例

肝结核可引起ＡＬＴ和胆红素（Ｂｉｌ）升高,极易误诊为病毒性肝炎。近年来,我院从病毒性肝炎入院的患者中,经过肝穿刺病理组织学检查证实肝结核４例。报告如下。　　例１,男,２８岁。因皮肤、巩膜黄染８年余入院。１９８８年２月发现巩膜、皮肤黄染,同年５月外院肝活检诊断为“急性毛细胆管炎”。Ｂｉｌ波动于６０～８０／３０～４０μｍｏｌ／Ｌ。无结核病史。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ８２／ｍｉｎ,Ｒ１８／ｍｉｎ,ＢＰ１４／８ｋＰａ。巩膜、皮肤轻度黄染。心肺（－）。肝肋下２ｃｍ,脾肋下１ｃｍ,质地中等,无触痛。化验：Ｈｂ…     

肝脏多发性骨化1例

患者,男,２６岁。右上腹疼痛反复发作２年,加重４ｄ,伴畏寒、发热。于１９９９年４月１３日入院。Ｂ超显示：肝右叶肝内胆管结石。ＣＴ示：肝体积不大,边缘光滑,肝内外胆管无扩张,于肝右后叶下段肝内可见大小约为 ９ ｍｍ ｘ ４ ｍｍ不规则高密度影,近肝表面内侧亦可见大小约为 １２ ｍｍ × ４ ｍｍ条状高密度影, ＣＴ值为１３４ Ｈｕ,境界清,邻近胆管无扩张,肝质密度亦无改变诊断为肝内胆管结石或钙化。行肝右叶部分切除,术后送检。 病理检查：大体肝组织一块, ５ ｃｍ× ３．５ ｃｍ×１ ｃｍ,切面见两个约米粒大结节,质…     

反复呕血、黑便2个月

１　病历简述男,２０岁。反复呕血、黑便２月。院外治疗无效转来我院。病人３个月前外伤造成双下肢及多发肋骨骨折病史。无肝、胃等病史。查体：Ｔ３７℃Ｐ１００次／分Ｒ２４次／分Ｂｐ１４／１０ｋＰａ,贫血貌,面色苍黄,皮肤、粘膜轻度黄染。心、肺、腹无异常。血常规：ＷＢＣ１３－１×１０９／Ｌ,Ｈｂ７３ｇ／Ｌ;便潜血》;Ｂ超示：胆系扩张,胆总管２－３ｃｍ,门静脉不宽。胃镜正常,全消化道钡餐正常。腹部ＣＴ示：肝门处有３－５ｃｍ×３－４ｃｍ×５－１ｃｍ囊实性包块,与门脉及左肝管关系密切。２　术前讨论进修医师：上消…     

遗传性血色病伴肝癌一例

一、病例资料患者男性，７０岁，医生，广东东莞人，汉族。自１９５７年起反复出现转氨酶升高，１９８８年影像学检查疑诊“肝硬化”，１９９６年１月体检Ｂ超发现肝右叶近膈面有４ｃｍ×４ｃｍ结节，提示右叶肝癌。ＭＲＩ示右肝前叶包膜下５．０ｃｍ×４．１ｃｍ×４．０ｃｍ肿块，包膜完整，内有出血点，考虑肝癌。ＣＴ诊断为肝硬化，右叶肝癌。既往无贫血、输血及铁剂治疗史，不吸烟饮酒。父母均为汉族，非近亲。１９６３年行肝穿刺活检，当时诊断为“肝炎”。１９８１年在美国ＭａｙｏＣｌｉｎｉｃ体检时发现血清铁３４．２３μｍｏｌ／…     

肝脏恶性间叶瘤一例

患者女 ,19岁。因右上腹胀痛 3月余 ,发热 1个月 ,于1997年 9月 16日入院。体检 :体温 37.3℃ ,巩膜无黄染 ,腹软无压痛 ,肝上界于右锁骨中线第五肋间 ,肋下 2ｃｍ ,剑下 5ｃｍ ,质韧 ,边稍钝 ,轻触痛 ,肝区轻度叩击痛 ,脾未扪及。实验室检查 :血常规及肝功能均正常 ,血沉 30ｍｍ/ｈ ,甲胎蛋白正常 ,癌胚抗原 12 .47μｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :肝右后叶探及 11ｃｍ×9ｃｍ低回声区 ,边界清晰。ＣＴ示肝右叶 10ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ不均质低密度影 ,增强扫描见病灶不规则强化 ,呈混合性囊性占位 ,囊壁厚薄不均 ,内缘不整 ,并见有分隔 ,周围可见环状…     

麦氏综合征2 例报告

麦氏综合征在临床少见。自１９９０年以来,我院收治２例。现将其中１例报告如下。患者女,４６岁,已婚,因咳嗽、呼吸困难半个月入院。查体：Ｔ３６７°Ｃ,Ｒ２３次／分,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,咽（－）,扁桃体不大,口唇无紫绀,气管左移,右胸饱满,呼吸动度减弱,第４肋以下语颤音消失,叩实,呼吸音消失。心脏（－）。腹部肝脾未触及,有移动性浊音。余未见异常。查血ＷＢＣ８９×１０９／Ｌ,Ｎ０７３,Ｌ０２７,ＥＳＲ２４ｍｍ／ｈ。胸透示右胸第４肋以下呈外高内低致密阴影。Ｂ超示右胸第４肋以下有一８ｃｍ…     

中西医结合总攻疗法治疗胆石症100例

近１０年来,笔者采用中西医结合总攻疗法治疗胆石症１００例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组１００例,均为本科门诊及住院病例;男４４例,女５６例;年龄２７～６５岁,平均４５岁。全部病例均经Ｂ超检查确诊,其中１２例经ＣＴ证实。胆囊结石７１例,胆总管结石２０例,肝内胆管结石９例。伴胆汁瘀积１０例,胆管狭窄８例,胆道感染４０例,胃炎１６例,黄疸５例。Ｂ超检查结石在１．０ｃｍ以下者７３例,充满型１１例,１．０ｃｍ以上者１６例,结石最大者２．５ｃｍ×２．７ｃｍ。大部分患者有脂肪餐痛…     

原发性肝癌90例HBV感染临床分析

１　材料和方法１．１　材料　我院１９９５／１９９８住院原发性肝癌（ＨＣＣ）９０例,皆经临床特征及实验室检查确诊．年龄３２岁～７３岁,以４０岁～６０岁为高峰年龄,占７８％;男７６例（８４％）,女１４例（１６％）,男女之比为５－４∶１．从诊断肝炎发展为ＨＣＣ,有记载者３０例,其中５ａ以内发病率２３％,肝炎后至ＨＣＣ的平均病程为１１－８ａ．９０例患者中肝炎后ＨＣＣ３０例（３３％）,无明确肝炎病史,但有ＨＢｓＡｇ携带者４９例（５４％）,无ＨＢＶ感染者１１例（１２％）．９０例中肝区疼痛５５例（６１％）,消…     

肝脏巨大脂肪肉瘤1例

患者女,３０岁。因右上腹无痛性包块２年于１９９８年１１月１３日入院。查体：体温３７．４℃,血压１４／９ｋＰａ。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。腹壁静脉无曲张,右上腹部隆起,右锁骨中线肋缘下１３ｃｍ可触及肝下缘,边缘光滑,质中等。脾未触及。肝区无叩痛,腹部未叩及移动性浊音,肠鸣音正常。肝脏ＣＴ示：肝体积增大,肝右叶一巨大囊性占位,边缘清楚,大小１９．４ｃｍ×１２ｃｍ×１２ｃｍ。实验室检查：血白细胞６．３×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．７４,血小板２７３×１０９／Ｌ。直接胆红素＜３．４μｍｏｌ／Ｌ,间…     

术中经胆囊管胆道镜检查体会

１９８８年１２月－１９９４年１２月本院对Ｂ超检查证实为胆囊结石、胆总管轻度扩张而未探及结石的３１例患者，在施行开腹胆囊切除时，经胆囊管用纤维胆道镜（简称为纤胆镜）进行胆道检查，现报告如下。１．一般资料：本组男９例，女２２例。年龄２９－６８岁，平均为４１岁。３１例Ｂ超检查９１次，人均２．９次。Ｂ超示：胆囊多发性小结石１８例，１～３枚结石１３例。胆总管直径在０．８－１．２ｃｍ，平均直径１．０ｃｍ。既往曾有黄疸史３例，胆道蛔虫症史２例，药物排石史１０例，碎石１例。２．器械与操作方法：采用日产纤胆镜，工…     

肝动脉灌注化疗/栓塞治疗中晚期肝癌32例

１　材料和方法１．１　材料　１９９６１０／１９９８１２失去手术机会的中晚期原发性肝癌３２例,男２６例,女６例,年龄３６岁～６８岁．均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ及肝穿剌活检确诊．ＡＦＰ＞２００ｎｇ／ｍＬ者２５例;肿瘤位于肝右叶者１５例;肝左叶者９例;双叶者８例;伴门静脉癌栓者１２例．１．２　方法　借助数字减影血管造影（ＤＳＡ）设备,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经皮股动脉穿剌插入导管,超选择插入肝固有动脉或肝左、右动脉,行经肝动脉灌注（ＴＨＡＩ）治疗,用药采用ＨＰＦ方案,即羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）２４ｍｇ…