肺心病急性发作期证治研究近况

慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期多出现呼吸衰竭、心力衰竭及肺性脑病等,属于内科急危重病之一。近年来,人们对肺心病急性发作期病因病机的认识及治疗取得了一定进展。现综述如下。 1 病因病机 1.1 痰浊内生 林氏、于氏等认为,痰浊贯穿于肺心病的始终。痰浊是肺心病的病理产物,也是影响肺心病发展变化的病理因素;痰浊的形成与肺、脾、肾脏腑功能失调有密切的关系。痰饮内生,随气行而无处不至,痰阻于肺,气道不利,则咳嗽、痰多;若素体阳虚则痰从寒化成寒痰证;若阴虚体质或阳亢,或寒邪入里化热,或感热邪,则痰从热化而成痰热证。 1.2 瘀血阻滞 黄氏认为,瘀血是影响肺心病发展的一个重要的病理因素,气虚、痰浊及饮食失节、起居失常日久均能致     

肿节风注射液治疗小儿肺热痰咳40例

痰鸣咳喘是小儿呼吸系统疾病常见的表现 ,我们以肿节风注射液治疗由小儿支气管炎、支气管肺炎引起的咳嗽痰多4 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料80例皆为儿科住院病人 ,根据《实用儿科学》诊断标准[1] ,诊断为支气管炎 4 7例 ,支气管肺炎 33例 ;年龄 1～ 10岁 ;男 5 2例 ,女 2 8例 ;病程均≤ 2ｄ。中医辨证证属风热犯肺或痰热闭肺之咳嗽 ,临床表现为咳嗽、喘鸣、痰多、痰粘稠色黄、咯痰不爽、舌红苔黄或黄腻 ,肺部可闻及干罗音、痰鸣音或湿罗音。合并有心力衰竭、呼吸衰竭及青霉素过敏者不做入选。 80例病人随机分为治疗组 4 0例…     

肺源性心脏病缓解期的中医护理

肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )是我国中老年人的常见病、多发病。其病程长 ,病变呈进行性加重 ,严重危害中老年人的身体健康。而目前尚无根治疗法 ,只能达到临床缓解。因此 ,对肺心病缓解期的病人加强护理指导 ,是减少发病次数 ,延长发病间隔时间 ,减轻发病症状 ,以提高病人的生活质量具有重要的临床意义。现将笔者护理体会总结如下。1　调畅情志肺心病属于祖国医学咳嗽、肺胀、喘证范畴。早期多为气阴亏虚 ,痰瘀阻肺 ,后期则为脾肾阳虚 ,痰瘀阻肺。痰瘀贯穿于肺心病的全过程 ,而痰瘀的形成与气机紊乱密切相关。七情致病最易造成气机紊乱 …     

李恩宽教授治疗干咳无痰验案

临床上咳嗽往往是痰声并见,但是仍有不少病人以干咳无痰、迁延不愈为主诉到门诊就医.诚如古人所云"有声无痰谓之咳",或见于外感病后期,表邪已去,或见于内伤杂病,五脏六腑均可累及于肺.病因有别,然病机则一,其病位在肺,与脾、肾二脏关系最为密切,脾肺气虚,肾不纳气是导致干咳无痰的根本病机.李恩宽教授临证50余载,尤善内科疑难杂病,现将其治疗干咳无痰的经验简介如下,以飨读者.     

小柴胡汤加减治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察

1临床资料本组67例中,男42例,女25例;年龄最小者48岁,最大者79岁;病程均在10年以上;临床分型属慢性支气管炎单纯型48例,喘息型19例,其中并发阻塞性肺气肿14例,并发肺源性心脏病6例.治疗前均为急性发作期,表现为1W内出现泡沫样或粘液脓性痰,痰量明显增多,伴有不同程度发热或咳、痰、喘.肺部有散在干湿罗音,X线胸片检查示肺纹理增粗紊乱,血常规检查白细胞及中性粒细胞有不同程度增多或正常.中医辨证风寒型10例、风热型19例、痰热型21例,痰湿型17例.     

慢阻肺急性加重期痰证研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以慢性气流阻塞为特征的常见病，在我国每年因COPD死亡的人数达100万，近年来其发病率与死亡率仍呈上升趋势Ⅲ。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中，病人短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性可伴发热等炎症明显加重的表现，是引起COPD发展的重要因素。     

醒脑静合纳络酮治疗肺性脑病25例

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征。多由慢性呼吸系统疾病伴有严重肺功能损害时 ,发生呼吸衰竭 ,引起机体严重 CO2 潴留和缺氧所致。中医则属于“肺胀”、痰浊 (或痰热 )蒙心的范畴。我们自 1997年 5月以来 ,采用醒脑静合纳络酮治疗本病 2 5例 ,并与西药常规治疗作对照 ,治疗组疗效明显优于对照组 ,现总结报道如下。1　一般资料共收治肺性脑病病人 5 0例 ,其中男性 38例 ,女性12例 ;年龄 4 5～ 81岁 ;有慢阻肺、肺心病病史 5～ 30人 ,5 0例随机分为 2组 :治疗组和对照组各 2 5例 ,全部病例均符合 1980年全国肺心病…     

ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察

目的:观察和探讨膨肺吸痰对痰液清除的效果。方法:有创机械通气病人60例随机分为2组各30例,实验组采用膨肺吸痰,对照组采用常规吸痰法,观察2组病人吸痰前后潮气量、气道阻力、肺的顺应性、呼吸音改善情况、黏膜损伤发生情况和SPO2升至96%以上时间。结果:2组间吸痰前比较无显著性差异,吸痰后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膨肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物排出,防止肺不张,纠正低氧血症,同时能有效地改善呼吸力学,减少黏膜损伤的发生,是一种安全有效的人工气道吸痰方法,但膨肺吸痰的作用和远期效果还有待进一步的研究。     

肺心病的辨证施护体会

慢性肺源性心脏病属于祖国医学“喘咳”、“痰饮”等范畴。本病的特点是急性加重期为肺、脾、肾三脏具虚 ,并感受外邪 ,引动痰湿化热 ,痰热壅肺等表现 ,为本虚标实 ,错杂易变 ;缓解期为肺、脾、肾三脏气虚 ,本虚邪微。临床常见基本证型有痰饮射肺、痰热壅肺、阳虚邪留、痰浊蒙心。笔者现将肺心病的辨证施护体会介绍如下。1　辨证分型1.1　寒饮射肺　咳逆喘促 ,甚则不能平卧 ,面虚浮苍白 ,咳痰清稀 ,色白而量多。舌质淡黯 ,苔滑 ,脉细或结代。1.2　痰热壅肺　发热 ,喘促不能平卧 ,心悸 ,胸闷 ,烦躁不安 ,痰黄粘稠不易咯出 ,口唇青紫 ,口干、…     

诊断与疗效标准选登

1　肺痈的诊断依据、证候分类、疗效评定肺痈是由风热邪毒蕴滞于肺,热壅血瘀,血腐化脓而成。以发热,胸痛,咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症。11　诊断依据　①发病多急,常突然寒战高热、咳嗽胸痛,呼吸气粗。②咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰,吐入水中“沉者是痈脓,浮者是痰”,气味腥臭。③局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或增强,语颤音增强,可闻及支气管呼吸音或湿性罗音。④血白细胞总数及中性粒细胞增高。⑤痰培养有致病菌。胸部Ｘ线摄片,肺部可见大片浓密炎症阴影,或透亮区及液平面。12　证候分类　①初期:恶寒发热,咳吐白色粘痰,胸痛,咳时加…     

肺癌病人的辨证施护

我科自 1 999年 1月至 1 999年 5月 ,共收治肺癌病人 2 6例 ,根据不同的证型辨证施护配合临床治疗 ,收到满意疗效。1　临床资料2 6例中 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄最大者 90岁 ,最小者 39岁 ;住院最长的 1 90天 ,最短的 1 6天 ;其中阴虚肺热型 7例 ,肺脾两虚型 6例 ,肺肾两虚型6例 ,痰热壅肺型 2例 ,气血双亏型 5例。2　分型施护2 .1　阴虚肺热型　证见 :咳嗽 ,有痰不易咳出 ,痰中带血丝 ,发热 ,咽干声哑 ,舌质红 ,苔薄黄或少苔 ,脉细数。治以滋阴清热 ,润肺止咳。辨证施护 :为病人创造良好的环境 ,室内空气流通 ,鼓励病人树立战胜疾病的信心…     

浅谈几种经方治疗寒饮伏肺证

寒饮伏肺证是指寒饮或者寒痰停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多与寒象为主要表现的证候,又称寒痰阻肺证或寒饮停肺证.其主要临床表现为咳嗽,痰多色白,质稠或质地清稀而易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,伴见恶寒,肢冷等”[1].此证可见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病等咳喘性疾病而见痰液清稀者,亦可出现在花粉症、过敏性鼻炎等过敏性疾病中[2].     

“肺合大肠相表里”学说在慢性阻塞性肺疾病中的应用与体会

自1968年开始,我科系统观察了近300余例慢阻肺病人,在临床观察中看出,病人虽以呼吸系统病状咳、喘、炎为主,但在部分病人中却存在着腹胀、腹痛、食欲不振、便秘或溏泄等消化系统症状。二系统症状的发生显然是“肺与大肠相表里”学说的体现,即肺失清肃则大肠传导失常,此说前贤早予定论。我们就肺与大肠表里关联的症状特点,归纳为如下证型,并加以讨论,当否,请同道匡正。一、实证(一)肺热便秘型主证:咳嗽、咯黄痰或黄痰成块,痰量不多且难咯出,面红烦躁,胸中憋闷,呼吸     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候分布规律的文献研究

目的:探讨肺性脑病中医证候要素的分布规律,为肺性脑病中医证候的标准化研究提供依据。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年肺性脑病文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:肺性脑病的常见证候有痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、瘀血、痰瘀互结和亡阳证。结论:COPD的肺性脑病以实证居多,痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、痰瘀互结证是其基本证候,多兼有血瘀证,虚证的内在规律较为复杂。     

从痰饮论治肺源性心脏病体会

<正>肺源性心脏病(简称肺心病),属中医"肺胀"范畴。可分为外寒里饮,痰浊阻肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛证型。病位在肺、心,涉及脾肾,病机为痰浊水饮或瘀血。笔者认为痰浊与肺心病发病关系密切,从痰饮论治可获满意效果,体会如下。     

十味龙胆花颗粒治疗小儿急性支气管炎41例

2000年5月～2001年4月,笔者运用十味龙胆花颗粒治疗小儿急性支气管炎41例,取得了较为理想的效果,现总结如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照《实用儿科学》(第6版)的诊断标准。 1.2 病例选择 41例均为本院住院及门诊就诊病人,年龄2～13岁,其中男性25例,女性16例;病程3～10d。患儿临床症状多有咳嗽、咯痰,肺部听诊有干罗音、痰鸣音或呼吸音略粗。胸片提示肺纹理增粗、紊乱,或胸片(-)。辨证分型:风寒袭肺型3例,风热犯肺型23例,燥热伤肺型4例,痰热壅肺型7例,痰湿壅肺型4例。 1.3 治疗方法 在常规抗炎或在中药治疗的基础上加服…     

肺心病急性加重期合并低钠综合征115例中医证类分析

慢性肺源性心脏病是临床上常见病之一。多属中医“肺胀”或“喘证”范畴。急性低钠综合征（ALNS），是肺心病急性加重期最常见的并发症。我院1990年～1996年所收治的肺心病急性加重期患者合并ALNS115例经中医辨证，可分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、水气凌心、肺脾气虚、肺肾阳虚、痰蒙神窍几证。其中肺肾阴虚和痰蒙神窍证，ALNS患者中以中、重度低钠为多见。各证在后期，多有程度不等的阴伤情况。故均需加用养阴药物，以提高疗效。     

小陷胸汤临证举隅

小陷胸汤出自《伤寒论》 ,由黄连、半夏、瓜蒌子组成 ,具清热涤痰、宽胸开结之功。原为小结胸证而设。笔者用以治疗因痰热互阻所致的肺痹、胸痹、悬饮等病 ,疗效显著。兹举验案如下。1　肺痹肺痹 ,是指外邪侵犯肺脏后 ,致肺气痹塞不通利之病证。若肺有蓄热 ,或阴虚火旺 ,或饮食厚味积热 ,皆能蒸炼津液为痰 ,痰热阻闭肺络 ,则肺气宣降失常。《素问·痹论》曰 :“肺痹者 ,烦满喘而呕” ,论述简而精辟。《张氏医通》曰 :“凡咳嗽面赤 ,胸腹胁常热 ,惟手足有凉时 ,其脉洪者 ,热痰在膈上也 ,小陷胸汤主之”。笔者治肺胃痰热 ,予小陷胸汤加薤白、…     

肺气虚患者血清免疫球蛋白水平观察

<正> 免疫球蛋白即抗体,存在于人的血液、淋巴及组织液中,是机体特异性体液免疫的主要组成部份,对机体的防御起着重要的作用。我们对肺气虚病人的血清免疫球蛋白水平进行测定,与正常健康人血清免疫球蛋白对比,初步探讨血清免疫球蛋白的测定在肺气虚病人治疗上的临床意义。一般资料一、肺气虚诊断标准1、主症:(1)咳喘无力或咳后气促。(2)久咳(指每年咳嗽8个月以上并连续2年以上者),痰涎清稀,日痰量少于50毫升或无痰。(3)呼吸短促,语音低弱。2、兼症:(1)倦怠无力。(2)恶风自汗。(3)易感冒(指每年感冒在10次以上,排除慢性咽炎、鼻炎等)。     

小儿咳嗽从痰辨治经验

咳嗽 ,虽有内感、外伤之分 ,然皆由肺失宣肃所致。痰是其病情演变过程中的主要病理产物 ,往往阻碍肺之气机 ,影响肺之宣肃 ,笔者临证 1 0余年 ,深感祛痰是治疗小儿咳嗽的重要一环 ,兹简述如下。1　痰虽在肺 ,来源不同痰分有形与无形 ,咳嗽之痰当属前者 ,由患者咳出或咳时、呼吸之时闻之有声 ,观之有形而感知 ,虽咳中之痰在肺系 ,然其产生之源各有不同。概括而言 ,不外肺失宣肃而生痰 ,脾胃失健而酿痰 ,肾气虚弱而泛痰 ,心肝之火刑金乘肺炼津为痰。不论痰之来源如何 ,总要上贮于肺 ,由肺系表现出来 ,“肺为贮痰之器”之义即此也。肺失宣肃生…