喉显微手术636例

喉显微手术是在全身麻醉下将显微镜与支撑喉镜或悬吊喉镜结合 ,行声带良性肿物及声带恶性肿瘤切除的一种精细手术。该术是近十年在国内才逐渐开展的[1] 。我科 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,9年间共行喉显微手术 636例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 63 6例中 ,男 3 88例 (61% ) ,女 2 48例(3 9% ) ;年龄 12～ 67岁 ,平均 3 5岁。发病时间 6个月至 15年。声带息肉 2 67例 (42 % ) ,其中单侧 192例 ,双侧 75例 ;广基底 2 0 2例 ,带蒂 65例。声带小结 2 42例 (3 8% ) ,均为双侧 ;Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿 76例 (12 % ) ;囊肿 2 6例 (4% …     

纤维喉镜下微波热凝治疗声带小结与息肉58例

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月 ,应用纤维喉镜下微波治疗声带息肉和声带小结共 5 8例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 5 8例 ,其中男 2 1例 ,女 37例 ;年龄18～ 6 4岁 ;病程 1个月至 3年。其中声带息肉 2 6例 ,声带小结 32例。单侧病变 4 4例 ,双侧病变 14例。病人症状为反复声嘶 ,且逐渐加重 ,严重者影响发声。1 2　治疗方法　病人术前 6h禁食水 ,术前 30min肌注阿托品 0 5mg ,鼻腔用麻黄素棉片收缩后 ,1%地卡因喷于鼻、咽、喉腔 ,病人取坐位 ,纤维喉镜从鼻腔缓慢向前推进达喉部 ,从活检孔注入 1%…     

电视纤维喉镜下行声带小结、息肉摘除体会

我科自 1999年 8月至 2 0 0 2年 2月采用光导纤维喉镜在电视监视下行声带小结、息肉摘除 36 8例 ,经临床观察 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 36 8例 ,男 14 3例 ,女 2 2 5例 ;年龄 7～ 6 6岁。其中声带小结 2 85例 ,声带息肉 73例 ,其中双侧病变者 (含小结息肉 2 5 3例 ,病程 3周至 7年 )。1 2　手术方法　病人术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,对咽反射敏感病人术前 15ｍｉｎ肌注度冷丁 5 0ｍｇ。手术均在日本产ｏｌｙｍｐｎｓＥＮＦ Ｔ3型光导纤维喉镜和配套喉钳及“好克”公司产ＥＮＴ Ⅲ型内窥镜摄录…     

纤维喉镜下微波热凝治疗声带小结与息肉58例疗效观察

我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用纤维喉镜下微波治疗声带息肉和声带小结共 5 8例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组共 5 8例 ,其中男 2 1例 ,女 37例 ;年龄18～ 6 4岁 ;病程 1个月～ 3年。其中声带息肉 2 6例 ,声带小结 32例 ;单侧病变 4 4例 ,双侧病变 14例。患者症状为反复声嘶 ,且逐渐加重 ,严重者影响发声。1.2　治疗方法 :患者术前 6 h禁食水 ,术前 30 m in肌注阿托品 0 .5 mg。鼻腔用麻黄素棉片收缩后 ,1%地卡因喷于鼻、咽、喉腔。患者取坐位 ,纤维喉镜从鼻腔缓慢向前推进达喉部 ,从活检孔注…     

支撑喉镜固定显微镜下手术治疗声带良性病变108例

我们自 1997年至 2 0 0 0年 3月在上海市华山医院、怀化市第一人民医院采用支撑喉镜固定显微镜下手术治疗声带良性病变 10 8例 ,效果较佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例病人 ,男 68例 ,女 40例 ;年龄 18～60岁。均有声嘶症状 ,其中双侧病变 5 2例 ,单侧 45例 ,前联合 11例。病理诊断 :息肉 61例 ,声带小结 3 0例 ,表皮样囊肿 12例 ,乳头状瘤 5例。其中声带息肉 61例病变中有 15例在间接或直接喉镜下行息肉摘除史 ,声带小结 3 0例均有半年以上药物治疗史 ,症状均无明显改善。1 2　麻醉方法　全部采用静脉复合麻醉 气管内…     

267例声带息肉不同术式的选择和应用

声带息肉为喉科最常见的良性病变,治疗方法主要为手术切除。我科10年来采用4种术式治疗声带息肉267例,效果满意。现将有关资料总结分析如下。临床资料　267例,男155例,女112例。年龄18～60岁,其中31～40岁103例(占34%)。声带息肉位于左侧119例,右侧93例,双侧35例,约1/2病例位于声带前中1/3交界处。全部病例经手术切除,病检证实为息肉。本组病例根据患者自身状况和病变范围、部位的不同,分别选择了间接喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜及喉显微激光手术4种术式。麻醉:1表麻:1%地卡因咽喉喷雾、声带滴药及卷棉子双侧梨状窝涂抹,总量不超过6ｍｌ。用于…     

内镜下高频电切除结肠巨大息肉的配合

在内镜介入治疗中 ,息肉切除术是建立最早经验最成熟的内镜治疗术 ,安全、简单及并发症少等优点。但切除直径>2 .5cm的广基息肉比切小息肉难度及风险大。我院在近 8年来切除巨大息肉 4 7例 ,取得良好效果 ,给病人减轻了手术之苦 ,以提高了内镜治疗技术 ,总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 994年 1月至今 ,经结肠镜检查 ,查出直径2 .5cm以上广基息肉 4 7例 ,5 4颗 ,内镜下高频电切除术 35例 ,其中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 81a。息肉直径为 2 .6～3.0cm1 5例、3.1～ 3.5cm 9例、3.6～ 4 .0cm7例、>4 .0cm4例 ;单个息肉 2 9例 ;…     

电视纤维喉镜下微波治疗巨大声带息肉

我科从 1997年以来采用纤维喉镜下配合显像系统 ,微波热凝治疗巨大声带息肉 2 5例 ,疗效满意 ,现将治疗情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 5例患者中 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,病程 2～ 5年 ,息肉大小 ,0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 0 9ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,单侧息肉2 0例 ,双侧对称性生长的息肉 1例。位于声带表面或声带缘坠入声门下方 ,蒂可广可窄。临床症状主要为中重度声嘶 ,2例完全失音。息肉垂于声门下者常伴有刺激性咳嗽 ,3例患者入院时伴有 Ⅰ°呼吸困难和喘鸣 ,4例有明显的咽下部异物…     

半导体激光切除声带小结与广基性声带息肉60例临床分析

临床实践发现,声带小结通过药物等保守疗法治疗,疗程长、效果差,在间接喉镜或显微镜下手术切除小结,有一定难度,给病人带来了较大的痛苦。广基性声带息肉在间接喉镜下手术往往不易一次切除干净,容易复发。1997年以来,我们应用半导体激光在纤维喉镜下切除声带小结及广基性声带息肉收到良好疗效,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　全部60例均为门诊病人,确诊为声带小结或广基性声带息肉。年龄19～72岁,平均39.5岁;病程1～9年。声带小结25例,单侧者3例,双侧者22例;广基性声带息肉35例,单侧者33例,双侧者2例。12　治疗方法121　术前准备:…     

声带息肉超声检查35例报告

声带息肉十分常见,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关.主要表现为声嘶,嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难.声带息肉过大堵塞喉腔,可引起呼吸困难.本文对35例经喉镜检查确诊,有临床症状病人进行超声筛查,借以探讨超声诊断声带息肉价值. 1 资料与方法 1.1 临床资料 35例为2010年3月至2012年6月的门诊患者,男10例,女25例,年龄30～52岁,其中,声带小结15例(双侧10例,单侧5例),广基型声带息肉10例.病变位置均在声带前1/3位置.所有病例均行纤维喉镜检查确诊并进行手术治疗,术后均经过病例证实为声带小结、声带息肉.     

异丙酚在喉显微手术的应用

我院根据喉显微手术精细而短时的特点 ,采用异丙酚静脉麻醉 96例 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 56例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,体重 4 4～ 73ｋｇ ,手术时间 :8～ 30ｍｉｎ ,术前均无明显心肺疾病史。手术种类 :声带息肉 6 8例 ,声带小结 2 2例 ,声带囊肿 3例 ,喉白斑病 2例 ,喉淀粉样瘤 1例。1.2　方法　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ ,2 %地卡因喷咽喉部3次。诱导先静脉注射芬太尼 1μｇ ｋｇ ,接着缓慢推注异丙酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,待睫毛反射消失 ,术者开始置…     

导光纤维喉镜治疗声带息肉的体会(附70例分析)

在门诊用导光纤维喉镜治疗声带息肉和声带小结患者70例(不包括较大息肉),现就治疗不同类型的声带息肉的体会报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组70例,男34例,女36例;年龄最小16岁,最大63岁,以35～50岁者居多。 息肉部位:单侧声带者48例,双侧者22例(其中声带小结10例,声带弥漫性息肉样变4例)。70例中仅有1例息肉位声带前三分之     

B超引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

1995～ 2 0 0 0年 ,超声引导经皮穿刺抽液注射无水酒精治疗肾囊肿 85例 ,经半年至 5年随访复查 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 85例 ,男 5 2例 ,女 33例 ;年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ,平均 44岁。囊肿 96个。单肾单囊肿 5 9例 ,单肾多囊肿 16例 ,双肾单囊肿 10例。囊肿直径 >40ｍｍ为穿刺治疗对象。 85例病人中囊肿直径最小 40ｍｍ ,最大直径 12 0ｍｍ ,其中 40～ 6 0ｍｍ 6 5个 ,70～ 10 0ｍｍ 2 8个 ,>10 0ｍｍ 3个 ,最大一例直径 12 0ｍｍ。依囊肿大小不同其抽液量最少为 5 0ｍｌ,最多达 70 0ｍｌ。有腰疼史者 3…     

自体游离耳廓复合组织修复鼻翼缺损28例

作者自 1986年至 1997年应用自体游离耳廓复合组织片 (下称组织片 )修复鼻翼缺损 2 8例 ,除 1例坏死外 ,其余效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料2 8例均为成人。单侧 2 6例 ,双侧 2例 ;男 2 1例 ,女 7例。造成缺损原因 ,手术损伤 1例 ,感染 5例 ,咬伤 2 2例。单侧右侧缺损 2 0例 ,左侧 6例 ;缺损面积最小 5ｍｍ× 7ｍｍ ,最大 15ｍｍ× 18ｍｍ ;缺损最短径最小 5ｍｍ ,最大 15ｍｍ ;最短径在 10ｍｍ以上者 11例。 2 8例均采用同侧组织片移植 ,其中 4例因切取耳轮长度在 15ｍｍ以上 ,而采用在另一侧耳切取组织片大小为供区耳缺损一…     

手术与Nd：YAG激光治疗48例鼻息肉的临床体会

如何降低鼻息肉术后的复发率一直是受到关注的问题 ,我科自 1997年以来 ,在传统的鼻息肉摘除术后 ,即行 Nd:YAG激光汽化、凝固术腔以达到止血及防止息肉复发等目的 ,观察48例患者 ,随访 1～ 3年 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料手术加激光组鼻息肉 48例 ,男性 33例 ,女性 15例 ;单侧17例 ,双侧 31例 ;单发性息肉 9例 ,多发性息肉 35例 ,复发性鼻肉 4例。单纯手术组鼻息肉 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ;单侧 13例 ,双侧 2 5例 ;单发性鼻息肉 11例 ,多发性息肉 2 5例 ,复发性息肉 2例。两组年龄为 10～ 78岁。2　方法Nd:YAG激光…     

依托咪酯在30例支撑喉镜声带手术麻醉中应用

本文探讨依托咪酯复合芬太尼麻醉 ,在支撑喉镜下行声带手术 30例的临床体会。1　一般资料选择 ASA ～ 级择期手术病人 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ;年龄 2 1～ 42岁 ;体重 48～ 5 6 kg。其中声带结节 13例 ,息肉 17例 ;单侧 12例 ,双侧多发 18例。2　方法术前半小时常规肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .5 mg。随机分为依托咪酯组和硫喷妥钠组各 15例 ,并观察其临床疗效。依托咪酯组 (Et组 ,n=15 ) ,Et 0 .3～ 0 .4mg/ kg,芬太尼 (F) 3μg/kg,氟哌啶 (D) 0 .1mg/ kg,琥珀胆碱 (SC) 2 mg/ kg。硫喷妥钠组 (SP组 ,n=15 ) ,SP4～ 5 mg/ …     

11例嗓音异常治疗报告

<正>本文报告嗓音异常11例治疗结果,男性9例,女性2例,其中"男声女调"5例,单侧声带麻痹2例,双侧声带麻痹2例,行变性手术后要求将男声改变成女声者2例,手术结果:"男声女调"5例手术完全成功,单侧声带麻痹1例、双侧声带麻痹2例术后有进步,有效率为73%(8/11),现报告如下。1临床资料1.1一般资料,自2005～2008年我院共收治嗓音异常11例,其中"男声女调"5例,年龄17～32岁,分别来自内蒙、河北、黑龙江等省,他们均有说话声调高,有走调及颤音,每于说话急速时不注意克服声调变化时明显,当说话速度减慢并     

监测麻醉处理在支撑喉镜显微手术中的应用

监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare,MAC)是指麻醉医生参与局麻病人的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的病人使用镇静 止痛药物、提供一个安静、无痛的手术环境[1] 。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月在监测麻醉处理下行支撑喉显微手术 4 0例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 75岁 ;体重 2 2～ 75kg ;ASAⅠ～Ⅱ级。声带息肉 38例(95 % ) ,声带乳头状瘤 2例 (5 % )。术前合并高血压 6例(15 % ) ,心电图异常 5例 (12 5 % )。手术时间 10～ 2 5min。1 2…     

胃镜诊治上消化道息肉45例报告

自 1990年开始 ,我院外科内镜室对经常规胃镜检查发现的 4 5例 5 2颗上消化道息肉患者进行高频电凝切除术 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者共 4 5例。男性 2 7例 ,女性 18例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均 4 5± 0 .6 5岁。1.2　临床表现 :均因有上消化道不适症状或外院已确诊为息肉而来我科诊治者。1.3　息肉部位 ;胃窦 2 5颗 ,胃体 18颗 ,胃底 4颗 ,食管 3颗 ,十二指肠 2颗。1.4　息肉的大小 :直径 <0 .5 cm7颗 (13.4 % ) ,0 .5～ 1.0 cm35颗 (6 7.30 % ) ,1.0～ 2 .0 cm8颗 (15 .6 % ) ,>2 .0 cm2颗(3.84 % …     

输尿管结石并息肉67例治疗体会

我院 1999年 11月至 2 0 0 1年 5月 ,对 16 3例输尿管结石行 192例次输尿管镜检及治疗 ,其中 6 7例合并有输尿管息肉 ,发生率 4 1 1% ,报告如下。1　临床资料本组输尿管结石并息肉 6 7例。男 4 2例 ,女 2 5例。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 36 3岁。结石位于输尿管上段 19例 ,中段 2 3例 ,下段 2 5例 ;右侧 2 4例 ,左侧 30例 ,双侧 13例 ;结石直径 5～ 19ｍｍ ,结石数量 1～ 4粒。大部分患者伴有腹部或腰部疼痛史及血尿史 ,病程 1天至 6年。 9例曾在我院行 1～ 3次体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)未获成功。 7例行开放性手术后复发。Ｂ超提示 :34例有…