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胆管损伤修复术后吻合口狭窄的胆道镜治疗 总被引:3,自引:1,他引:3
目的:探讨纤维胆道镜在医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄预防和治疗中的价值。方法:对医源性胆道损伤进行胆道修复术后带有T管,应用纤维胆道镜直视下扩张胆管狭窄的12例病人进行总结分析。结果:纤维胆道镜检查是对有无胆管狭窄及狭窄的部位、程度和范围进行明确诊断的最有效手段,12例病人进行纤维胆道镜直视下胆管狭窄气囊扩张均获成功,气囊扩张次数1~3次,时间20~30min,无严重并发症。结论:纤维胆道镜气囊扩张术治疗医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄安全易行,效果肯定。内镜治疗和手术治疗两者联合应用是治疗医源性胆管狭窄的最佳选择。 相似文献
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肝门区胆管癌分为胆囊癌和胆管细胞型原发性肝癌 ,后者对肝门影响小。其特点是发现晚、转移早、症状不典型 ,手术切除率低 ,对放疗、化疗等不敏感[1 ,2 ] 。 5年生存率 2 %~ 3 %,绝大部分病人 1年内死亡。目前手术仍是提高该类肿瘤治疗效果的希望 ,但手术后有胆道狭窄和复发等问题。我院在 2 0 0 4年采用肿瘤切除联合胆道支架、粒子植入治疗肝门区胆管癌 11例 ,解决了经典手术切除率低 ,术后胆道狭窄、梗阻、肿瘤易复发等问题 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。1 临床资料 胆管细胞型原发型肝癌 7例 ,病变肝胆管受侵范围以改良BISMUT… 相似文献
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肝门区胆管癌分为胆囊癌和胆管细胞型原发性肝癌,后者对肝门影响小。其特点是发现晚、转移早、症状不典型,手术切除率低,对放疗、化疗等不敏感。5年生存率2%~3%,绝大部分病人1年内死亡。目前手术仍是提高该类肿瘤治疗效果的希望,但手术后有胆道狭窄和复发等问题。我院在2004年采用肿瘤切除联合胆道支架、粒子植入治疗肝门区胆管癌11例,解决了经典手术切除率低,术后胆道狭窄、梗阻、肿瘤易复发等问题,获得了满意的疗效,现报告如下。 相似文献
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高位胆管狭窄手术方式的选择朱炎郭国徽(南昌市第一医院普外科,南昌330008)随着胆囊切除和胆道手术广泛开展,胆道损伤和胆道手术后高位胆管狭窄时有发生。高位胆管狭窄再次手术难度很大,如处理不当,会产生严重并发症,实为胆道外科的棘手问题,我院近几年来对... 相似文献
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胆道镜下气囊扩张治疗胆管狭窄的临床研究 总被引:3,自引:1,他引:3
目的:探讨胆道镜下气囊扩张治疗胆管狭窄的价值。方法:对经气囊扩张治疗的45例胆管狭窄病例的复习,分析了胆管狭窄的常见原因及部位;并对胆道镜处理胆管狭窄几种方法进行比较;讨论了气囊扩张治疗胆管狭窄的优点、胆道支架的重要性及气囊扩张操作中的要点。结果:45例病人共85处狭窄,其中管状狭窄63处,膜状狭窄22处,吻合口狭窄10处。经气囊扩张后,胆道镜均可顺利通过狭窄部位。多数狭窄仅需一次性扩张,4处狭窄经多次扩张,最多扩张次数为6次。结论:气囊扩张治疗胆管狭窄,直视、微创、简便易行、疗效可靠,是一种很好的治疗方法。大胆管狭窄扩张后应当放置胆道塑料支架,支撑3~12月。 相似文献
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近年来,经皮肝穿刺射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗肝肿瘤,以其创伤小、疗效安全可靠而逐渐成为肝癌重要的非手术治疗手段。但随着治疗方法的普及,尤其是对一些距胆囊或肝门部胆管较近的肿瘤患者,或既往有胆肠吻合手术史者及并发多个肝肿瘤的患者,易发生胆漏、胆管狭窄、胆道出血等胆道并发症。一旦出现,其后果严重, 相似文献
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目的 探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法 .方法 采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCDE)、腹腔镜胆总管扩张术(LPCD)或腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)治疗胆道术后胆道结石和胆道狭窄.结果 开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术14例,成功12例,中转开腹2例.开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术16例,成功13例,中转开腹3例.开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE2例成功.开腹胆囊造瘘胆总管T管引流术后LC及LCDE 1例成功.LC术后12例和LCDE术后2例腹腔镜再次胆管手术成功.腹腔镜探查42例,不同程度Oddi括约肌狭窄术中荻处理26例.1例胃破裂,无术中大出血;术后无胆漏,无胃肠瘘,无胰腺炎;无死亡.手术时间90~320 min,平均162 min.结论 选择合适病人,腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行. 相似文献
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纤维胆道镜治疗胆管残余结石的临床应用 总被引:25,自引:6,他引:25
目的:探讨纤维胆道镜对肝内外胆管残余结石的治疗价值。方法:对126例纤维胆道镜治疗胆管残余结石的病例进行分析研究,并对胆管狭窄,T管脱出的处理,胆肠吻合皮下盲袢间置术的价值及彗星征的重要性进行探讨。结果:126例病人中125例治愈,治愈率99.2%,无严重合并症,结论:胆道镜治疗肝内外胆管残余结石不禁食,不麻醉,门诊即可进行;胆肠吻合术治疗肝内结石时应留置盲袢,并放标记,以备结石复发时胆道镜取石,I,Ⅱ级胆管狭窄可于取净结石后放置塑料支架,手术和胆道镜相配合,是解决胆道结石的理想途径。 相似文献
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【目的】探讨原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗措施。【方法】回顾性研究161例原位肝移植的临床资料,对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术,引流术和支架置入术治疗。【结果】161例病人术后共发生胆道并发症16例(10%)。其中胆道狭窄合并胆瘘2例,吻合口狭窄1例,肝内胆管和胆总管多发狭窄5例,肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成8例。2例胆道狭窄合并胆瘘病人和4例肝内胆管和胆总管多发狭窄患者,经球囊扩张成形术和胆道引流后痊愈。吻合口狭窄1例治疗后,黄疸明显减退。1例胆道狭窄球囊扩张治疗后出现肝内血肿,行再次肝移植。6例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,经反复多次的球囊扩张成形治疗后,狭窄明显减轻,黄疸缓解。1例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,对狭窄明显的总肝管置入支架治疗,由于大量胆泥造成支架内狭窄。另1例球囊扩张成形治疗后,狭窄仍反复存在,黄疸无缓解。【结论】肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗不仅操作方便,而且痛苦小成功率高,为有效的介入治疗方法。 相似文献
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胆道镜治疗胆肠吻合术后肝内胆管狭窄及结石(附26例体会) 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 总结胆肠吻合术后肝内胆管狭窄及残余结石的原因和胆道镜治疗的体会。方法应用胆道镜球囊扩张狭窄及取石。结果 胆道镜通过T型管及胆肠吻合等方式形成的窦道可完全解决肝内胆管狭窄及结石。结论 由于手术操作技术或胆管上皮、肠黏膜的愈合机制导致胆肠吻合术后出现胆管狭窄及残余结石,各种胆肠吻合术不能完全达到结石排出的目的,应结合胆道镜并重视胆道镜在治疗胆管狭窄及残余结石的作用。胆肠吻合术也应为胆道镜的治疗提供了简捷的进入肝内的通道(皮下盲袢),避免再次手术所带来的痛苦。 相似文献
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胆管与肠道内引流为治疗原发性胆管结石及胆管狭窄的常用手术,但都有不同程度的肠内容逆流所致的胆道感染。我们自1984~1988年,对11例肝胆管结石及狭窄病人采用间置人工乳头空肠段胆管十二指肪吻合术(下称间置乳头术),经术后随访观察疗效良好,现介绍如下。 相似文献
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目的 探讨胆道镜在胆道手术中的应用价值。方法 对经CT、B超、ERCT或MR证实为胆石症的32例胆道手术病人术中进行胆道镜探查,常规开腹切除胆囊或切开胆管将结石取出后,胆道镜经胆囊管残端或胆管切开处插入胆道依次探查左右肝管,肝总管、胆总管。结果 32例病人中发现肝管残留结石1例,胆总管残留结石2例,胆总管末端狭窄2例,胆管癌1例。3例残留结石中2例以取石器将结石取出,1例结石嵌顿在乳头开口处,以胆道镜推送至十二指肠内。2例胆总管末端狭窄,给予胆道镜下扩张治疗,减轻了术后因胆总管末端狭窄而导致的不良后果。1例在探查中发现胆总管下端不光滑,有小结节状隆起,取组织病理检查证实为胆管癌而改变术式,避免了再次开腹手术。结论 胆道手术时行胆道镜探查,可减少残留结石的发生,并能及时发现其它病理情况,给予相应治疗,减少漏误诊的发生。 相似文献
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目的:评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较。方法:回顾总结肝外胆管结石195例,应用常规器械取石+术中胆道造影99例,应用术中胆道镜取石96例的临床资料,对手术时间,术后感染,术后结石残余率等进行对比并作统计学分析。结果:应用胆道镜组的结石残余率明显低于应用术中胆道造影组,而且二者的手术时间,术后感染率并无显著差异。用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变。结论;术中胆道镜在治疗肝外胆管结石有其的优越性,要优于常规取石+术中胆道造影。 相似文献
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目的: 评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较.方法: 回顾总结肝外胆管结石195例,应用常规器械取石 术中胆道造影99例,应用术中胆道镜取石96例的临床资料,对手术时间,术后感染,术后结石残余率等进行对比并作统计学分析.结果: 应用胆道镜组的结石残余率明显低于应用术中胆道造影组,而且二者的手术时间,术后感染率并无显著差异.用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变.结论: 术中胆道镜在治疗肝外胆管结石有其的优越性,要优于常规取石 术中胆道造影. 相似文献
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原发性肝内胆管结石常伴随肝内胆管狭窄 ,解除狭窄是手术治疗极为重要的一个环节[1] 。本院自1992年 10月至 2 0 0 1年 12月对 4 2例原发性肝内胆管结石并狭窄病人进行肝胆管狭窄切开盆式内引流术 ,效果满意 ,现报道如下。1 临床资料1 一般资料 本组 4 2例 ,男 12例 ,女 30例 ,平均年龄 4 6 (2 8~ 6 6 )岁 ,均有反复发作右上腹疼痛 ,13例有胆道手术史 ,2 2例伴有黄疸。术前经B超 ,彩色B超、胆道造影或MR检查 ,明确结石狭窄部位 :肝胆管结石狭窄左侧 2 0例 ,右侧 14例 ,双侧 8例。1.2 治疗方法 据手术前检查结果 ,综合全身情况 ,对… 相似文献