影响急性心肌梗塞病人预后因素的探讨

近年来,随着冠心病(CHD)监护病房的普及和各种治疗措施的发展,急性心朋梗塞(AMI)后存活者逐年增多。但是许多研究证实,仍有10～15%的AMI患者死于出院后第一年内。现就影响AMI病人预后的几个有价值的因素综述如下,旨在识别心肌梗塞(MI)的高危人群,制订正确的康复治疗措施。心肌梗塞部位心肌梗塞部位(前壁和下壁)是决定MI预后的重要因素。B0urke等观察756例首次MI患者中,705例(93.3%)为Q波型;51例     

急性心肌梗塞溶栓后早期T波倒置的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)溶栓后的早期T波倒置是在溶栓后10小时内出现的心电图变化。我们自1995年2月～1997年2月对30例AMI患者进行了溶栓,并观察了早期T波倒置与溶栓的冠脉再通的相关性。1　临床资料与方法1.1　临床资料本组AMI病人男性26例,女性24例,年龄40～80岁之间。50例病人的梗塞部位是急性广泛前壁20例,下壁15例,心内膜下5例,右室3例,前间壁7例。50例中有30例符合静脉溶栓条件,为溶栓观察组,另20例为对照组。溶栓后冠脉再通系按1987年全国溶栓草案标准进行判定。30例溶栓后均完全再通。尿激酶使用南京大学制药厂产品,剂量为1～2U/kg…     

急性后壁心肌梗塞心电图演变:早期出现心前导联ST段压低的重要性

心前导联ST段压低被认为是非Q波型前壁急性心肌梗塞(AMI)的典型表现,一般不作为紧急溶栓治疗的指征。后壁AMI的心电图诊断颇为困难。多中心的576例AMI患者经随机分组后,服用大剂量地尔硫(艹卓),以期预防再次发生AMI。随机分组当时心电图示Q波型(前壁)AMI 20例,R波型(后壁)AMI 12例。余544例非Q波型AMI,均经肌     

溶栓治疗急性心肌梗死时并发Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的发生率、预测因素及结局

房室传导阻滞（AVB）是急性心肌梗死（AMI）常见并发症。在溶栓疗法出现之前，AMI并发Ⅱ-Ⅲ度AVB者为5％-7％，其中下壁MI时并发Ⅱ-Ⅲ度AVB者达28％。虽然采用溶栓治疗后AMI死亡率明显下降，但是AMI后，尤其是下壁MI后AVB发生率仍然较高。一旦并发AVB，尤其是前壁MI后并发的AVB，其住院死亡率及远期死亡率均较高。下壁MI后并发的AVB，其住院死亡率亦较高，但对远期死亡率的影响未明。本研究旨在评价溶栓治疗AMI时Ⅱ-Ⅲ度AVB发生率、预测因素及其对近期及远期死亡率的影响。     

碎裂QRS波在心肌梗死诊断及预后判断中的应用

体表心电图上的病理性Q波被认为是透壁心肌梗死(MI)和心肌瘢痕组织形成的标志,而且与预后相关,和非Q波MI比较,Q波MI显著增加患者近期及远期病死率[1-2].但近年来随着溶栓、急诊介入或冠状动脉(冠脉)旁路移植术等再灌注治疗策略的早期应用,部分透壁MI患者的心电图上并不出现病理性Q波[3].     

急性心肌梗死患者溶栓后冠脉再通的综合心电图指标与近期预后的关系

为判断急性心肌梗死 ( AMI)患者溶栓后冠脉血流是否恢复 ,我们观察了 AMI患者溶栓后冠脉再通( CAR)的三个心电图参数 (病理 Q波、ST段、T波 )变化与近期预后的关系 ,旨在评价综合心电图指标能否为 AMI后患者的临床提供更多的信息 ,从而选择更恰当的治疗方法。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 50例 ,男 90例 ,女 60例 ;平均年龄 58± 1 5岁。均为第一次住院接受静脉溶栓的AMI患者 ,均符合 1 979年 WHO制订的 AMI诊断标准。本组吸烟者 57例 ,高血压 54例、糖尿病 42例、高血脂 1 5例。梗死位于前壁 54例 ,下壁 39例 ,2个以上部…     

急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓的临床研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)早期尿激酶静脉溶栓的临床疗效。方法 32例AMI患者早期给予尿激酶静脉溶栓治疗与55例AMI患者给予常规治疗,观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24h内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果溶栓组与对照组溶栓开始时间距发病6h的冠脉再通率分别为76.0%和16.4%,差异有统计学意义(P0.05)。发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。早期溶栓24h内T波倒置提示冠脉再通,早期T波倒置与冠脉再通率有明显相关性(P0.01)。结论急性心肌梗死早期使用尿激酶溶栓治疗可提高AMI的疗效,降低病死率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉再通的临床价值。     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波改变临床价值的探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗早期T波改变的临床意义。方法AMI溶栓治疗患者63例,T波早期倒置患者(A组)33例,非T波早期倒置患者(B组)30例;比较两组间肌酸激酶(CK)峰值、出现时间及左室射血分数(LVEF)。结果2组间CK峰值、出现时间及左室射血分数(LVEF)有显著性差异。结论溶栓后早期T波倒置的患者,冠状动脉开通更充分;其可作为评估溶栓成功及预后的指标。     

心电图表现不同的急性心肌梗塞患者用硫氮酮对长期疗效的影响

对2377例急性心肌梗塞(AMI)患者进行多中心硫氮酮治疗试验,随访观察25±8个月,以了解AMI后用硫氮酮治疗的长期疗效。在2377例中,855例(36%)既往有一次或一次以上的心肌梗塞(MI)史,而1 522例(64%)为首次MI.在首次AMI者中,409例(27%)为非Q波型,664例(44%)为Q波型下壁梗塞,449例(30%)为Q波型前壁梗塞。本文回顾性分析显示:首次AMI者的非Q波型和下壁Q波型使用硫氮酮患者,在追踪观察的过程中,其心脏意外事件的发生率较对照组显著减少,而首次前壁Q波型和既往有MI史的患者,应用硫氮酮治疗后追踪结果与前者相反。硫氮酮-安慰剂危险比率(95%可信限):当试验终点为心性     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中,冠状动脉(冠脉)再通指征在心电图的表现上人们常以溶栓后ST段的改变为主,而很少注意溶栓早期(24h内)T波倒置;本文对我院1998年9月-2003年4月溶栓治疗AMI资料齐全的76例进行分析,以探讨AMI溶栓治疗早期T波倒置的临床意义.     

溶栓后24小时内T波倒置对闭塞冠状动脉再通的诊断分析

心电图ST段的变化已作为急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后临床判断间接冠状动脉(冠脉)再通的主要指标之一,但对T波的变化研究甚少。近年来,国内外学者已开始探索AMI患者溶栓后早期T波倒置与冠脉再通之间的关系。现将我院33例AMI患者溶栓后心电图T波的变化分析报告如下。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波改变对预后的影响

急性心肌梗死(AMl)患者溶栓治疗后心电图ST段变化得到医学界广泛关注，已被证实为闭塞冠状动脉再通的主要指标之一，但很少注意到T波的变化。本文对我院收治的108例用国产尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者进行了分析，旨在探讨AMI溶栓治疗后早期T波改变对临床预后的影响。     

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗后T波倒置的临床意义

<正> 溶栓疗法冠状动脉再通情况如何,除传统的临床指标外,T波的变化已受到注意,本文进行了初步观察.1 对象与方法1.1 对象1999年我院住院的82例急性心肌梗死(AMI)患者中(男性57例,女性25例,年龄34～72岁),均符合1979年WHO规定的AMI诊断标准.患者随机分为两组,其中静脉溶栓组42例,男性28例,女性14例,年龄48～70岁,平均年龄63岁.梗塞部位:广泛前壁11例,前壁16例,前间壁3例,下壁     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波变化的临床意义探讨

急性心肌梗死(AMI)患者早期溶栓治疗后心电图ST段的变化得到了医学界广泛关注,已被证实为闭塞冠状动脉再通的主要指标之一[1],但很少人注意到T波变化。本文旨在探讨AMI溶栓治疗后24h内梗死区心电导联T波变化的临床意义。资料与方法一般资料:选择我院1995年1月～1999年7月确诊为AMI的107例患者,男78例,女29例。其中64例患者发病在12h内(42例发病在6h内),无溶栓禁忌症,均作常规溶栓治疗,溶栓剂均为尿激酶作者单位:526040　广东省肇庆市端州医院心内科(南大制药厂生产),溶栓前梗死区心电导联T波均为直立,依据临床间接冠脉再通标准[2]判断…     

急性心肌梗死溶栓再灌注对QT离散度的影响

急性心肌梗死 ( AMI)后导致 QT间期延长近年来报道较多 ,其与患者的预后明显相关。然而有关 AMI患者经溶栓治疗血管再通后 QT间期离散度 ( QTd)的变化研究尚少。本文旨在探讨溶栓再通对 QTd的影响及其对判定溶栓疗效的意义。1　对象和方法1.1　对象　将住院治疗的 AMI患者 87例分为两组 :溶栓再通组 4 5 (男 4 2 ,女 3 )例 ;年龄 5 7± 5岁。梗死部位为下壁 2 4例、广泛前壁 3例、前壁 12例、高侧壁 2例、下壁并发前壁 4例。未溶栓组 4 2 (男 3 7,女 5 )例 ,年龄 5 8± 5岁。梗死部位为下壁 2 0例、广泛前壁 2例、前壁 15例、高侧壁 …     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析

近 6年来我院采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI) 79例 ,按年龄分组观察溶栓治疗高龄 AMI的安全性和有效性。1　对象与方法1.1　病例选择　 79例 AMI患者 ,年龄 32～ 86岁。年龄大于或等于 70岁为高龄组 ,共 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例。梗死部位 :广泛前壁 6例 ,前壁 7例 ,前间壁 4例 ,下壁 8例 ;年龄小于70岁为低龄组 ,共 5 4例 ,男 41例 ,女 13例。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,前壁 13例 ,前间壁 8例 ,下壁 12例 ,高侧壁 3例 ,下后壁 2例 ,右室梗死 1例。溶栓选择标准及适应证参照AMI溶栓参考方案 [1 ]。1.2　治疗方法　确诊后立…     

应用心电图记分法评价心肌梗死T波早期倒置的意义

对接受静脉溶栓治疗、临床评价再通的56例急性心肌梗死（MI）患者应用心电图记分法估计溶栓治疗前后MI的面积，并计算MI面积挽救程度；按有无T波早期倒置分为两组，进行统计学分析，发现有显著差异（P＜0．05）。提示存在T波早期倒置现象的患者，冠状动脉开通更充分、心肌能获得更充分再灌注，可作为估计预后及是否进一步干预治疗的证据。     

V_7-V_9导联对后壁心肌梗死的诊断价值及V_1、V_2导联R波增高的原因

常规12导联心电图（ECG）诊断急性后壁透壁心肌梗死（AMI）有困难，而明确诊断对溶栓治疗是重要的。记录3个附加ECG导联是一种简便而准确的诊断方法。本文报道其方法及结果。方法17000例住院患者于18个月内行12导联ECG。250例因V；或／和VZ导联R波增高，或临床怀疑后壁梗死（MI）而加作左后胸导联（V7－Vg）检查。记录完12导联ECG后，将V4、VS、V。导联电极分别平移至与左腋后线相交处（V），左肩肿下线相交处（Vs）及与脊柱左侧相交处（Vg），然后记录这些部位的ECG。结果110例后壁AMI或陈旧性MI患者在V7、VS或Vg导联出现…     

AMI再灌注成功患者T波倒置时间与预后的关系

选择126例急性心肌梗死（AMI）患者，其中行静脉溶栓治疗84例，急症冠状动脉介入治疗42例，均获成功。根据心电图T波倒置时间在发病后24h内或24h后将患者分为两组，均于AMI后4周末行心功能检查。发现再灌注成功距AMI发病时间越短，T波倒置时间越早，心功能受影响越小。T波倒置时间可作为AMI再灌注成功患者预后判断的一个指标。     

急性心肌梗塞后动态心电图监测ST段抬高的意义

通常认为急性心肌梗塞(AMI),变异型心绞痛、休息心绞痛和运动试验中伴有胸痛的ST段抬高往往提示存在严重心肌缺血,但对动态心电图监测所呈现的无症状短暂ST段抬高的意义尚未清楚,尤其是AMI后的短暂ST段抬高及其与缺血的关系仍有争议。本文作者通过对203例AMI的研究,力图弄清短暂ST段抬高的发生率、特征及并发症。方法:203例AMI患者(男154,女49),均龄58岁,接受了动态ST段监测,其中前侧壁MI 93例(46%),下后壁MI 110例(54%);非Q波MI 47例(23%);接受溶栓治疗者36例(18%);再梗塞46例