社区卫生服务站冠心病双向转诊失败原因分析

目的 通过探讨社区卫生服务站冠心病患者双向转诊失败病例的原因，提出进一步改进双向转诊的方法。方法 对2002年2月～2003年2月由复兴医院附属各社区卫生服务站转诊至复兴医院门诊、急诊或病房就诊和治疗的94例冠心病患者进行分析。结果 复兴医院各社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例，69例双向转诊成功，25例转诊失败，其中13例转出失败，12例转回失败。结论 改进全科医生和专科医生的沟通渠道；对社区居民进行“小病在社区，大病进医院”教育，减少就医的盲目性；完善医疗保险机制，建立更广泛的双向转诊制度；合理调整医疗机构间的利益分配，是提高医疗水平，为患者提供全面、持续性照顾，节约医疗费用，合理利用医疗资源的重要途径。     

城市社区脑卒中双向转诊机制的建立与实施

目的通过在城市社区卫生服务站与上级医院间建立与实施脑卒中双向转诊机制,对城市社区脑卒中患者的双向转诊标准及转诊实施方法进行探讨。方法由神经内科专家及专科医生和社区全科医生共同协商制订脑卒中双向转诊标准和实施方法,在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院神经内科门诊、病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心间实施脑卒中双向转诊。结果2002年2月~2003年2月,社区卫生服务站需转出的脑卒中患者51例,实际转出45例,转回39例,双向转诊成功率为76.47%,转诊符合率为97.96%。结论建立有效的脑卒中双向转诊机制,加强全科医生与专科医生间的合作,充分发挥社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现、治疗以及康复中的重要作用。     

社区卫生服务站脑卒中双向转诊情况分析

脑卒中因发病率及致残率高,发病年龄趋于年轻化,正日益成为公众的健康大敌。社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现和治疗以及康复等方面都能发挥重要作用;双向转诊是社区卫生服务站与上级医院合作的主要形式。本文分析了51例需双向转诊的脑卒中病例,对脑卒中双向转诊的效果及如何改进双向转诊机制进行初步探讨。一、对象与方法1·对象:2002年2月至2003年2月由复兴医院下属6个社区卫生服务站需转诊至复兴医院神经内科门诊或病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心的脑卒中患者51例。其中男22例,女29例;年龄57~86岁,平均(72±9)岁。2·方…     

双向转诊运作中的成功与不足

双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，可以保证患者获得有效、方便、及时与适当的服务。在2002-2003年进行的以月坛社区卫生服务中心与复兴医院的双向转诊课题研究运作中，我们社区中心全科医疗组共转入复兴医院心内科26名患者，内分泌科4名患者，神经内科2     

畅通双向转诊 服务社区百姓

<正>席修明院长早在2000年,北京月坛社区就已经开通了部分病种在社区卫生服务站与中心医院之间的双向转诊,而双向转诊的目的地就是复兴医院,随后这种模式又被推广到了全部医疗科目。     

包钢医院社区卫生服务双向转诊统计分析

目的分析社区卫生服务双向转诊的运行情况，探讨如何体现社区卫生服务协调性、连续性的服务特点。方法收集2002年包钢医院所辖范围内进行双向转诊的患者，统计分析转入和转出情况。结果双向转诊转入患者进一步检查者占82％；转出患者中男性多于女性，60～70岁者占36．7％，以冠心病(26．1％)、高血压(22．1％)、脑卒中(17．7％)、肿瘤(14．3％)、COPD(10．4％)、糖尿病(9．4％)患者为随访对象。随访结果以建立健康检查者占67％，转入社区治疗主要目的是服务态度好者占96．8％。结论社区卫生服务工作中全科医生目前尚未体现“守门人”作用，主要随访对象应重点以老年人为主，尤其男性，应加大健康教育和健康促进的力度，充分体现社区卫生服务的协调性、连续性服务特点。     

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。     

2型糖尿病患者双向转诊临床路径应用的初步研究

目的　初步研究 2型糖尿病患者在社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径的应用并对其进行评价。方法　用同期非随机对照试验对开发研制的 2型糖尿病患者双向转诊临床路径进行评价 ,比较就诊情况、转归情况、就诊时间、患者满意度、医疗费用等。对 2 2名 2型糖尿病患者 (试验组 )按照双向转诊临床路径从社区向复兴医院内分泌科病房转诊 ,并在出院后转回社区 ;对照组 2 7例 ,为直接到复兴医院内分泌科就诊的 2型糖尿病患者。结果　出院后试验组患者再次就诊率 2 1 4 % ,低于对照组的 5 9 1% (P <0 0 1) ;试验组糖化血红蛋白 7 3± 1 1,低于对照组的7 9± 0 8(P <0 0 5 ) ;试验组就诊时间 (6± 15 )h ,明显少于对照组 (P <0 0 1) ;患者满意度、医疗费用等试验组均明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病患者的双向转诊有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果 ,并使服务具有连续性。     

城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价

目的　评价 2型糖尿病、高血压、脑卒中 (脑梗死) 和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间。方法　选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间。结果　在符合各自统一的入院标准的情况下, 应用双向转诊路径者 (试验组 )的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (对照组) (P<0. 05)。结论　在一定条件下, 社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的双向转诊临床路径有利于节约这四种城市社区常见慢性病的院前时间。     

慢性肺心病患者社区治疗和管理的探讨

目的对慢性肺心病患者在社区卫生服务站治疗及管理进行探讨。方法对30例慢性肺心病患者在急性发作早期在社区卫生服务站进行规范的治疗，效果满意。结果21例，占70％的病人在治疗48～72h后明显好转；7例，占23．3％的病人好转．无效2例，占6．6％；治疗时间平均8d，所有患者5年内存活。结论慢性肺心病患者在社区卫生服务站进行治疗效果满意，而且可以节约卫生资源，减轻病人的经济负担，改善病人生活质量。     

社区居民对双向转诊服务模式需求的调查分析

社区卫生服务是我国城市初级卫生保健的主要形式，初级卫生保健的就诊人群是普通人群中有选择的一个特殊群体。高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务与综合医院的双向转诊制度。为了积极探索出符合中国特色的综合医院与社区服务中心双向转诊的机制及模式，同时也了解社区居民对综合医院与社区卫生服务中心双向转诊服务模式的需求，我们于2006年1月至2006年12月对小营街道社区卫生服务中心8个社区卫生服务站500名不同年龄和职业的社区居民进行调查，现将结果报道如下。     

优化双向转诊模式以提升家庭医生签约服务能力——以首都医科大学附属复兴医院为例

我国实行家庭医生签约服务是新形势下实现全民健康的重要途径,目前处于探索阶段。双向转诊作为基层医院与三级综合医院上下联动的衔接,是家庭医生为签约居民提供连续性医疗服务的有力保障。目前我国双向转诊制度已经建立,虽取得一定成效,但仍存在很多问题。信息化的双向转诊模式,更加优化了双向转诊的流程,实现了医疗资源共享。因此应不断优化双向转诊制度,从而提高家庭医生签约服务能力,为签约居民提供高质量的连续性医疗服务,真正实现分级诊疗。本文以首都医科大学附属复兴医院（以下简称复兴医院）信息化双向转诊模式为例,对其效果进行分析。2015—2017年复兴医院双向转诊平台逐步趋于完善,完成5 400例患者双向转诊。3年内双向转诊人次有增加,但回转人次所占比例却未见明显增加,说明双向转诊平台还需要不断加以改进和完善,优化双向转诊模式于2018年1月开始实施,回转人次有一定增加。     

社区患者与医务人员对双向转诊的评价

目的了解患者和社区医务人员对双向转诊工作的评价和看法,探讨开展双向转诊工作不顺利的原因及改进方法。方法针对2009年6—12月北京协和医院普通内科与北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心及下属4个社区卫生服务站开展的双向转诊工作进行调查,对关键人物（包括在社区预约上转的患者6例和社区医务人员16名）进行深入访谈,通过对访谈资料进行转录、整理,采用主题框架法进行描述性分析和解释性分析,以提炼存在的问题,并探讨相应的对策。结果6例患者中只有1例患者顺利完成双向转诊过程。从患者的角度看,未能完成双向转诊的原因主要包括觉得预约时间长、交通不方便、有其他更理想的就医途径、医院内就诊流程不畅、有些医生不令人满意等。社区医务人员认为双向转诊中的困难来源则包括制度、医生、患者以及医患相互作用等诸多因素,例如医生没有赢得患者信任、医生之间或医患之间缺乏有效的沟通、患者的就医选择多而需要经社区向医院转诊的患者数量少、患者就医的期望值过高、部分患者的健康意识不足等等。关于提高双向转诊成功率所需要的改进措施,社区医务人员在政府层面、医院层面、患者层面、社区层面和医院一社区．患者沟通层面都进行了分析,特别强调自身素质提高的重要性,提出要提高专业水平、首诊能力。结论医院与社区双向转诊过程中断受多种因素影响。要实现大型综合医院与社区卫生服务机构问的衔接与合作,不仅需要相应的政策、制度及硬件设施保障,而且应该以医务人员素质的提高为重点,强调通过转诊等多种形式加强社区医生的培养。     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的:研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法:采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果:高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民"没听说过"双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院(二级及以上医院)间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论:中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。     

高血压患者双向转诊临床路径的探讨与分析

目的探讨高血压患者双向转诊临床路径,分析高血压患者双向转诊临床路径的效果。方法 2010-03-01—2011-09-30被瑞康医院承办的社区卫生服务中心转诊到瑞康医院心内科门诊和病房的高血压患者以及被瑞康医院心内科和病房转诊到瑞康医院所承办的社区卫生服务中心的高血压患者60例为试验组,另选取同时期自发到瑞康医院内科门诊、急诊和病房就诊的高血压患者60例为对照组。采用病例查阅、专家咨询、现场考察、试点研究、个人访谈等方法,建立高血压患者双向转诊临床路径。对比两组患者再次就诊率、首次就诊时间、住院时间、医疗费用(总费用、检查费、诊疗费、药费)以及患者的满意度。结果试验组高血压患者再次就诊率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组高血压患者首次就诊时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高血压患者住院总费用、检查费、诊疗费、药费较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组高血压患者对医护人员服务态度的满意度、诊疗技术的满意度、对转诊疗效的满意度、对医疗费用的满意度较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向转诊临床路径对高血压患者再次就诊率、首次就诊时间、住院时间、医疗费用以及患者的满意度均有影响,有很好的社会效果和经济效益,是切实可行有效的临床路径。     

医院与社区互动的卫生服务综合信息系统的建立与研究

阐述了充分利用信息技术和网络通信技术手段,建立首都医科大学附属复兴医院与月坛社区卫生服务信息共享网络平台、双向转诊信息平台及与居民家庭互动信息平台,并依托三个平台实现医院与社区双向转诊、健康信息咨询、居民电子健康档案信息、家庭信息互动等医院与社区的新型卫生协同服务模式。     

贵阳城区社区卫生服务双向转诊现况研究

目的：了解贵阳城区开展社区卫生服务双向转诊的现况。方法：分层抽取贵阳城区部分社区卫生服务中心和上级医院,对社区卫生服务中心负责人和全科医生以及上级医院管理人员进行问卷调查和深度访谈,对卫生服务中心及上级医院人力、物力资源、双向转诊开展情况、双向转诊的影响因素等进行调查研究。结果：共调查13所社区卫生服务中心、5所上级医院;2012年门诊总人次数为220781人次,上转人次数1239人次,上转率5．61％o,下转人次数100人次,下转率0．45％o;影响双向转诊主要的原因有医疗机构软硬件的不足、缺乏可操作的双向转诊标准及程序、社区卫生服务中心与上级医院间缺乏信息交流的平台等。结论：贵阳城区社区卫生服务双向转诊运行情况不良。     

医院与社区双向转诊互动平台的研究与设计

为优化卫生资源分配,促进病人合理分流,实现医院与社区双向转诊信息共享需要,复兴医院利用信息网络资源及共享数据交换平台,将医院信息系统与社区卫生服务机构的信息系统进行连接,提供转诊相关信息,特别是对检验检查申请等上传信息及检验检查结果等回传信息提供技术支持。实现了医院与社区双向转诊的信息共享。     

医院与社区联合诊治慢性阻塞性肺疾病的体会

目的:探讨69例COPD患者经医院诊疗后转社区卫生服务站后续治疗的治疗效果。方法:本院自2008年8月-2012年6月共收治COPD患者69例,经医院治疗后病情较稳定而转来社区卫生服务站,在社区卫生服务站经吸氧、支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素及一般对症支持等治疗,观察疗效。结果:显效38例,有效19例,12例因并发气胸或肺心病、心衰而转去医院,经医院治疗好转出院10例,死亡2例。结论:慢性COPD可防可治,通过社区与医院双向转诊,可获得较好的社会效益和经济效益。     

复兴医院与月坛社区卫生服务中心的双向转诊模式介绍

复兴社区卫生服务模式是以三级医院为依托,以社区卫生服务中心为主体,以社区卫生服务站为基础的三级管理模式。医院专门制定了双向转诊的指征、方法以及医务人员交流模式,保证了转诊渠道畅通便捷及医疗资源的合理利用。