晚期股骨头坏死的人工关节置换术

[目的]探讨晚期股骨头坏死患者髋关节置换术的选择方法及其临床结果。[方法]对本科于1985年5月～2003年12门行髋关节置换术的119例（138髋）股骨头坏死患者进行了随访。使用人工双极股骨头置换术及THA治疗晚期股骨头坏死者分别为29例（31髋），90例（107髋）。所有手术均采用后外侧人路。[结果]早期使用的国产骨水泥人工双极股骨头假体，86．7％的股骨柄假体出现松动。全骨水泥THA，50％髋出现了髋臼杯似体松动，62．5％髋股骨柄似体松动，25％髋行全髋人工关节翻修术：混合型（Hybrid）THA，未出现髋臼杯及股骨柄似体的松动，非骨水泥THA，除1例外无髋臼杯及股骨柄假体松动或下沉。[结论]使用人工双极股骨头置换术治疗晚期股骨头坏死应慎重选择，可适用于老年、日常活动量小的患者；而对于年轻患者，非骨水泥型THA为最佳选择；对于股骨侧出现骨质疏松或不适合使用生物固定型股骨柄假体的患者，混合型（Hybrid）THA同样可以获得满意疗效；全骨水泥犁THA应很少使用。     

无骨水泥固定珍珠面人工股骨头置换术35例报告

自1986～1991年,我院采用无骨水泥固定珍珠面钴铬钼合金人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折35例次,取得了良好的疗效.本组35例,男21例,女14例.年龄52～81岁.术前诊断为新鲜性股骨颈骨折28例,陈旧性股骨     

非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效与注意事项。方法回顾性分析自2016-01—2019-12采用非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗的71例老年股骨颈骨折,末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效,观察并发症发生情况。结果 71例均获得随访,随访时间平均18(12～36)个月。所有患者均在术后2周内下床不负重行走,无髋关节脱位倾向。术后4周所有患者步态恢复正常。末次随访时髋关节功能Harris评分为(86.36±9.67)分,较术前明显改善。术后3例出现肺部感染,对症治疗后痊愈;2例发生股骨假体远端股骨干骨折,采用切开复位内固定手术治疗。结论非骨水泥型假体人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折手术时间缩短,术中出血量减少,可避免出现骨水泥植入综合征,降低手术风险。非骨水泥型假体置入后依靠骨组织长入使骨与假体表面形成紧密的生物固定,进而实现良好的骨传导,但是需要注意防范早期假体松动与假体周围骨折。     

骨水泥型人工股骨头置换术中严重骨水泥反应的临床分析

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术中骨水泥反应发生的原因及预防。方法回顾调查2000年1月至2011年3月,本组行骨水泥型人工股骨头置换术189例（190髋）,男72例,女117例,平均年龄77．7岁。对术中出现骨水泥反应的患者术前年龄、身体状况、症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨。结果189例（190髋）患者中严重骨水泥反应7例,发生率为3．70％;其中死亡2例,死亡率为1．06％。7例患者中低粘度骨水泥组1例,高粘度骨水泥组6例;股骨颈骨折2例,股骨粗隆间骨折5例。均为85岁以上高龄患者,有骨质疏松和内科相关疾病。结论高龄、股骨近端骨折、骨质疏松、髓腔内高压和多科相关疾病是骨水泥反应的高危因素;使用低粘度骨水泥和注意其使用方法可以降低严重骨水泥反应的发生率。     

人工股骨头置换术68例

人工股骨头置换术目前仍是治疗老年性股骨颈骨折的重要方法之一。随着近年来对该手术的认识及手术技巧的不断提高,其效果亦随之改善。我科自１９９０年３月以来共作了人工股骨头置换术６８例,通过随访取得了较满意的疗效,现报告如下。临床资料本组６８例中男３０例,女...     

Bateman型人工股骨头置换术

作者报告24例Bateman型人工股骨头置换术的初步结果,随访17例中优良者13例.其优点是可减少术后假体松动和髋臼磨损,术后疼痛也较轻,故优于Moore型人工股骨头置换.     

高龄人工股骨头置换术的疗效分析

自1996年以来应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折21例，取得良好的治疗效果，现报告如下。     

人工股骨头置换术并发症的预防

人工股骨头置换术并发症的预防山西医学院附属一院（０３０００１）田存平，丁海明，郑仰林采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折，由于手术较为复杂，股骨头假体与患者股骨头的差异，手术因素的影响，造成部分并发症，甚导致手术失败。故预防和减少并发症是手术成功的关键...     

非骨水泥型人工双极股骨头置换术后中期随访结果

目的 观察新一代的非骨水泥型双极人工股骨头置换术的中期疗效。方法 用长入式非骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折46例和股骨头无菌性坏死3例,随访时间平均4年(1年～6年1个月)。临床随访根据改良式Harris评分方法来比较效果的好坏。结果 术后获随访的33例患者Harris评分平均为97分,优良率97％。94％的患者无需止痛治疗,70％的患者患骸功能良好。40％的患者术后患侧下肢有明显肿胀,并伴发热。无一例髋关节脱位和假体周围再骨折。结论 非骨水泥型双极股骨头置换术术后早中期效果良好,固定牢靠。双极股骨头置换术手术简便,组织损伤少,可能是术后髋痛发生率很低的主要原因。     

股骨质量对人工股骨头置换术后股骨应力改变的生物力学影响

目的 探讨股骨质量对人工股骨头置换术后股骨应力改变的影响。方法 对１０具尸体２０侧股骨标本分别行非骨水泥有肩托（ｎｏｎ－ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｃｏｌｌａｒｅｄ,ＮＣＣ）、非骨水泥无肩托（ｎｏｎ－ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｎｏｎ－ｃｏｌｌａｒｅｄ,ＮＣＮＣ）、骨水泥有肩托（ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｃｏｌｌａｒｅｄ,ＣＣ）、骨水泥无肩托（ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｎｏｎ－ｃｏｌｌａｒｅｄ,ＣＮＣ）假体置换。在生物力学试验机上行     

非骨水泥型人工双极股骨头置换术后中期随访结果

目的 观察新一代的非骨水泥型双极人工殴骨头置换术的中期疗效。方法 用长人式非骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折46例和股骨头无菌性坏死3例，随访时间平均4年(1年～6年1个月)。临床随访根据改良式Harris评分方法来比较效果的好坏。结果 术后获随访的33例患者Harris评分平均为97分，优良率97％。94％的患者无需止痛治疗，70％的患者患髋功能良好。40％的患者术后患侧下肢有明显肿胀，并伴发热。无一例髋关节脱位和假体周围再骨折。结论 非骨水泥型双极股骨头置换术术后早中期效果良好，固定牢靠。双极股骨头置换术手术简便，组织损伤少，可能是术后髋痛发生率很低的主要原因。     

80岁以上患者人工股骨头置换术的麻醉

人工股骨头置换术的主要对象是老年股骨颈骨折患者。由于老年人固有生理、病理及药代、药效动力学改变的特征,国内许多学者推荐硬膜外麻醉作为首选麻醉方法,亦有人提出在条件许可下也可选择腰麻。我院曾对0.5%布比卡因腰麻作过系列研究,已基本掌握了其有关规律,故近年来应用于老年患者行股骨头置换术,兹报告如下, 一般资料本组9例,男2例,女7例。年龄80～94岁。术前心电图异常者7例(77.8%),包括冠状动脉供血不足、多源性频发房早、房颤、束支传导阻滞、T波改变、左室劳损,肺型P波等。其中脑栓塞后偏瘫1例,陈旧性心     

高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换术的围术期处理

目的观察和分析高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期处理方法。方法28例70岁以上高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术。结果所有患者均安全度过围术期。按美国Harris评分标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床评定。本组28例中，优lO例，良11例，中6例，差1例，其优良率达到78．6％。结论在认真做好围术期工作前提下，高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术，是安全有效的方法。     

解剖型非骨水泥固定股骨假体在股骨头坏死治疗中的应用

目的：总结使用解剖型非骨水泥固定股骨假体治疗晚期股骨头坏死的临床效果及经验。方法：回顾性分析了采用解剖型非骨水泥固定股骨假体对123例股骨头坏死患者，162个髋进行的人工全髋关节置换手术。对其中58例患者87个髋关节进行了平均37．6个月的随访，通过Harris评分及X线片评价临床效果。结果：Harris评分的优良率达95．3％。X线片未见有松动和假体下沉。结论：使用Ribbed解剖型非骨水泥固定假体治疗晚期股骨头坏死的短期效果满意。     

人工股骨头置换关节成型术的近期并发症

１００例人工股骨头置换术近期局部并发症发生率为１２％。术后局部感染，假体脱位，大小转子间劈裂，假体柄穿出骨皮质等均为常见的并发症；股动脉及腓总神经损伤亦有所见。讨论了预防或减少局部并发症的措施。     

人工股骨头置换术中失误4例报告

我院1973年4月至1990年12月间行人工股骨头置换术68例(钛制Austin－moore式),均为股骨颈骨折,术中发生失误4例(5.9%),现报告如下。     

骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨应用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 对38例高龄股骨颈骨折患者行骨水泥型双极人工股骨头置换治疗,根据Harris评分法评定术后疗效.结果 38例均获得随访,时间1～3年.髋关节功能根据Harris评分:优14例,良19例(其中1例随访至第14个月死亡),中5例,优良率为84.2%.结论 应用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折手术风险小、费用低、疗效满意,患者可早期下床活动,提高患者生存质量.