妊娠中毒症及妊娠合并高血压的胎盘B型超声观察

应用B型超声对妊娠中毒症45例及妊娠合并高血压25例于产前一周内进行扫描,Ⅲ级胎盘分别为57.8％及60.0％,较正常妊娠约高3倍,胎儿宫内发育迟缓的发病率为15.5%。7例伴有Ⅲ级胎盘胎儿宫内发育迟缓<36孕周者3例,最低仅为33孕周,但无一例为呼吸困难综合征。妊娠中毒合并羊水过少者占62.5％,妊娠合并高血压伴羊水过少     

超声诊断胎儿肝脏及小肠外翻1例

患者女，23岁，孕1产0，孕22周，无忏何不适。常规超声检查：单胎妊娠．胎儿双顶径5．5cm．心率l50次／min，津齐，后壁胎盘，胎盘成熟度Ⅰ级，羊水最大暗区6．5cm，胎儿脊拄排列整齐。胎儿腹壁连续性中断约3．0cm，于腹部外见实质性等心声及团状扭曲的管道样回声漂浮于羊水中（图1）。超声诊断：（1）单活胎；（2）胎儿裂腹畸形（肝脏及小肠外翻）。引产后经引产证实超声诊断．     

超声诊断胎儿埃伯斯坦畸形1例

孕妇，26岁，孕34周。二维超声检查：胎儿双顶径8.2cm，股骨长6.9cm，腹围31．0cm，胎盘成熟度I级，羊水液性暗区最大深径2．2cm，脊柱排列规整，胎心搏动规律，心率154次。右房扩大，径线3．1cm×2．8cm，三尖瓣前瓣和膈瓣增厚，关闭点下移，关闭时两瓣膜呈"漏斗"状（图1），卵圆孔0．4cm，室间隔连续完好，多普勒检查：右房内探及分布广泛的三尖瓣返流束（图2），CW测最大返流压差61mmHg。超声诊断：①宫内单活胎；②胎儿先心病：Ebstein畸形；③羊水过少。尸检证实三尖瓣下移。超声诊断胎儿埃伯斯坦畸形1例@扈长旭$山东省平邑县人民医…     

足月妊娠胎盘早剥超声误诊为胎粪1例北大核心CSCD

孕妇31岁,孕2产1,孕41周。自觉胎动减少4h,无腹痛,无阴道流血、流液,胎心监护异常。超声检查：胎儿头位,双顶径9．6cm,头围34．8cm,腹围39．5cm,股骨长7．5cm,脐动脉S／D=1．8,胎心率170次／min,无脐带绕颈。胎盘位于子宫底部,成熟度Ⅱ级,胎盘未见明显异常。羊水指数12cm,羊水内见絮状团块回声（图1）,漂浮状,范围约7．6cm×4．4cm。胎儿胃泡内见絮状团块状回声（图2）。超声提示：足月妊娠,单胎存活。羊水及胎儿胃泡内絮状团块,考虑为胎粪。     

超声诊断胎儿右手足缺如1例

1 病例摘要 孕妇，23岁，孕32周，常规产前超声检查。超声显示：双顶径8．5cm，股骨长6．3cm，胎心搏动规律，脊柱排列整齐，胎盘前壁Ⅱ级，羊水测值：左上7．8cm，左下7．6cm，右上8．7cm，右下7．4cm，平均值7．8cm。胎儿肢体扫查，沿右前臂扫查，右上肢末端未见右手，沿右下肢扫查未见右足，观察手足运动2次以上仍未见右手足（图1）。超声提示：（1）胎儿右手足缺如；（2）羊水过多。经引产证实（图2）。     

超声诊断无心畸胎序列征二例

例1 女，31岁，孕2产1，有高血压病史3年，孕20周入我院行孕期体检。查体：宫底平脐，未闻及胎心。超声检查：子宫增大，胎盘位于子宫底部，成熟度0级，羊水暗区最深处为2．6cm，宫内可见2个胎儿影像，其中1个胎儿胎头环状强回声完整，BPD=3．3cm，FL=1．1cm，另一个胎儿未见胎头回声（图1），2个胎儿均未见胎心搏动。超声提示：宫内双胎妊娠（孕龄约15周），均为死胎，其中1胎为无头畸形。入院引产2个女性死胎，其中1个外形未见异常，另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形（图2）。     

超声诊断胎儿隔疝1例

孕妇31岁，妊娠30周，妊娠合并糖尿病。产前B超检查：双顶径8．2mm，脊柱连续，胎心、胎动正常，胎盘Ⅰ级，羊水过多(羊水指数22mm)，胎儿未见明显异常。同时，行胎儿心脏多谱勒超声检查：胎儿心脏各腔室大小比例正常，房室间隔未见分流，心脏各大血管结构未见异常。妊娠35周，于2004年8月9日产前B超检查：胎儿双顶径8．8mm，胎心、胎动正常，胎盘Ⅲ级，     

超声诊断胎儿巨大膀胱1例

孕妇，27岁。G1P0,孕16周。超声检查：胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，胎儿双顶径3．6cm，股骨长1．9cm。胎心规律，脊柱排列整齐，连续性好。胎盘位于前壁，成熟度0级，最大羊水深度2．0cm。胎儿双肾体积缩小，回声增强，无肾盂积液。胎儿盆腹腔可见无回声区，大小6．0cm&#215;3．2cm&#215;7．3cm，边界清楚，充满整个盆腹腔；膈肌抬高，肺及心脏受挤压（图1）。在1～2h内隔30min观察一次，未见周期性变化，第二天复查，该无回声区未见明显变化。超声诊断：①中孕，宫内单胎存活；②胎儿泌尿系统畸形：胎儿巨大膀胱可能；③羊水过少。引产后尸检后病理证实：尿道闭锁，巨大膀胱，双肾缩小。     

晚期妊娠羊水过少的临床分析

目的探讨晚期妊娠羊水过少的并发症与围产不良结局的关系。方法采用回顾性分析方法，对晚期妊娠羊水过少的216例病例和羊水正常对照组216例孕妇就羊水过少的并发症及妊娠结局进行对比分析。结果超声羊水指数（AFI）法估测羊水量比单一的羊水池深度测量更客观、更准确。羊水过少组胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较对照组高（P〈O．05）。羊水过少组中AFI≤3．0cm孕妇，其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较AFI3．1～5．0cm组高（P〈O．05）。结论羊水过少孕妇妊娠和分娩并发症发生率高是造成不良围产结局的高危因素。对于AFI≤3．0cm有并发症者应于孕36周前适时终止妊娠。剖宫产是此类孕妇分娩方式的最佳选择。     

羊水过少的超声诊断及对围产儿的影响

目的：分析超声对羊水过少的诊断价值。方法：应用SIEMENS黑白超声诊断仪，采用最大羊水池深度（AFD）及羊水指数（AFI）指标，对140例妊娠晚期拟诊羊水过少患者，经腹部扫查；分娩后核实羊水量，评估超声对羊水过少的诊断价值。选择年龄相近羊水正常孕妇140例作为对照组，比较其分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重等指标的差异。结果：①应用AFD和AFI在妊娠晚期超声对羊水过少的诊断准确率为96．43％。②妊娠晚期经超声诊断的羊水过少孕妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿的机会明显增加，与对照组相比，各指标间差异均有极显著性（P＜0．01）。结论：超声羊水过少准确率高，羊水过少是围产儿危险的征兆，须给予重视。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。