防止上呼吸道感染误诊为病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管疾病 ,但因为目前尚无国际统一的诊断标准 ,极易造成误诊和漏诊。现将我院 12例急性上呼吸道感染 (上感 )误诊为急性病毒性心肌炎 (心肌炎 )的情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 2 9岁。其中 10例为士兵或学生 ,均在高强度军事训练或体育活动后发病。发病前 1～ 2周内均有上感病史。1 2　临床表现　 12例除具有发热、咳嗽、咽痛等急性上感症状外 ,尚有心悸、胸闷 10例 ,非特异性胸痛 3例。系统查体心肺均无阳性体征。1 3　辅助检查　心电图 :偶发室上性或室性早搏…     

小儿伤寒30例误诊分析

小儿伤寒多不如成人伤寒典型 ,容易造成误诊。我院 1994年 1月至 1999年 1月共收治小儿伤寒 43例 ,其中误诊 30例 ,误诊率 6 9.8% ,现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 <6岁 6例 ,6～ 14岁 2 4例 ,平均 10 .5岁 ;从发病至入院时间 1～ 10天 ,平均 5天 ;四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 2例 ,占 73.3% ,均否认伤寒接触史。1.2　临床表现　全部患者均以急性发热起病 ,稽留热 5例 ,弛张热 17例 ,不规则热 8例。咳嗽 2 3例 ,咽痛 10例 ,扁桃体肿大 6例 ,头痛 8例 ,呕吐 6例 ,腹痛腹泻 4例 ,抽搐 2例 ,表…     

颈内静脉狭窄静脉支架成形术3例围术期护理

2010年1～6月,我们收治了3例症状性颈内静脉狭窄患者,均进行静脉支架成形术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料病例1:患者女,46岁。因头痛进行性加重伴恶心、呕吐2周于2010年1月2日入院。入院时行腰椎穿刺检查示脑脊液颜色清亮,压力为300 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液常规及生化检验均未见明显异常。头部MRI检查示右侧颈内静脉延续性中断,颈部可见大量扭曲、扩张的颈外静脉及椎     

腮腺炎病毒性脑炎临床及免疫功能评价

流行性腮腺炎是小儿常见急性呼吸道传染病，而神经系统损害是最常见的并发症，本文报告48例腮腺炎病毒性脑炎（腮脑）患儿。1资料与方法1．1对象1993年1月～1997年12月住院诊断为腮脑的患儿48例。诊断根据流行病学调查，腮腺肿大前后出现神经系统症状及体征，经头颅CT、脑电图、腰穿确诊。1．2检查及结果48例腰穿检查颅压均有不同程度增高（l．96～3．43kPa）；脑脊液白细胞数27例升高（15～80OXIO’门，），淋巴细胞占O．45～0．gO；21例正常。蛋白增高11例问．46～1．Og几），正常37例。糖及氯化物均正常。脑脊液细菌培养均为阴性。脑…     

良性颅内压增高症12例临床分析

目的探讨良性颅内压增高症的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析12例良性颅内高压症患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛,平卧进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视力模糊、复视等;脑脊液压力在250~450 mm H2O之间,实验室检查结果均正常,头颅CT或MRI检查均正常。治疗给予乙酰唑胺500 mg,每天2次,甘露醇125 mL,4次/天,并结合腰穿抽取脑脊液20~50 mL为主要治疗。结论认识良性颅内压增高症的临床、脑脊液表现至关重要,因其极易与硬膜静脉窦隐性栓塞,弥漫性脑胶质瘤病,血管性头痛等相混淆。     

小儿传染性单核细胞增多症误诊42例分析

小儿传染性单核细胞增多症 (传单 )是由病疹、病毒群的 EB病毒引起与原发性 EBV感染有别 ,传染性单核细胞增多症 ,临床症状复杂 ,表现多种多样与许多疾病有相似之外 ,极易延误诊断 ,应引起临床医师重视。现把我科从 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 1收治的 42例分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 17岁 ,年龄 8月龄～ 10岁 ,其中 <1岁 10例 ,1～ 3岁 2 1例 ,3岁～ 7岁 10例 ,>7岁 1例。全部病例均有发热 (热型不规则 T38～ 40℃ ) ,热程 6～ 2 2 d33例 (78.5 % )出现不同程度全身感染中毒症状 ,头痛、畏寒 30例 ,咳嗽、肺炎 17例 ,意识模糊 2…     

复方丹参滴丸、吗丁啉治疗偏头痛53例

2002年2月～2003年4月,我院应用复方丹参滴丸、吗丁啉治疗偏头痛患者53例,并与用西比灵、苯噻啶治疗的49例作对照观察。现报告如下:1临床资料偏头痛的诊断标准按1988年国际头痛学会制定的诊断标准[1]确诊,全部病例均有反复发作的病史,神经系统检查无异常发现,部分病例的脑电图、脑CT、脑脊液检查均为正常,排除其他病因所致的头痛。根据就诊次序随机分为2组,治疗组53例,男13例,女40例;年龄16～53岁,平均35岁;病程0.6～16年,平均4.2年;普通型偏头痛42例,典型偏头痛11例。对照组49例,男11例,女38例;年龄17～52岁,平均34岁;病程0.7～14年,平均3…     

小儿热性惊厥发作3次以上30例分析

热性惊厥 (FC)是儿科常见的癫痫综合征 ,单纯型预后良好 ,但若反复发作 ,则会对脑功能产生损害 ,甚至转为癫痫。对我科 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 0 2收治 FC 2 86例中发作 3次以上 30例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例。首次发病年龄最小 4月龄 ,最大 5岁 2月龄 ,其中 4月龄～ 1岁 10例 (33.3% ) ,～ 3岁 17例 (5 6 .7% ) ,～ 5岁 2月龄 3例 (10 % )。所有病例均符合1983年全国小儿神经学术会议专题讨论会“关于高热惊厥诊断和治疗的建议”的标准诊断。1.2　 FC诱因　上感 6 2次 ,肠道感染 13次 ,肺炎、支气管炎 …     

股脑血管造影100例

一、一般资料本组中男性57例,女性43例。年龄3～65岁,平均28.8岁,其中10岁以下14例,50岁以上10例。病例选择;蛛网膜下腔出血18例,颅内高压症28例,血管性病变40例,癫痫5例,脑梗塞9例。插管方法:全部病例多在局麻下进行,少数儿童用基础麻醉,全部使用美国uscl公司生产的     

以良性颅内高压症为首发症状的系统性红斑狼疮

【病例】　女 ,30岁。因进行性视物模糊伴头痛 1个月 ,无恶心、呕吐 ,眼底检查示双侧视盘水肿 ,疑为颅内高压症。当地医院神经内科查体 :体温正常 ,血压 1 0 5/ 75mmHg。意识清 ,眼结膜充血 ,无光敏感 ,面部无红斑 ,口腔无溃疡 ,无颈项强直 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无阳性发现。腰穿脑脊液压力为350mmH2 O ,脑脊液常规未见异常。脑CT和MRI未见明显异常。血红蛋白 97g/L ,尿蛋白 (3 +) ;抗核抗体 (ANA)及可提取的核抗原多肽抗体阴性。诊断为良性颅内压增高症、慢性肾炎。予静脉滴注地塞米松及 2 0 %甘露醇 ,2周后症状缓…     

原发性低颅内压综合征13例临床分析

1 引 言 原发性低颅内压综合征（PIH）是指病因不明,侧卧位时腰部蛛网膜下腔穿刺脑脊液压力低于0．7 kPa的一组少见症候群1。本病临床发生率低, 预后良好。现将我院 1995年1月至1999年12月收治的13例PIH报告如下。2 临床资料2．1 一般资料 13例中男3例,女 10例,男女比例3∶10,年龄24岁至45岁,中位年龄33岁。既往有高血压病史2例,类似发作史 1例。所有病人无糖尿病及传染病史,无脑外伤、开颅术、引流术及脑脊液耳鼻漏,无脊椎穿刺史。2．2 临床表现 全部病例符合1993年《神经病治疗学》PIH的诊断要点2。全部病例有坐位、…     

蛛网膜下腔出血66例临床分析

收集我院自1991年至1999年5月收治的蛛网膜下腔出血病例66例进行临床分析,报告如下。临床资料11一般资料本文66例中男性30例,年龄最大87岁,最小26岁,其中26岁～40岁10例;41岁～50岁14例;51岁～60岁17例;61岁～71岁15例;71岁～87岁10例。12临床症状与体征:头痛38例,呕吐46例,意识障碍26例,脑膜刺激症25例,颅神经障碍6例,抽搐12例,肢体瘫痪4例,血压增高15例,(66例患者中26岁～40岁10例,无1例血压增高);有3例既往曾患ＳＡＨ,分别于3年前2例,5年前1例。13辅助检查131头ＣＴ及脑脊液检查66例均经头ＣＴ检查,64例明确诊断分别在大脑外侧裂池、五角…     

颅内感染性疾病的脑脊液细胞学检查

我们对205例颅内感染性疾病患者进行了脑脊液细胞学检查,现报道如下。1　材料与方法205例住院患者,男124例,女81例,年龄16～79岁,平均年龄375岁。全部病例均根据临床、脑脊液系列检查确诊。常规腰穿取新鲜脑脊液10～15ｍｌ,立即放入侯氏脑脊液细胞管式玻片离心仪中,800ｒ...     

脑出血49例的脱水剂治疗

脑出血是中、老年人常见的重症疾病,而颅内高压,脑水肿是脑出血急性期死亡的主要原因.降颅压治疗是抢救成败的关键.本文报道49例脑出血应用脱水剂的疗效.临床资料病例选择:49例系1984年7月～1990年12月资料较完整的脑出血住院患者,男31例,女18例,年龄45～83岁,平均65.3岁.入院时有明确高血压病史者24例,占49%.49例脑出血除具有原发病的临床表现外,均经颅脑CT和/脑脊液检查而确诊,且均有颅内高压和/或脑疝症状.     

结核性脑膜炎42例误诊分析

结核性脑膜炎(结脑)非典型病例近年渐增多,易误诊。为提高对本病的认识,现将误诊的42例作一回顾分析。临床资料本组42例,男25例,女17例。年龄11～61岁,平均35岁。误诊与确诊情况1.以颅内高压起病误诊为脑脓肿、脑占位病变、脑干脑炎14例。发病缓慢,病程较长,7例达8个月以上,以头痛、呕吐,视乳头水肿为主要表现10例;视力障碍4例,脑膜刺激症状缺如或不明显4例;有偏瘫3例;颅神经损害定位症状或共济失调3例。大部分病史不全或体检遗漏。均以头痛、呕吐,视乳头水肿或视力障碍而入院。外科创伤检查无发现,病史查体启示,如不规律发热史,发现脑外结核和脑膜刺激征,脑脊液(CSF)检查14例均符合结脑,14例抗结核治疗显效。     

肾外症状性肾炎24例分析

我院1984～1991年共收治急性肾炎297例,其中24例(8.1％)诊断为本病。报道如下: 1 临床资料 本组男18例,女6例;2 1/2～6岁7例,8～12岁17例。有明显感染者18例,发病前1～3周中患上呼吸道感染者18例,扁桃体炎3例,脓胞疮2例,疥疮1例,双手冻疮1例,不详5例。患儿均在发病后1周内入院,全部病例均有程度不等的浮肿,19例均有尿少,17例有高血压,3例有高血压脑病(血压高达18.6～22.6/13.3～16kPa),2例合并心力衰     

无症状性脑梗死31例分析

1引言无症状性脑梗死是指在患者中CT或磁共振成像（MRI）发现与临床神经系统体征无关的的梗死灶。由于CT及MJZI的广泛应用,无症状性脑梗死检出率增加,越来越受到人们的重视＊二。本文就笔者遇到的3互例无症状性脑梗死分析如下。2临床资料2．l一般资料男25例,女6例。年龄46～82岁。其中46～SO岁1例,sl～6O岁6例,61～7O岁10例,71～80岁12例,sl～82岁2冽。全部病例行颅脑CT检查（其中8例加做了MRI检查,大统计准确,均以CT结果为准）外,另分别作体检,血糖、血脂。血流动力学等检查。28例否认过去有“脑卒中”史,3例有“脑梗…     

鱼腥草注射液辅助治疗小儿急性支气管炎128例

小儿急性支气管炎是儿科门诊的常见疾病 ,常继发于上呼吸道感染 ,也是肺炎的早期表现。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月我科应用鱼腥草注射液辅助治疗小儿急性支气管炎 12 8例 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 30例患儿临床上均有咳嗽、肺部呼吸音粗糙或听到干性音 ;男性 12 1例 ,女性 10 9例 ;年龄 :6个月至3岁 116例 ,～ 8岁 82例 ,～ 12岁 32例 ;首诊体温 >39℃ (肛 )82例 ,>38℃ (肛 ) 10 3例 ,正常 39例 ,6例体温偏低 ;198例咳嗽之前有发热、咽痛等上呼吸道感染症状 ;病程≤ 1天 34例 ,≤ 3天 12 4例…     

新癀片治疗上呼吸道感染伴发热疗效分析

急性病毒性上呼吸道感染 (简称上感 )其发病率高 ,一年四季均有发病 ,多数伴有发热 ,甚者体温高达 39～ 40℃持续不退 ,笔者 2 0 0 0年 3～ 8月将门诊和住院的上感伴发热者随机分为两组。治疗组用新癀片 ,对照组用常规感冒药加退热药 ,发现治疗组疗效好、疗程短。1　临床资料1.1　诊断依据　 ( 1)临床表现为发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽。( 2 )体征有咽红、鼻粘膜充血。 ( 3)辅助检查有白细胞分类正常或略低。大小便常规正常。胸片、肝肾功能正常。1.2　病例选择　从 2 0 0 0年 3～ 8月在门诊和住院患者中选择了 16 0例 ,年龄 12～ 80岁。…     

痢特灵致小儿急性溶血性贫血15例报告

小儿服痢特灵（呋喃唑酮）致溶血性贫血临床上并非罕见，我院儿科于1982～1994年曾收治15例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组共15例，男9例，女6例。发病年龄3个月～1岁IO例，～2岁3例，～3岁2例。1．2剂量与发病时间服O．l克9例，O．3克5例，0．4克1例。服药后12小时发病5例，～24小时发病8例，～48小时发病2例。l．3临床表现全部病例均表现为急性贫血症状，精神萎靡，排酱油样或红葡萄酒样尿。巩膜及皮肤黄染10例，肝大7例，脾大1例。1．4实验室检查入院时血红蛋白最低28克／升1例，～SO克／升8例，～70克／升4例，～gO克／升2…