椎动脉型颈椎病头晕症状评分与椎旁关节囊压痛评分的关系

【目的】研究椎动脉型颈椎病患者头晕症状评分（score of vertigo,SOV）和椎旁关节囊压痛评分（visual analogue scale of cervical spinal joints theca,VASJT）之间的关系,为椎动型颈椎病治疗提供新方法。【方法】选择2007年10月至2008年2月42例椎动脉型颈椎病系列样本,应用头晕量表测量患者SOV,定量触诊确定椎旁关节压痛（VASJT）评分。将该系列样本随机分为两组,对照组川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次共14d,生理盐水2mL椎旁关节囊压痛点“封闭”,每周1次,共2次。试验组川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次共14d,复方倍他米松1mL加生理盐水1mL椎旁关节囊压痛点封闭,每周1次,共2次。用SPSS11．oR件分析治疗前后两组间SOV和VASJT差异,治疗前后SOV差值和VAsJT差值之间的相关性。【结果】系列样本SOV与VASJT相关系数为-0．884（f=143．168,P〈0．001）。治疗前两组间基线资料平稳,治疗后试验组SOV=29．10±5．15,对照组SOV=25．64±4．92,差异显著（t=2．228,P〈0．05）。治疗后实验组VASJT=9．15±6．58,对照组VASJT=13．55±7．39,差异显著（t=2．027,P〈0．05）。治疗前后SoV差值与VASJT差值之间的相关系数为-0．777（f=60．86,P〈0．001）。【结论】椎动脉型颈椎病患者SOV与VASJT间相关性显著,治疗中附加针对关节囊肿胀的治疗措施,能更好地改善椎动脉型颈椎病的临床症状。     

植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离治疗椎动脉型颈椎病

【目的】评价植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。【方法】对13例CSA行植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离术,随访6～36个月（平均20个月）。【结果】根据Nagashima疗效评定,优7例,良5,差1例。【结论】植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离对交感型CAS有较好疗效。     

住院颈椎病患者特征分析

目的：通过对颈椎病临床病例的调查分析，探讨颈椎病发病特点及其病理机制。方法：对中山大学附属第一医院康复科1995／2002住院患者进行调查分析、对脊柱类患者按年龄、性别、职务、病种症状及疗程顺序建立数据组，了解颈椎病病理及诊治手段。结果：1227例住院患者中，脊柱疾病住院患者371例，其中颈椎病患者占307％，仅次于腰椎间盘突出，颈椎病中椎动脉型颈椎病患者最多，占34．4％，1995／2002患者人数有大幅度增多的趋势，其中以30～60岁年龄段患者最多。颈椎病患者在性别上差异不显著。89％的患者是长期从事伏案工作者：颈椎病患者病程在2～88d．临床上以手法为主的保守治疗加上营养脑血管神经的药物，对消除症状有良好作用。结论：脊柱类疾病中颈椎病比例较大，其症状较明显，更易影响人们的生活质量及工作，在治疗颈椎病时，要做好病理分析，有针对性地做好治疗。     

椎动脉型颈椎病患者的记忆障碍特征调查

目的：对椎动脉型颈椎病患者进行记忆障碍表现调查，总结其规律性。方法：2002-08／2004-06在解放军第四军医大学西京医院就诊或住院的79例椎动脉型颈椎病患者(患者组）在治疗前分别接受了修订后的韦氏记忆量表和椎动脉型颈椎病功能评定量表评估以及经颅超声多普勒检查，并与71例年龄、性别相近的健康人(对照组)比较。结果：患者组与对照组韦氏记忆量表测评分项比较中，患者组的短时记忆指标中的再认(7．5&;#177;2．2)、回忆(8．9&;#177;2．6)、视察再生(8．2&;#177;3．1)、联想学习(7．3&;#177;2．3)、触觉记忆(8．2&;#177;2．1)、逻辑记忆(7．9&;#177;1．8)．瞬间记忆中的背数(9．2&;#177;2．8)和记忆商(85．3&;#177;20．3)均明显低于对照组(t=2．216～3．420；P&;lt;0．05～0．01)。但两组长时记忆各项指标比较，无明显差异(P&;gt;0．05)。经颅超声多普勒检查有无椎-基底动脉供血不足患者的韦氏记忆量表测评结果比较中，有供血不足椎动脉型颈椎病患者的短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商均明显低于无供血不足患者(t=2．237～2．906；P&;lt;0．05-0．01)。不同记忆商的椎动脉型颈椎病患者椎动脉型颈椎病功能评定量表评分比较中．低记忆商椎动脉型颈椎病患者的白天独自出门、夜间户外散步、做较重的家务、外出活动、上床和起床、情绪低落、烦躁不安和担心病情等条目得分均明显高于高记忆商组(t=1．882-2．976；P&;lt;0．05-0．01)。结论：椎动脉型颈椎病患者常伴有明确的短、瞬时记忆损害特征，原因可能与椎-基底动脉供血不足有关；椎动脉型颈椎病患者病情轻重常决定记忆商损害程度。     

椎动脉型颈椎病猝倒误诊7例分析

椎动脉型颈椎病是中老年人常见病 ,病因复杂 ,临床表现多样性。突然转头 ,出现软弱乏力骤然倾倒 ,临床称为猝倒者 ,相对少见 ,极易误诊。我们自 1997- 0 3以来治疗 7例 ,就长期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 5例 ,年龄 47～ 6 5岁。首诊至确诊时间 5 a1例 ,3～ 5 a 2例 ,6个月～ 2 a 4例。均主诉突然转头或改变体位时头晕 ,发生倾倒。多伴有恶心、呕吐、出汗、心悸及呼吸节律不均 ,但神志清醒 ,有的可站立后继续行走。其中 5例既往有类似发作史 ,分别被诊断为局限性癫痫、耳源性眩晕等 ,久治不愈。均经过详细查体 ,X线检查…     

PNF技术结合蜡疗、推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的为评价PNF技术结合蜡疗、推拿对椎动脉型颈椎病的疗效。方法随机将80例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组采用PNF技术结合蜡疗、推拿治疗,对照组只采用蜡疗联合推拿治疗,两个疗程后进行疗效比较。结果治疗组有效率(97.5%)高于对照组(87.5%),两组比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论表明该治疗方法,具有疗效高、见效快的特点,值得临床推广运用。     

仰卧位旋按手法对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响

目的:观察仰卧位旋按手法对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响,并与颈椎牵引作用效果进行比较。方法:①选择1999-09/2001-01福建中医学院附属人民医院颈椎病专科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者60例。均对治疗方案及检测指标知情同意。②按随机抽签法将患者分为2组:治疗组(n=30,男10例,女20例)和对照组(n=30,男12例,女18例)。治疗组:采用仰卧位旋按手法治疗,隔2d行1次手法,10次为1个疗程。对照组:采用坐位布托带颈椎牵引,隔2d日牵引1次,10次为1个疗程。③于治疗前和治疗1个疗程后采用经颅多谱勒超声仪(AUS-128DP深圳产)检测双侧椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度。④计量资料差异比较采用t检验。结果:椎动脉型颈椎病患者60例均进入结果分析。两组治疗前椎动脉血流速度差异不明显(P>0.05)。治疗组患者治疗后椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度明显快于治疗前和对照组治疗后(P<0.05～0.01)。对照组患者治疗后双侧椎动脉收缩期血流速度和右侧椎动脉舒张期血流速度明显较治疗前加快(P<0.05)。结论:仰旋按手法可改善椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度,且其作用效果强于单纯颈椎牵引。     

手法正骨配合止眩汤治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素所致椎动脉受刺激和压迫以致血管狭窄折曲而造成的椎基底动脉供血不足为主要症状的症候群。采用颈部正骨推拿法配合自拟止眩汤治疗100例,效果满意。     

仰卧位旋按手法对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响

目的：观察仰卧位旋按手法对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响，并与颈椎牵引作用效果进行比较。方法：①选择1999-09／2001-01福建中医学院附属人民医院颈椎病专科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者60例。均对治疗方案及检测指标知情同意。②按随机抽签法将患者分为2组：治疗组（n=30，男10例，女20例）和对照组（n=30，男12例，女18例）。治疗组：采用仰卧位旋按手法治疗，隔2d行1次手法，10次为1个疗程。对照组：采用坐位布托带颈椎牵引，隔2d日牵引1次，10次为1个疗程。③于治疗前和治疗1个疗程后采用经颅多谱勒超声仪（AUS-128DP深圳产）检测双侧椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度。④计量资料差异比较采用t检验。结果：椎动脉型颈椎病患者60例均进入结果分析。两组治疗前椎动脉血流速度差异不明显（P〉0．05）。治疗组患者治疗后椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度明显快于治疗前和对照组治疗后（P〈0．05～0．01）。对照组患者治疗后双侧椎动脉收缩期血流速度和右侧椎动脉舒张期血流速度明显较治疗前加快（P〈0．05）。结论：仰旋按手法可改善椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度，且其作用效果强于单纯颈椎牵引。     

益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

目的:以总体疗效、症状与功能综合评分及体征改善率评价除项背部的手法操作外,配合头面部推拿的益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:纳入2004-06/2006-02山东中医药大学附属医院门诊椎动脉型颈椎病患者160例,随机(采用SAS统计软件产生随机数字)分为益脑推拿组和常规推拿组,各80例。益脑推拿组:除常规推拿外对患者进行头颈部循经推拿,按揉印堂、太阳、四白、百会等穴,以得气为度;右手拇指端桡侧和其余四指指端从前方向后下方扫散两侧胆经,左右各10遍;从前发际向后拿五经,操作6遍。再自第3,4颈椎下将颈部稍微托起,与水平方向呈15°～20°角拔伸,着力点位于棘突之间,持续时间不少于1min,反复5遍;然后由下而上沿直线平推,包括督脉和两侧膀胱经的颈段,每条线各6遍,共12遍。常规推拿组:常规取穴推拿如益脑推拿组,然后实施颈椎拔伸法。两组每次治疗时间均为25min,隔日1次,15次为1疗程。疗程结束后,参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》和王楚怀等所制定的颈性眩晕症状与功能评估表,对两组的总体疗效、症状与功能综合评分及体征改善率进行评估。结果:参与实验的颈椎病患者160例都进入结果分析。①益脑推拿组、常规推拿组的显效率分别为71%,50%,差异有显著性意义,(Ridit分析,u=7.4193,P<0.05)。②治疗后两组症状与综合评分较治疗前均有提高,差异有显著性意义(28.44±1.52,13.93±2.14;26.34±2.20,14.07±2.19;t=49.4428,35.3540,P<0.05),且益脑推拿组优于常规推拿组(t=6.0832,P<0.05)。③益脑推拿组棘突移位和生理曲度方面的体征改善率显著高于常规推拿组,差异有显著性意义(83.82%,68.66%;46.67%,37.18%;P<0.05),但两组在钩椎关节增生、椎间孔变窄方面的体征改善率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病的显效率、提高症状与功能综合评分及改善棘突移位和生理曲度方面优于常规推拿方法,是临床颈椎病治疗的一项有效治疗技术。     

银质针导热疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的观察银质针导热疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将82 例椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组(n=41)和治疗组(n=41)。对照组采用颈椎牵引联合微波治疗,治疗组采用银质针导热联合颈椎牵引治疗。治疗前及治疗1 个疗程后利用颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)及经颅多普勒超声对两组进行检测,并对其临床疗效进行比较。结果治疗后两组的ESCV评分,左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度均较治疗前明显提高(P<0.01),且以治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论银质针导热疗法联合颈椎牵引能加快椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流速度,改善临床症状。     

心理治疗对椎动脉型颈椎病患者的康复作用

目的:探讨心理治疗在椎动脉型颈椎病(CSA)患者康复中的作用。方法:410例CSA患者分为观察组200例和对照组210例,均采用针刺及颈椎牵引治疗。观察组同时根据患者的性格、特征及心理表现配合心理疏导。结果:治疗1个月后,与治疗前比较,2组患者SCL-90评分均较治疗前明显下降,左右椎动脉LVA、RVA、基底动脉(BA)及收缩期峰值血流速度(Vc)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(VD)等均提高,2组间比较观察组表现更明显(P0.01);治疗后临床疗效比较,观察组痊愈率明显优于对照组(59.0%与49.5%,P0.05)。结论:心理治疗能缓解椎动脉型颈椎病患者的焦虑情绪,对康复治疗的配合有一定的促进作用,能明显提高治疗效果。     

电刺激小脑顶核对椎动脉型颈椎病患者功能的影响

目的：探讨电刺激小脑顶核对椎动脉型颈椎病平衡能力和前庭功能的影响。方法：61例临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者分为电刺激小脑组（FNS组）41例和常规组20例，均接受内科常规治疗，常规组增加中频电疗，FNS组增加小脑顶核电刺激。治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能，椎动脉型颈椎病功能评定量表（FS-CSA）评定综合功能。结果：治疗20次后，与治疗前比较2组BBS评分明显提高，FS-CSA评分明显下降（P〈O．05或0．01），与常规组比较，FNS组表现更突出（P〈0．01）。BBS与F孓cSA评分有趋好的一致性（r=0．79—0．99）。结论：FNS治疗在改善椎动脉型颈椎病功能方面明显优于中频电疗法。     

热敏灸疗法治疗椎动脉型颈椎病临床进展

椎动脉型颈椎病是一种常见疾病,临床上热敏灸疗法治疗椎动脉型颈椎病有显著的疗效。作者归纳了单纯热敏灸疗法、热敏灸疗法结合针刺、中药、穴注、推拿、刺络拔罐疗法治疗椎动脉型颈椎病的多种应用方法,并对该疗法治疗椎动脉型颈椎病的机制进行讨论分析,以期为临床治疗椎动脉型颈椎病提供些思路和方法。临床研究表明传统医学治疗该病较现代医学更具有优势,也越来越受患者青睐。而其中热敏灸疗法具有无创痛、操作方便、经济费用低、无副作用、疗效显著等优点,能明显改善椎动脉型颈椎病患者眩晕症状。现将近10年来热敏灸疗法治疗椎动脉型颈椎病的相关文献进行归纳梳理,以期对临床研究有所帮助。     

星状神经节阻滞及He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病

目的:探讨星状神经节阻滞加He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:90例椎动脉型颈椎病患者分为3组,A组接受星状神经节药物阻滞;B组接受星状神经节激光照射;C组同时接受2种方法.治疗前后评定患者眩晕、头痛、脑血流图血供状况及基-椎动脉的平均血流速度.结果:经过2个疗程的治疗,3组患者眩晕、头痛程度与治疗前比较均有减轻,脑血流图、基-椎动脉平均血流速度均改善,C组优于A、B组(P＜0.05、P＜0.01).结论:星状神经阻滞结合He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病副反应小,治疗次数少且疗效显著.     

针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将100例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组以针刺颈夹脊、百会、风池等穴结合推拿治疗;对照组口服西比灵治疗。结果治疗组治愈率70.0%,总有效率98.0%;对照组治愈率51.1%,总有效率86.0%,两组患者治愈率和总有效率的差异显著性意义(P<0.05～0.01)。结论针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。     

梅花针刺络拔罐结合牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察梅花针刺络拔罐结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用梅花针刺络拔罐结合颈椎牵引，对照组采用单纯牵引，比较两组患者的疗效。结果治疗组患者的总有效率为83．3％，对照组为60．0％，两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论梅花针刺络拔罐结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病效果优于单纯牵引。     

运动再学习法对椎动脉型颈椎病平衡功能的影响

目的：观察运动再学习法对椎动脉型颈椎病平衡功能的影响。方法：60例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各30例,对照组静脉滴注甘露醇及丁咯地尔等治疗;观察组在此基础上给予运动再学习法训练,包括仰卧位床边坐起、坐位平衡、站与坐起、站位平衡及行走训练等。结果：治疗后3、7及14d2组眩晕等级评分与治疗前比较均下降（P〈0．05和0．01）,观察组更明显低于对照组（P〈0．05,0．01）。Berg平衡量表评分在3、7及14d时2组与治疗前比较均明显上升（P〈0．01）;观察组各时间段均明显高于对照组（P〈0．05）。脑干诱发电位2组患者治疗前与治疗3、7d时Ⅰ～Ⅲ波潜伏期比较差异无统计学意义;治疗14d时观察组潜伏期明显短于对照组（P〈0．05）。结论：配合运动再学习法有显著提高椎动脉型颈椎病患者平衡功能恢复的作用。