前后环微创内固定治疗垂直不稳定骨盆损伤

垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中最严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性。临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤。2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料     

骨盆骨折51例回顾性分析

目的探讨骨盆骨折的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2011年1月诊治的骨盆骨折51例患者的临床资料。结果本组51例抢救成功44例占86．27％。死亡7例，死亡率13，7％。随访49例，失访2例，随访周期6个月～2年。结论骨盆骨折的诊治应依据多发伤治疗原则，控制出血和固定不稳定性骨盆骨折是防治早期休克、降低死亡率的关键。     

经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折效果

目的：探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：105例不稳定性骨盆骨折患者按入院顺序分为治疗组52例与对照组53例,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,治疗组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,观察两组患者围术期指标、Matta评分与Majeed功能评分。结果：治疗组各项围术期指标、Matta评分及Majeed功能评分的优良率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折临床效果好,术中创伤小,患者恢复快。     

三维外固定支架在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

随着舟山地区交通事故伤、建筑伤和修造船业损伤等严重暴力伤的增加,我院收治的严重骨盆骨折病人比例明显增加,2006年1月至2009年12月,我们采用三维外固定支架早期固定不稳定骨盆骨折17例,明显降低了死亡率,效果满意,现总结报告如下。     

经皮松质骨螺钉固定治疗儿童股骨转子间骨折

目的:探讨儿童不稳定性股骨转子间骨折的治疗方法和疗效.方法:2003年1月～2008年1月采用经皮松质骨螺钉固定治疗5例>8岁儿童不稳定性股骨转子间骨折患者.结果:5例患者术后获0.5～5.0年(平均2.6年)随访.所有患者均于12周内获骨性愈合.股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱、肢体短缩等并发症发生.所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围.结论:经皮松质骨螺钉固定治疗儿童股骨转子间骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,愈合快,并发症少.     

组合式外固定架治疗不稳定骨盆骨折

目的探讨不稳定性骨盆骨折急救中外固定架固定术的可行性。方法根据骨盆不稳定型骨折的Tile创伤分类,对2003年5月—2006年4月收治的不稳定型骨盆骨折48例进行分类并采用外固定架治疗。结果术后死亡2例,总优良率为90%。结论在急诊科救治不稳定性骨盆骨折时,及早固定至关重要,外固定术具有创伤小、操作简单、便于护理早期离床、并发症少等优点。     

骶髂螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤

骶髂复合体包括骶髂关节、骶髂关节周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜，骶髂关节是躯干与下肢负荷的传递枢纽，占整个骨盆功能的60％。治疗结果对骨盆功能的恢复有决定意义。高能损伤的骨盆骨折多合并骶髂关节骨折脱位、骶髂复合体损伤。我院自2002年1月-2005年1月期间共收治35例骨盆骨折，其中15例伴有骶髂复合体损伤，对其中11例采用骶髂螺钉内固定，取得了满意效果。现总结报告如下。     

改良三维骨盆外固定支架治疗不稳定性骨盆骨折

骨盆骨折是一种常见骨折,随着社会发展,交通事故和工伤等意外伤害的增加,高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高,其中不稳定骨盆骨折约占5%～20% [1].严重威胁患者生命.因此早期诊断、积极复苏治疗和及时早期骨折复位固定是控制出血、降低死亡率的关键.我院从2005年～2007年对68例骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折采用改良三维骨盆外固定支架治疗,现报告如下……     

大重量牵引治疗不稳定性骨盆骨折

骨盆骨折占骨关节损伤的 1 %～ 3% ,占住院骨折病人的 1 .5 %～ 4.8% ,休克发生率高达 1 9%～ 5 0 % ,合并伤较多 ,且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤 [1]。骨盆骨折很少有切开复位内固定的指征[2 ] ,目前采用保守治疗已可取得较满意的疗效 ,治疗时宜严格掌握手术指征。我院骨一科自 1 996年以来 ,共收治不稳定性骨盆骨折 2 7例 ,经采用股骨髁上大重量骨牵引法治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 33.7岁。全部病例经 X线摄片确诊 ,其中 1 3例行 CT扫描。骨盆骨折按 Tile…     

经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的:观察经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效.方法:采用经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折患者18例,男12例,女6例；年龄18 ～61岁,中位数35.5岁；骨折Tile分型:B1型6例,B2型3例,B3型4例,C1型3例,C2型2例；观察骨折复位、愈合及髋关节功能恢复情况.结果:本组手术时间40～110 min,中位数74.5 min；外固定时间4～12周,中位数7.5周；18例患者均获随访,随访时间6～ 74个月,中位数20.5个月；骨折均愈合,愈合时间12～ 20周,中位数13.5周；参照Tometta标准评估骨折复位情况,优10例,良6例,可2例；参照Majeed评分标准评定髋关节功能,优9例,良7例,可2例.术后出现钉道反应6例,经换药及口服抗生素治疗后反应消失5例；1例钉道反应较重,给予换药及静脉滴注抗生素治疗,术后4周拔除外固定后,反应消失.股外侧皮神经损伤1例,出现大腿外侧皮肤麻木症状,治疗后麻木未缓解.结论:经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折,可有效恢复骨盆稳定性,极大地减少手术创伤,实用、有效,值得临床推广应用.但该方法也存在射线下暴露时间长、对操作者的技术要求较高等缺陷.     

牵引与微型夹板分阶段治疗指骨不稳定性骨折

手指骨骨折是临床常见的骨损伤.对于粉碎性、斜形和螺旋形三种不稳定性骨折复位容易,但骨折复位后单一的石膏或小夹板固定较难维持理想的复位效果,因此临床多倾向于采用钢板或克氏针固定.2000年1月～2003年1月,我科应用牵引与微型小夹板分阶段治疗手部不稳定性指骨骨折65例,均获得了满意的疗效.     

57例不稳定骨盆骨折患者内固定术后的护理

骨盆骨折是常见的损伤，仅次于四肢和脊柱骨折，并常伴有休克及脏器损伤，有较高的伤残率和致死率。由于骨盆的解剖复杂，不稳定骨盆骨折的切开复位内固定手术创伤大、难度大、时间长，术后并发症较多。因此做好不稳定骨盆骨折内固定治疗患者的手术后护理，对降低伤残率，促进早日康复，恢复劳动力十分重要。我院对57例不稳定骨盆骨折实施了内固定治疗，现报道如下。     

经皮松质骨螺钉固定治疗儿童股骨转子间骨折

目的：探讨儿童不稳定性股骨转子间骨折的治疗方法和疗效。方法：2003年1月～2008年1月采用经皮松质骨螺钉固定治疗5例〉8岁儿童不稳定性股骨转子间骨折患者。结果：5例患者术后获0.5～5.0年（平均2.6年）随访。所有患者均于12周内获骨性愈合。股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱、肢体短缩等并发症发生。所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围。结论：经皮松质骨螺钉固定治疗儿童股骨转子间骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,愈合快,并发症少。     

T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈部及体部不稳定性骨折

目的:观察T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈部及体部不稳定性骨折的临床疗效.方法:2004年1月至2010年1月,采用T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈部及体部不稳定性骨折患者21例,其中男15例,女6例.年龄19～58岁,中位数31岁.按Hardegger骨折分型:Ⅰ型肩胛体部骨折17例,Ⅳ型肩胛解剖颈骨折2例,Ⅴ型肩胛外科颈骨折5例；Ⅰ型合并Ⅴ型3例,Ⅳ型合并Ⅵ型肩峰骨折1例,Ⅰ型合并Ⅶ型肩胛冈骨折2例,Ⅳ型合并锁骨骨折1例.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9 ～ 30个月,中位数16.8个月.骨折均获得愈合,愈合时间6～10周,中位数7.5周.无感染、异位骨化、医源性神经损伤、医源性血管损伤等并发症发生.按照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效,优14例,良4例,可1例,差2例.结论:采用T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈及体部不稳定性骨折,具有固定牢靠、疗效确切、可早期进行功能锻炼等优点,具有良好的临床应用价值.     

骨盆固定止血兜的应用与护理

目的探讨骨盆固定止血兜在骨盆骨折急救中的应用与护理。方法对104例骨盆骨折患者早期使用骨盆固定止血兜固定及时进行急救护理。结果抢救成功率96.4%,患者疼痛减轻有效率79.4%。结论早期使用骨盆固定止血兜可有效控制出血性休克,防止骨盆骨折继发性损伤,减轻患者疼痛,提高护理质量及患者满意度。     

外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

目的:探讨外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用。方法:回顾分析2008年1月-2010年1月32例不稳定骨盆骨折患者临床资料。应用外固定架闭合复位固定术组(治疗组)17例,应用牵引治疗等保守治疗组(对照组)15例。结果:所有患者随访12月,采用Majeed骨盆骨折评分标准,治疗组17例疗效优13例,良2例,可1例,差1例,总优良率为88.24%;对照组15例患者中优8例,良2例,可3例,差2例,总优良率为66.67%,两者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定架可以作为不稳定性骨盆骨折重要治疗手段,快速有效,具有一定的临床应用价值。     

骨盆骨折并后尿道损伤修复方法的选择

骨盆骨折并后尿道损伤常是高能量损伤,易合并其他部位损伤,易发生休克导致死亡.如何正确选择骨盆骨折并后尿道损伤的修复时机及方法,直接影响着医疗质量.因此,笔者回顾性分析总结了我院1994～2001年收治的174例骨盆骨折并后尿道损伤患者的情况.现报告如下.     

骨盆骨折患者18例护理体会

骨盆骨折在多发性损伤中所占的比例越来越大,盆壁的血管及静脉丛很多,骨盆骨折常并有腹腔脏器损伤、大量出血、血管脂肪栓塞、泌尿生殖道损伤和腹膜血肿继发感染所产生的严重败血症和毒血症,休克发生率很高,死亡率可高达20%[1],属严重损伤.骨盆骨折合并神经损伤,日后也可能影响患者的肢体功能及膀胱、直肠功能和性功能.本科1998～2000年共收治18例骨盆骨折患者,经及时抢救和精心护理,18例骨盆骨折的患者都康复出院,无1例死亡及并发症发生.现将护理体会报道如下.     

骨盆与髋臼骨折的治疗展望

骨盆骨折与髋臼骨折的治疗一直是创伤骨科医生的难题。这2种损伤常同时存在,但二者损伤的特点不同、治疗的要求也不同。近年来,各种骨盆骨折的微创内固定技术相继出现,骨盆骨折的微创治疗方兴未艾;而塑形建模技术及3D打印技术的出现将使髋臼骨折的治疗进入新的时代。     

经S1椎弓根固定治疗骨盆后环损伤的相关探讨

骨盆后环损伤的处理是骨盆骨折治疗的重点^[1]。由于S1特殊解剖结构和生物力学作用,为骨盆骨折的临床处理及应用经S1椎弓根固定治疗骨盆后环损伤奠定了解剖学基础。