胃大部切除术后并大出血再手术15例

目的:探讨胃大部切除术后上消化道大出血的治疗方法。方法:回顾性分析胃大部切除术后上消化道大出血15例的临床资料。治疗方法采用原吻合切除再吻合10例,原吻合切除、残胃切除、食管空肠吻合1例,十二指肠溃疡血管缝扎2例,溃疡腔外置2例,行十二指肠残端造瘘手术4例。结果:经上述治疗后15例患者术后均停止出血,痊愈出院。无术后近期并发症。随访5个月～6年,1例5个月后死于脑出血,1例18个月后死于癌症广泛转移,其余13例无再出血现象。结论:再手术为抢救胃大部切除术后上消化道大出血的有效方法。     

Dieulafoy病致上消化道大出血3例报告

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病临床较为少见 ,常以突发的上消化道大出血就诊。因缺乏典型的病史和体征 ,术前很难做出确定性诊断。当合并消化性溃疡或肝硬化门脉高压时 ,更易误诊、漏诊。近年来我院共收治 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1 ,男 ,52岁。因反复呕血、便血 2 0天入院。 1 6天前因内科治疗无效在外院诊断为十二指肠球部溃疡出血 ,行胃大部切除术。术后仍反复出现呕血、黑便。胃镜检查见胃内大量鲜血及血凝块 ,无法判断出血来源。急诊手术纵行切开胃前壁 ,见胃后壁距贲门 3ｃｍ处黏膜有 0 5ｃｍ隆起、糜烂 ,去除血凝块后有喷射性出血。…     

残胃应激性浅表黏膜损害引起大出血的诊治探讨

目的：探讨胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血的诊治。方法：回顾分析10年间收治10例胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血临床资料。结果：胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血多发于术后1周，为突发大量呕血或便血。急诊胃镜查见残胃黏膜呈弥慢性水肿糜烂和出血，均经保守治疗后治愈。结论：胃大部切除术后1周内呕血便血病人，应尽快行急诊胃镜检查以明确诊断，并采取保守治疗。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍诊断和治疗

目的：研究胃大部切除术后残胃功能性排空障碍（functional delayed gastric emptying,FDGE）的可能诱因及其诊断和治疗方法.方法：10 a来胃大部切除术257例在术后发生FDGE患者10例,分析其临床特点及诊治体会.结果：发现手术前有贫血、低蛋白血症及幽门梗阻的患者,FDGE发生率高.上消化道造影或胃镜检查均能明确诊断,所有患者均经保守治疗如调理饮食、药物、针刺和理疗而治愈.结论：术后FDGE经上消化道造影即可确诊,也是鉴别机械性梗阻的首选方法,术后FDGE一旦确诊应避免再次手术.     

胃切除患者近期上消化道大出血原因分析与观察

对14例胃大部切除术后近期上消化道大出血病例资料进行回顾性分析、经验总结。本组14例中吻合口出血4例．病灶遗漏出血4例，残胃粘膜损伤2例，残胃肠套叠出血2例，十二指肠残端出血1例，原因不明出血1例，均再次手术止血。痊愈出院。认为胃大部切除后近期上消化道大出血原因多为吻合口出血及病灶遗漏引起，观察护理要点：术后重视患者主诉．观察生命体征、腹部体征、胃肠减压情况，可及时发现上消化道大出血。保证患者获得良好恢复。     

胃大部切除术后近期大出血的原因及处理方法探讨

胃大部切除术是治疗胃部良、恶性疾病的外科常用处理方式,其术后早期发生大出血的概率为1%～5%.由于手术的干扰,胃肠道正常解剖位置的变化,出血部位确定困难,常影响早期正确诊断和治疗.胃大部切除术后近期上消化道大出血起病急、病情发展快,若未能及时处理或处理不当可引起失血性休克,甚至导致死亡.     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

老年上消化道出血106例的护理

目的探讨老年上消化道出血治疗和护理。方法对大庆油田总医院2007-03-2009-10收治的160例病例进行分析及护理。结果所有病例均先给予内科综合治疗,136例出血停止,8例消化性溃疡因再次出血行胃大部切除术,胃癌11例行胃癌根治术,无手术死亡病例,晚期胃癌5例全身衰竭死亡,病死率2.1%。结论老年上消化道出血应以内科综合治疗为主,有手术指征的病例应在出血控制后再手术,以降低手术风险,内科综合治疗无效行手术治疗。     

胃大部切除术后围手术期出血治疗体会

目的:探讨和总结胃大部切除术后围手术期近期出血的原因、预防及处理.方法:回顾性分析胃大部切除术围手术期出血患者的临床资料.结果:吻合口出血8例,残胃黏膜损伤出血3例.多发性溃疡残留溃疡再出血1例,胃恒动脉漏诊再出血2例.7例再手术治疗,3例经胃镜下止血,4例保守治疗痊愈.结论:胃大部切除术后围手术期出血多是由于手术操作不当引起.手术的探查认真和仔细操作是预防的重要手段,正确估计病情和选择适合的治疗方式能有效提高成功率.     

胃术后上消化道大出血的再手术治疗

目的 探讨和总结胃术后上消化道大出血的原因和再手术方式。方法 回顾本院五年的收治的8例胃切除术后上消化道大出血再手术的临时资料。结果 吻合口出血5例，浅端出血2例，遗漏胃底病灶出血1例。结论 预防出血最为重要，术后严密观察监测病情，正确估计再出血量，及时把握再次手术时机避免更大的刨伤。     

以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克中的应用

目的 探讨急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克患者中应用及效果。 方 法回顾我院2005.10~2012.01期间收治的36例急性下消化道出血患者临床资料,其中合并休克者15例（41.7%）予以采用急诊剖腹探查术诊治。 结果15例下消化道出血并休克患者中除2例死于DIC外,其余13例（86.7%）患者均明确诊断并抢救成功。 结论对于下消化道出血合并休克的患者,支持治疗无效时通过积极的急诊剖腹探查术可以明确诊断并治疗,可能是处理该类患者出血最为有效的方法。      

原发性十二指肠肿瘤15例临床分析

目的 :分析十二指肠恶性肿瘤的临床特点及探讨早期诊断措施。方法 :回顾性分析 1995年 8月至 2 0 0 0年 10月间经病理或手术证实的 15例十二指肠恶性肿瘤病例。结果 :15例中 40岁以上者占 80 % ;入院主诉多为消瘦、腹痛、黄疸、包块、上消化道出血等。肿瘤多分布在十二指肠降段     

经镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者中的应用

目的总结镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者应用中的治疗体会。方法回顾性分析2006年10月-2017年10月该院消化内镜中心通过镇静/麻醉胃镜诊治的上消化道异物急诊及病房精神病患者78例的临床资料。结果上消化道异物顺利取出78例,镇静/麻醉胃镜治疗前、治疗中及治疗后患者的生命体征[血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]均平稳。结论对于精神病患者的上消化道异物的治疗可通过镇静/麻醉胃镜下的异物取出术治疗,该术具备成功率高、安全性好的特点。     

内窥镜在急症上消化道大出血中的应用

目的：探讨急症内窥镜（内镜）介入对上消化道大出血的诊断及治疗的意义。方法：对急症上消化道大出血患者在１２～４８小时内进行胃镜检查，检查前用０．００８％去甲肾上腺素冰盐水洗胃。急症内镜检查组３９４例，非内镜检查１０５例为对照组。结果：诊断符合率内镜检查组为９８．４８％，对照组为６３．８１％；病死率内镜检查组为４．５７％，对照组为２８．５７％，Ｐ均＜０．０１。结论：急症内镜检查可以及时明确诊断，又可介入进行直接治疗；急症上消化道大出血时内镜介入可明显提高诊断率，降低病死率。     

上消化道出血的急诊救治与护理要点

目的 探讨（交流）上消化道出血的急诊救治与护理干预。方法 回顾性分析我院急诊科47例上消化道出血患者的急救资料。结果 12例出血停止，急诊救治好转出院；32例控制出血，病情平稳转住院治疗：3例引起出血性休克死亡。结论 急诊室的初步诊断、科学的救治和合理的护理是抢救上消化道出血成功的措施。     

双钳道胃镜在上消化道异物治疗中的应用

目的评价用双钳道胃镜治疗上消化道异物的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年来用双钳道胃镜治疗126例上消化道异物的临床资料。结果126例上消化道异物取出123例，成功率97．61％（123／126），未发生严重并发症；操作时间一般为3-15min；取出异物中横径最宽的达4cm，最长为18cm。结论用双钳道胃镜治疗上消化道异物安全、快捷、成功率更高。     

胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床表现、诊断与合理的手术治疗.方法回顾分析32例胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床治疗及随访资料.结果胃平滑肌瘤17例均手术局部切除;平滑肌肉瘤14例,其中8例行胃大部切除,2例行全胃切除,2例姑息切除.2例探查造瘘,1例上皮样平滑肌瘤行胃大部切除.首发症状表现为上消化道出血.术前内镜GI、CT等联合检查,阳性诊断率为84.61%,手术切除率为93.8%.胃平滑肌恶性肿瘤为非淋巴途径转移,5年生存率64.3%.结论胃平滑肌肿瘤直径＞5 cm多为恶性,且对放化疗均不敏感,术前胃镜、CT检查具有较强特异性.手术切除为唯一有效治疗手段,对转移和复发灶也应积极手术并定期长期随访.