高频彩色多普勒超声对诊断糖尿病下肢动脉病变的研究

目的分析68例糖尿病患者下肢动脉粥样硬化不同程度的彩色多普勒超声(CDU)表现,总结二维及彩色多普勒声像图特征,评价CDU在糖尿病患者下肢动脉硬化诊断中的作用。方法应用CDU对68例DM患者进行双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉常规检查,并设同期相应年龄的体检者20例作为对照组。通过观察下肢动脉管壁、管腔、内-中膜厚度、斑块大小、血流情况、动脉闭塞的部位、范围和侧支动脉分布等声像图表现,对两组患者进行对比分析。结果 68例DM患者下肢血管的粥样硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于对照组,其中有20例患者小腿动脉闭塞。在68例DM患者中,动脉硬化及闭塞主要分布于胫前和胫后动脉,多为弥漫性或多节段病变,闭塞动脉的上游或下游均探及侧支动脉;而对照组动脉硬化多在血管分叉处,为局灶性病变。结论 CDU能准确地检测出狭窄、闭塞动脉和侧支血管的部位及范围,对糖尿病下肢动脉病变的诊断有重要价值。     

小腿动脉病变的彩色多普勒超声研究

目的分析小腿动脉闭塞性病变的彩色多普勒超声特点及其在诊断中的作用和价值。方法将三支小腿主干动脉分为5个节段：胫前动脉、足背动脉、胫后动脉中上段（内踝上方）、胫后动脉下段（内踝处及下方）、腓动脉。根据声像图表现将小腿动脉病变程度分为4级：0级，正常管腔；Ⅰ级，管腔内径狭窄〉50％；Ⅱ级，节段性闭塞；Ⅲ级，完全闭塞。患肢入选标准：小腿动脉各节段均能显示，至少1个小腿动脉节段受累（Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级），无股、胭动脉管腔狭窄及血流动力学改变。结果小腿动脉受累患肢共75条。三支主干动脉中单支受累53条（70．7％），二支受累14条（18．7％），三支均受累8条（10．6％）。在5个小腿动脉节段中胫前动脉受累最多（73．3％，55／75），其中节段性闭塞为最常见的类型，腓动脉受累最少（20．0％，15／75）。在受累患肢中，由于踝部代偿侧支的存在，1／3胫前-足背动脉及1／5胫后动脉下段与中上段血流相比明显好转。在5个小腿动脉节段中胫后动脉下段（内踝处过踝血流）及腓动脉受累与临床表现显著相关。结论彩色多普勒超声检查能够较好地显示小腿动脉的病变程度、侧支代偿情况等，有助于完整准确地评价下肢远端的血供情况。     

彩色多普勒超声在下肢慢性动脉闭塞性疾病手术前后的应用

目的：探讨彩色多普勒超（CDU）在下肢慢性动脉闭塞性疾病手术前后的应用价值,方法：对30例例患者下肢动脉同时进行了CDU和数字减影血管造影（DSA）检查,9例血管移植术后进行了超声随访。结果：20例DSA显示动脉闭塞,其中18例（90％）CDU检查结果相吻合,9例DSA为单个或多个动脉节段显著性狭窄,其中6例（66．7％）CDU判断正确。1例双下肢动脉DSA结果相吻合。9例DSA为单个或多个动脉节段显著性狭窄,其中6例（66．7％）CDU判断正确。1例双下肢动脉DSA和CDU均未见异常。7例血管移植物血流通畅。2例PTFE移植物术后急性血栓形成,1例小腿层血肿。结论：CDU是下肢慢性动脉闭塞性疾病术前评价和术后随访有价值的方法。     

超声诊断小腿深静脉血栓及鉴别诊断

目的分析小腿深静脉血栓的超声诊断方法及其声像图特点。方法对59例67条下肢疑诊小腿深静脉血栓患者，均行超声检查。结果59例患者的67条下肢中35例患者的37条（55．2％）下肢诊为小腿深静脉血栓（8条小腿深静脉血栓伴浅静脉血栓，其中1条伴淋巴水肿；1条小腿肌间静脉血栓伴淋巴水肿），其中32条（86％）下肢为小腿肌间静脉血栓；2条（0．5％）下肢为腓静脉血栓；3条（0．8％）下肢为胫后静脉血栓，其中2条为胫后静脉血栓合并肌间静脉血栓。未见胫前静脉受累。19例患者25条（37．3％）下肢诊为淋巴水肿，5例（7．5％）诊为肌间血肿。结论超声有助于明确小腿深静脉血栓诊断，并能对类似小腿深静脉血栓疾病症状的疾病进行鉴别。     

超声诊断感染性心内膜炎并发下肢急性动脉栓塞1例

患者女，37岁，左下肢突然麻木。外院曾以脉管炎治疗，自觉症状有所减轻，近1周来，仍有下肢发凉，麻木、短距离行走疼痛加重等症状。目前左下肢血管超声显示：左侧股动脉分叉处探及实性略强回声充填（图1），致股浅动脉中上2／3段完全闭塞，未探及血流通过；左侧股深动脉起始部血流充盈缺损，峰值流速约6m／s。股浅动脉中下1／3处探及侧支动脉注入，流速较慢，左侧腘动脉、胫前后动脉及足背动脉内径正常，     

急性下肢动脉闭塞的介入治疗

目的探讨血管腔内技术在急性下肢动脉闭塞治疗中的临床应用价值。方法总结25例急性下肢动脉闭塞介入治疗的经验。采用动脉内直接溶栓和经皮血管腔内成形术（动脉直径〉3mm）治疗下肢动脉闭塞。结果经术后3个月-8年临床观察急性单段动脉闭塞血管再通率为100％（14／14例），多段动脉闭塞血管再通率为54．5％（6／11例），血管总再通率为80％（20／25例）。结论血管腔内介入治疗技术是治疗急性下肢动脉闭塞的一种有效方法，值得临床推广应用。     

下肢动脉超声造影的初步研究

目的 探讨经静脉声学造影剂对下肢动脉彩色血流信号的增强作用,方法,19例患者分为2组;（1）正常组13例;（2）血管病变组6例,超声造影剂经左前臂浅静脉注射。结果 正常下肢动脉经造影剂增强后表现彩色血流信号增多,血流束增宽,4例股,国动脉闭塞者造影增强后管腔内仍无彩色血流信号,在闭塞管腔远侧,见3例胫前和1例胫后动脉内有彩色血流,上段有侧支血流进入,另2例患者胫前和颈后动脉彩色血流信号稀少,经造影增强后彩色血流信号增多并有充盈缺损,X线血管造影亦证实管腔有狭窄存在,结论 经静脉超声造影剂能够显著增强下肢动脉彩色血流信号,有助于肢血管病变的诊断。     

下肢动脉硬化性闭塞症的超声表现与分析

目的分析下肢动脉硬化性闭塞症的声像图特征：方法用高分辨力超声探头行髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前后动脉和足背动脉长轴和短轴的彩色多普勒超声（CDFI）。观察管壁有无斑块形成，管腔有无狭窄及闭塞，血流充盈度，分别测量其血管内径，内-中膜厚度，收缩期最大流速。结果本组28例下肢动脉硬化性闭塞症均径CDFI检查明确诊断，并与临床追踪结果相符。结论CDFI在诊断下肢动脉硬化性闭塞症有重要的价值，可作为下肢动脉硬化性闭塞症首宪客可靠的检查方法。     

三维动态增强MR血管成像在显示下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中的应用价值

目的评价三维动态增强MR血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)在显示下肢动脉硬化闭塞症病变血管周围侧支循环形成中的价值。方法 29例数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或(和)手术证实的下肢动脉硬化闭塞症患者,术前行下肢动脉3D CE-MRA检查。扫描范围包括双侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。3D CE-MRA扫描采用连续移床采集法,高压注射30ml Gd-DTPA对比剂,将采集到的图像进行最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)。3D CE-MRA与DSA和(或)手术结果对比,分析其在显示病变血管周围侧支循环中的应用价值。结果 29例下肢动脉硬化闭塞症患者均成功行3D CE-MRA扫描,图像显示清晰,无静脉污染。3D CE-MRA共检查580段血管,病变血管318段。205段病变血管周围没有侧支循环形成,113段病变血管周围形成侧支循环,其中髂外动脉15段,股总动脉15段,股深动脉27段,股浅动脉31段,胫前动脉25段。结论 3D CE-MRA在评价下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中具有重要意义。     

磁共振血管造影结合灌注成像在糖尿病下肢动脉病变中的应用

目的:探讨动态3D-CEMRA扫描结合灌注成像在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值.方法:使用1.5T磁共振对18例临床怀疑外周血管病变的糖尿病足患者行外周动脉动态3D-CEMRA检查,评价胫前动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉的阻塞情况,并利用图像原始数据对小腿肌肉作时间-信号强度分析,评价下肢血管侧支循环建立的状况.结果:3D-CEMRA显示各支血管狭窄情况如下:胫前动脉(13)、胫后动脉(9)、腓动脉(11)和足背动脉(12).胫后动脉、腓动脉狭窄严重的小腿组织强化最大上升斜率较对侧为低.结论:磁共振动态血管成像结合组织灌注分析是一种具有一定价值的新方法,其对膝关节以下的血管显示优于床步进式分段扫描技术,同时注射1次对比剂就可以同时获得血管成像和组织灌注图像.     

超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值

目的 探讨超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者127例（糖尿病组）,其中检查颈部动脉56例,检查下肢动脉71例;另选同期年龄相近非糖尿病患者151例（对照组）,其中检查颈部动脉68例,检查下肢动脉83例,比较分析两组患者血管形态、血管壁内-中膜厚度（IMT）、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变情况.结果糖尿病组颈部及下肢动脉IMT明显增厚,管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.颈动脉斑块以颈总动脉分叉处及颈内动脉最多见;糖尿病组所致下肢动脉粥样硬化多呈弥漫性,以双侧及多节段性分布,管腔狭窄、闭塞以腘动脉以下远端的足背动脉、胫前动脉、胫后动脉受累最为明显.而对照组病变多为单发,局灶性.结论 超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的早期诊断,可为临床预防和治疗2型糖尿病提供依据.     

正常成人上肢动脉彩色多普勒超声测量

目的　应用彩色多普勒超声检查和测量正常上肢动脉 ,以得出上肢动脉的超声正常值。方法　15 3名健康志愿者 3 0 6条上肢动脉 ,每条上肢分 7个节段。测量解剖学和血流动力学参数。结果　获得上肢动脉各节段各参数超声正常值 ,发现上肢动脉从近心至远心段 ,内径减少 ,管壁变薄 ,收缩期峰值流速、收缩期加速度、搏动指数值下降 (P <0 .0 5 ) ;上肢动脉各节段均可表现多种流速曲线形态 ,近心段以双向三峰所占比例大(67%锁骨下动脉段双向三峰 ) ,腋动脉以远段反向峰渐不明显 (4 5 .2 %肱动脉段单向双峰 )。结论　彩色多普勒超声能成功用于检查上肢动脉 ,发现变异和病变。     

MR时间分辨对比剂动态增强技术在糖尿病足下肢血管病变中的诊断价值:与DSA对照

目的 探讨MR时间分辨对比剂动态增强技术(TRICKS)在诊断糖尿病足下肢动脉病变中的临床价值.方法 回顾性分析18例糖尿病足双侧下肢血管病变患者的TRICKS及DSA资料,将研究血管分为腘动脉、胫腓动脉干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉6个节段,以DSA作为标准进行分析.结果 在216个动脉节段中,187个节段两种检查显示一致,TRICKS高估21个节段,低估8个节段.TRICKS对于下肢狭窄动脉的判断平均准确率为86.57%,平均敏感度为90.98%,平均特异度为75.79%.TRICKS和DSA对血管狭窄程度分级的总符合率为86.57%.结论 TRICKS是诊断下肢血管病变的可靠方法.     

下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症杂交（hybrid）手术治疗的适应证选择、手术方法及疗效分析。方法回顾性的分析我院2005年至2008年来血管杂交手术治疗20例下肢动脉硬化闭塞症的资料。根据患者介入探查情况行杂交手术治疗治疗。结果近期有效率95％。治疗后平均缈肱比值（ABI）提高0．56,足背或胫后动脉搏动者8例,占40％。结论下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术治疗是一种有效的治疗手段,对于复杂的动脉硬化闭塞症患者。较单一的手术或腔内治疗,具有优势互补、减少创伤、安全的特点,能最大程度的挽救肢体。     

多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的对比研究

目的 对比多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊断的价值.方法 收集经彩色多普勒超声、MSCTA、DSA诊断下肢动脉硬化闭塞症的影像资料,将前两者检查结果与DSA结果进行对比分析.结果 彩色多普勒超声显示下肢动脉的解剖形态和血流动力学,诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感度、特异度、诊断符合率分别为88.04 %、90.69 %、88.77 %;MSCTA显示下肢动脉三维结构,同时显示侧支动脉和闭塞远端的血管,诊断下肢动脉硬化闭塞症敏感度、特异度、诊断符合率分别为97.96 %、96.90 %、97.66 %.结论 MSCTA可成为诊断动脉硬化闭塞症较理想的无创性影像学方法.     

血流中断型四肢动脉损伤的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)诊断与鉴别诊断血流中断型四肢动脉损伤的价值.方法 回顾分析36例血流中断型四肢动脉损伤患者的CDU影像资料,重点观察动脉管壁连续性、管腔通畅程度、收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、频谱形态及肢体远端侧支循环形成情况,并将CDU与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果进行对比.结果 36例患者中,完全动脉胁迫征13例,动脉完全断裂9例,动脉内膜挫伤合并血栓形成14例.35例患者肢体远端侧支循环形成,其CDU特征为双向、低速,呈小慢波或低阻型动脉频谱.以DSA或手术探查结果为金标准,CDU的诊断准确率为72.22%(26/36).结论 CDU对血流中断型四肢动脉损伤的诊断与鉴别诊断具有较高的准确性,可为临床提供较为可靠的影像学依据.     

彩色多普勒超声诊断老年糖尿病下肢动脉病变

目的探讨老年糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声检查诊断价值.方法对150例临床确诊为糖尿病的老年患者进行双下肢动脉彩色超声检查.结果 150例糖尿病患者中有136例下肢动脉有不同程度的动脉粥样硬化改变,发生率为90.7%.单纯老年糖尿病患者83例,其中病变发生在膝关节以下者62例,占74.7%;多部位病变者49例,占59%;双下肢病变者57例,占68.6%;糖尿病伴心脑血管疾病53例,其中双下肢及多部位病变者50例,占94.3%.结论彩色超声检查诊断不仅准确反映有症状糖尿病下肢动脉病变性质、部位、范围和程度,并且对早期无症状糖尿病下肢动脉病变能提供可靠依据.     

Color Doppler ultrasonography in occlusive diseases of the brachiocephalic and proximal subclavian arteries.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the capability of color Doppler ultrasonography (CDU) in showing the brachiocephalic and proximal subclavian arteries and to determine the accuracy of CDU for diagnosis of occlusive diseases of those arteries. METHODS: Two groups of patients were examined. The first group was examined with CDU to determine whether the brachiocephalic and subclavian artery origins could be seen. The second group, including patients with occlusive arterial disease, was examined with CDU before digital subtraction angiography (DSA). Results of CDU and DSA were compared. RESULTS: In the first group, the origins of 42 (84%) of 50 brachiocephalic arteries, 48 (96%) of 50 right subclavian arteries, and 25 (50%) of 50 left subclavian arteries could be displayed by CDU. In the second group, 8 (89%) of 9 lesions on the right and 23 (96%) of 24 lesions on the left were diagnosed correctly. Color Doppler ultrasonography had sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy values of 88%, 94%, 78%, 97%, and 94%, respectively, for detecting major stenosis and 100%, 98%, 94%, 100%, and 99% for detecting occlusion. Agreement between the CDU and DSA findings was substantial for stenosis (kappa = 0.78) and almost perfect for occlusion (kappa = 0.96). CONCLUSIONS: The percentage of proximal left subclavian arteries shown on CDU was considerably lower compared with the right subclavian and brachiocephalic arteries. However, there was no significant difference between the two sides in diagnosing occlusive arterial diseases. With CDU, occlusion can be diagnosed more accurately than stenosis.     

Physiological interpretation of doppler-shift waveforms—I theoretical considerations

A method is presented for describing the shape of the blood-velocity/time waveforms recorded at the posterior tibial artery, using Doppler-shift flowmeters. A third order mathematical model is developed which describes these waveforms in patients with occlusive arterial disease and in normal volunteers. In normals, the model has two complex and one real pole, and in occluded arteries with collateral circulation all the poles are real. The complex poles are shown to be related to the elastic modulus of the artery and also to the lumen size. The third pole is shown to be related to the degree of vasoconstriction of the peripheral circulation.