巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要 患儿，男，5岁，因腹痛、呕吐3d入院。患儿于3d前因食较多桃子、李子后出现腹痛，为中上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴进食后呕吐，呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物，不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏，精神差，下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。     

发热腹痛肝肿大

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史.患儿,男,6岁,因“反复发热1个月,伴腹痛1周”来院.患儿于入院前1个月,受凉后出现发热,体温最高达40℃,予抗生素治疗(具体不详)后仍反复发热.入院前1周出现腹痛,以脐周为主,阵发性,伴进食后呕吐,非喷射性,非咖啡样,无腹胀,无腹泻,无血便.因症状持续无改善,来我院就诊.病程中无皮疹,无咳嗽及气促,无关节疼痛,无抽搐.     

腹膜后巨大脂肪瘤1例

患儿：女，18个月。因腹胀、食欲差3个月来院就诊，行腹部B超检查后以“盆腔畸胎瘤?”于2001年5月住院。患儿无明显原因出现腹胀、纳差，伴消瘦，无腹痛，无呕吐腹泻，无发热。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎并腹膜炎1例报告

患儿 ,男 ,1 3岁 ,因腹泻黄稀水样便 1 0ｄ,发现腹水 4ｄ入院。患儿于入院前 1 0ｄ无明显诱因出现腹泻 ,为黄稀水样便 ,其内有少许粘液 ,但无脓血。每日 5～ 6次 ,量较多。伴间断腹痛 ,排便后可缓解。无发热及其他伴随症状。起病第 6天自觉腹胀且发现其腹部逐渐膨隆增大 ,同时腹泻加重至每日 1 0余次 ,并出现非喷射状呕吐 ,为胃内容物 ,影响进食、进水 ,尿量减少。病后以“急性胃肠炎”在外院给予抗感染、对症及灌肠治疗 ,病情未愈且日渐加重 ,故以“腹水待查 ,急性腹泻病”收入我院。既往无过敏性鼻炎、支气管哮喘等病史 ,半年前曾患“乙型…     

多发性消化道畸形的诊治体会和教训

患儿,女,7天,第1胎、第1产,孕40周胎头吸引助产娩出,出生体重3 300g,1分钟Apgar评分10分.因频繁呕吐伴发热,排鲜血便人院.患儿生后进食1～2小时呕吐,反复出现,出生后第三天,鲜血便三次,每次约10ml,体温38.3℃.给于禁食、输血、补充维生素,输液治疗3天.血便停止,体温正常,呕吐减轻,自动出院.     

小儿大网膜扭转1例

小儿大网膜病变常见的有大网膜囊肿、大网膜粘连综合征及大网膜扭转等，以后者最为少见，临床表现酷似急性阑尾炎，极易误诊。我院最近收治１例大网膜扭转，报告如下。患儿：女，５岁。因“阵发性腹痛３天伴呕吐１次”入院。患儿于入院前３天因进冷食较多后感腹痛，以脐周痛为特点，间断性发作，无放射痛，休息后可自行缓解，无发热、恶心、腹胀、腹泻等症状。入院前来院乘车途中曾呕吐１次，量不多，为胃内容物，不含胆汁，非喷射样。自发病以来食欲、睡眠均好，大小便正常。既往无类似腹痛病史。体格检查：肥胖体型，体重３２．５ｋｇ，一…     

婴儿莫根氏变形杆菌肠炎1例

患儿李××,男,8(1/2)月,住院号2555。以腹泻4天为主诉入院,4天前断乳、受凉后开始腹泻,为稀水样便,曾自服复方新诺明无效来院,入院后大便常规检查,为黄色稀便,镜检无特殊发现,经中药止泻散,配合静脉和口服补液稍好转,但于6天后腹泻突然加重,呈黄色水样便带粘液,日达40余次,有腥臭味,伴呕吐、腹痛、低热及烦     

复方炔诺酮急性中毒1例

患儿女,2岁。误服复方炔诺酮50片。3个小时后出现阵发性腹痛,伴呕吐和腹泻。呕吐物为所进食水,并混有8个残缺药片,大便为黄绿色稀水。在观察治疗约30小时期间,除阵发性腹痛外,呕吐6次,大便5次;另外又阵阵出现口唇抽动,两眼直视,每次持续数秒钟,共发作8次,发作后神志清楚。患儿于服药后34小时转来我院。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分。入院时患儿一般情况尚好,无明显中毒症状,故未给任何处理。约入院4小时左右,即服药后38小时左右,患儿突然面部青紫,两眼直视,四肢抽动。即刻给予吸氧,肌注鲁米那钠70mg,维生素B_6100mg。患儿昏迷抽搐不止,     

轮状病毒感染致婴儿瑞氏综合征1例

患儿男,3个月。因“呕吐、腹泻3d伴抽搐1次”于2005年12月15日入院。住院号18133。患儿于3d前出现进食后呕吐,非喷射状,伴腹泻,为黄色稀水便,无脓血便,每日十余次,曾在院外予以口服小儿利宝治疗,否认口服过阿斯匹林类药物,因治疗效果不佳,遂来我院门诊。予以抗炎、补液治疗。在     

儿童糖尿病并发周围神经病变一例

患儿,女,13岁,诉腹痛,口渴,多尿一周,四肢无力,神志不清一天转入我院。患儿一周前不明原因腹痛,以脐周为主,呈持续性隐痛,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,无腹泻,无发热。在外院按急性胃炎给对症处理及5％葡萄糖1000ml静滴后四肢无力,神志不清。既往无明显多饮,多尿史,家族中否认糖尿病遗传史。入院体检:神志不清,呈深昏迷,呼吸深长,口唇樱红,口腔粘膜干     

完全内脏反位合并先天性肠旋转不良一例

患儿,男,3岁.因"腹痛伴频繁呕吐4 d"收住.患儿于入院前4d无明显诱因下出现阵发性腹痛,伴恶心、呕吐数次,吐出为胃内容物,量多少不等,进食后呕吐加剧,肛门有排气,无腹胀、腹泻.曾在当地医院诊断为"腹痛待查",予"头孢孟多针、两咪替丁针、山莨菪碱针抗感染解痉等对症治疗,未见好转.且阵发性腹痛进行性加剧,胸膝位时略有缓解,转诊至我院,拟诊为"腹痛待查:胃十二指肠炎?全内脏反位"收治.患儿既往有反复腹痛病史.均在当地医院解痉对症处理后缓解.入院检查身体:生命体征平稳,神志清,精神软,痛苦貌,屈曲体位,双肺呼吸音粗,对称,未及干湿罗音,心律齐,心尖搏动点位于右侧,心音中等,未及杂音.     

完全内脏反位合并先天性肠旋转不良一例

患儿,男,3岁.因"腹痛伴频繁呕吐4 d"收住.患儿于入院前4d无明显诱因下出现阵发性腹痛,伴恶心、呕吐数次,吐出为胃内容物,量多少不等,进食后呕吐加剧,肛门有排气,无腹胀、腹泻.曾在当地医院诊断为"腹痛待查",予"头孢孟多针、两咪替丁针、山莨菪碱针抗感染解痉等对症治疗,未见好转.且阵发性腹痛进行性加剧,胸膝位时略有缓解,转诊至我院,拟诊为"腹痛待查:胃十二指肠炎?全内脏反位"收治.患儿既往有反复腹痛病史.均在当地医院解痉对症处理后缓解.入院检查身体:生命体征平稳,神志清,精神软,痛苦貌,屈曲体位,双肺呼吸音粗,对称,未及干湿罗音,心律齐,心尖搏动点位于右侧,心音中等,未及杂音.     

儿童肠系膜淋巴管瘤一例

患儿男，７岁，因反复腹痛５月，加重１天入院。５个月前，患儿无诱因开始腹痛，为全腹痛，疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”，每次持续几日消退。１天前，再次腹痛，伴呕吐，约１０次／日，非喷射性。整个病程，患儿大便秘结，无腹泻，无发热，体重下降３ｋｇ。预防接种史...     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

患儿,女,10岁,因腹痛8 d,加重2 d人院.8 d前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为重,无发热、恶心、呕吐,无腹泻.与饥饿、进食等无关.曾于当地给予抗生素(具体用药不详)治疗6 d效果不佳,近2 d加重收入我院儿科.患儿1年前曾患肠系膜淋巴结炎,并有反复发作.未来月经.入院查体:T 36.5℃,P 120次/min,痛苦貌,心肺(一).     

咳嗽腹痛酸中毒

1 病例简介 患儿，女，13岁，因咳嗽6d，呕吐4d，腹痛2d加剧伴呕血1d住院。患儿于6d前开始咳嗽，无发热和气喘。未服药。4d前出现呕吐，为非喷射状，食欲减低，当时无腹泻和腹痛，在当地以感冒治疗。2d前病情明显加重，并有腹痛，并且进行性加重而入院。起病以来，患儿精神状态较差，无发热、尿少、惊厥等。既往体健，无传染病史，无药物过敏史，家族史无特殊。     

临床病例讨论——呕吐、腹泻、抽痉、昏迷、持续性肌张力增高

病史摘要 女,1(2/12)。因呕吐、腹泻3天伴抽痉4次,于1985年11月27日入院。患儿在发病前3天吃冷虾及香蕉后,出现呕吐、腹泻。呕吐10余次/d。腹泻5～6次/d,呈蛋花汤样、无粘液、脓血。同时有发热,最高达41.3℃。曾在外院治疗,呕吐、腹泻次数减少,热始下降。于入院前14小时体温复升为38℃,出现嗜睡,测血糖1.1mmol/L,血象WBC6.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,血钾2.3mmol/L,氯化物100mmol/L。粪常规RBC0-2/HP,WBC0-3/HP。入院前6小时突然抽痉2次,神志不清,解出咖啡粘冻样便4～5次/日,以“中毒性菌痢”中毒性脑病”收住院。患儿系双胎阿小,32周早产,出生体重2100g,母亲及外公在患儿发病前后因劳累或进食少而诱发低血糖。入院体检:     

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1病历摘要患儿女,9岁,因间断发热、腹痛、腹泻10月余之代诉收住院。患儿于10个月前开始发热,体温波动38·5~39·8℃,热型不规则,伴腹胀、腹痛,无寒战,大便每日3~4次,黄色稀糊便,无黏液及脓血,排便后腹痛减轻,在当地诊所及外院给予先锋必、菌必治等治疗,发热缓解,腹痛、腹泻减轻,停药2~3周又发热。发热3个月时在外院诊断“儿童类风湿病(全身型)”,曾用罗氏芬、氢化可的松等治疗20余天,出院后口服强的松1月余,停药2周左右又开始发热,伴腹痛、腹泻。后在我院先后3次住院,诊断“感染性腹泻病”、“贫血”、“肠梗阻”等,经第三代头孢菌素等治疗…     

发热 腹痛 消瘦

1病例摘要患儿男,12岁。2010-12-31以间断发热伴腹痛、消瘦3个月为主诉入解放军总医院儿内科。患儿于3个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周明显,为酸胀痛,伴发热,体温最高38.5℃,无寒颤,无咳嗽、流涕,无呕吐、腹泻。于当地医院给予头孢类抗生素治疗半个月,     

呕吐 少尿 电解质紊乱（低钠高钾血症）

病历摘要患儿，女，10岁，反复呕吐2周，惊厥1次伴少尿入院。患儿于2周前无明显诱因突然呕吐，每天2～3次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容，无腹痛、腹泻，未治疗。于第4天突然无热惊厥1次，表现为意识不清，头后仰，四肢强直，1—2min自行缓解，立即住院。查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常，胃肠道钡餐透视（GI）示胃炎，     

肠系膜上动脉综合征一例

患儿男，８岁３个月，以主诉间歇性呕吐６年，发作５日经门诊按十二指肠瘀积症收住院。患儿于２岁时出现频繁呕吐，多为进食后或进食１小时内出现呕吐胃内容物，无血性液，伴轻度上腹不适感或钝痛，经对症治疗可缓解。发作无定时，约每年２～３次，数日后可好转。因反复呕...