经舟骨月骨周围脱位的影像学分析

目的 分析经舟骨月骨周围脱位的影像学表现,提高对经舟骨月骨周围脱位的认识和诊断水平。方法 回顾性分析4例经舟骨月骨周围脱位患者的DR片,分析其X射线征象。结果 男3例,女1例,年龄26~38岁。不伴腕关节骨折的单纯月骨周围脱位2例,1例伴桡骨茎突骨折,1例伴桡骨茎突骨折、尺骨茎突骨折、舟骨骨折及三角骨撕脱骨折。结论 熟悉腕关节的正常影像学解剖,掌握经舟骨月骨周围脱位的影像学特点,作出正确影像诊断。     

坚固内固定治疗颌面部骨折46例临床应用

目的:应用坚固内固定治疗颌面部骨折.方法:从1998～2004年收治46例颌面部骨折,进行切开复位、微型及小型钛板固定,对上下颌复合型骨折患者辅以颌间牵引及颅颌固定.结果:45例为1期愈合,1例延期愈合,44例术后恢复咬合关系,2例出现局部咬合不良.结论:钛板坚固内固定具有良好的骨亲和性及生物相容性,对位精确,固定稳固,有利于骨折的愈合和功能恢复.     

螺旋CT结合术中针刺定位支取颌面部软组织异物价值探讨

目的探讨螺旋CT结合术中针刺定位支取颌面部软组织异物的临床价值。方法对45例颌面软组织异物残留的患者利用螺旋CT结合术中针刺定位方法实施手术治疗。结果45例异物病人手术均成功，仅3例因异物较多，较大异物支取后，个别特别小的异物因穿刺探查不到，患者无明显症状放弃支取。结论螺旋CT结合术中针刺定位对支取颌面部软组织异物有较好的临床效果。     

面中部骨折切开复位坚固内固定术应用体会

由上颌骨、颧骨、鼻骨、腭骨、额骨、筛骨、泪骨和蝶骨构成了面中部的骨架,诸骨间靠骨缝衔接并与颅底相连,骨骼的解剖结构及功能复杂、形态不规则、骨缝多、骨质薄弱,在遭受暴力击打后,常常出现多发性骨折及严重移位.颧骨复合体骨折、上颌骨LeFortⅡ型和Ⅲ型骨折、鼻眶筛骨骨折等面中部骨折时常伴发眶底骨折,从而可造成严重的眼功能障碍,包括复视、眼球内陷、眼球运动障碍、视力下降等,由于邻近颅底,常伴发颅脑损伤.临床表现面颊部肿胀,瘀血,面部畸形,咬合关系紊乱,眼球移位,复视,眶下神经分布区麻木及颅脑损伤症状.面中部骨折一直是颌面部创伤诊断治疗中的一个难点.面中部骨折原则上应及早进行治疗,一方面由于面中部软硬组织有丰富的血供,组织愈合快,骨折后3周即可达到纤维愈合.另一方面因骨折错位愈合,组织瘢痕收缩,使得Ⅱ期整复变得十分困难.我科就2009年来收治的10例面中部骨折采用手术切开复位钛板坚固内固定术的应用等有关问题进行总结分析和探讨.     

Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染12例

目的探讨和总结Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染的疗效。方法从2009年1月—2012年1月共收治胫骨长段骨折伴急性感染12例,先清创取出感染骨块、VSD覆盖创面控制感染,再用Ilizarov技术(单纯骨段延长)骨延长使骨折愈合。结果 12例胫骨长段骨折伴急性感染患者均治愈,使用VSD3～6期,平均4.8期;带架时间8～18月,平均10.3月;骨延长5～10cm,平均7.8cm;骨折愈合时间6～24月,平均9.8月。结论 Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染是一种有效的方法。     

颌面部固定钛板取出原因分析(附11例报告)

对于颌面部各种骨折和骨的移动广泛采用坚强内固定技术，对于提高颌关系和骨块的稳定性、骨折的三维解剖复位具有巨大的优越性。在临床中，钛具有良好的组织相容性，一般可永久存于体内，理化性质稳定，减少颌问牵引，但仍然有一些患者因各种原因需要在手术后取出，本文试图分析钛板取出的原因，及其适应证。     

人体异物存留诊治75例及三维坐标的应用

目的探讨人体存留不同异物、不同部位采用不同治疗方法。方法对1993年3月—2012年8月共收治异物存留病员75例进行回顾分析,对于较深部位在异物存留,将《立体解析几何》的三维空间坐标灵活运用于人体异物存留定位。结果准确完整地将异物定位取出。结论三维空间坐标定位不仅缩短了手术时间,减少了手术痛苦,而且大大提高手术成功率。     

CT扫描在眼眶骨折诊断中的价值

目的:探讨眼眶骨折的CT表现及其诊断价值.方法:对颌面部外伤伴眼眶骨折的86例患者的86只眼CT检查结果进行研究分析.结果:眼眶骨折以眶内壁、眶外壁骨折构成比最多,且以单壁为主,86只眼中发生单壁骨折77例(89.54%),双壁骨折8例(9.30%),三壁骨折1例(1.16%).结论:CT扫描对眼眶骨折的类型诊断与眼眶内容物的改变有重要价值.     

双静脉穿刺作为临时性血管通路在血液透析中的应用

目的 探讨双静脉穿刺代替深静脉置管作为临时性血管通路在血液透析中应用的可行性.方法 上臂中下1/3处扎止血带,用内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后,上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作动脉端引血,静脉端选择另一侧肘正中静脉或下肢大隐静脉穿刺.分别随机选取已使用双静脉穿刺透析和深静脉置管透析2周以上的各30例患者（双静脉组、深静脉组）,透析前采血测量生化指标及肾功能.结果 1282例新进入血液透析治疗的患者,已有成熟动静脉内瘘的患者8例,占0.6％（8/1 282）,深静脉置管542例,占42.3％（542/1 282）,采用双静脉穿刺732例,占57.1％（732/1 282）.血流量180 ～200 ml/min,使用时间1～2个月.两组血清肌酐、尿素氮、钙、磷及二氧化碳结合力比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大部分患者双静脉穿刺血流量可以满足透析需要,双静脉穿刺操作简单,无通路再循环,并发症少,且可减少深静脉置管,是一个较理想的临时性血管通路.     

236例口腔颌面部骨折临床治疗体会

目的 探讨颌面部骨折的临床治疗方法及效果.方法 对236例颌面部骨折患者的临床资料进行回顾分析.结果 236例经临床不同方法治疗后,伤口均甲级愈合,除1例发生轻度牙齿咬合关系不良,2例对颌面部形态恢复不太满意外,其余患者均功能疗效良好,面部恢复满意.结论 颌面部骨折类型较复杂,下颌骨骨折占多数,临床治疗主要以复位内固定为主,可达到精确稳定复位,固定效果确切,疗效可靠,对恢复患者颌面部形态及功能,提高生活质量具有重要意义.     

食道异物取出术中异物寻找困难浅析二例

食道异物是基层医院常见疾病之一.经食道镜下食道异物取出术大部分异物均可顺利取出,但有部分病例异物寻找困难,钡餐造影仍有异物存留. 例1 男,54岁,因误食枣核1h后服钡餐造影:第6颈椎位水平梭形阴影,考虑为"食道异物"入院.行术前常规检查.术前半小时肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1g和1％的地卡因表面麻醉下行食道镜下食道异物取出术(硬管金属镜),食道镜顺利通过食道入口后,见食道后壁黏膜水肿、充血,将血性分泌物吸除后,仔细反复寻找直至食道第二狭窄处(食道镜刻度25 cm)均未窥及异物存留.然后边退镜边检查,均未发现,再次行钡餐造影,异物影仍位于第6、7颈椎处.由于患者过度紧张,于是在全身麻醉下气管插管再次仔细寻找,仍无结果.待患者清醒后行钡餐造影,异物影消失,颈部异物感症状随之消失.     

骨量检测方法及其评价

骨质疏松症的临床表现是骨折及其并发症,骨折最典型部位是髋部、椎体和腕部。髋部骨折是骨质疏松症的一种毁坏性表现,5～20％病人于骨折发生后1年内死亡。同时50％以上生存者致残,多数为永久性的。目前,骨质疏松症已成为一个重要的公共健康问题。美国有1/3的妇女患有此病,每年150万人发生骨折,耗资巨大。我国这方面研究起步较晚,但随着人口进行性老年化,其患病率必定是可观的。 骨质疏松一旦存在,治疗是困难而结果却是令人失望的,因此预防较治疗更为重要,从而需要能早期发现骨改变及其反映治疗效果的指标。现代对骨量检测方法的研究热潮正是建立在此基础上的,骨量测定是准确性最高的预测骨折指标。研究显示,一般骨颈皮质     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的：探讨椎体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的诊断,治疗的适应症及相关技术。方法：回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗20例患者26节椎体骨质疏松性压缩性骨折的椎体的术后疗效。结果：24节椎体采用单侧椎弓根入路的椎体成形术,2节椎体采用双侧椎弓根入路的椎体成形术治疗均获成功。术后2h及1d疼痛即明显缓解,术中注射骨水泥平均为5．2ml,有2节椎旁静脉丛有细条样骨水泥外渗,1节椎体后软组织内小条状漏出（经小切口钳出）。结论：20例26节椎体经皮穿刺椎体成形术是治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的有效方法。     

螺旋CT重建技术在颌面部骨折中的应用价值

目的 探讨螺旋CT三维重建及齿科软件技术在颌面部骨折中的应用价值。方法 选取2014年6月至2015年6月我院收治的颌面部骨折患者78例,作为研究对象。所有患者均经手术证实为颌面部骨折,对所有患者行常规X射线平片、螺旋CT平扫及三维重建、齿科软件检查,对比各种检查方案的诊断结果,分析其临床应用价值。结果 X射线平片对颌面部骨折总检出率均明显低于CT平扫与CT三维重建及齿科软件(P <0.05),CT平扫与CT三维重建及齿科软件对复合颌面部骨折确诊率比较无显著差异,(P>0.05),但CT三维重建及齿科软件技术对单纯骨折或合并牙折的总检出率明显高于CT平扫,(P <0.05)。结论 螺旋CT三位重建及齿科软件技术对颌面部骨折确诊率较高,对于各类型骨折,尤其是单纯骨折及合并牙折均有着较高的检出率,具有临床应用及推广价值。     

经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组患儿共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均年龄 7.2岁。患儿病种分类 :颞下颌关节强直 35例 ,颌面部肿瘤 18例 ,口内肿瘤 10例 ,小颌畸形 12例 ,颌面部创伤 2 0例 ,其他 19例。1·2　麻醉方法　术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5mg/kg ,阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后建立静脉通道 ,1%麻黄碱溶液滴鼻 ,收缩鼻黏膜血管 ,静脉缓慢注入氯胺酮 2mg/kg ,r-羟丁酸钠 4 0～ 6 0 /kg…     

重症口腔颌面外伤的早期观察与护理对策

口腔颌面部位于人体显露部位,颌面部的创伤特别是煤矿爆炸伤、挤压伤、车祸伤等,易造成颅骨、眶骨、颧骨、窦壁等处的骨折,由于颌面部解剖生理特点,除了具有一般创伤的共同特点外,还具有伤后出血多,止血困难,伤口污染重,清创不彻底,口底软组织水肿,继发腔窦感染、颅内感染等特点.     

声门下蚂蝗误诊为喘息性支气管炎1例

患儿,女,6岁.因咳喘1个月,加重伴呼吸困难入院.既往无哮喘史.查体:呼吸36次/min,轻度吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,可闻喘鸣及中湿性啰音,心、腹无异常.实验室检查:血常规、肝功、血液、结核菌素试验正常;胸片示双肺纹理增强.入院诊断:喘息性支气管炎.给予抗炎、止咳、平喘(激素)及雾化治疗.1周后症状不见改善,仍有咳喘及阵发性呼吸困难,以夜间为甚,并有两次痰中带少许血.详问病史,诉其有喝生水习惯,而且喉部隐约爬动感觉.考虑有异物,遂作进一步检查.在全麻下直接暴露声门,见声门下有一棕色异物存留.局部喷1%地卡因麻醉,直视下钳取异物,取出长约5cm蚂蝗1条.术后咳喘、呼吸困难症状消失,痊愈出院.……     

微创手术治疗腕舟状骨骨折(附15例)

目的 探讨微创手术内固定治疗腕舟状骨骨折的具体技术方法和临床疗效.方法 采用经皮克氏针(导针)穿刺、复位、临时固定骨折端,微创置入空心螺钉固定治疗腕舟状骨骨折15例,术后不予外固定,早期进行功能训练.结果 术后随访6个月～2年,骨折愈合时间6～10周,平均8.5周,腕关节功能恢复良好.结论 采用经皮克氏针(导针)穿刺、复位、临时固定骨折端,微创置入空心螺钉固定治疗腕舟状骨骨折,复位满意,固定可靠,可以早期功能训练,疗效满意.     

64层螺旋CT多种后处理技术在颌面部复杂骨折诊断中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT多种后处理技术,即多平面重建、最大密度投影及容积再现在颌面部复杂骨折中的应用价值.方法 使用64层螺旋CT对52例颌面部损伤患者采用容积扫描,进行MPR、MIP及VR图像重组,观察骨折细节,并与二维CT图像进行对比.结果 多平面重建、最大密度投影及容积再现重组图像可清晰显示颌面部骨折细节及空间解剖关系.二维图像对细小骨折显示较好,且可同时显示骨折部位的软组织改变情况.结论 螺旋CT三维重建技术是诊断复杂颌面部骨折的有效手段,二维图像是诊断颌面部骨折的基础,两者结合应用是颌面部多发、复杂骨折的最佳检查方法.     

大面积烧伤患者股静脉穿刺效果观察及体会

大面积烧伤患者表浅静脉大部分随同皮肤一起烧毁栓塞,造成直视下静脉穿刺困难.股静脉以其独特的解剖结构行其穿刺采取血标本近年来已被烧伤科临床广泛应用.股静脉系下肢深部静脉,位置固定,血流丰富,且与股动脉伴行,不须用肉眼在体表观察,只要能触及股动脉搏动即可找到股静脉.股静脉的管壁粗大,穿刺的成功率高,只要在严格无菌技术操作情况下可反复多次穿刺采血,这对采血做各种化验检查的大面积烧伤患者来说系其他静脉穿刺采血所不及的.笔者现将近5年来护理的42例大面积烧伤患者股静脉穿刺采取血标本的临床观察和体会进行分析、报告如下.